Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Геморрагический инсульт стандарт оказания медицинской помощи

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Медицинскаяпомощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи. 

Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

  • медицинских услуг;
  • зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;
  • медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;
  • компонентов крови;
  • видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
  • иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

 


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

ГРУППИРОВКА СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО КЛАССАМ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СООТВЕТСТВИИ С МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИЕЙ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10):

  • Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
  • Класс II Новообразования
  • Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
  • Класс IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
  • Класс V Психические расстройства и расстройства поведения
  • Класс VI Болезни нервной системы
  • Класс VII Болезни глаза и его придаточного аппарата
  • Класс VIII Болезни уха и сосцевидного отростка
  • Класс IX Болезни системы кровообращения
  • Класс X Болезни органов дыхания
  • Класс XI Болезни органов пищеварения
  • Класс XII Болезни кожи и подкожной клетчатки
  • Класс XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
  • Класс XIV Болезни мочеполовой системы
  • Класс XV Беременность, роды и послеродовой период
  • Класс XVI Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
  • Класс XVII Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
  • Класс XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
  • Класс XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
  • Класс XX Внешние причины заболеваемости и смертности
  • Класс XXI Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения
1Приказ Минздрава РФ от 7 ноября 2012 г. N 680н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А средне-тяжелой степени тяжести 0.24 МБ
2Приказ Минздрава РФ от 9 ноября 2012 г. N 803н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при менингеальной форме клещевого вирусного энцефалита тяжелой степени тяжести 0.28 МБ
3Приказ Минздрава РФ от 9 ноября 2012 г. N 827н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите С средней степени тяжести 0.28 МБ
4Приказ Минздрава РФ от 9 ноября 2012 г. N 828н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе тяжелой степени тяжести 0.24 МБ
5Приказ Минздрава РФ от 9 ноября 2012 г. N 877н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах 0.2 МБ
6Приказ Минздрава РФ от 9 ноября 2012 г. N 879н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при листериозе легкой степени тяжести 0.2 МБ
7Приказ Минздрава РФ от 24 декабря 2012 г. N 1363н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе легкой степени тяжести 0.2 МБ
8Приказ Минздрава РФ от 24 декабря 2012 г. N 1367н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В средней степени тяжести 0.3 МБ
9Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 декабря 2006 г. N 829 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с поздним сифилисом (при оказании специализированной помощи) 0.33 МБ
10Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 декабря 2006 г. N 830 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со скрытым сифилисом, неуточненным как ранний или поздний 0.2 МБ
11Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 июля 2007 г. N 474 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной ВИЧ 0.42 МБ
12Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 июля 2007 г. N 475 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 0.37 МБ
13Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2005 г. N 509 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких 0.34 МБ
14Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2005 г. N 511 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным цирротическим туберкулезом легких 0.34 МБ
15Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2005 г. N 512 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туберкулемой легких 0.33 МБ
16Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2005 г. N 513 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туберкулезной эмпиемой плевры 0.34 МБ
17Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2005 г. N 514 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным казеозной пневмонией 0.34 МБ
18Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2005 г. N 515 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным кавернозным туберкулезом легких 0.34 МБ
19Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 747 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с микозом ногтей 0.19 МБ
20Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 751 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с чесоткой 0.21 МБ
21Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 752 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с педикулезом 0.21 МБ
22Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 февраля 2005 г. N 127 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным рожей 0.18 МБ
23Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 октября 2005 г. N 634 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с хроническим гепатитом C 0.27 МБ
24Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 октября 2006 г. N 704 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным конъюнктивитом 0.19 МБ
25Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 г. N 43 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным c ранним сифилисом (при оказании специализированной помощи) 0.33 МБ
26Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 декабря 2006 г. N 860 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным врожденным сифилисом 0.26 МБ
27Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 декабря 2007 г. N 772 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с контагиозным моллюском 0.15 МБ
28Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 декабря 2007 г. N 777 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с разноцветным лишаем 0.16 МБ
29Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 октября 2007 г. N 659 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным стрептококковой септицемией, другой септицемией, кандидозной септицемией 0.38 МБ
30Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 557 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туберкулезом позвоночника 0.36 МБ
31Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 571 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом 0.34 МБ
32Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 232 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным опоясывающим лишаем 0.15 МБ
33Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 ноября 2004 г. N 260 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С 0.17 МБ
34Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2006 г. N 315 Об утверждении стандарта помощи больным с инвазией печени, вызванной echinococcus granulosus и echinococcus multilocularis 0.36 МБ
35Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2005 г. N 173 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным трихомонозом 0.16 МБ
36Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2005 г. N 176 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гонококковой инфекцией 0.18 МБ
37Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 мая 2005 г. N 374 Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией 0.22 МБ
38Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 мая 2007 г. N 383 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным опоясывающим лишаем 0.18 МБ
39Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 622н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе легкого течения 0.21 МБ
40Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 625н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе тяжелой степени тяжести 0.22 МБ
41Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 630н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе средне-тяжелой степени тяжести 0.23 МБ
42Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 678н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите С тяжелой степени тяжести 0.31 МБ
43Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 679н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А легкой степени тяжести 0.21 МБ
44Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 681н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести 0.23 МБ
45Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 682н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В средне-тяжелой степени тяжести 0.25 МБ
46Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 685н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С 0.3 МБ
47Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 № 816н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при псевдотуберкулезе и иерсиниозе средней степени тяжести 0.33 МБ
48Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 714н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при диарее и гастроэнтерите предположительно инфекционной этиологии легкой степени тяжести 0.21 МБ
49Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 728н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром гепатите С легкой степени тяжести 0.23 МБ
50Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 729н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести 0.29 МБ
51Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 730н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии средне-тяжелой степени тяжести 0.2 МБ
52Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 731н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии легкой степени тяжести 0.2 МБ
53Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 732н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии тяжелой степени тяжести 0.2 МБ
54Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 733н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите С средней степени тяжести 0.26 МБ
55Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 734н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при генерализованной форме сальмонеллеза 0.21 МБ
56Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 743н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе средней степени тяжести 0.2 МБ
57Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 744н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов 0.34 МБ
58Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 747н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А тяжелой степени тяжести 0.32 МБ
59Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 758н Об утверждении стандарта помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) 0.37 МБ
60Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 764н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, средней степени тяжести 0.26 МБ
61Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 765н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кори средней степени тяжести 0.21 МБ
62Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 766н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кори легкой степени тяжести 0.18 МБ
63Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 767н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при краснухе легкой степени тяжести 0.17 МБ
64Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 768н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при краснухе средней степени тяжести 0.18 МБ
65Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 769н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при краснухе тяжелой степени тяжести 0.23 МБ
66Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 779н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести 0.28 МБ
67Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 786н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В 0.31 МБ
68Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 796н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инфекционном мононуклеозе легкой степени тяжести 0.2 МБ
69Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 797н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при коклюше легкой степени тяжести 0.18 МБ
70Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 799н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести 0.3 МБ
71Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 801н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инфекционном мононуклеозе средней степени тяжести 0.23 МБ
72Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 802н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инфекционном мононуклеозе тяжелой степени тяжести 0.26 МБ
73Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 804н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при генерализованной форме менингококковой инфекции тяжелой степени тяжести 0.37 МБ
74Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 805н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при сальмонеллезе средней степени тяжести 0.31 МБ
75Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 806н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при коклюше средней степени тяжести 0.22 МБ
76Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 808н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при холере средней степени тяжести 0.24 МБ
77Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 809н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при холере легкой степени тяжести 0.21 МБ
78Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 810н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при холере тяжелой степени тяжести 0.29 МБ
79Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 811н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кори тяжелой степени тяжести 0.22 МБ
80Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 813н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при легочной форме чумы 0.26 МБ
81Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 814н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при септической форме чумы 0.25 МБ
82Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 815н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кампилобактериозе тяжелой степени тяжести 0.3 МБ
83Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 817н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом средней степени тяжести 0.27 МБ
84Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 818н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом тяжелой степени тяжести 0.29 МБ
85Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 819н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом легкой степени тяжести 0.27 МБ
86Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 825н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А (без печеночной комы) тяжелой степени тяжести 0.27 МБ
87Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 826н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите С легкой степени тяжести 0.27 МБ
88Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 829н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести 0.33 МБ
89Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 830н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эпидемическом паротите легкой степени тяжести 0.18 МБ
90Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 832н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эпидемическом паротите тяжелой степени тяжести 0.26 МБ
91Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 839н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе тяжелой степени тяжести 0.25 МБ
92Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 840н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе средне-тяжелой степени тяжести 0.25 МБ
93Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 841н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при лейшманиозе (кожная форма) 0.19 МБ
94Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 846н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности 0.28 МБ
95Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 863н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности 0.29 МБ
96Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 869н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях легкой степени тяжести 0.24 МБ
97Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 870н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при псевдотуберкулезе, иерсиниозе легкой степени тяжести 0.22 МБ
98Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 875н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при вирусном конъюнктивите средней степени тяжести 0.22 МБ
99Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 876н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронических герпесвирусных инфекциях 0.22 МБ
100Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 878н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при вирусной инфекции неуточненной локализации легкой степени тяжести 0.21 МБ
101Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1104н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе тяжелой степени тяжести 0.32 МБ
102Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1105н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе легкой степени тяжести 0.21 МБ
103Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1128н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах (в дневном стационаре) 0.21 МБ
104Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1129-н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при скарлатине легкой степени тяжести 0.2 МБ
105Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1130н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при коклюше тяжелой степени тяжести 0.23 МБ
106Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1265н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, средней степени тяжести 0.28 МБ
107Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1361н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при стрептококковой септицемии 0.28 МБ
108Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1362н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при скарлатине средней степени тяжести 0.21 МБ
109Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1364н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести 0.28 МБ
110Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1365н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах средней степени тяжести 0.32 МБ
111Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1366н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А без печеночной комы средней степени тяжести 0.27 МБ
112Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1368н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при менингококковой инфекции средней степени тяжести 0.29 МБ
113Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1369н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе средне-тяжелой степени тяжести 0.3 МБ
114Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1370н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе тяжелой степени тяжести 0.31 МБ
115Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1371н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при дифтерии тяжелой степени тяжести (токсической) 0.28 МБ
116Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1373н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни средней степени тяжести 0.27 МБ
117Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1374н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при амебиазе тяжелой степени тяжести 0.31 МБ
118Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1378н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при листериозе средней степени тяжести 0.21 МБ
119Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1379н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при амебиазе средней степени тяжести 0.26 МБ
120Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1380н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронической бактериальной инфекции 0.21 МБ
121Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1406н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кампилобактериозе средней степени тяжести 0.29 МБ
122Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1416н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести 0.34 МБ
123Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1417н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при скарлатине тяжелой степени тяжести 0.22 МБ
124Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1425н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при клещевом вирусном энцефалите тяжелой степени тяжести 0.34 МБ
125Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1435н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе легкой степени тяжести 0.23 МБ
126Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1436н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при дифтерии легкой степени тяжести (локализованной) 0.21 МБ
127Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1468н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при шигеллезе (дизентерии) легкой степени тяжести 0.22 МБ
128Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1496н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром некротическом язвенном гингивите 0.18 МБ
129Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1511н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной ВИЧ-инфекцией 0.4 МБ
130Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1512н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 0.44 МБ
131Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1536н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите 0.25 МБ
132Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1559н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шигеллезе легкой степени тяжести 0.21 МБ
133Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1560н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при листериозе тяжелой степени тяжести 0.25 МБ
134Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. № 1468н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при шигеллезе (дизентерии) легкой степени тяжести 0.25 МБ
135Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1579н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 0.18 МБ
136Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1580н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах шигеллеза 0.21 МБ
137Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1582н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах шигеллеза 0.21 МБ
138Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1585н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при дифтерии средней степени тяжести 0.24 МБ
139Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1586н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кандидозе кожи и ногтей 0.18 МБ
140Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1617н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при контагиозном моллюске 0.17 МБ
141Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1681н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при лепре, активная стадия 0.22 МБ
142Приказ Министерства здравоохрания РФ от 9 ноября 2012 г. N 807н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести 0.3 МБ
143Приказ Министерства здравоохрания РФ от 9 ноября 2012 г. N 812н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кожно-бубонной форме чумы 0.24 МБ
144Приказ Минздрава РФ от 9 ноября 2012 г. N 784н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II-III стадии (послеоперационная лучевая терапия) 0.27 МБ
145Приказ Минздрава РФ от 9 ноября 2012 г. N 788н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого I — IIIА стадии (химиотерапевтическое лечение) 0.21 МБ
146Приказ Минздрава РФ от 20 декабря 2012 г. N 1081н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях лёгкого I-IV стадии 0.19 МБ
147Приказ Минздрава РФ от 20 декабря 2012 г. N 1122н Об утверждении стандарта помощи при злокачественном новообразовании печени и внутрипеченочных желчных протоков I — IV стадии 0.19 МБ
148Приказ Минздрава РФ от 20 декабря 2012 г. N 1189н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях тела матки 0-IV стадии 0.19 МБ
149Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1161н Об утверждении стандарта помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-IV стадии 0.2 МБ
150Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1198н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки I-IV стадии 0.2 МБ
151Приказ Минздрава РФ от 24 декабря 2012 г. N 1527н Об утверждении стандарта помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы IIB-IV стадии 0.17 МБ
152Приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 N 1458н Об утверждении стандарта помощи при резистентном и рецидивирующем течении множественной миеломы и других злокачественных плазмоклеточных новообразований 0.34 МБ
153Приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 N 1531н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных метастатических и рецидивных новообразованиях ободочной и прямой кишки IV стадии 0.18 МБ
154Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 733 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием гортани 0.48 МБ
155Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 738 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки 0.59 МБ
156Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 739 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка 0.53 МБ
157Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 740 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки 0.79 МБ
158Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 743 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием пищевода 0.75 МБ
159Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июля 2006 г. N 526 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием трахеи 0.41 МБ
160Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2006 г. N 262 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным злокачественным новообразованием печени 0.46 МБ
161Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2004 г. N 303 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным злокачественным новообразованием мочевого пузыря 0.2 МБ
162Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 июля 2005 г. N 445 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным злокачественным новообразованием предстательной железы 0.2 МБ
163Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 июля 2005 г. N 449 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом 0.27 МБ
164Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 января 2007 г. N 9 Об утверждении стандарта помощи больным со злокачественными новообразованиями анального канала (при оказании специализированной помощи) 0.41 МБ
165Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 ноября 2007 г. N 704 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с миелолейкозом и другими гемобластозами 0.68 МБ
166Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 778 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием гортани 0.46 МБ
167Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 783 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы 0.55 МБ
168Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 мая 2006 г. N 369 Об утверждении стандарта помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы 0.58 МБ
169Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 мая 2006 г. N 370 Об утверждении стандарта помощи больным со злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков 0.42 МБ
170Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 мая 2006 г. N 371 Об утверждении стандарта помощи больным с новообразованием околоушной слюнной железы, новообразованием других слюнных желез 0.39 МБ
171Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 мая 2006 г. N 372 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием губы 0.38 МБ
172Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 мая 2006 г. N 373 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием десны 0.39 МБ
173Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 мая 2006 г. N 374 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ротоглотки 0.39 МБ
174Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 мая 2006 г. N 375 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием полости носа и придаточных пазух 0.39 МБ
175Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 мая 2006 г. N 376 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием грушевидного синуса 0.41 МБ
176Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 мая 2006 г. N 377 Об утверждении стандарта помощи больным сновообразованием основания языка, новообразованием других и неуточненных частей языка 0.6 МБ
177Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 мая 2006 г. N 378 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием дна полости рта 0.6 МБ
178Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 мая 2006 года № 379 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием нижней части глотки 0.39 МБ
179Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 233 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным лейомиомой матки 0.18 МБ
180Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 декабря 2007 г. N 804 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с Т-клеточной лимфомой 0.2 МБ
181Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 805 Об утверждении стандарта помощи больным со злокачественным новообразованием полости носа и придаточных пазух 0.37 МБ
182Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 806 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием десны 0.37 МБ
183Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 807 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием дна полости рта 0.56 МБ
184Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 809 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием нижней части глотки 0.36 МБ
185Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 810 Об утверждении стандарта помощи больным со злокачественным новообразованием основания языка, новообразованием других частей языка 0.38 МБ
186Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 811 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием грушевидного синуса 0.37 МБ
187Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 812 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков 0.39 МБ
188Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 813 Об утверждении стандарта помощи больным с новообразованием околоушной слюнной железы, новообразованием слюнных желез 0.37 МБ
189Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 814 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием неба 0.36 МБ
190Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 815 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием губы 0.36 МБ
191Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 817 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием трахеи 0.39 МБ
192Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 мая 2006 г. N 428 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием неба 0.38 МБ
193Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 мая 2006 г. N 437 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием придаточных пазух 0.43 МБ
194Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 396ан Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка II-IV стадии (эндоскопическое лечение) 0.3 МБ
195Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 398ан Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи 0.26 МБ
196Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 399ан Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи 0.36 МБ
197Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 406ан Об утверждении стандарта медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии 0.26 МБ
198Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 603н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (предоперационная лучевая терапия) 0.3 МБ
199Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 605н Об утверждении стандарта помощи при злокачественных новообразованиях пищевода IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение) 0.24 МБ
200Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 610н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи 0.32 МБ
201Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 627н Об утверждении стандарта помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки II-III стадии (хирургическое лечение) 0.42 МБ
202Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 628н Об утверждении стандарта помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки 0-I стадии (эндоскопическое лечение радикальное) 0.29 МБ
203Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 629н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки IV стадии (хирургическое лечение) 0.43 МБ
204Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 640н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки IV стадии (хирургическое лечение) 0.41 МБ
205Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 642н Об утверждении стандарта помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II и III стадии (предоперационная лучевая терапия) 0.32 МБ
206Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 647н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (послеоперационная лучевая терапия) 0.3 МБ
207Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 663н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II-IV стадии 0.26 МБ
208Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 664н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода III-IV стадии (эндоскопическое лечение) 0.29 МБ
209Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 666н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани I-IV стадии 0.42 МБ
210Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 671н Об утверждении стандарта помощи при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантная химиотерапия) 0.19 МБ
211Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 683н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (хирургическое лечение) 0.44 МБ
212Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 № 703н Об утверждении стандарта помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I — III стадии (предоперационная лучевая терапия) 0.31 МБ
213Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 693н Об утверждении стандарта помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II-III стадии (послеоперационная лучевая терапия) 0.29 МБ
214Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 702н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода III стадии (послеоперационная лучевая терапия) 0.33 МБ
215Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 713н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки II-III стадии (лучевая терапия) 0.3 МБ
216Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 719н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка 0-IA стадии (эндоскопическое лечение) 0.29 МБ
217Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 725н Об утверждении стандарта помощи детям при преждевременном половом созревании, в том числе вторичного генеза 0.25 МБ
218Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 753н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта II-IVA стадии 0.32 МБ
219Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 781н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода 0-IA стадии (эндоскопическое лечение) 0.27 МБ
220Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 785н Об утверждении стандарта помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение) 0.2 МБ
221Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 789н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи 0.29 МБ
222Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 824н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III-IVB стадии 0.31 МБ
223Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 № 1142н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки I стадии 0.4 МБ
224Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1077н Об утверждении стандарта помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы 0 — IV стадии 0.19 МБ
225Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1088н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников 0-IV стадии 0.2 МБ
226Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1089н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях почки 0-IV стадии

Использованные источники: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/medicinskie_standarty1/

Инсульт: распознать и успеть

Мозговой набат

В РФ каждый год более 400 тыс. человек переносят инсульт. Из них 35% погибают. В большинстве случаев их можно спасти, если быстро и правильно оказать им медицинскую помощь. Врачи называют первые 4-6 часов после инсульта «золотым временем», если больной попадает в стационар на этом этапе у него больше шансов не только выжить, но вести нормальную жизнь после выздоровления. В переводе с латинского инсульт означает «удар». Заболевание представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается вследствие закупорки тромбом артерии, в результате чего питаемый ею участок головного мозга погибает. Распознать инсульт можно по следующим симптомам: если у пациента опустился угол рта, повисла рука, он не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь – с высокой долей вероятности можно говорить об инсульте. На Западе используется тест FAST: face — лицо, arm — рука, speech- речь, time-время, чтобы рядовым гражданам легче было быстро распознать острое нарушение мозгового кровообращения и вызвать скорую помощь. 

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Профилактика инсульта головного мозга у мужчин препараты
Как выписывают из больницы после инсульта

Однако бывает так, что симптомы инсульта проходят сами собой. Такое состояние называется «транзиторной ишемической атакой» (ТИА). Повода радоваться нет, говорят врачи. «ТИА или микроинсульт, как его называют в народе, – это не тревожный звоночек, это хороший, мощный звонок», – поясняет профессор Николай Шамалов, заведующий отделением НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова». – Потому что и инсульт, и ТИА входят в общую группу острых нарушений мозгового кровообращения».

Причина и механизмы развития транзиторной ишемической атаки и инсульта абсолютно одинаковы: закупоривается артерия, питающая мозг. Только в случае ТИА организм сам справляется с тромбом и просвет сосуда восстанавливается, а при инсульте – нет. Поэтому пациента, перенесшего ТИА, помещают в отделение реанимации и лечат точно так же, как и перенесшего инсульт.

К факторам риска развития инсульта медики относят гипертоническую болезнь, сахарный диабет, дислипидемию (повышение содержания холестерина в крови) и вредные привычки – курение и чрезмерное потребление алкоголя. Оценить риск можно пройдя обычную диспансеризацию. «Она включает осмотр пациента терапевтом, кардиологом, неврологом и другими специалистами на предмет выявления факторов риска развития инсульта», – рассказывает Николай Шамалов.


ИНСУЛЬТ. Причина инсульта, восстановление и лечение.

Предварительно оценить риск развития инсульта можно с помощью компьютерной программы «Рискометр инсульта». Это приложения было разработано при участии экспертов ВОЗ, его эффективность подтверждена клиническими исследованиями, а сейчас его русскоязычная версия доступна для скачивания на компьютер, планшет или смартфон. Конечно, приложение не подменяет собой очный осмотр врача, но оно позволяет понять, как быстро нужно обратиться за помощью.

Артериальная гипертония – ведущий фактор риска развития инсульта и инфаркта

Гипертоническая болезнь и её осложнения

Гипертоническая болезнь — это хронически протекающее заболе­вание, основным проявлением которого является повышение артериального давления.

Повышению артериального давления способствуют такие факторы риска, как курение, гиподинамия (малая физическая активность), избыточный вес (ожирение, преиму­щественно, в области живота), несбалансированное питание, наличие сахарного диабета, повышение в крови содержания холестерина (гиперхолестеринемия), стрессы.

Гипертензия — основной фактор риска развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Важно знать, что одинаково опасно как повышение «верхнего» (систолического), так и «нижнего» (диастолического) давления.

Лечение гипертонии

Успешное лечение гипертонической болезни базируется на трёх «китах»:

  • диетическое питание

  • физические тренировки

  • медикаментозное лечение

При снижении массы тела на 1 кг отмечается снижение арте­риального давления на 1 мм рт. ст. Нормализация веса, ежедневная физическая активность, отказ от курения, рациональное питание приведут к снижению повышенного артериального давления. Поэтому правильное, рациональное питание имеет важное значение при лечении заболевания.

Основной принцип рационального питания заключается в равновесии поступающей  энергии с пищей  и ее расходования в течение суток.

Пища должна быть сбалансированной и содержать в достаточном количестве и в определённых пропорциях такие компоненты, как  белки,   жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества.

Важен и режим питания, Рекомендуется принимать пищу не реже 4-5 раз в день, не переедая и последний прием пищи должен быть не позднее 19.00.

Необходимо ограничить потребление соли, для чего не досаливать приготовленную пищу и не   употреблять солёные, копченые и маринованные продукты.

Не рекомендуется употребление жирных сортов  мяса, крепких мясных бульонов, говяжьего, бараньего и свиного жиров, сливочного масла, майонеза, внутренних органов животных (мозги, икра), острых, солёных и  жирных закусок, сдобных изделий, пирожных с кремом, какао, шо­колада, алкогольных напитков.

Рекомендуется  употреблять: хлеб из муки грубого помола с отрубями, бессолевой, витаминизированный; хрустящие хлебцы, не сдобное печенье, сухари; супы вегетарианские, фруктовые, молочные; постную говядину, птицу без кожи; яйца, в количестве не более двух в неделю, белковые паровые омлеты; каши (лучше из овсяной, гречневой и пшенной крупы), пудинги, запеканки; растительное масло не более 1,5 столовых ложек в день в салаты; сладости (мёд, варенье, джем) не более 2-х столовых ложек в день; не крепкий чай, соки, квас, отвар шиповника, закуски — несолёные сыры, нежирная колбаса, винегреты и салаты.

Особенно полезны: фрукты и овощи (курага, изюм, чернослив, бананы, персики, сливы, горох, картофель, тыква, репа, шпинат); молочное продукты с пониженным м жира (молоко, кефир, йогурт); нежирные сорта рыбы (треска, лосось, скумбрия, окунь).

Необходимо постоянно контролировать свой вес  и физическую нагрузку. Прежде чем начать заниматься физическими упражнениями, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Следует начинать с умеренных по интенсивности, регулярных (не реже 3-5 раз в неделю) 30 минутных физических нагрузок. Например, дозированная ходьба, езда на велосипеде, игра в настольной теннис, плавание. Помните, перенос и подъём тяжестей повышают артериальное давление. Немедленно прекращайте нагрузки, если у Вас появились боли в сердце, резкая слабость, одышка или перебои в работе сердца.

Курение. Никотин вызывает сужение сосудов. Даже одна выкуренная сигарета повышает артериальное давление.

Алкоголь. Под действием алкоголя теряется контроль за самочувствием, повышение давления становится более опасным. Наименее вредным является употребление красного вина (не более одного бокала в день).

Медикаментозное лечение

Цель медикаментозной терапии — снизить повышенное артериальное давление. Выбор лекарственных препаратов и способов их применения определяется только врачом. Нужно понимать, что артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, поэтому прекращение приема лекарственных препаратов может привести к исходному уровню повышенного давления, что приведёт к опасному воздействию на органы-мишени (сердце, почки, сосуды, головной мозг) и что создаст высокий риск развития таких осложнений, как инфаркт и инсульт.

Помните, что при лечении гипертонической болезни, очень важно вести здоровый образ жизни, избавляясь от прежних вредных привычек (курение и употребление алкоголя).

Инсульт – одна из главных причин смертности и инвалидности, как в мире, так и в России. Каждый год в нашей стране болезнь переносят около 500 тысяч человек. До следующего года не доживает примерно половина из них.

Чаще всего причина – несвоевременно оказанная помощь. Вот почему врачи не устают повторять:

«Не слушайте ваших родных и близких, которые отказываются вызывать скорую помощь!»

«Не проходите мимо человека, состояние которого вам показалось подозрительным, даже если незнакомец похож на пьяного!»


Невролог Голиков К.В.: Основы неотложной ангионеврологии - геморрагический инсульт

Распознать инсульт несложно. Признак, который сразу бросается в глаза – асимметрия лица. Попросите пострадавшего улыбнуться, и если один уголок рта останется неподвижен – вызывайте «скорую».

Больной также не сможет поднять обе руки или ноги, а речь его может быть неразборчивой, или он вообще не реагирует на ваше обращение к нему.

Проще запомнить аббревиатуру FAST. Это тест, чтобы быстро определить инсульт. Каждая буква в переводе с английского означает: F- face (лицо), A – arm (рука), S — speech (речь), T – time (время).

Похожие темы:
Клепацкая восстановление речи после инсульта упражнения
Мазь для парализованной руки после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Время зависит только от вас, вашей собранности, сконцентрированности на происходящем. Не теряйтесь! Если вы дома, звоните соседям. Если на улице – зовите на помощь окружающих. Среди них может оказаться врач. Если же вам удалось справиться со своим волнением, после того, как вы поняли, что это инсульт, уложите пострадавшего на спину, поверните голову набок. Затем определите, где вы находитесь – спросите у прохожих или включите на мобильном геолокацию – и вызовите «скорую». И пока она едет, ни в коем случае ничего не давайте больному – ни таблеток, ни воды, ни сигарет и т.д.

Атака на мозг

К одним из самых грозных факторов риска, который может привести к развитию инсульта, неврологи относят транзиторные ишемические атаки (ТИА). Врачи называют их преходящими нарушениями мозгового кровообращения, причем ключевое слово в данном определении — «преходящие». Потому что все симптомы, а среди них потеря сознания, онемение руки или ноги, нарушение речи, иногда полная слепота, проходят в течение нескольких минут (максимум в течение суток). Однако после того как состояние пациента нормализуется, риск развития инсульта увеличивается в разы.


Геморрагический инсульт. Как лечить геморрагический инсульт.

Испытание для сосудов

По данным исследований, у больных, перенесших ТИА, риск инсульта в первый месяц после сосудистого события достигает 4-8%, в первый год — 12-13%, а примерно у каждого четвертого пациента (24-29%) — в течение пяти лет. Есть и другие сведения, согласно которым риск инсульта у больных с ТИА возрастал в 13-16 раз в первый год и приблизительно в семь раз — в течение последующих пяти лет. Все эти данные свидетельствуют о том, что транзиторные ишемические атаки — фактор риска, который необходимо держать под контролем, чтобы избежать инвалидности и самого худшего — летального исхода.

Спровоцировать развитие преходящих нарушений мозгового кровообращения может сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) сосудов головного мозга. И в частности, сонной (каротидной) артерии, которая снабжает кровью и кислородом большую часть головы. А среди главных причин, приводящих к сужению или закупорке просвета сосудов, является атеросклероз, в результате которого на внутренней поверхности артерий образуются бляшки, замедляющие кровоток. Что в конечном итоге провоцирует нарушение кровоснабжения головного мозга. И если бляшка очень крупная или на ней образуются тромбы (сгустки крови), возможна полная закупорка артерии.

Где тонко, там и рвется

Проанализировав истории болезней пациентов, перенесших ТИА, медики пришли к выводу, что симптомы этого заболевания напрямую зависят от того, где произошла гипоперфузия (замедление кровотока в определенной зоне головного мозга). Так вот при стенозе сонной артерии пациенты, как правило, жаловались на туман в глазах, нечеткое изображение, иногда у них развивалась кратковременная полная слепота. Если из-за стеноза снижалось давление в сосудах полушарий головного мозга (полушарная ишемия), это приводило к двигательным нарушениям, развитию слабости, реже регистрировались параличи, снижалась чувствительность (онемение), нарушались речевые способности. А, к примеру, транзиторные нарушения кровообращения в передней мозговой артерии сопровождались развитием слабости в одной из ног.


Алгоритм оказания помощи при анафилактическом шоке

Причем ученые проанализировали взаимосвязь степени стеноза и его локализации с частотой развития в последующем инсультов. И если сужение внутренней сонной артерии составляло более чем 70%, риск развития инсульта в течение ближайших двух лет увеличивался почти на 40%. В то время как нарушения кровообращения, сопровождающиеся нарушениями зрения, имели более оптимистичные прогнозы.

Самое печальное, что в половине случаев временного выпадения каких-либо моторных, речевых или иных функций мозга, характерных для ТИА, больные вообще не обращались к врачам. Таковы данные английских исследователей. Хотя практика показывает, что именно оперативная диагностика сосудистого нарушения позволяет минимизировать негативные последствия. Промедление с установлением диагноза вообще крайне опасно, потому что повышает риск развития инсульта.

Не допустить беды

Похожие темы:
При транспортировке больного с инсультом необходимо
Что нарушится в мозге после инсульта
Инсульт и его последствия с эпилепсии

Чтобы улучшить прогноз пациентов, перенесших ТИА, врачи рекомендуют провести немедленную госпитализацию. Кроме того, для выработки эффективной тактики лечения, необходимо уточнить конкретные преходящие симптомы нарушения мозгового кровообращения, которые могли быть у больного. Например, одним из важных симптомов, свидетельствующих об образовании атеросклеротической бляшки в сонной артерии, является кратковременная слепота. По данным английских медиков, у каждого пятого пациента сосудисто-мозговая недостаточность проявляется именно этим симптомом.

Для профилактики ТИА первоочередной мерой является регулярное обследование пациентов старше 40 лет у невролога, который должен провести диагностику сосудов шеи. При поражении сонных артерий систолический шум обнаруживается в 70% случаев, и он сам по себе является точным подтверждением выраженного поражения сосудов. В некоторых случаях, чтобы избежать развития ТИА и инсульта, больным рекомендуют провести операцию.

Кроме того, существенно улучшить клиническую картину помогают направленные на снижение факторов риска профилактические мероприятия, на которых в настоящее время делает акцент Минздрав РФ. Замечено, что наиболее часто инсульт развивается у пациентов, имеющих в анамнезе, помимо атеросклероза, сахарный диабет и гипертонию. Этот факт объясняется тем, что все перечисленные заболевания ухудшают состояние сосудов. Немаловажным является также образ жизни пациента. Такие вредные привычки, как курение, неправильное питание, приводящее к накоплению избыточного веса, в несколько раз увеличивают риск возникновения инсульта. К сожалению, многие пациенты задумываются об этом слишком поздно, когда уже произошла первая атака на мозговое кровообращение.


Геморрагический ишемический инсульты: в чем различия?

 

3-вида-инсульта  

Смертельный удар

Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти. В России от него каждый год погибает около 200 тысяч человек. Еще примерно 200 тысяч становятся инвалидами. Из них только 8% возвращаются к нормальной жизни.

Инсульт относится к неинфекционным заболеваниям и означает повреждение сосудов головного мозга. Долгое время его определяли словом «апоплексия» — в переводе с латинского «удар». Фактически это и есть удар по сосудам головного мозга.


Инфаркт миокарда. Первая помощь и алгоритм действий.

Если не брать инсульты, полученные в результате травм или спровоцированные какими-либо врожденными заболеваниями или генетическими отклонениями, то их можно разделить на три группы – ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние.

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние бывает реже, но такой вид инсульта самый опасный – почти 50% случаев заканчиваются летальным исходом. И даже при ранней диагностике и своевременном адекватном лечении человек с большей долей вероятности на всю жизнь останется тяжелым инвалидом. Основной симптом – острая резкая головная боль по типу «удара по голове», часто с пульсацией в затылочной области, также бывают рвота, судороги, нарушение сознания.

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, приводит к смерти в 40% случаев. Симптомы – жар, головная боль, нарушение зрения – можно даже не успеть заметить, т.к. инсульт развивается быстро, обычно в дневное время суток. Причинами его может быть, как банальное перенапряжение, так и гипертония, атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, а в молодом возрасте – кокаиновая наркомания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга – самый распространенный. Чтобы его распознать, достаточно запомнить слово «асимметрия», т.к. поражается участок мозга, отвечающий за двигательную функцию правой или левой части организма. Человек не может поднять одновременно обе руки-ноги или улыбается одним уголком рта. Кроме того, у него может быть спутанная речь, или он вообще теряет возможность реагировать на обращения к нему.

По факторам риска, приводящим к развитию ишемического инсульта до наступления старости, относятся артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение и сахарный диабет. Все эти факторы часто зависят от самого человека: чтобы их предупредить, нужно не курить, правильно питаться и быть физически активным. Что значит – соблюдать здоровый образ жизни.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

«Легкая» смерть

Похожие темы:
Последствия инсультов сосудистые заболевания головного мозга
Как работает мозг человека после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Внезапная сердечная смерть – это желудочковые нарушения ритма сердца. Его мышечные волокна начинают сокращаться хаотично, разрозненно, и сердце перестает работать как насос, подающий кровь к другим органам и тканям. Ежегодно от внезапной смерти умирает почти 300 тысяч россиян.

Но человека, по сути, находящегося в состоянии клинической смерти, еще можно спасти. Есть всего несколько минут, и промедление с каждой минутой уменьшает шансы на спасение на 10%.


Геморрагический инсульт

Если вы рядом

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга лечение реабилитация
Для улучшения мозгового кровообращения после инсульта
Лфк при инсульте видео упражнения для

Если повезло, и приступ случился в больнице, пострадавшему тут же введут нужные лекарства и сделают массаж сердца с помощью дефибриллятора. Но это – редкость. На то это состояние и внезапное, что может произойти где и когда угодно. Рядом может оказаться каждый из нас, и именно от наших действий будет зависеть чья-то жизнь.

Этих действий, которые нужно совершить за считанные минуты, всего два – компрессия грудной клетки (или непрямой массаж сердца) и искусственное дыхание (вентиляция легких). Обучится им не так сложно, как представляется.


Геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг): причины, симптомы, прогноз для жизни

Например, непрямой массаж (его одного часто бывает достаточно) нужно начинать с нанесения резкого удара кулаком или ребром ладони в область сердца. Далее:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Кровоизлияние в головной мозг после инсульта

— положите одну руку на центр грудной клетки, вторую сверху, сцепите пальцы в замок;

— нажимайте на грудную клетку с частотой 100-120 качков в минуту с глубиной 5-6 сантиметров. Не бойтесь нажимать сильно;

— продолжайте движения до приезда «скорой».

Когда 5% — много

Важно помнить, что причиной приступа могут быть сердечно-сосудистые заболевания. В 80% случаев — это ишемическая болезнь сердца. Человека, на первый взгляд, ничего не беспокоит, он спокойно себе живет, и клинически болезнь никак не проявляется. Но атеросклеротический процесс в сосудах, питающих сердце, уже запущен. В какой-то момент атеросклеротическая бляшка надрывается и образуется тромб с развитием инфаркта миокарда и желудочковой аритмии. Человек падает и умирает.

 

Но это только выглядит как моментальная внезапная смерть. А организм к такому исходу, оказывается, долго шел. Поэтому следует, как можно раньше определить, входите ли вы в группу риска. В ней, прежде всего, находятся люди, уже побывавшие в клинической смерти. На втором месте – те, кто перенес инфаркт миокарда. На третьем  – больные с сердечной недостаточностью.

Меньше всего шансы упасть замертво – около 5% — у людей, которые считаются относительно здоровыми, но ведут неправильный образ жизни – курят, мало двигаются, нерационально питаются, имеют лишний вес или ожирение и высокое артериальное давление. Но таких людей – больше половины, поэтому их доля в структуре внезапной смертности значительная.

 

Поэтому врачи не устают повторять: здоровье – в руках нас самих. И правильный образ жизни – именно тот инструмент, с помощью которого можно поддержать и укрепить здоровье, а также избежать внезапной сердечной смерти, какой бы легкой она не была.

 

Возьми сонные артерии под бдительный контроль

Ежегодно в России инсульт уносит жизни порядка 200 тысяч человек. Врачи бьют тревогу, ведь три случая инсульта их четырех можно предотвратить. Особое внимание в плане профилактики ишемического инсульта, который встречается чаще всего, уделяется ранней диагностике такого грозного заболевания как стеноз сонных артерий. Это сужение или полная закупорка просвета крупных сосудов, которые проходят вдоль шеи и питают мозг. Чаще всего причиной является образование в артериях тромба или атеросклеротической бляшки. Если болезнь вовремя скорректировать, человеку можно спасти жизнь, поскольку риск развития инсульта при стенозе чрезвычайно высок.

От ангиографии к ультразвуку

Сейчас ранняя диагностика стеноза сонных артерий не представляет большой проблемы, как было когда-то. Революционный скачок совершен 30 лет назад благодаря появлению ультразвуковых методов исследования, в частности дуплексного сканирования сонных артерий.

Исследование с помощью ультразвука — не инвазивное (не требует хирургического вмешательства в организм), спокойно проводится в любой поликлинике и доступно каждому. Метод позволяет со 100% долей вероятности поставить диагноз «стеноз сонных артерий» и дает точную картину имеющегося поражения сосудов. В частности, врач может с уверенностью определить степень болезни — имеет место полная закупорка сосуда, выраженный стеноз, когда сосуд сужен на 80-99%, или умеренный стеноз (40-60%). В отличие от ангиографии ультразвуковое обследование определяет форму и строение атеросклеротической бляшки. С помощью ультразвука возможно даже построение трехмерного изображения бляшки в разных плоскостях. Совершенно очевидно, что все это дает врачам возможность определять дальнейшую тактику ведения больного индивидуально.

Мозг дает сигналы

Нередко возникает потребность в проведении дополнительных обследований. Это могут быть ангиография, электроэнцефалограмма головного мозга (ЭЭГ) и реоэнцефалография мозга (РЭГ).

Во время проведения ангиографии тонкий катетер вводится в артерию на ноге или запястье и продвигается к шее. Контрастное вещество, которым наполняют катетер, делает видимыми артерии. Но назначается этот метод по строгим показаниям, зачастую для уточнения мельчайших деталей состояния кровеносного русла перед операциями. А роль первой обязательной процедуры обследования для выявления стеноза сонных артерий играет ультразвуковая допплерография.

Во ходе ЭЭГ на голову пациента надевается специальная «шапка» с электродами, которые регистрируют электрическую активность мозга. Благодаря этому выявляются, в том числе, признаки патологии сосудов. Фактически с помощью ЭЭГ можно определить, насколько стеноз сонных артерий дестабилизирует работу мозга в целом.

Что касается РЭГ, то это исследование направлено на изучение движения крови в мозге. К голове пациента тоже подсоединяются резиновые ленты с металлическими датчиками, а пациент во время исследования по просьбе врача принимает различные позы, что позволяет всесторонне оценить состояние эластичности стенок сосудов, скорость их наполнения кровью, вязкость самой крови и получить другие важные данные. Все они имеют большое значения для выстраивания плана лечения в случаях, если стеноз сонных артерий подтверждается.

Стоит отметить, что ЭЭГ и РЭГ назначаются далеко не только в случае подозрений на атеросклероз или стеноз. Нередко случается, что при проведении этих процедур по другим основаниям выявляются признаки атеросклеротических наростов в сосудах мозга, что позволяет начать лечение болезни еще до ее ярких проявлений.

Неврологи на посту

К сожалению, на определенном этапе стеноз сонных артерий протекает бессимптомно либо с минимальными неврологическими симптомами. Поэтому даже без видимых оснований обследовать сонные артерии стоит регулярно, а тем более – при появлении проблем. Совершенно нельзя медлить в случае так называемой «транзиторной ишемической атаки» — преходящего нарушения кровообращения головного мозга. При таких кризах бывает временно нарушение речи, слабость в конечностях, дезориентация в пространстве. Если такое случилось, к врачам надо обращаться срочно, ведь, скорее всего, стеноз сонных артерий уже есть и инсульт не за горами.

Ответственными за диагностику стенозов и других заболеваний – предвестников инсульта – являются невропатологи. Они и обследования назначают, и лекарственную терапию проводят, и предоперационной подготовкой занимаются. Перед операцией (если принято решение о ее необходимости), например, назначается «сканирование брахиоцефальных артерий». Это ультразвуковое обследование позволяет проверить уже не только сонные артерии, но и другие крупные сосуды, питающие мозг и верхние конечности. Также проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга.

Современные диагностические достижения медицины впечатляют. Надо только позаботиться о себе, вовремя обратиться к врачу и начать контролировать состояние сосудов головного мозга, особенно сонных артерий. Тогда есть шанс, что инсульт обойдет вас стороной.

Как быстрее восстановиться после инсульта

Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти. В России от острого нарушения мозгового кровообращения ежегодно погибает около 200 тысяч человек, еще столько же становятся инвалидами. Всего 8% людей, перенесших инсульт, возвращаются к нормальной жизни. Для восстановления имеет значение скорость оказания медицинской помощи и всесторонняя и грамотная реабилитация после стабилизации состояния. Особенно упорно нужно заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта, не пропуская ни дня и постепенно увеличивая нагрузку. 

Наряду с лекарственной терапией уже в первую неделю после ишемического инсульта и через две-три недели после геморрагического, начинают применяться немедикаментозные методики. Они помогают организму и ускоряют процесс реабилитации. Прежде всего, речь идет об ЛФК и физиопроцедурах, направленных на восстановлении двигательных функций. Лечебную гимнастику назначает врач. Он же дозирует режим нагрузок и обучает родственников больного. ЛФК обязательно включает в себя элементы суставной гимнастики, дыхательные упражнения, а также массаж. По мере улучшения состояния больной начинает делать упражнения сам, в том числе и на развитие мелкой моторики кисти пострадавшей руки. Для этого применяются специальные тренажеры и кистевые эспандеры. Со временем можно включать сложные движения, требующие их точной координации. Например, собирание мозаики, пазлов или даже вышивание.

Параллельно с восстановлением моторных функций проводятся занятия по восстановлению речи. После инсульта человек может потерять способность произносить слова, но понимает окружающих или, наоборот, может выражать свои эмоции, но не понимает обращенную к нему речь. Процесс восстановления речи может занимать от нескольких месяцев до двух лет. Упражнения проводит логопед-афазиолог, он же обучает родственников. Упорные тренировки дома с родственниками способны значительно ускорить прогресс. Восстановление речи вернет способность писать.

Еще одна проблема, которая возникает у большинства людей, перенесших инсульт – нарушения памяти. Они не только забывают события из своей жизни, но порой не помнят даже своих родных. Занятия на тренировку памяти похожи на обучение маленьких детей. Сначала придется ограничиться разучиванием стишков, песенок и разговорами о прошлом. В зависимости от скорости восстановления можно будет начать играть в интеллектуальные игры, разгадывать кроссворды и читать книги вслух, а со временем это сможет делать и сам больной. Для чтения рекомендуется выделять специальное время, когда его ничего не будет отвлекать от чтения.

  Все занятия с больным должны проводиться ежедневно. Процесс восстановления длится годы: практически всему приходится учиться заново. Родственники должны проявлять терпение, но не переусердствовать: больной нуждается в 7-8 часовом ночном сне. Оптимально, если это будет темная, хорошо проветриваемая комната. Однако еще больше он нуждается в любви и поддержке своих близких.

Реаниматологом должен стать каждый

Что такое простой дефибриллятор – многие представляют. Это такие два «утюга», через которые идет электрический разряд. Грубо говоря – стимулятор для «запуска» сердца. При всех разных причинах, которые приводят к внезапной смерти, главный механизм — фибрилляция желудочков, т.е. несогласованное сокращение мышечных волокон сердца, в результате чего кровь из одного отдела не может полностью перейти в другой. Соответственно встряска от электрического дефибриллятора этот хаос способна купировать.

Младший брат «взрослых» профессиональных приборов – автоматический наружный дефибриллятор (АНД). Главная прелесть этих аппаратов – в том, что ими может воспользоваться каждый. Достаточно приложить его к груди пострадавшего, и устройство само определит, насколько больной нуждается в помощи, и будет отдавать голосовые команды по дальнейшим действиям.

«Скорая» под стеклом

В Японии, США, странах Евросоюза за последние 20 лет АНД обзавелись все крупнейшие аэропорты. Обычно дефибрилляторы находятся под стеклом, которое просто нужно разбить в случае необходимости. Эффективность «ручной» скорой помощи уже много раз доказана на практике: зарубежный опыт показал, что при применении АНД случайными прохожими пострадавшие выживают почти в 40% случаев.

В России, где ежегодно из-за внезапной остановки сердца умирают 300 тысяч человек, несколько лет идут разговоры о внедрении полезного опыта. Уже установлены дефибрилляторы в аэропортах Сочи, Калининграда и Оренбурга, в депо московского метро, которыми пока могут воспользоваться лишь специально обученные люди с медицинским образованием.

При этом Минпромторг уже наладил выпуск отечественных аппаратов, а в Госдуму подан на рассмотрение проект «о законности» дефибрилляторов. Кроме того, в департаменте здравоохранения Москвы готовы разработать программу обучения по применению АНД.

Может, вы спасете чью-то жизнь…

«При проведении дефибрилляции на первой минуте выживают семь-восемь человек из десяти, но уже на второй минуте удается спасти только двоих-троих, а после четвертой – это уже единичные случаи», — рассказал руководитель отдела неотложной кардиологии ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс», лауреат Государственной премии России Михаил Руда. Он выступает за введение АНД в широкое пользование: «Например, в некоторых штатах США или регионах Голландии удается спасти каждого третьего — настолько высока эффективность действий прохожих». По словам Руды, во многих странах среди населения пропагандируется необходимость обучиться пользоваться АНД.

Профессор уверен, что в борьбе с инфарктами должно участвовать все население, потому что «это, по сути, проблема национальной безопасности». Михаил Руда рассказал случай, когда один его коллега выступил по американскому телевидению и призвал население пройти курс приемов первичной реанимации. Он сказал: «Может быть, эти знания никогда вам не понадобятся, но, может, вы спасете чью-то жизнь». И сограждане его услышали.

ЗОЖ – побег от инсульта

Всемирный день борьбы с инсультом, который ежегодно отмечается 29 октября, в этом году пройдет под девизом: «Инсульт поддается лечению». Статистика это подтверждает: несмотря на то, что в России число заболевших инсультом растет, смертность от него за последние пять лет сократилась на 40%. При этом надо понимать, что эффективное лечение возможно только в первые часы с момента, когда человека хватил удар. Успеть за это время надо многое: распознать болезнь, принять меры первой помощи. Повезет, если рядом окажется такой специалист, как наш министр здравоохранения Вероника Скворцова. Она неоднократно спасала людей, в том числе во время полета в самолете. Министр считается ведущим специалистом по инсультам и прекрасно знает, что это заболевание поддается лечению. А также то, что его можно и нужно постараться предотвратить. Главным средством борьбы с болезнью является именно профилактика.

В ближайшее время Министерство здравоохранения РФ изменит регламент диспансеризации населения с целью включить в план исследований еще больше тестов на сердечно-сосудистые заболевания – по словам Вероники Скворцовой, в этом году обследования пройдут около 23 млн человек. Это должно помочь не просто выявлять, а предупреждать проблемы. Ведь ежегодно во время диспансеризации хронические болезни обнаруживаются у 60% россиян. Конечно, зачастую для коррекции состояния назначают лекарства. Но первой и основной рекомендацией врачей является ведение здорового образа жизни.

Необходимо регулярно контролировать свое давление, а также уровень холестерина в крови. Так называемый «плохой» холестерин влияет на образование тромбов, из-за которых возникает ишемический инсульт. Другая форма болезни – геморрагический инсульт — связан с разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг. Чаще всего это происходит из-за повышенного давления, если его вовремя не привести в норму.

Абсолютно всем для профилактики инсульта нужно оценить свой уровень физической активности и многим – повысить его. Еще один принципиально важный момент — питание. Потреблять нужно как можно больше овощей и фруктов. Свести к минимуму стоит сахар, консервы, животные жиры и мучные продукты. При этом количество потребляемых калорий не должно превышать энергозатраты организма, иначе появится лишний вес, который даст повышенную нагрузку на сердце.

Медики не устают говорить и о вреде курения. Это прямой путь к инсульту, поскольку сигареты оказывают сосудосуживающее действие. Алкоголь тоже не безопасен, ведь риск развития инсультов особенно высок в первые часы после принятия спиртного. Поэтому употреблять его можно не всем и только в малых дозах.

Для многих соблюдение этих простых правил связано с тяжелой работой над собой, над изменением образа жизни. Но возможность избежать инсульта, который является одной из самых распространенных причин смертности и инвалидизации, стоит того.

Киллер человечества

 «Его хватил удар», — говорили в старину. Точнее не придумаешь. Собственно в переводе с латыни инсульт и есть удар. Убийца бьет из-за засады активных веселых людей, в лучшем случае превращая их в унылых инвалидов. Лишь 8% выживших смогут вернуться к прежней работе и образу жизни.

Ежегодно в нашей стране инсульт переносят около полумиллиона человек, и примерно половина из них умирает в первый год.

А что это?

Это острое нарушение мозгового кровообращения.

Инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте закупоривается мозговая артерия, из-за чего участок головного мозга, который снабжается через этот кровеносный сосуд, погибает.

При геморрагическом инсульте наблюдается обратная картина: не выдержав повышенного давления на стенку, артерия разрывается. В результате кровь попадает в мозг, по дороге убивая нейроны.

Установить тип инсульта может только современная медицинская техника. И в том числе поэтому заболевшему нужно как можно скорее оказаться в стационаре.

FAST на него!

Как быстро распознать инсульт? Есть международный тест – FAST. В переводе с английского: face — лицо, arm — рука, speech- речь, time-время. Этот простой способ позволяет поставить правильный диагноз чуть ли не в 90% случаев.

Попросите человека с подозрением на инсульт поднять руки. Он либо вообще не сможет этого сделать, либо рука будет быстро опускаться. Второй признак — асимметрия лица. Нужно попросить улыбнуться или показать зубы. И третий – речевые нарушения, когда больной или вообще ничего не говорит или не понимает, что ему говорят. Или же говорит, но возникает каша во рту. Вроде бы и предложения построены правильно, но ощущение нечеткости выдает состояние.

Время решает все

Инсульт подобен взрыву: упала бомба – в эпицентре все погибло. Но вокруг находятся тяжелораненые нейроны. Они еще не распались, просто не могут функционировать – замерли в ожидании помощи. Если она к ним придет, нейроны выживут. В таком подвешенном состоянии эти клетки находятся около шести часов. За это время необходимо успеть восстановить кровоток в закупоренной артерии.

Звоните в «скорую», уложите человека на бок, чтобы не было заглатывания рвотных масс. Ни в коем случае не давайте таблетки, есть, пить, курить.

Если вдруг, пока ехали врачи, симптомы инсульта исчезли – не торопитесь открывать шампанское. Значит, то была — «транзиторная ишемическая атака» (ТИА), или, как говорят в народе,– микроинсульт. Он часто поражает людей молодых, а потому более легкомысленных. А ведь у таких больных в течение первых нескольких дней сохраняется высокий риск развития полноценного инсульта.

 

Инсульт: жизнь после

Каждый год инсульт диагностируется у 400 тысяч россиян, что сравнимо с населением Архангельска или Брянска. В 35% случаев острое нарушение мозгового кровообращения приводит к гибели, еще порядка 35% становятся инвалидами. Только треть из них возвращается к нормальной жизни – те, кто вовремя получил медицинскую помощь и прошел качественную комплексную реабилитацию после инсульта.

Под ударом

Инсульт переводится с латинского как «удар» и обозначает острое нарушение мозгового кровообращения. Независимо от причины нарушения мозгового кровообращения результат всегда один – гибель нейронов головного мозга. Нарушения в работе организма будут зависеть от того, какая часть мозга пострадала. Чаще всего у людей, перенесших инсульт, нарушается речь, глотание, движения в конечностях и координация. Может также поражаться зрение, слух, память, способность контролировать естественные отправления. На восстановление утраченных функций может уйти до 4-6 месяцев. В этот период здоровые нейроны «осваивают» функции погибших, однако далеко не всегда потери удается возместить полностью. Успешность восстановления во многом зависит от реабилитацитационных мероприятий, начинать которые нужно с первых дней после начала заболевания.

И стены помогают

Только во время госпитализации реабилитацией занимается медицинский персонал. После выписки родные и близкие пострадавшего получат рекомендации, выполнять которые будут они дома самостоятельно. И все же, родственники больного с инсультом не остаются одни. На помощь приходят общественные организации и фонды. Одним из самых известных в этой области является Межрегиональный общественный фонд помощи родственникам больных с инсультом «ОРБИ». Его сайт: http://www.orbifond.ru/, где можно получить адресную помощь, записаться на очную школу «Жизнь после инсульта», получить психологическую помощь и узнать о современных программах реабилитации. В том числе с применением современного оборудования: вертикализаторов, локоматов, тренажеров-роботов, которые способствуют восстановлению нарушенных нервных связей в головном мозге, а также более традиционных методов – лечебной физкультуры и электростимуляции.

Жизнь заново

Когда у человека происходит инсульт, навсегда меняется не только его жизнь, но и его близких. В первый момент они испытывают шок, отчаяние и беспомощность. Психологи рекомендуют концентрироваться на помощи больному, чтобы восстановление проходило как можно быстрее. Правда, процесс этот может растянуться на месяцы и даже годы, поэтому придется запастись терпением. Пациенту после инсульта приходится почти всему обучаться заново. Это может угнетать и его самого, и окружающих, ухаживающих за ним. В случае депрессии стоит обратиться за помощью к психологу. Или, как минимум, стать членом групп психологической поддержки для родственников людей с инсультом на сайте ОРБИ.

 Как говорят специалисты, восстановление зависит в большой степени от настроя, терпения и желания как самого больного, так и его родных.

 


Использованные источники: https://venev-crb.tula-zdrav.ru/инсульт-распознать-и-успеть/

Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода

Кровесберегающие технологии в акушерской практике

Организация медицинской эвакуации беременных женщин, рожениц и родильниц при неотложных состояниях

Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения

Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии

Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях

Преждевременные роды

Организация медицинской эвакуации беременных женщин, рожениц и родильниц при преждевременных родах

Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде

Медикаментозное прерывание беременности

Анафилактический шок в акушерстве

Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение

ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, В РОДАХ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Гнойно-воспалительные заболевания и сепсис в акушерстве


Использованные источники: http://korcrb.ru/standarty-meditsinskoj-pomoshhi-i-klinicheskie-rekomendatsii-protokoly-lecheniya/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.