Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Если болят пальцы рук после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Провоцирующие факторы

Как правило, фиброматоз выявляется совершенно случайно. При обычном рукопожатии под кожей ладони определяется небольшой узелок, напоминающий мозолистое образование. Постепенный рост ткани приводит к определенным контрактурам, препятствующим разгибанию одного или нескольких пальцев. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются мизинец и безымянный палец.

Характерной особенностью контрактуры Дюпюитена является возможность распространения воспалительного процесса на обе кисти. Если не предприняты все необходимые меры по предупреждению дальнейшего развития болезни, на обеих руках пальцы тугоподвижны и со временем может развиться анкилоз (полная неподвижность пальца).

Основными причинами развития ладонного фиброматоза могут быть следующие состояния:


Пять проверенных упражнений для восстановления рук после инсульта.

Туннельный синдром

При развитии этого заболевания у пациента чаще всего наблюдается невозможность сгибания мизинца. Характерно, что туннельный синдром возникает на правой кисти, что объясняется однообразной работой и неправильным положением кисти, преимущественно за компьютером. На серьезные осложнения туннельного синдрома указывает именно невозможность согнуть мизинец на руке.

Неврит локтевого нерва

Это заболевание вызвано травмами локтевого сустава, различными ранениями в области предплечья. В результате этих факторов наблюдается атрофия межкостных мышц в области руки с последующим развитием симптома «когтистой кисти», характеризующимся невозможностью сжать пальцы.

Переломы и вывихи

Переломы достаточно часто приводят к тому, что пальцы не разгибаются, а неправильный подход к лечению, а также длительное ношение гипса после перелома, могут привести к образованию контрактур и отечности поврежденного сустава.

Похожие темы:
Мазь из лаврового листа после инсульта
Помощь оказана при инсульте не сразу
Парализованный человек после инсульта видит умерших

Боли роста

Это состояние встречается у детей 5–13 лет и сопровождается болями в области суставов, чаще всего после ночного сна. Четкое разделение по локализации боли отсутствует, но наиболее характерны патологические проявления в области пальцев рук, которые трудно разогнуть утром. При этом явные причины для появления болевой симптоматики отсутствуют.

Подагра

Это заболевание обусловлено избыточным отложением солей (уратов) в суставах и сопровождается образованием тофусов. Пораженные суставы (чаще всего пальцы рук) перестают сгибаться и разгибаться, преимущественно в утреннее время. Это вызвано замедлением кровотока ночью, что ведет к отложению остатков солей в суставные полости. Подагра крайне сложно поддается лечению, но при своевременном медицинском вмешательстве воспалительный процесс можно держать под контролем.

Инсульт

Затруднения разгибания пальцев могут наблюдаться после инсультов, что обусловлено нарушением иннервации, вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Подобное состояние крайне опасно и требует незамедлительного врачебного вмешательства.


Болят пальцы. Восстановление суставов. РОС - гимнастика не похожая на йога и фитнес

Остеоартроз

При развитии этого заболевания может поражаться не один палец, а сразу несколько, что способно привести к серьезной деформации сустава. В этом случае разгибания сопровождаются сильнейшей болью и характерным щелчком.

Беременность

В период вынашивания ребенка организм женщины подвергается серьезным изменениям, в том числе гормонального характера. В этом случае боли при разгибаниях и сгибаниях пальцев обусловлены гипокальциемией. После рождения малыша такое состояние проходит самостоятельно и в большинстве случаев не требует медицинского вмешательства.

Во всех случаях необходима консультация с врачом, который должен выявить первопричину, приведшую к затруднениям движений в пальцах, и назначить дальнейшие терапевтические мероприятия.

Профилактика

Когда наблюдается резкая боль при сгибании пальцев левой руки или правой, обязательно нужно обратиться в больницу, сдать требуемые анализы и пройти рекомендованные обследования, чтобы получить квалифицированную помощь специалистов. В зависимости от причины возникновения болезни, ее характерных особенностей и сложности протекания, возможно, потребуется консультация таких специалистов, как:

  • ревматолог;
  • хирург;
  • невропатолог;
  • травматолог;
  • гематолог.

Боль при сгибании большого пальца руки мешает полноценной жизнедеятельности человека. Чтобы установить причину возникновения болезни, нужно пройти целый ряд лабораторных исследований. Комплексная диагностика позволит определить причину дискомфорта и подобрать максимально результативные методики терапии. Для постановки диагноза врачи, в основном, назначают целый ряд лабораторных исследований, в частности, таких как:


Восстанавливаем руки после инсульта. Проверенная гимнастика.
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • дополнительные исследования на определение содержания мочевой кислоты.

Для полной диагностики обязательно нужно пройти целый ряд специальных медицинских обследований. Чтобы определить основную причину появления болезненных ощущений и подобрать наиболее подходящую методику лечения, нужно пройти УЗИ, МРТ, КТ.

Ультразвуковое исследование поможет определить наличие воспаления, протекающего в тканях, и установить имеющиеся патологические последствия травмы. Если часто наблюдается онемение рук, то УЗИ поможет определить нарушение кровообращения.

При постоянных сильных болях в суставах врач может дополнительно назначить проведение пункции. Это небольшая операция, которая подразумевает под собой прокол синовиальной оболочки и забор жидкости на анализ.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Чем опасен сахарный диабет при инсульте
Картинки для развития речи при инсульте

Очень важную роль играет профилактика возникновения болезненных ощущений. Для этого нужно проводить такие профилактические меры:

  • избегать травм;
  • не носить тяжести;
  • изменить привычный рацион;
  • следить за своим весом;
  • отказаться от потребления спиртных напитков.

Если приходится в течение длительного времени сидеть за компьютером, старайтесь делать частые, но короткие перерывы в работе. Во время отдыха нужно делать разминку запястья и кисти. Если появляются незначительные боли в пальцах, то важно постараться минимизировать физические нагрузки.

Профилактика зависит от основного заболевания. Рекомендуется регулярно заниматься аэробными тренировками и правильно питаться.


Восстановление руки и ноги после инсульта

В домашних условиях заниматься самолечением (делать упражнения, принимать народные средства) не рекомендуется. Правильный диагноз может поставить только квалифицированный специалист. Если проблемы с разгибанием или сгибанием вызваны травмой (вывихом, переломом костей, ушибом, ударом), рекомендуется обратиться за первой медицинской помощью.


Диагностика

Как правило, при обращении к врачу диагностика не представляет затруднений. Почему не сгибается палец, можно выяснить с помощью следующих клинических методик исследования:

  • перед тем, как установить точный диагноз, врач выполняет сбор анамнеза и жалоб пациента, на основании которых делается предварительное заключение от стадии нарушения функциональности кисти;
  • далее проводится визуальный осмотр и пальпация кисти, в ходе которой возможно выявление поражений структур. Кроме того, под кожей кисти прощупываются рубцовые тяжи, располагающиеся вблизи основания пальцев;
  • в заключении врач оценивает дефицит объема движений в суставе с помощью специального инструмента – угломера. Также изучается возможность сгибания среднего пальца, так как именно нарушения в этой области указывают на фиброматоз.

Как правило, лабораторно–инструментальная диагностика применяется крайне редко.

Особенности строения локтевого сустава

Локтевой сустав – сложное структурное образование, которое объединяет три кости (плечевая, локтевая, лучевая) единой капсулой из соединительной ткани. В этом же месте крепятся многие мышцы и сухожилия, обеспечивающие движение рук, кистей и пальцев. Помимо этого, локтевой сустав оберегает от повреждений пучок сосудов и нервов, отвечающих за нормальное кровоснабжение и иннервацию мышц верхних конечностей.
Движение в суставе обеспечивают такие мышцы:

  • бицепс, трицепс, локтевая и лучевая мышцы (от плеча и до локтя);
  • круглый пронатор и плечелучевая мышца (от локтя и до кисти).

При нарушении физиологического состояния мышц, связок или суставов может болеть локоть и вся рука. Самыми распространёнными причинами появления боли в локтевом суставе могут быть следующие:


Упражнения для разгибателей пальцев после инсульта. Часть 1.
  • воспалительный процесс инфекционного и неинфекционного генеза в самом суставе, а также в близлежащих тканях;
  • дегенеративно-дистрофические изменения внутри сустава;
  • травматические поражения;
  • опухолеые новообразования;
  • патология нервно-сосудистого пучка;
  • особенности двигательной активности в суставе, характерные для определенных профессий.

Стоит отметить, что лечение напрямую зависит от факторов, спровоцировавших заболевание. Один и тот же симптом требует применения разных препаратов и физиотерапевтических процедур, которые определяются индивидуально для каждого пациента.

Симптомы

Выраженность фиброматоза зависит от стадии, которой присущи характерные признаки:

  • на 1 стадии пациент замечает на ладони небольшое уплотнение, которое не мешает выполнению всех необходимых действий и не ограничивает разгибание пальцев;
  • на второй стадии болезнь усугубляется ограничением функционирования пальца в 30 градусов, однако боли на этом этапе отсутствуют;
  • на следующей стадии пальцы принимают согнутое положение с углом от 30 до 90 градусов, появляется болевая симптоматика с нарушением функциональности пораженной конечности;
  • на заключительной, 4 стадии, искривление пальцев составляет более 90 градусов с распространением патологического процесса на сухожильные связки, которые могут срастаться между собой.

Лечение патологии

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание, врач решает, чем и как лечить фиброматоз.

Похожие темы:
Признаки инсульта у женщины в возрасте
Препараты для лечения инсульта головного мозга список
Что такое интенсивная терапия при инсульте

Комплекс лечебных мероприятий предусматривает:

Консервативная терапия

При обращении за медицинской помощью важно учитывать, что исключительно медикаментозные препараты не способны оказать серьезного влияния, когда пациенту до конца не разогнуть пальцы. Действие лекарственных средств направлено на снижение симптоматики, в то время как для получения максимального эффекта требуется комплексное лечение.

Предупредить атрофию мышц и усилить кровообращение может лечебный массаж и гимнастика, которая в значительной степени повышает подвижность сустава и растяжимость апоневроза. Однако во время этих процедур необходимо внимательно следить за состоянием пациента. Когда во время упражнения ему очень больно, занятие прекращается.


self-massage Самомассаж кистей и пальцев рук. Упражнения для пальцев рук

Для улучшения обменных процессов в кистях и усиления нервной проводимости рекомендуются физиотерапевтические мероприятия (электрофорез, грязевые и парафиновые ванны, аппликации с озокеритом и т.д.). Помимо этого, для фиксации пальцев в разогнутом положении используются ортопедические шины.

Хирургическое вмешательство

При необходимости операцию (апоневрэктомию) лучше проводить в самом начале развития патологий, что делает ее менее травматичной, ускоряя процесс реабилитации:

  • для того чтобы палец выпрямился, требуется иссечение ладонных фасций и фиброзных тяжей с последующей пластикой;
  • при 2 и 3 стадии контрактуры Дюпюитрена выполняется радикальная апоневрэктомия, позволяющая восстановить подвижность пальца;
  • при 4 стадии заболевания даже хирургическое вмешательство не гарантирует полного излечения. В этом случае операция значительно облегчает состояние пациента, однако не способна привести к полному разгибанию пальца;
  • при небольшом размере рубцовой ткани в ходе операции используется местная анестезия, а реабилитационный период не превышает 10 дней;
  • в тяжелых случаях, когда даже после апоневрэктомии воспалительный процесс в пальцах продолжается, и они не разгибаются, требуется повторная операция, а реабилитация затягивается на несколько недель;
  • иногда фаланга пальца ампутируется для того, чтобы разросшаяся соединительная ткань не сдавливала нервные окончания и кровеносные сосуды.

Для профилактики развития воспалительных процессов в кисти необходимо избегать травмирования сустава, нормализовать режим отдыха и труда, а также питание. Немаловажное значение имеет своевременная санация хронических очагов инфекции, способных привести к патологиям мышечных и суставных тканей. Соблюдение всех врачебных рекомендаций и забота о собственном здоровье значительно снижает риск развития фиброматоза и других заболеваний суставов.

Даже незначительные нарушения самочувствия могут приносить дискомфорт. Если не разгибается палец на руке, то теряется функциональная способность всей кисти, и снижается активность мелкой моторики. Правильно провести дифференциальный диагноз и порекомендовать адекватное лечение сможет только опытный специалист.

Реабилитация

После любого метода лечения повреждений сухожилий разгибателей, как после консервативного, так и после хирургического, необходима реабилитация (лечебная физкультура, разработка движений). Сухожилия достаточно прочно срастаются за 3 -5 недель (в зависимости от локализации) недели после чего можно снимать гипс или шину. Но разработку движений очень важно начать на ранних стадиях, иначе место где сухожилие сшито может подпаяться (прирасти) к окружающим тканям и возникнет ограничение разгибания. И все труды хирурга и пациента на смарку. Реабилитацию необходимо начать под присмотром лечащего врача или реабилитолога, тогда шансы на полное восстановление разгибания будут очень велики.


Восстановление функции кисти, пальцев при инсульте. 4 упражнения.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по или
по .
Характерный симптом этого заболевания — боль в основании пораженного пальца. Болит при надавливании или при выполнении мелких движений. Часто над больным местом образуется припухлость. На этой стадии уже можно прощупать уплотнение в сухожилии на ладони в основании пальца.

Через некоторое время боли начинают беспокоить не только в движении и при надавливании, но и в покое. При сгибании и, особенно, при разгибании страдающий чувствует какую-то помеху. Чтобы выполнить действие, нужно прилагать все больше усилий. Часто пациенты чувствуют щелчок в области последнего сустава, после которого палец фиксируется в согнутом положении.

А потом наступает период, когда палец привести в разогнутое или согнутое положение становится невозможно.

Описание

Защелкивающийся палец впервые описал А. Нотта, в честь которого это заболевание и названо. В 1850 году он опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению». А первую операцию по избавлению от этого заболевания провел Шенборн в 1887 году. Операция прошла успешно, однако гораздо важнее было то, что во время этой операции врачи получили возможность разобраться, что же все-таки происходит в пальцах при болезни Нотта.


Разработка спастики кисти и пальцев, после перенесённого инсульта. Реабилитация после инсульта.

Стенозирующий тендовагинит — это сжимающее воспаление сухожильного влагалища. Сухожилие — это тяжи из волокнистой ткани, прикрепляющее мышцу к кости. Они окружены защитной оболочкой — сухожильным влагалищем. Она предотвращает трение при скольжении сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей. Сухожилия мышц-сгибателей пальцев через канал запястья выходят на ладонь, а оттуда расходятся к пальцам. Причем к первому пальцу отходит только одно сгибательное сухожилие, а к остальным — по два. А чтобы зафиксировать сгибающие сухожилия и препятствовать разгибанию пальцев, существуют кольцевидные связки. Как правило, в области кольцевидной связки и возникает сжимающее воспаление. Оно развивается при перегрузке связок или при постоянном давлении на них.

Похожие темы:
Какие витамины принимать после инсульта головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт
Лучшее лекарство для профилактики от инсульта

При воспалении не только сужается кольцевидная связка, но и утолщается часть сухожилия. Именно при протискивании этой утолщенной части через суженную связку и возникает щелчок. А через какое-то время утолщенная часть не может пройти через связку и застревает перед ней.

Это профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых людей, работа которых требует большой нагрузки на пальцы рук. В группе риска находятся электросварщики, полировщики, закройщики, штамповщики, обрубщики и каменщики, а также представители других профессий, при которых происходит хроническая травматизация кистей. Любая работа , при которой человек постоянно совершает хватательные движения или при которой что-либо давит на ладонь в районе кольцевидных связок, может стать причиной щелкающего пальца.


Упражнения для рук после инсульта. Хороший результат. Проверено!

Бывает, что щелкающий палец развивается у детей. Это происходит из-за слишком толстого сухожилия, которое не может нормально скользить в сухожильном влагалище.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
От стресса может быть инсульт при
Инсульт спинного мозга в шейном отделе

Диагностика

Для постановки диагноза требуется осмотр пациента, данные анамнеза и рентгенограмма кисти .

Щелкающий палец нужно дифференцировать от артритов и артрозов. В отличие от этого заболевания у страдающих артритами и артрозами не возникает уплотнения в ладони у основания пальца. Рентгенограммы кисти при этих заболеваниях также будут отличаться. Однако часто щелкающий палец развивается на фоне артритов и артрозов, и тогда диагностика усложняется.


Прогноз восстановления руки после инсульта

Также это заболевание нужно дифференцировать с различными травмами и контрактурой Дюпюитрена . Симптомы этого заболевания могут проявляться и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете или при подагре .

Похожие темы:
Почему человек после инсульта не спит
Во время инсульта гематома в головном мозге
Из за чего бывает ишемический инсульт

Лечение

Лечение щелкающего пальца может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в устранении причины заболевания, иммобилизации пальца, физиотерапевтических процедурах . Также назначают противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение может занять много времени, однако к излечению оно приводит не всегда. И если оно не помогает, палец все еще неподвижен и болит, тогда проводят операцию. В ходе операции рассекают кольцевидную связку пальцев. После выписки из больницы после операции пациент должен разрабатывать пальцы, но не перегружать их. Это нужно делать, чтобы избежать контрактур и срастания сухожилий пальцев. После операции пациент нетрудоспособен примерно 3 недели. Однако судить об успешности операции можно только через год.

Профилактика

Профилактика щелкающего пальца заключается в предотвращении травм и соблюдении гигиены производства. Причем последнее — очень важно. Известны случаи, когда у работников развивался щелкающий палец из-за того, что они нарушали правила работы, например, резали вместо 5 слоев ткани 8 или больше. Заболевание развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах, возникших в руке при изменении вида деятельности или порядка работы, нужно обратиться к ортопеду.

Доктор Питер

Недавно к моему букету болячек прибавилось заболевание суставов на руках: я не могу разогнуть пальцы. Диагноз — контрактура Дюпюитрена. Не могу найти никакой информации об этом заболевании.

Б. Миханчишин, Владимир

Начало этого заболевания можно заметить случайно

При простом рукопожатии на ладони под кожей ощущается узелок, напоминающий мозоль. Позже это приводит к тому, что человек не может разогнуть один или два пальца (как правило, безымянный и мизинец). Так проявляется заболевание кисти, которое получило название контрактура Дюпюитрена. Термин «контрактура» в медицине означает ограничение подвижности в каком-либо суставе в связи с болезнью или длительной неподвижностью (такое иногда бывает после длительного пребывания руки в гипсе). Контрактуры суставов рук, даже небольшие, зачастую лишают человека возможности обслуживать себя. Если рука не сгибается в локте, то как есть, чистить зубы, причесываться? Реже встречаются контрактуры суставов ног, которые мешают свободно передвигаться, приводят к деформации позвоночника и плоскостопию на здоровой ноге.

Почему приходит болезнь

При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате избыточного роста соединительная ткань на ладони сморщивается (сокращается), в ее толще формируются уплотнения - узелки округлой формы размером в 5-10 мм. Поначалу они не причиняют каких-либо хлопот и болей. Но постепенно затвердения увеличиваются в размерах, захватывая все новые и новые участки ладони. Со временем рубцовые тяжи начинают деформировать кисть, ограничивая движения пальцев. Начавшись, как правило, на одной руке, заболевание затем может проявиться и на второй. Нередко контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях.

Если вовремя не принять мер, со временем пальцы будет сложно разогнуть. При тяжелом течении заболевания может развиться анкилоз - полная неподвижность одного или двух пальцев. Поэтому при первых признаках болезни надо обратиться к ортопеду-травматологу.

Точные причины контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлены, но факторы риска известны: это курение, злоупотребление алкоголем, хронические микротравмы кисти. Недавно установлена зависимость контрактуры Дюпюитрена от сахарного диабета. Возможна связь этого заболевания с ревматическими болезнями. Прослеживается и наследственная предрасположенность.

Как лечится контрактура Дюпюитрена

Поскольку точная причина возникновения болезни пока не установлена, ортопеды рекомендуют избегать травм кисти и работать при необходимости в защитных перчатках. На ранних стадиях применяют физиотерапию: грязевые, парафиновые процедуры, медикаментозный электрофорез, ультразвук и специальные упражнения, направленные на растяжение.

Продолжение статьи читайте в газете «Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь» №20, на стр. 4.

29.04.2008, 11:30

При полном сгибании среднего пальца иногда он (палец) не хочет разгибаться, а фиксируется в согнутом положении. Не говорит ли это о каком-то серьезном заболевании? Можно ли это лечить самостоятельно? Как? Или поход в поликлинику и далее куда пошлют

Или плюнуть и забыть, иногда помогая другой рукой?

Спасибо!

29.04.2008, 12:47

А кроме того, что он не разгибается есть еще что-то? И как давно это беспокоит?

29.04.2008, 19:10

Очень мало информации.. Палец как бы «защёлкивается»? Можно думать о болезни Нотта (стенозирующий лигаментит). Более детально и точно- я думаю, к хирургу (или травматологу) очно.

29.04.2008, 20:43

Скорее всего. Лучше к травматологу. При 1-2 ст. можно постараться решить проблему конмервативно.

29.04.2008, 21:05

Спасибо.

29.04.2008, 21:15

А как давно это появилось и как развивалось? Это всегда, то есть каждый раз разгибание пальца ограничено или эпизодически? Нет ли плотных «узелков» на ладони?

30.04.2008, 16:25

Спасибо всем за внимание к моей проблеме. Прошу простить, что отвечаю не в режиме on-line (вынужден был прерваться…) Но сегодня с утра сходил к хирургу, который, естественно, послал дальше… к специалисту в Институт травматологии и ортопедии (там предв. запись после 5 мая…)

Предварительный диагноз хирурга — контрактура Дюпюитрена 3 пальца левой кисти. Плюс сделал в двух проекциях рент. снимок левой кисти: «костных деструктивных и травматических повреждений не обраружено. Небольшой артроз в дистальном межфаланговом суставе 3 пальца с незначительным ульнарным повывихом».

Доп. информация. Мужчина, 50 лет. Появилось примерно полгода назад, когда обратил внимение, что после сильного сжатия чего-либо левой рукой она (кисть) ведет себя не так как раньше. Три месяца назад обратил внимание на «защелкивание» среднего пальца: после (сильного) сжатия руки в кулак и попытке раскрыть ладонь, средний палец остается в согнутом положении. После сегодняшних многократных манипуляций — есть болевые ощущения в верхнем суставе этого пальца. При несильном сгибании проблем нет. На ладонях никаких изменений нет, плотные «узелки» не прощупываются. Пальцы, кисти, руки выглядят нормально.

30.04.2008, 20:58

С диагнозом хирурга поликлиники не согласно,хотя без осмотра сложно сказать. Вам действительно нужно к травматологу-ортопеду.

30.04.2008, 21:12

Уважаемый Las, позволите вас спросить? Допустим, это действительно болезнь Нотта… 1. Какую классификацию вы подразумеваете? 2. Что вы относите к консервативному лечению? 3. На основании чего при 1-2 ст еще хорошо, а далее уже бестолку? Спасибо. Вообще-то очень похоже на болезнь Нотта, поэтому больному необходимо лучше всего обратиться к хирургу кисти. Действительно, в начальных стадиях болезни Нотта, по данным литературы, очень эффективны инъекции гормонов, причем при нодулярной форме и при отсутствии противопоказаний. При диффузной форме, при 3-4 ст. заболевания, у детей, при продолжительности заболевания свыше 0,5 года, при неэффективности консервативной терапии, при наличии противопоказаний к введению гормонов применяется оперативное лечение. Но опять же — все это после установления точного диагноза идиопатического стенозирующего лигаментита, так как бывают разные ситуации даже при типичной клинике болезни Нотта, например, блокирование происходит дистальнее первой аннулярной связки и т.д. и т.п.

30.04.2008, 21:51

Я просто хотел уточнить у специалиста по кисти… Staging

Green»s classification of triggering is used only for clinical grading and documentation. No correlation is established between the grading scheme and the outcome following injection therapy.

Grade I (pretriggering) — Pain; history of catching that is not demonstrable on clinical examination; tenderness over the A1 pulley Grade II (active) — Demonstrable catching, but the patient can actively extend the digit Grade III (passive) — Demonstrable locking, requiring passive extension (grade III A) or inability to actively flex (grade III B) Grade IV (contracture) — Demonstrable catching, with a fixed flexion contracture of the PIP joint

Вот emedicine написал. Не зря ведь? Или зря?

30.04.2008, 22:10

Или вот еще пишут J Hand Surg Eur Vol. 2007 Aug;32(4):457-9. Epub 2007 May 4. Links Outcome of open trigger digit release. Lim MH, Lim KK, Rasheed MZ, Narayanan S, Beng-Hoi Tan A.

Department of Hand Surgery, Singapore General Hospital, Singapore, Singapore.

This study was undertaken to review the outcome of open trigger digit release of 483 digits in 373 consecutive patients over a 1 year period. Parameters were obtained from case records. The patients were followed up for a minimum of 6 months postoperatively. The most commonly affected digits were the ring (42%) and middle (26%) fingers. Based on the classification by Wolfe , Grade II (51%) and III (33%) trigger digits accounted for majority of affected digits. Non-operative treatment was the first line modality for 82% of the patients. Primary surgical release (18% of patients) was performed for patients who had refractory conditions, grade IV triggering and those who requested this treatment. The overall complication rate was 1%. These included superficial wound dehiscence, extension lag and postoperative residual stiffness. There were no recurrences of triggering. Steroid injection is recommended as the first line treatment. Surgical release is recommended for refractory and severe triggering.

Собственно почему 1-2 — консервативно, а 3-4 резать? Вот, авторы пишут про «сразу резать только при четвертой»…. Кэмпбелл вообще не говорит о том когда консервативно, а когда оперативно. Уиллисс тоже показания к операции не обозначает. Так что ИМХО вопрос расплывчатый, а мысль про 1-2 и 3-4 это не белее чем классическое правило про «все болезни классифицируются на четыре стадии, первые две — не оперируются». Консенсус видимо в том, что первая линия — кортикостероиды. Оперативное лечение — при четвертой степени и рекуррентных проблемах. Согласны?

01.05.2008, 00:42

Так что ИМХО вопрос расплывчатый, а мысль про 1-2 и 3-4 это не белее чем классическое правило про «все болезни классифицируются на четыре стадии, первые две — не оперируются». Консенсус видимо в том, что первая линия — кортикостероиды. Оперативное лечение — при четвертой степени и рекуррентных проблемах. Согласны? Абсолютно согласен со всем написанным(все эти источники читал). Предпочитаю все-таки оперативное лечение, хотя больным все честно объясняю и оставляю право выбора за пациентом. Многим это не нравится — расценивают это как неуверенность врача в своих силах.

01.05.2008, 20:45

Можно думать о болезни Нотта (стенозирующий лигаментит). :bn::bn::bn:

Болезнь Нота — это вроде бы, насколько я помню из школы — I пальчик.

Для других просто стенозтрующий лигаментит.

01.05.2008, 22:04

Знать бы французский, может быть и можно было бы понять какой палец описал Нотт, и почему его забыли на западе Notta A. Recherches sur une affection particuliere des gaines tendineuses de la main. Arch Gen Med. 1850;24:142.

01.05.2008, 23:38

Adrian E. Flatt. Notta’s nodules and trigger digits – “In 1850 Dr. A. Notta, an “internи” in Paris, described four adult patients between the ages of 20 and 60 who had a nodule on a flexor tendon of a finger, thereby inhibiting its normal movement. This publication in the Archives Générales de Médecine led to these “nodules” being named “Notta’s nodules,” but a multitude of subsequent papers have largely ignored his claim to fame”. // Proc (Bayl Univ Med Cent) 2007;20:143–145

“Notta reported the first four cases attended by the physician Nelaton in 1850” (Peters-Veluthamaningal C, Winters JC, van der Windt DAWM, Meyboom-de Jong B. Corticosteroid injection for trigger finger in adults. (Protocol) Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD005617. DOI: 10.1002/14651858.CD005617.)

BOYS, Abigail, Sundar THAVAPALASUNDARAM, Prof. Harold ELLIS. The Surgical Anatomy of Trigger Finger . – “In 1850, A. Notta described flexor tendon nodules which inhibited normal finger movement. Archives Generales de Medicine called these “Notta’s nodules”, a name now forgotten. Trigger finger results from a mismatch between the diameter of the flexor tendon and its sheath at the metacarpal head”.// BRITISH ASSOCIATION OF CLINICAL ANATOMISTS. WINTER SCIENTIFIC MEETING – 2007.

Воспалительное заболевание связок, их повреждение и изменение в сторону увеличения называется стенозирующим лигаментитом или щелкающим пальцем.

В международной классификации болезней десятого пересмотра есть только простое название такого недуга, его код по мкб 10 — М 65,3. Класс — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, подгруппа — поражение синовиальных оболочек и сухожилий.

Это состояние, которое вызывает сильные болезненные ощущения. При этом палец щелкает или заклинивает при сгибании. Пальцы не могут свободно двигаться.

На поздней стадии развития синдром щелкающего пальца приводит к тому, что палец застревает в согнутом положении и разгибаются со щелчком, как при нажатии на курок.

Люди, которые страдают таким заболеванием думают, что без операции побороть болезнь невозможно. Но это не так, есть и другие варианты избавления от такой патологии, как щелкающий палец — лечение в домашних условиях при помощи народных средств.

Наиболее часто подвергаются такой напасти люди, которые страдают артритом или диабетом. А также если их деятельность связана с постоянно повторяющимися движениями.

Своевременно диагностирована патология дает возможность полностью убрать все следы болезни и восстановить функции.

Чаще всего синдром щелкающего пальца появляется при постоянной повышенной нагрузке на кольцевидную связку пальца.

В нормальном состоянии сухожильно-связочный аппарат вырабатывает специальную синовиальную жидкость. Она исполняет защитную функцию, препятствует стиранию и изнашиванию связок и суставов.

Но при постоянных перегрузках данной области связка утолщается, просвет канала сужается, а недостаточное количество этой жидкости не может обеспечивать нормальное функционирование пальца.

Нередко такая патология — это результат профессиональной деятельности или наличие некоторых заболеваний организма. В большинстве случаев, стенозирующий лигаментит поражает большой палец, это провоцируют такие факторы:

  1. Если основная работа связана со швейной, слесарной, водительской, обувной сферой — где имеет место постоянная нагрузка на эту область.
  2. Болезнь суставов или сахарный диабет.
  3. При врожденных аномалиях развития фаланги.
  4. При беременности может нарушаться кровообращение — это способствует развитию воспалительных заболеваний суставов костей.
  5. Предрасположенность из-за наследственности.
  6. У детей такая патология может появиться в результате быстрого роста отдельных частей кисти.

В основном такой недуг поражает женщин среднего возраста, особенно тех, кто в группе риска. Намного реже проблема касается мужчин и детей.

Синдром щелкающего пальца имеет выраженную симптоматику. Лишь в некоторых случаях ее можно перепутать с отечностью. Это затрудняет диагностику на ранних этапах развития.

Основные симптомы:

Стенозирующий лигаментит: что делать, если палец не разгибается?

Диагностика заболевания

При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу

. В медицинских учреждениях для диагностики используют рентген болезненной области, осмотр и подробное описание симптомов заболевания. Анализ снимка дает возможность исключить другие болезни.

В зависимости от стадии пациенту назначают лечение

. Очень важно своевременно выявить такой недуг, тогда есть все шансы избавиться от него без операции доступными методами в домашних условиях.

Такое заболевание имеет три стадии своего проявления:

  • на первой стадии боль и щелканье носят нерегулярный характер, могут исчезать и не беспокоить часто;
  • вторая стадия характеризуется тем, что для разгибания пальца нужно прилаживать усилия, сухожилья утолщается;
  • палец теряет способность двигаться, под ним образуется болезненная шишка.

Быстро избавится от болезни поможет только своевременное лечение, до последнего этапа тянуть не стоит.

Причины нарушения движения пальца руки

Невозможность пальцев сгибаться в кулак и разгибаться спровоцирована перечисленными ниже факторами:

  • Неврит ульнарного нерва. Представляет собой патологию, возникающую вследствие механической травмы локтя или проникающей раны предплечья. Реже причиной становится токсическое воздействие непосредственно на нервы руки. Мышцы этих участков постепенно атрофируются. Мизинец на руке перестает сгибаться, образуется так называемая «когтистая лапа». Иногда процесс охватывает безымянный палец.
  • Переломы руки, когда вывихнут сустав кисти. Вследствие этого возникает воспаление, после которого остается массив фиброзной ткани, мешающий пальцам свободно двигаться в суставных поверхностях. Боль и припухлость распространяется на здоровые суставы. Чаще это бывает у малышей и подростков.
  • Подагра. Это метаболическое нарушение возникает у людей старшего возраста и характеризуется нарушением обмена солей мочевой кислоты. Боль нарастает во время сна, поскольку тогда уменьшается отток крови, вредные метаболиты застаиваются и откладываются в суставных полостях кистей рук. Пальцы при этом плохо сгибаются и болят.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения. При инсульте повреждаются двигательные нервные центры, которые регулируют деятельность мышц всего тела. Пальцы не только перестают выполнять движения, но и не могут ощущать боль, температуру и прикосновения. Чаще этот процесс односторонний.
  • Остеоартроз. Дегенеративно-дистрофические процессы в суставе меняют его функциональную способность и сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Более редкие причины

Туннельный синдром

В основном поражает мизинец, часто только односторонне, на правой или левой руке. Возникает у людей определенного рода деятельности, у которых профессия связана с необходимостью выполнять однообразные движения при неправильном положении костей кисти. Болезнь всегда сопровождается болевыми ощущениями и онемением тыла ладони. Боль усиливается в ночное время. Отсутствие движений пальцем свидетельствует о запущенных стадиях заболевания.

Ростовая боль

Чаще возникает у детей младшего и среднего школьного возраста. Зоны роста у них еще не закрыты, поэтому возможна аномальная реакция на быстрое увеличение мелких трубчатых костей. Наблюдаются такие признаки:

  • болевые ощущения, которые усиливаются ближе к ночи,
  • боль начинается внезапно, и так же проходит.

Лечение туннельного синдрома запястья

При острой боли, сильном воспалении и тяжелом течении туннельного синдрома следует обратиться в клинику, где вам назначат медикаментозное лечение. Оно включает в себя введение в область запястья кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), применение улучшающих кровообращение (вазоактивных) препаратов (трентал, никотиновая кислота), противовоспалительных препаратов (ибупрофен).

На фоне правильного питания и обеспечения организма всеми жизненно важными витаминами, микроэлементами и биологически активными веществами лечение туннельного синдрома становится более эффективным, выздоровление ускоряется, а сроки реабилитации и восстановления трудоспособности сокращаются.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии туннельного синдрома возникают показания к оперативному лечению (открытым способом или эндоскопически).

Другие симптомы из-за которых палец на руке не разгибается

Отсутствие свободного сгибания и разгибания пальцев верхних конечностей сопровождается болевыми ощущениями в них. При любой патологии, вызвавшей это нарушение движений, возникает припухлость и покраснение суставных поверхностей вследствие возникшего в полости сустава воспаления. А также меняются показатели общего анализа крови. Растет количество лейкоцитов, С-реактивного протеина и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на острый воспалительный процесс.

Боли при сгибании и разгибании руки


Если во время попыток согнуть или разогнуть локоть возникают и усиливаются болезненные ощущения, то, вероятно, речь идет об артрозе. Обычно при отдыхе и во время выполнения повседневных действий артрозные боли неинтенсивные, и усиливаются только при попытках согнуть или разогнуть руку полностью.
При ощупывании пострадавшего сустава боли малоинтенсивные, а при его сгибании слышно похрустывание. Со временем амплитуда движений сустава уменьшается. Если болезнь запустить, то рука будет находиться в слегка согнутом положении постоянно.

Другими причинами, вызывающими боли при сгибании, а также во время других движений, могут быть артрит, тендинит и бурсит. В острой фазе сустав отекает, кожа над ним краснеет, возможно локальное повышение температуры.

Боли во время сгибания и разгибания локтя могут быть спровоцированы синовиальным хондроматозом. Это патологическое состояние, при котором происходит сбой в процессе образования хряща и внутри сустава возникают хрящевые или костные тельца.

Травмы и опухоли также могут спровоцировать боли при сгибании руки.

Лечение

При возникновении болезненных ощущений в локтевом суставе необходимо обратиться к специалисту, поскольку этот симптом может быть проявлением серьезного заболевания . Врач проводит визуальный осмотр пациента и назначает аппаратные методы исследования: компьютерную томографию, ультразвук, рентген, артроскопию, МРТ. Также сдаются анализы крови и мочи. Эти исследования помогают выявить такие патологии, как ревматоидный артрит или подагру.

Для снятия болей пациентам назначают анальгетики, кортикостероиды и успокаивающие препараты. Помимо таблеток и инъекций, могут назначаться препараты для местного использования. Для лечения заболеваний, сопровождающихся воспалением суставов, назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

, др. Для большей эффективности лечения рекомендуется проводить физиопроцедуры: магнитотерапию, парафинотерапию, грязевые обертывания, электрофорез.

В ряде случаев после снятия острого течения болезни показана лечебная гимнастика, которая назначается пациенту лечащим врачом.

Народные рецепты

Хорошее воздействие оказывают настойки на основе прополиса. Их прикладывают к больному суставу в виде компрессов или растирают ими локоть. Настойки помогают снят отечность, устранить воспаление, уменьшить болевые проявления. Очень хороший эффект вызывает массаж сустава лавровым маслом, которое оказывает согревающий эффект.

Снятию болей способствуют ванночки с лечебными компонентами:

  • Морской солью;
  • Сосновой хвоей;
  • Шишками сосны.

Прекрасное обезболивающее действие оказывают компрессы с соком чистотела или каланхоэ, настойкой березовых листьев. Также можно попробовать аппликации из белой или красной глины.

Существует много причин, способных вызвать суставную боль. Чтобы не допустить развития серьезного заболевания, следует при возникших болях обратиться к специалисту за назначением адекватного лечения. можно использовать только в качестве дополнения к лечению, назначенному врачом.

Локтевой сустав – один из самых сложных и подвижных элементов опорно-двигательного аппарата. Он содержит много мелких и крупных мышц, которые важны при функционировании пальцев кисти руки. суставе при сжатии кулака испытывает практически каждый второй человек. Но навязчивый характер боли может ограничить движение, принести страдание, если вовремя не применить лечение.

Что делать, если палец не гнется до конца?

Существуют консервативные и оперативные методики лечения описанный патологии. Все они тесно связаны с патогенетическим фактором, вызвавшим появление такого состояния:

  • Если возникновение заболевания было спровоцировано характером трудовой деятельности, работу меняют, или снижают ее интенсивность. В перерыве обязательно выполняют специальные комплексы упражнений для пальцев кисти.
  • Если болезнь была вызвана синдромом канала Гийона, на запястье накладывают бандаж, который укрепляет его и обеспечивает покой. Благодаря ему ночью кисть не сгибается.
  • В каждом из случаев назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): «Нимесил», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Мовалис», «Индометацин», «Целекоксиб».

Оперативное лечение пальца, который не выпрямляется

Оперативно приходится лечить при декомпенсации патологического состояния пальцев кисти. Проводится местная анестезия с помощью «Лидокаина». Надрез делают на ладонной поверхности, создавая доступ к связке. Ее разрезают скальпелем и добираются до локтевого нерва. Уменьшается давление в канале. Связку сшивают таким образом, чтобы болезнь не имела шансов рецидивировать. Со временем это пространство выполняется рубцовой тканью. Период реабилитации длится не менее месяца. Все это время придется носить бандаж. Более эффективной реабилитация будет при занятиях лечебной физкультурой и применении физиотерапевтических методик восстановления функций пальцев кисти.

В пожилом возрасте довольно часто встречаются проблемы с потерей подвижности суставов на пальцах рук. Однако и молодые люди нередко сталкиваются с подобной патологией. Если не разгибается палец на руке, это сильно влияет на качество жизни человека. Когда синдром сопровождается болезненностью, то становится невозможным взять в руки даже легкий предмет. Для полноценного лечения проблемы необходимо выявить фактор, спровоцировавший патологический процесс, и провести соответствующую терапию.

Терапевтические меры

Смысл лечения этого вида полиартрита заключается, главным образом, в сохранении или возвращении подвижности суставам.В запущенных случаях усилия направляются на уменьшение проявлений симптомов.

Длительность лечения острой фазы болезни зависит от большого числа факторов. Но прием препаратов длится достаточно долго. Заболевание не излечивается полностью. Реально лишь торможение разрушительного процесса в костных тканях.

Соблюдайте несложные правила:

  • ограничивайте нагрузку на кисти рук, делайте перерывы во время работ в саду, поле, огороде;
  • правильно питайтесь, исключайте животные жиры, сдобу, жирное мясо. Употребляйте больше листовой зелени, свежих овощей, нежирной рыбы, каждое утро пейте по чайной ложке растительного масла, принимайте рыбий жир;
  • если профессиональная деятельность требует высокой нагрузки на кисти на протяжении нескольких часов, находите время для коротких перерывов, делайте гимнастику для пальцев. Хороший эффект даёт нанесение геля или крема с охлаждающим эффектом;
  • балуйте руки расслабляющим массажем, ванночками, масками и компрессами. Используйте больше природных компонентов с активными свойствами;
  • берегите руки, предупреждайте бытовой и производственный травматизм;
  • следите за здоровьем суставов, по появлении негативных симптомов консультируйтесь у ревматолога, артролога или хирурга-ортопеда;
  • лечите острые формы инфекционных болезней, не допускайте развития хронических патологий. Если системное заболевание трудноизлечимо, укрепляйте иммунитет для минимизации риска осложнений.

Отличительные признаки недуга

Отличительными чертами патологии являются следующие признаки:

  • Интенсивный болевой синдром.
  • Деформация сустава.
  • Отечность и изменение оттенка кожи в пораженной области.
  • Ухудшение или полная потеря подвижности пальца.

Еще одна распространенная патология, которая приводит к потере подвижности пальцевого сустава, – синдром вибрационной болезни. Ею страдают работники профессий, связанных с вибрацией, например водители, бурильщики, резчики камней и т.д.

Современные молодые люди часто обнаруживают у себя туннельный синдром. Наиболее подвержен этому заболеванию мизинец на правой руке. Объясняется появление патологии неправильным положением кисти руки при работе за компьютером.

Часто причиной того, что не разгибается палец на руке, становится перелом пальца. При некорректном лечении пальцы теряют подвижность. Чаще всего ломается указательный палец на правой руке.

Именно по этой причине иногда у ребенка не разгибается палец на руке.

Выделяется также ряд патологических состояний, при которых теряется возможность разгибать фаланги пальцев. Наиболее частые случаи в медицинской практике описаны далее.

Травмы

Зачастую ощущается сильная боль в пальце руки при сгибании после ушиба и других видов травм, в частности таких, как:

  • вывих;
  • вибрационная болезнь;
  • туннельный синдром.

Вывих пальца – очень частое проявление, которое приводит к возникновению боли в пальцах рук. Зачастую бывает вывих именно большого пальца. Определяется это по выпиранию фаланги из сустава, резкой боли, покраснению кожи и подъему температуры.

Вибрационная болезнь – профессиональное нарушение. Оно имеет несколько стадий развития. На первоначальной стадии периодически появляется боль в пальце, покалывание, онемение.

Затем постепенно снижается вибрационная чувствительность, изменяется тонус сосудов, несколько ухудшается чувствительность. Дополнительно присоединяются признаки вегето-сосудистой дистонии. На третьей стадии боль и нарушение чувствительности проявляются в виде приступов, а также наблюдаются сосудистые спазмы и побеление пальцев.

Туннельный синдром – профессиональное патологическое состояние, которое в основном возникает при длительной работе за компьютером. Проявляется оно в виде боли в суставах указательного пальца.

Артрит как причина того, что не разгибается палец

Данное заболевание помимо воспаления суставов сопровождается также снижением их подвижности. Это приводит к тому, что не разгибаются пальцы рук по утрам. Патология не возникает самостоятельно, а является осложнением другого заболевания. При артрите наблюдаются такие симптомы, как усиление боли при переменах в погодных условиях, хруст в суставах, слабость кистевых мышц и воспалительный процесс.

Причины боли

Многие интересуются, если ощущается боль в пальце руки при сгибании, что это может быть и о каких болезнях и патологиях свидетельствуют подобные проявления. С возрастом или под воздействием различного рода факторов в суставах происходят негативные необратимые последствия. Это приводит к онемению, дискомфорту.

  • артрит;
  • сепсис;
  • остеомиелит;
  • патологический вывих;
  • подагра;
  • остеоартроз.

Диагностика данной патологии

Если не разгибается палец на руке – средний, указательный или большой, при этом возникает болезненность, необходимо обратиться за помощью к врачу. Так как выявить причину патологии бывает непросто, начать обследование необходимо с терапевта. Специалист собирает анамнез, назначает обследование и направляет пациента к более узкоквалифицированным медикам. Это могут быть следующие специалисты:

  • Ревматолог помогает диагностировать заболевания, связанные с нарушением соединительных тканей.
  • Невропатолог выявляет защемления нервных окончаний.
  • Хирург поможет в случае подозрения на необходимость проведения операции.

Врач на основании собранного анамнеза характеризует патологический процесс и назначает дополнительное обследование:

  • Ультразвуковое исследование. Позволяет определить наличие деформации суставов.
  • Рентгенологическое исследование. Дает возможность получить изображение пораженного сустава в трех проекциях.
  • Компьютерная томография. Показывает любые изменения в тканях больного сустава.
  • Магнитно-резонансная томография. Это самый надежный и информативный метод диагностики суставных проблем.
  • Электроспондилография. Дает возможность выявить функциональные проблемы пораженного пальца.
  • Внутрисуставная пункция. Данная манипуляция назначается при необходимости устранения скопившейся жидкости, а также для введения препаратов в пораженный очаг.
  • Кожная биопсия. Используется для проведения дифференциального диагноза.

Если не разгибается большой палец на руке, назначается также исследование крови и мочи. После уточнения диагноза на основании результатов обследования назначается соответствующее лечение.

Итак, если не разгибается палец на руке, что делать?

Другие причины

Существует также ряд других факторов, которые провоцируют возникновение боли при сгибании пальцев левой руки, в частности, такие как:

  • инфекции;
  • нагрузка на суставы;
  • травмы;
  • гормональные и обменные нарушения;
  • болезни сердца;
  • стресс;
  • травмы;
  • генетическая предрасположенность.

Это свидетельствует о болезнях суставов, недостатке кальция, защемление нервных окончаний. Боль в пальце может появляться после физической нагрузки. Дополнительно могут появляться онемение, судороги и быстрая усталость.

Медикаментозное лечение данного недуга

Важно установить причину этого явления, так как лечение будет направлено на ее устранение. Как правило, применяется комплексная терапия, направленная также на облегчение состояния пациента.

Для купирования болевого синдрома назначаются различные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Индометацин», «Ибупрофен», «Диклоген», «Отрофен» и другие.

Если воспаление носит тяжелый характер и не снимается обычными средствами, врач может принять решение об использовании препаратов на основе кортикостероидов. Это может быть «Преднизолон» или «Дипроспан». В некоторых случаях может вводиться новокаин.

Все перечисленные лекарственные средства направлены на снятие симптомов. Они устраняют боль и купируют воспалительный процесс, повышают подвижность. Однако данные препараты не являются основой терапевтической схемы и используются как дополнительные средства.

Полезное видео

Фрагмент популярной передачи расказывает о проблеме негнущихся пальцев на руке:

https://youtu.be/oafeioiiX1U

Не стоит забывать, что негнущиеся пальцы можно вылечить только комплексной терапией. Препараты на основе растений дополняют основное лечение физиотерапевтическими методами, медикаментами.

Самолечение исключено – при неверных действиях возможна ампутация конечностей, атрофия волокон.

Поиск врача по теме статьи

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Пожаров Иван

Автор статьи — Заведующий отделением Ревматологии в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Доктор- ревматолог

Пожаров Иван недавно публиковал (посмотреть все)

  • Реабилитация перелома лучезапястного сустава — 27.11.2018
  • Перелом лучезапястного сустава — 27.11.2018
  • Когда болит плечо в суставе правой руки – что делать и как жить с этим? — 22.11.2018

Физиотерапевтические методы лечения патологии

Главная задача физиотерапии в случае потери пальцем подвижности – улучшение кровоснабжения пораженной конечности, а также разогрев для снижения интенсивности болевого синдрома. Назначенные процедуры помогают снять отечность и воспаление, ускорить восстановительный процесс в тканях хрящей. Наиболее распространенными методами физиотерапии для лечения суставов являются:

  • Лазерная терапия.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Восковые или парафиновые ванночки.
  • Лечебная гимнастика.
  • Массаж.

В период реабилитации следует постоянно менять метод лечения или использовать несколько процедур. Это позволит избежать привыкания организма и повысить эффективность лечения.

Лечебный массаж находится на одном из первых мест в программе реабилитации. Предоставить выполнение процедуры лучше специалисту, однако и сам пациент может проводить массаж до трех раз в сутки.

Электрофорез проводится с использованием различных препаратов. Данная физиопроцедура способствует нормализации соединительных тканей, что особенно актуально при артрозе. Воздействие происходит электрическим и тепловым способом.

Если палец удается согнуть, а разогнуть не получается, применяется специальная лечебная гимнастика, цель которой — повышение суставной подвижности. Перед гимнастикой можно подержать пальцы в теплой воде.

При проблемах в суставах следует обратить особое внимание на питание. Оно должно быть обогащено витамином В6, который содержится в рыбе, орехах и чесноке.

Народные средства

После проведения основного лечения, устранения боли и воспаления, врачи могут разрешить использовать средства народной медицины. В реабилитационный период допускается применение определенных отваров, ванночек для рук, мазей домашнего изготовления.

Применение настоев и отваров трав

Течение патологий, провоцирующих болезненность пальцев рук, часто усугубляется ухудшением психоэмоционального состояния человека. Улучшить его поможет употребление чаев из лекарственных растений. Общетонизирующим, успокаивающим, нормализующим сон действием обладают зверобой, валериана, пустырник, чабрец, мелисса, душица. Для приготовления напитка чайную ложку сухого растительного сырья (без горки) заваривают стаканом кипятка. Оставляют настаиваться на пару часов, затем процеживают и принимают по 100 мл перед сном.

Мазь из печеного лука и воска

Две очищенные луковицы среднего размера запекают до мягкости, растирают в ступке до однородной массы, порционно добавляя 20 г расплавленного на водяной бане воска. Накладывают получившуюся массу на суставы, фиксируют марлевым бинтом. Длительность лечебной процедуры — 1-2 часа.

Мазь из меда и горчицы с травами

В емкость всыпают по столовой ложке сухих цветков календулы и ромашки, заливают 0,5 стаканами кипятка, оставляют на 5 часов. В ступке смешивают по чайной ложке сухой горчицы и жирной сметаны, добавляют 2 столовые ложки меда. По каплям вводят полученный настой до образования однородной массы. Перед использованием мази кожу смазывают растительным маслом.

Ванночки из трав

В термос кладут по 5 ягод шиповника, можжевельника, барбариса, всыпают по столовой ложке девясила, зверобоя, березовых почек. Вливают литр кипящей воды, настаивают 2 часа. Слегка остужают, процеживают, выливают в чашку, при необходимости добавляют еще теплой воды. Опускают кисти в полученный настой на 30 минут.

Ванночки с маслами

Наполняют небольшую емкость теплой водой (1,5-2 литра), добавляют по 1-2 капле эфирных масел розмарина, эвкалипта, сосны. Вливают столовую ложку косметического миндального масла, взбалтывают. Опускают руки в воду на 30-40 минут. После проведения процедуры втирают в кожу любой питательный или увлажняющий крем.

Ванночки из соломы

В небольшую кастрюлю всыпают 0,5 л измельченной овсяной соломы, вливают 2 л горячей воды. Доводят до кипения, томят на маленьком огне 30-40 минут. Охлаждают до комнатной температуры, процеживают. Переливают теплый отвар в чашку, держат в нем кисти около получаса.

Правила, которых следует придерживаться

Специалисты рекомендуют проводить профилактику суставных заболеваний и стараться избегать получения травм и растяжений. С этой целью врачи советуют придерживаться следующих правил:

  • Своевременно проводить лечение любых инфекционных поражений организма.
  • При выявлении симптомов простуды соблюдать постельный режим.
  • Закалять организм для повышения выносливости к негативному окружающему воздействию.
  • Обогатить рацион продуктами с высоким м кальция.
  • Не переохлаждать конечности.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Проявление патологии, когда нет возможности согнуть пальцы на руке из-за скованности, наиболее часто возникает у людей пожилого возраста. Причины этому могут быть не только запущенные артриты и артрозы. Подобный дискомфорт может проявляться у людей и гораздо моложе, в результате возникновения туннельного синдрома, получения различных травм и их последствий, остеохондроза.

Отзывы

Что касается отзывов о лечении, то по большей части в интернете встречаются отклики тех, у кого неподвижность пальца была обусловлена травмами. В данном случае лечение заключалось в накладывании гипса или эластичной повязки. В период реабилитации такие пациенты проходили физиопроцедуры и выполняли специальные упражнения. В большинстве случаев подвижность пальцев после травмы благополучно восстанавливалась.

Пациенты, у которых не разгибается палец на руке по причине необратимых суставных изменений, проходят более серьезное лечение. Им назначается прием нескольких препаратов, а также гимнастика, массаж и физиопроцедуры. Однако далеко не во всех случаях терапия дает стопроцентное выздоровление. Многие находятся на пожизненном лечении, регулярно принимая курсами различные препараты и проходя профилактическое обследование.

Мы рассмотрели, почему не разгибаются пальцы на руках.

Лечение повреждения сухожилий разгибателей пальцев кисти

В лечении повреждений сухожилий разгибателей пальцев применяется не только хирургический метод, но и консервативный, в отличие от повреждений сухожилий сгибателей. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но с длительным ношением гипса или пластиковой шины. Повреждение сухожилия на уровне пястных костей, запястья и предплечья, к сожалению, лечатся только хирургически. Так как концы разорванного или разрезанного сухожилия нужно сшить. Врач объяснит Вам необходимость и преимущества различных методов лечения травм сухожилий разгибателей.


Использованные источники: https://ocrb.ru/problemy/ne-sgibayutsya-palcy.html

Покалывание и боль в руках

Покалывание и боль в руках могут быть вызваны компрессионной нейропатией. При запущенном сдавливании нерва мучают боли, а повреждение нерва может вызвать паралич руки, утрату работоспособности и инвалидность.

Рассказывает нейрохирург Medicīnas centrs ARS Др.мед. Янис Шлезиньш

Почему немеют и болят руки?

Потеря чувствительности, покалывание и боль в руках могут быть вызваны разными причинами, поэтому сначала требуется тщательное обследование. Самая распространенная причина — это компрессионная нейропатия или сдавливание нерва. Существует более 20 видов нейропатии. Два наиболее часто встречающихся заболевания — это синдром карпального и кубитального каналов

Почему это называется туннельным синдромом?

Название заболевания компрессионная нейропатия говорит о сути заболевания – сдавленный нерв. Обычно это происходит в самых узких местах по пути следования нерва, поэтому это заболевание называют заболеванием каналов (туннелей). Нерв сдавливается в карпальном канале – в запястье или в кубитальном канале – в узком канале в середине локтя. Синдром карпального канала встречается чаще, чем синдром кубитального канала

Причины возникновения синдрома карпального канала?

Чаще всего причиной сдавливания нерва является тяжелая, однообразная работа руками. Это заболевание чаще встречается у людей, которые ежедневно перегружают руки и пальцы, выполняя одни и те же движения, работая с поднятыми руками или когда руки находятся в напряженном положении. К тому же, это заболевание чаще бывает у людей с нарушениями обмена веществ или гормональными нарушениями, у больных сахарным диабетом, при ослабленной функции щитовидной железы, при ревматоидном артрите.

У кого синдром карпального канала встречается чаще?

Исторически синдром карпального канала называли болезнью доярок, потому что чаще всего он был у женщин, которые всю жизнь доили коров руками. Современная работа стала легче, тяжелый ручной труд заменили технологии, компьютеры и современные устройства, однако распространенность этого заболевания не изменилась. Синдром карпального канала в современном мире является типичной проблемой компьютерных специалистов, это заболевание часто можно встретить у складских и офисных работников, а также у тех, кто много времени работает за компьютером или на конвейере, также у учителей, парикмахеров, стоматологов, электриков, садовников, сельских работников, и у тех, кто много занимается рукоделием и т.п. Однако от заболевания не застрахованы и люди, которые ежедневной работой руки не перегружают. У женщин синдром карпального канала встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Какие первые симптомы?

Все начинается с покалывания в пальцах, болят ладони, особенно в ночное время. Покалывания и боль прогрессирует и вскорости пальцы по утрам опухшие и нечувствительные. Постепенно развивается нарушение подвижности в кисти руки. Нелеченый продолжительное время зажатый в запястье нерв радикально ухудшает качество жизни – становятся более выраженными нарушения чувствительности в пальцах, со временем изнашиваются мышцы запястья, кисть руки теряет силу. Становится невозможным захват и удержание мелких предметов, и выполнение даже простой рутинной работы.

Можно ли разработать больную руку?

Разработка руки при этом заболевании не помогает, так как болезнь появляется при чрезмерности движений, от слишком большой нагрузки. Дополнительные движения или упражнения создают еще большую нагрузку.

Когда обращаться к врачу?

Когда что-то немного покалывает или побаливает, то часто это быстро проходит само по себе или после применения обезболивающих медикаментов. К врачу надо идти тогда, когда жалобы становятся постоянными и не проходят в течении 2-3 недель. Важно выяснить причину жалоб и, при необходимости, выполнить различные обследования, чтобы принять решение о подходящей тактике лечения – подождать или лечить. Хорошая информация для всех пациентов – это заболевание довольно хорошо поддается лечению.

В лёгком случае компрессионной нейропатии, когда симптомы только начали появляться, обычно рекомендуется беречь и не нагружать больную руку. Не всегда это возможно, так как надо отказаться от привычного ритма жизни и работы. Однако в арсенале врачей есть различные методы для помощи. Существуют разные возможности и средства, как уменьшить болезненные симптомы, однако надо понимать, что только операция является единственным способом лечения этого заболевания, так как все остальные методы служат для уменьшения симптомов. Блокады, лекарства и ортозы облегчают существующее состояние, но в долгосрочной перспективе только операция способна помочь при этом заболевании. Она помогает избавиться от этой болезни и полностью забыть о дискомфорте. Полностью излечиться и/или достигнуть заметного улучшения состояния получается у 90% пациентов

Какие обследования необходимы?

Для определения причины и для начала соответствующего лечения требуется посетить нейрохирурга. В первую очередь надо уточнить место и степень повреждения нерва, чтобы выбрать подходящий метод лечения, который снизит давление на нерв и поможет восстановлению поврежденных волокон. Важное значение имеет диагностика, так как от нее зависит лечение, которое в каждом случае будет разным. Сначала нейрохирург визуально и мануально оценивает состояние руки, затем самым важным обследованием является нейрография, которая помогает определить характер и уровень повреждения нервных волокон. Когда рядом с нервом имеется что-то подозрительное, например, увеличенная суставная сумка или образование неясной природы и требуется дополнительная информация об изменениях в прилегающих тканях – сухожилиях, суставах и костях, то делают УЗИ. Если имеются подозрения, что боль и покалывание в руке вызывает какое-то другое заболевание, то для уточнения диагноза используется рентген, электромиография, компьютерная томография, магнитный резонанс, лабораторные исследования и др.

Как лечить компрессионную нейропатию?

Для уменьшения или полной ликвидации сдавливания нерва, в распоряжении врачей Medicīnas centrs ARS имеются различные методы и средства, которые помогут устранить неприятные ощущения и облегчить болезненное состояние на некоторое время или полностью. Имеется несколько возможностей в зависимости от степени повреждения нерва. В легких случаях применяют медикаментозную терапию с помощью локальных инъекций. Для этого используют как обезболивающие препараты, так и стероидные инъекции или блокады. Иногда на некоторое время помогает физикальная терапия – ультразвук с лечебной мазью, магнитная терапия, электрофорез и другие процедуры, которые снимают отек кисти, освобождая зажатый нерв. В ночное время стоит использовать специальный ортоз, который удерживает руку в правильном состоянии и уменьшает болевые ощущения. Однако все эти методы имеют краткосрочный эффект. Для полного освобождения сдавленного нерва требуется операция. Она дает долгосрочный результат – возможность опять нормально работать и спокойно спать.

Medicīnas centrs ARS, следуя новейшим мировым тенденциям в нейрохирургии, предлагает все более бережные методы лечения компрессионной нейропатии, заменяя традиционные хирургические методы современной эндоскопией. Это значительно ускоряет выздоровление и восстановление качества жизни.

Как выполняется операция?

Эндоскопическую операцию проводят в Дневном стационаре ARS с применением локальной анестезии. Для освобождения нерва применяют или традиционные хирургические методы или более новый и менее травматичный эндоскопический метод. Пациент уже в тот же день сразу после операции может вернуться домой. При традиционной операции в основании ладони или на внутренней поверхности локтя выполняют небольшой разрез, открывают канал и освобождают нерв от компрессии. После операции надо соблюдать бережный режим в течении месяца. Значительно более бережным для пациента является эндоскопический метод – через небольшой разрез кожи в карпальный (кубитальный) канал вводится миниатюрный эндоскоп – видеокамера и микроскопические хирургические инструменты, с помощью которых освобождают сдавленный нерв. Таким образом сохраняются окружающие ткани, обеспечивается менее болезненный послеоперационный период, более быстрое выздоровление и восстановление трудоспособности, а также минимальный косметический дефект. Существенным преимуществом данного метода является легкая обработка раны, что особенно важно для пациентов с осложненным заживлением ран – больным с сахарным диабетом, с заболеваниями кровеносной системы и др. Реабилитационный период после эндоскопической операции намного легче и короче.

Medicīnas centrs ARS
Рига, ул. Сколас 5
Тел. +371 672-01-007
www.arsmed.lv

Стоимость операций


Использованные источники: https://arsmed.lv/ru/2018/07/bolj-v-rukah/

Восстановление руки после инсульта

На сайт кардиологического санаторного центра Переделкино приходит много вопросов о восстановлении подвижности руки после инсульта. Ниже дадим свои рекомендации.

Нарушения подвижности зависят от типа инсульта и степени поражения мозга. При легкой ишемии и своевременной медицинской помощи могут быть легкие отклонения от двигательных характеристик. При обширном геморрагическом кровоизлиянии нарушения двигательных функций бывают очень значительными (Виды инсульта читать здесь) . В большинстве случаев — это паралич одной стороны тела. Соответственно, первые движения рукой для каждого пациента будут разными, но схема, по которой можно начинать реабилитацию, общая для всех типов инсульта.

Начинать восстановление после инсульта следует с посещения врача и определения индивидуального курса лечения. Самый предпочтительный вариант лечения — отправиться в специализированный центр или санаторий, где совместно с восстановлением можно улучшить общее состояние здоровья, справиться с хроническими болезнями и отдохнуть от пережитого стресса.

Кардиологический санаторный центр Переделкино предлагает специальную медицинскую программу Восстановление после инсульта. В рамках этой программы пациентам проводят массаж, ЛФК, водолечение, различные виды физиотерапии и другие методы лечения.

Кроме этого больные должны самостоятельно использовать различные методики для восстановления подвижности руки, чтобы избежать развития пареза и тромбоза.

Восстановление руки будет замедляться, если пациент не будет выполнять парализованной рукой никаких действий, стараясь нагружать работой только здоровую руку.

Перед началом занятия рекомендуется разогреть тренируемую руку. Для этого можно использовать грелку или нагретое полотенце.

Начинать лучше с тренировки мышц плечевого пояса. Мышцы данной группы отвечают за подъем и опускание руки. Во время занятия не следует концентрироваться на подъеме руки только вперед. необходимо изучать возможности новых движений — в стороны, назад. Одновременно с этими упражнениями нужно учиться сгибать и разгибать руку в локтевом суставе, осваивать работу кистью, восстановление которой является наиболее трудной задачей.

Упражнение 1

  1. Исходное положение: встать прямо, ноги на ширине плеч
  2. Медленно поднять обе руки параллельно полу до уровня груди, остановиться на секунду и так же медленно опустить руки
  3. Обязательно следить, чтобы больная рука не отставала от здоровой

Упражнение 2

  1. Исходное положение: встать прямо, руки прижаты к бокам, ноги на ширине плеч
  2. Поднять руки в стороны до уровня груди, остановиться на несколько секунд и медленно опустить руки в исходное положение
  3. Завести руки за спину. Медленно поднимать руки как можно выше, потом медленно опустить
  4. Медленно сгибать руки в локтевых суставах, стараясь поставить их на пояс, потом медленно опустить их в исходное положение

Основная проблема при восстановлении работоспособности рук — это гипертонус мышц. В результате продолжительной неподвижности мышцы теряют свою эластичность и немного укорачиваются. Результатом становится ограничение и скованность движений.

Несколько советов как решить эту проблему:

Упражнения по разработке суставов и растяжению мышц

Упражнение 1

  1. Соединить пальцы в замок, держа руки на уровне груди параллельно полу
  2. Медленно опускать их, тянуться как можно ниже

Упражнение 2

  1. Соединить пальцы в замок, держа руки на уровне груди параллельно полу
  2. Медленно сгибать кисти в запястьях вверх-вниз таким образом, чтобы получились волнообразные движения

Упражнение 3 (с шестом)

  1. Шест (подойдет палка длиной 1-1,5 м) держать в опущенных руках параллельно полу
  2. Медленно поднимать шест в вытянутых руках до уровня груди
  3. Остановиться на несколько секунд, затем поднять шест над головой на максимальную высоту
  4. Немного согнуть руки в локтевых суставах и, заведя их за голову, медленно положить шест на плечи
  5. Снова понять шест над головой как можно выше и медленно опустить его перед собой

Упражнение 4

  1. Взять шест двумя руками и расположить его вертикально
  2. На вытянутых руках медленно поворачивать шест по часовой стрелке и против

Упражнения для мышц пальцев и кисти

В качестве упражнений для мышц пальцев и кистей собирать различные детские игры, развивающие мелкую моторику — конструктор из мелких деталей, пазлы, сборные головоломки.

Тренировка с помощью кубика Рубика. Вращения и повороты элементов кубика тренируют движения всей кисти, разминают мышцы пальцев и укрепляют мышцы ладони, разрабатывают микромоторику пальцев.

Советуем использовать специальный шарики-массажер — это небольшой мячик с шипами для упражнений и самомассажа подушечек пальцев.

Взять в ладонь два грецких ореха и перекатывать их сначала в одной руке, затем в другой.

Благоприятный эффект дают занятия лепкой из пластилина, рукоделие, рисование.

После упражнений мозговая деятельность также улучшается, кровь приливает к поврежденному участку, и заживление проходит быстрее.

Сложным моментом восстановления является отработка микромоторики — мелких движений пальцев. Следует выполнять упражнения с вращением мелких предметов. Для этого удобно использовать карандаш: взять его двумя пальцами и прокручивать вперед и назад. Начинать вращение лучше указательным и большим пальцами, далее возможно комбинировать работу большим пальцем с другими поочередно. Если сразу не получается, то можно немного помогать другой рукой.

Нередко больные сталкиваются с полной потерей чувствительности или параличом рук, когда физическая активность полностью отсутствует. В таком случае начинать нужно не с гимнастики, а с массажа, рефлексотерапии, иглоукалывания, электромагнитной стимуляции нервов и приема медикаментов. Только после появления первых рефлексов и исчезновения онемения можно переходить к физическим упражнениям.

Рекомендации родственникам, помогающим в восстановлении больных после инсульта

Лучше помогать самостоятельным движениям больного, чем стремиться двигать его только своими силами.

Приступая к упражнению, убедитесь, что Вы и больной собираетесь делать одно и то же. Лучше если вы руководите и даете ему указания при выполнении движений.

Уберите лишнее, то что может помешать.

Выбирайте удобную обувь без каблуков и свободную одежду, не стесняющую движения.
Если устали — отдохните, избегайте перенапряжения.

У многих людей, перенесших инсульт, происходят изменения в поведении. В первые недели или даже месяцы эмоциональное состояние крайне неустойчиво, больной может быть капризным, плаксивым, вспыльчивым. Некоторые становятся безразличными к своему состоянию и физическими упражнениями занимаются только по принуждению. Это вызвано не ленью, как думают многие, а поражением определенных областей мозга. Такого больного следует терпеливо побуждать к действиям, вырабатывать потребность в движении, самообслуживании, занятиям лечебной гимнастикой.

Кроме физических проблем со здоровьем, больные испытывают и нравственные страдания: тоску от разрыва с привычным образом жизни, страх оказаться обузой для близких, тревогу за будущее. Все это может привести к развитию депрессии, что становится препятствием для успешной реабилитации. Этого ни в коем случае нельзя допустить. Больному необходимо общение, моральная поддержка, контакт с внешним миром. Возможно, понадобится консультация психотерапевта.

В КСЦ Переделкино проводятся занятия с психотерапевтом, созданы все условия для психологической помощи людям, перенесшим инсульт.

Инсульт меняет жизнь не только человека, перенесшего удар, но и его близких. У родственников больного появляется огромная дополнительная нагрузка по уходу за больным и по его реабилитации. В результате накапливается хроническая усталость — эмоциональная и физическая. Ухаживающий за больным член семьи испытывает не меньше переживаний, чем сам пациент. Чувство тревоги, страх, что прежняя, благополучная жизнь больше не вернется, могут привести к стрессу. Поэтому родственникам больных самим нужна помощь и поддержка.

Дайте себе передышку — пока Ваш близкий проходит восстановление под контролем специалистов в санатории, займитесь своим здоровьем. Общайтесь с людьми, имеющими схожие проблемы, делитесь опытом, получайте профессиональные консультации от врачей.


Использованные источники: https://peredelkinokardio.ru/articles/vosstanovlenie-ruki-posle-insulta/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.