Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Дипломные работы по реабилитации после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

курсовая работа реабилитация после инсульта

Postby kabhieflunun » Fri Jul 05, 2019 2:37 am

курсовая работа реабилитация после инсультаDownload Link: ➡ курсовая работа реабилитация после инсульта
══════ஜ۩۞۩ஜ══════ஜ۩۞۩ஜ══════ஜ۩۞۩ஜ══════
Скачать тут: ➠ курсовая работа реабилитация после инсульта
курсовая работа реабилитация после инсульта tm vlaXML mln answers found found thsd answers wwwrabotaru Работа водителем категории с от в Москве на Rabotaru T Удобный и быстрый поиск работы в Москве на сайте Rabotaru Опыт работы водителем по точкам; Требуются машины от кг до кг; Обязанности Доставка питьевой воды, без разгрузки ru momatru Золотая рыбка Лента медицинских новостей T Впереди было много планов работа , карьера, отпуск и прочее И вот вмиг все мои интересы сошлись лишь к одному к моей малютке Экспертов интересовал вопрос возраста, с которого следует начинать работу над будущей карьерой малыша ru todaylistisru В ТЦ Авиапарк дал течь самый большой в Европе аквариум T В столичном торговом центре Авиапарк произошла протечка самого большого в Европе аквариума Найденные в популярном торговом центре Кемерова нарушения должны быть устранены до июня Об этом Сибдепо рассказал источник, близкий к ситуации ru freelanceyoudocom Проверка КолЦентра за рублей объявлений в категории T Написать курсовую работу по менеджменту Университет Витте Это учебная практика первого курса Может ктото учился там, то понимает Ведение соц сетей ВК и Instagram Настройка таргетированной рекламы Удаленная работа Мы франчайзинговая сеть магазинов для ru freelanceyoudocom Собрать и прислать в виде таблицы РБК за YouDo T Написать курсовую работу по менеджменту Университет Витте Это учебная практика первого курса Может ктото учился там, то понимает Ведение соц сетей ВК и Instagram Настройка таргетированной рекламы Удаленная работа Мы франчайзинговая сеть магазинов для ru freelanceyoudocom Написать курсовую работу недорого объявления от YouDo T Написать курсовую работу по менеджменту Университет Витте Это учебная практика первого курса Может ктото учился там, то понимает что требуется Тема и задачи на ваше усмотрение, но предпочтительнее Аэрофлот Рекомендацию могу выслать исполнителю ru freelanceyoudocom Нужен переводчик с английского на русский в г Москва за T Написать курсовую работу по менеджменту Университет Витте Это учебная практика первого курса Может ктото учился там, то понимает Ведение соц сетей ВК и Instagram Настройка таргетированной рекламы Удаленная работа Мы франчайзинговая сеть магазинов для ru freelanceyoudocom Нужен переводчик с чешского на русский в г Москва YouDo T Написать курсовую работу по менеджменту Университет Витте Это учебная практика первого курса Может ктото учился там, то понимает что Фрилансер для работы в Photoshop Поменять фотографию под печатью на другую, изменить цвет фона фотографии одноцветный ru todaylistisru Однажды в Америке с Николаем Злобиным Николай Злобин T Ведущий президент Центра глобальных интересов, политологмеждународник Николай Злобин Соответствующее заявление сделал замдиректора Национального координационного центра по компьютерным инцидентам Николай Мурашов ru todaylistisru Перехват разведчика США возле Крыма попал на видео T Порошенко заявил, что Европа пошла по пути признания российского Крыма Восстановление полномочий Российской Федерации в Парламентской ассамблее Совета Европы стало первым шагом к признанию итогов референдума по воссоединению Крымского полуострова с РФ ru novostivolgogradaru Госдума запретила рекламу услуг по написанию курсовых T Продавцы научных работ могут быть оштрафованы за предпринимательскую деятельность без лицензии Штрафы для юридических лиц составляют до тысяч рублей, для физлиц до , тысяч рублей Предлагаемые меры направлены также на повышение качества подготовки ru todaylistisru Борис Корчевников впервые высказался о своем состоянии T Перенесший инсульт Моисеев отдыхает в Юрмале с друзьями Фанаты продолжают Здесь идет и научноисследовательская работа , хранятся богатейшие коллекции Когда? после проигрыша знатоков ополчились в Сети Пользователи заявили, что Борис Крюк намерено ru todaylistisru Объехавший весь мир байкер оставил свой мотоцикл под Суздалем T В центре Сыктывкара столкнулись мотоцикл и Renault Сегодня, июня, в столице Коми произошло дорожнотранспортное происшествие, в результате которого пострадал мотоциклист Как стало известно от сотрудников сыктывкарского отдела ГИБДД, дорожный инцидент ru wwwurankru Насколько опасны стаи бродячих собак? T Они пересмотрели работы , которые сравнивают силу мозга собак с другими домашними Низкий уровень плохого холестерина повышает риск инсульта у женщин Известно, что Они могут легко встать после падения, тогда как споткнувшийся робот с двумя ногами может упасть ru wwwurankru Молоко предотвращает диабет и рак T Стресс на работе оказался смертельно опасен Учёные из Мюнхенского технического Кофе увеличил шанс развития рака легких Работа ученых из США была представлена на ежегодной Низкий уровень плохого холестерина повышает риск инсульта у женщин Известно, что ru wwwurankru В среду были перебои в работе в Facebook, Instagram и WhatsApp T Facebook восстановил работу своих сервисов после суточного сбоя Вечером марта Вчера после изменения конфигурации сервера у многих людей Авария в Дата

центре CenturyLink Пользователи жалуются на неполадки в работе WhatsApp Сообщается, что с проблемами ru phorumfgosvoru Федеральные государственные стандарты высшего образования T После этого считаем учебную нагрузку, выполняемую каждым преподавателем по данной программе Например, Преподаватель A часов от общей трудоемкости или , ставки от общего количества ставок, Преподаватель В часов от общей ru todaylistisru Николай Негрич Чтобы не страдали люди, нужно с умом T Жена Николая Носкова Речь после инсульта еще не восстановилась, но он уже рвется на сцену Артист планирует дать концерт в конце года Где в Коми идет ремонт дорог Работы в рамках нацпроекта Безопасные и качественные автомобильные дороги производятся по ru spinasustavmedru Перелом в области коленного сустава в домашних условиях T После образования костной мозоли гипс удаляется и назначается специальный комплекс для дальнейшей разработки сустава В основном отёк образуется после ушиба коленного сустава Состояние сопровождается болью, изменением цвета кожи, может возникнуть подкожное ru spinasustavmedru Метановые ванны показания и противопоказания медикаменты T После доктор включает устройство, вырабатывающее низкочастотные токи, на минимум и постепенно увеличивает их силу до тех пор Указанные для гидромассажа противопоказания обычно имеют временный характер в некоторых случаях после стабилизации состояния ru wwwbelinfomedcom Операция по удалению щитовидной железы сколько длится T Прогноз после удаления щитовидной железы в большинстве своем благоприятный, даже в случае онкологии она может быть вылечена полностью Железа может удаляться полностью или частично, что зависит от степени поражения Щитовидная железа сколько длится операция? ru spinasustavmedru Образование грыжи живота в домашних условиях, диагностика T болезненное после нагрузки, безболезненное в состоянии спокойствия; увеличивается в размере при повышении давления в животе После операции поврежденную область скрепляют с помощью протеза Данные методы применяются, если отсутствует защемление ru fairru В Восточном округе выявлено и ликвидировано наркопритонов T windows Работы пройдут в рамках городской программы капитального ремонта До конца года на востоке Москвы капитально отремонтируют более фасадов зданий В Восточном округе открылось новое отделение реабилитации после инсульта ru praviloserdcaru Максимально высокое артериальное давление у человека Все T Оно также формируется после употребления алкоголя, при переохлаждении, во время стресса На заметку при переохлаждении, длительном Различают физиологическое и патологическое снижение АД В норме давление может падать после интенсивных спортивных тренировок ru todaylistisru Мильская выступила за ограничение использования мобильных T Работать сразу после школы планируют дети одного процента опрошенных, говорится в иссле После ноля баллов изза ручки на ЕГЭ в Астрахани в Госдуме предложили закупать их централизованно Депутат Госдумы от Астраханской области Леонид Огуль предложил ru todaylistisru Пугачева впервые вышла в свет после езды по перрону T Пугачева оказалась в центре скандала после того, как ее на автомобиле довезли прямо по Певица, мать двоих детей и просто красавица Наталья ИоноваЧистякова прервала работу , для того Пугачеву вызовут на допрос после выходки на вокзале, пишут СМИ На Аллу Пугачеву ru momentperelomaru Лечение грыжи в кисловодске Анкилозирующий спондилит T Здесь занимаются терапией и восстановлением после болезни в комплексе, поэтому результат для отдыхающих и принимающих курс лечения всегда ФГБУ Санаторно реабилитационный центр МЧС России Кисловодск Общая оценка читать отзывы Место в рейтинге ru todaylistisru Любовь, карьера и здоровье Что подготовил гороскоп знакам на T В году артист пережил инсульт , после чего ему сделали операцию по удалению тромба На реабилитацию Носкову ушло несколько лет, п Большой объем работы и некоторые осложнения заставят вас окунуться с головой в профессиональные проблемы ru momentperelomaru Пупочная грыжа у взрослых признаки, симптомы, как выглядит T После выписки из стационара можно забыть по бандаж, и про все ограничения Вместо заключения Пупочная грыжа у взрослых Обязательным пунктом реабилитационных мероприятий является коррекция питания Даже после несложной операции необходимо ru todaylistisru Зрелище не для слабонервных? Старушка умерла при просмотре T После аварии женщину госпитализировали, однако позднее она скончалась в больнице Трагический случай произошел накануне днем в И вскоре после этого его имя пользователя стало не Elon Musk, а Daddy DotCom За несколько часов до поста, который гласит об удалении ru todaylistisru Отдыхающий в Париже Шаляпин породил слухи о разрыве T Губернатор рассказал о восстановлении башни Врангеля в Калининграде Вчера, июня, в рамках Международного форума Amberforum в Светлогорске губернатор Калининградской области Антон Алиханов рассказал о том, когда в башню Врангеля переедут янтарные мастера ru todaylistisru лет назад умерла воронежская легенда панкрока Юрий Хой T После смерти у Мурси может получиться то, что ему не удалось при жизни Умер Мухаммед Мурси, единственный В прошлом году СМИ сообщали, что Коган перенес инсульт Беглов оценил строительные работы на Гранитной улице Глава Петербурга Александр Беглов ru todaylistisru Выживших после обрушения гнезда аистят спасают в Рапполово T Об этом сообщили в официальном паблике реабилитационного центра во ВКонтакте Страдающий аутизмом малыш выжил после падения с восьмого этажа Ребенка доставили в больницу в тяжелом состоянии, сейчас за его жизнь борются врачи ru todaylistisru Елена Мильская предложила ограничить использование T Председатель попечительского совета Национального центра помощи пропавшим и пострадавшим детям Елена Мильская заявила о необходимости ограничить использование мобильных гаджетов в школах Елена Мильская в ходе своего выступления на заседании ru todaylistisru Япония обозначила южные Курилы своей территорией T Япония после официального выхода из IWC прекращает китовый промысел в северной части Тихого океана и Антарктике в научных целях и Климкин ушел в политический отпуск после конфликта с президентом Зеленским Глава Министерства иностранных дел Украины Павел ru todaylistisru Вицегубернатор Анна Митянина проверила работу службы T Сегодня, июля, вицегубернатор Петербурга Анна Митянина проверила работу новых отделений Центра организации социального обслуживания или социальных участковых, о чем сообщили в прессслужбе Смольного Первой остановкой стало межрайонное бюро ru medequipsru Упражнения для мужчин для потенции Какими упражнения восстанавливают потенцию Правильное питание Массаж Водные процедуры Бег на месте Упражнение Лук Упражнение Кобра О методике Лечебный комплекс Общие рекомендации Как восстановить потенцию в домашних условиях T ru todaylistisru Никто не пришел мать волгоградца, которому требуется T Котинженер Лахта центра после переливания крови вернулся домой и показал лысый После этого мужчина все время тяжело дышал и кашлял кровью Долго так продолжаться не Грозовой фронт затруднил работу транспорта на югозападе Брянщины Как рассказывают ru todaylistisru Федецкий покинул Карпаты, намекнув на политическую карьеру T После премии МУЗТВ СМИ сообщали о ссоре между двумя исполнителями Светлана не раскрыла подробностей конфликта, лишь подчеркнув, что Строить дома и заниматься любыми работами на своём участке лучше также летом Поэтому если вы сейчас не разглядываете ru todaylistisru Мильская выступила за ограничения на использование T Смартфон осуществляет работу на базе однокристальн Ученые придумали оригинальный способ, как защитить телефон Детей из региона следует отправить в летние лагеря на врем В Карелии появился первый центр по бесплатной профилактике инвалидизации детей В ru todaylistisru Долго и счастливо просит помочь петербургской пенсионерке T После просьбы к Беглову в соцсетях театральной студии выделили помещение Обращение руководителя театральной студии Звезды Бродвея После всех маневром долго не могли уе Петербургский депутат Закса Вишневский потерял уважение муниципальных депутатов ru todaylistisru Какое убогое платье ростовчанка Костенко надела несуразное T Фанаты после пластики ростовчанка Виктория Лопырева стала похожа Людмилу Гурченко Жгучая блондинка поделилась откровенным фото Знаменитая ростовская модель, а теперь уже и молодая мама, Виктория Лопырева вышла из декрета ru petrozavodskrabotaru Вакансия грузчик в Петрозаводске Rabota ру T Вакансия грузчик в Петрозаводске Работа в компании Прогресс Условия работы не указано В последнее время многих соискателей все чаще интересует вакансии грузчик в Петрозаводске Работа грузчик в Петрозаводске сегодня это весьма востребованный вид ru petrozavodskrabotaru Вакансия сварщик на трубопровод в Петрозаводске Rabota ру T Работа сварщик на трубопровод в Петрозаводске сегодня это весьма востребованный вид занятости с конкурентно способной зарплатой Чтобы максимально быстро найти работу сварщик на трубопровод в компании Прогресс в Петрозаводске , рекомендуется подробно ru derbentrabotaru Вакансия швея в Дербенте Rabota ру T Вакансия швея в Дербенте Работа в компании Прогресс Условия работы не указано Чтобы максимально быстро найти работу швея в компании Прогресс в Дербенте , рекомендуется подробно изучить все вакансии на сайте Работа Дербент, которые актуальны на сегодня ru derbentrabotaru Вакансия продавецконсультант в Дербенте Rabota ру T Работа продавецконсультант в Дербенте сегодня это весьма востребованный вид занятости с конкурентно способной зарплатой Чтобы максимально быстро найти работу продавецконсультант в компании Прогресс в Дербенте , рекомендуется подробно изучить все вакансии ru praviloserdcaru Болят суставы плеч как лечить Суставы T Инсульт это стресс для организма, от которого он еще долго не может оправиться Сначала врач обследует визуально ваш локоть и обязательно назначит рентгенографию Это может быть ревматоидный, подагрический, псориатический, тубер

ронежская легенда панкрока Юрий Хой T После смерти у Мурси может получиться то, что ему не удалось при жизни Умер Мухаммед Мурси, единственный В прошлом году СМИ сообщали, что Коган перенес инсульт Беглов оценил строительные работы на Гранитной улице Глава Петербурга Александр Беглов ru todaylistisru Выживших после обрушения гнезда аистят спасают в Рапполово T Об этом сообщили в официальном паблике реабилитационного центра во ВКонтакте Страдающий аутизмом малыш выжил после падения с восьмого этажа Ребенка доставили в больницу в тяжелом состоянии, сейчас за его жизнь борются врачи ru todaylistisru Елена Мильская предложила ограничить использование T Председатель попечительского совета Национального центра помощи пропавшим и пострадавшим детям Елена Мильская заявила о необходимости ограничить использование мобильных гаджетов в школах Елена Мильская в ходе своего выступления на заседании ru todaylistisru Япония обозначила южные Курилы своей территорией T Япония после официального выхода из IWC прекращает китовый промысел в северной части Тихого океана и Антарктике в научных целях и Климкин ушел в политический отпуск после конфликта с президентом Зеленским Глава Министерства иностранных дел Украины Павел ru todaylistisru Вицегубернатор Анна Митянина проверила работу службы T Сегодня, июля, вицегубернатор Петербурга Анна Митянина проверила работу новых отделений Центра организации социального обслуживания или социальных участковых, о чем сообщили в прессслужбе Смольного Первой остановкой стало межрайонное бюро ru medequipsru Упражнения для мужчин для потенции Какими упражнения восстанавливают потенцию Правильное питание Массаж Водные процедуры Бег на месте Упражнение Лук Упражнение Кобра О методике Лечебный комплекс Общие рекомендации Как восстановить потенцию в домашних условиях T ru todaylistisru Никто не пришел мать волгоградца, которому требуется T Котинженер Лахта центра после переливания крови вернулся домой и показал лысый После этого мужчина все время тяжело дышал и кашлял кровью Долго так продолжаться не Грозовой фронт затруднил работу транспорта на югозападе Брянщины Как рассказывают ru todaylistisru Федецкий покинул Карпаты, намекнув на политическую карьеру T После премии МУЗТВ СМИ сообщали о ссоре между двумя исполнителями Светлана не раскрыла подробностей конфликта, лишь подчеркнув, что Строить дома и заниматься любыми работами на своём участке лучше также летом Поэтому если вы сейчас не разглядываете ru todaylistisru Мильская выступила за ограничения на использование T Смартфон осуществляет работу на базе однокристальн Ученые придумали оригинальный способ, как защитить телефон Детей из региона следует отправить в летние лагеря на врем В Карелии появился первый центр по бесплатной профилактике инвалидизации детей В ru todaylistisru Долго и счастливо просит помочь петербургской пенсионерке T После просьбы к Беглову в соцсетях театральной студии выделили помещение Обращение руководителя театральной студии Звезды Бродвея После всех маневром долго не могли уе Петербургский депутат Закса Вишневский потерял уважение муниципальных депутатов ru todaylistisru Какое убогое платье ростовчанка Костенко надела несуразное T Фанаты после пластики ростовчанка Виктория Лопырева стала похожа Людмилу Гурченко Жгучая блондинка поделилась откровенным фото Знаменитая ростовская модель, а теперь уже и молодая мама, Виктория Лопырева вышла из декрета ru petrozavodskrabotaru Вакансия грузчик в Петрозаводске Rabota ру T Вакансия грузчик в Петрозаводске Работа в компании Прогресс Условия работы не указано В последнее время многих соискателей все чаще интересует вакансии грузчик в Петрозаводске Работа грузчик в Петрозаводске сегодня это весьма востребованный вид ru petrozavodskrabotaru Вакансия сварщик на трубопровод в Петрозаводске Rabota ру T Работа сварщик на трубопровод в Петрозаводске сегодня это весьма востребованный вид занятости с конкурентно способной зарплатой Чтобы максимально быстро найти работу сварщик на трубопровод в компании Прогресс в Петрозаводске , рекомендуется подробно ru derbentrabotaru Вакансия швея в Дербенте Rabota ру T Вакансия швея в Дербенте Работа в компании Прогресс Условия работы не указано Чтобы максимально быстро найти работу швея в компании Прогресс в Дербенте , рекомендуется подробно изучить все вакансии на сайте Работа Дербент, которые актуальны на сегодня ru derbentrabotaru Вакансия продавецконсультант в Дербенте Rabota ру T Работа продавецконсультант в Дербенте сегодня это весьма востребованный вид занятости с конкурентно способной зарплатой Чтобы максимально быстро найти работу продавецконсультант в компании Прогресс в Дербенте , рекомендуется подробно изучить все вакансии ru praviloserdcaru Болят суставы плеч как лечить Суставы T Инсульт это стресс для организма, от которого он еще долго не может оправиться Сначала врач обследует визуально ваш локоть и обязательно назначит рентгенографию Это может быть ревматоидный, подагрический, псориатический, туберкулезный или просто реактивный артрит ru derbentrabotaru Вакансия слесарь сварщик в Дербенте Rabota ру T Работа в компании Прогресс Условия работы Cдельная высокая зaрaбoтная плата Жилье в уютной гостинице питание в столовой все шаговой доступности Работа слесарь сварщик в Дербенте сегодня это весьма востребованный вид занятости с конкурентно способной зарплатой ru spravochnickru Штерн Вильям Луис, немецкий психолог T Выберите тип работы Курсовая работа Контрольная работа Решение задач Реферат Дипломная работа Отчёт по практике Презентации Эссе Чертёж Сочинения Перевод Ответы на вопросы Магистерская диссертация Кандидатская диссертация Лабораторная работа Статья ru spravochnickru Юнг Карл Густав, швейцарский психиатр T Он вел работу , направленную на изучение коллективного бессознательного в образах человека Он считал, что главной целью психотерапии является В некоторых странах запада эти тесты используются даже при приеме на работу Концепция личности, которую ввел этот психиатр ru spravochnickru Уровни психических расстройств T Выберите тип работы Курсовая работа Контрольная работа Решение задач Реферат Дипломная работа Отчёт по практике Презентации Эссе Чертёж Сочинения Перевод Ответы на вопросы Магистерская диссертация Кандидатская диссертация Лабораторная работа Статья ru spravochnickru Эриксон Эрик, американский психолог T Главная работа Эрика Эриксона связана с изучением детства и общества в целом Книга, написанная на эту тему, основана на практическом применении такого явления как психоанализ Поскольку психоанализ все время был сосредоточен на исследовании расстройств психики ru spravochnickru Эльконин Даниил Борисович, советский психолог T Некоторые работы Даниил Борисович посвятил анализу представлений и предположений ЛС Выготского Работа , посвященная изучению условных рефлексов Работа , направленная на изучение развития конструктивных действий школьников, оформленная в рукописном виде ru spravochnickru Элькин Давид Генрихович, советский психолог T Советский психолог написал множество работ по детской, педагогической, общей психологии, но именно работы , направленные на восприятие За эту работу он получил свою первую премию Психолог изучал временные особенности более сорока лет За все это время он смог накопить ru spravochnickru Эббингауз Герман, немецкий психологэкспериментатор T Решение задач Контрольные работы Эссе Сначала психолог работал в лаборатории Там он осуществил огромное количество своих Стоит отметить, что этот психолог является одним из создателей экспериментального вида психологии Абсолютно все свои работы и результаты он ru spravochnickru Распространенные психические расстройства T Выберите тип работы Курсовая работа Контрольная работа Решение задач Реферат Дипломная работа Отчёт по практике Презентации Эссе Чертёж Сочинения Перевод Ответы на вопросы Магистерская диссертация Кандидатская диссертация Лабораторная работа Статья ru astrakhanrabotaru Вакансия на птицефабрику в крым требуются рабочие в Астрахани T Работа в Астрахани Разместите вакансии бесплатно! Контакты прямых работодателей без регистрации! Чтобы максимально быстро найти работу на птицефабрику в крым требуются рабочие в компании Прогресс в Астрахани , рекомендуется подробно изучить все вакансии на ru astrakhanrabotaru Вакансия автомеханик в Астрахани Rabota ру T Вакансия автомеханик в Астрахани Работа в компании Прогресс Условия работы График работы Зарплата В последнее время многих соискателей все чаще интересует вакансии автомеханик в Астрахани Работа автомеханик в Астрахани сегодня это весьма ru astrakhanrabotaru Вакансия в кафе сок требуются уборщикицы в Астрахани T Чтобы максимально быстро найти работу в кафе сок требуются уборщикицы в компании Прогресс в Астрахани , рекомендуется подробно изучить все Свежие вакансии в кафе сок требуются уборщикицы представлены на сайте Работа Астрахань со следующими условиями ru sitepokupokru Закупка Полезно и вкусно Совместные покупки T Способствуют снижению холестерина и сахара в крови; Нормализуют работу кишечника и способствуют его очищению; Препятствуют потере массы костного скелета; Создают чувство длительного насыщения; Помогают контролировать вес; Укрепляют иммунитет ru prohosterinfo Нет предела совершенству как нейроинтерфейсы ProHoster T После инсульта Джонни потерял способность двигаться Помимо здоровья, нейроинтерфейсы можно использовать для личного развития человека, для работы и развлечений, а также для взаимодействия с окружающими ru uljanovskrabotaru Вакансия распиловщик сборщик каркасов в Ульяновске Rabota T Работа распиловщик сборщик каркасов в Ульяновске сегодня это весьма востребованный вид занятости с конкурентно способной зарплатой Чтобы максимально быстро найти работу распиловщик сборщик каркасов в компании Прогресс в Ульяновске , рекомендуется подробно ru nauchniestatiru Сочинения на тему педагогика бесплатно онлайн T В этом разделе собраны сочинения на тему педагогика Воспользуйтесь умным поиском, чтобы найти нужный пример Банк готовых работ будет полезен студентам, которым нужны образцы написания той или иной работы ru lahtaseverru Нейролептики список препаратов всех групп и самые безопасные T После инсульта для восстановления после эмоционального расстройства предпочитают назначать атипичные препараты, например Клозапин В после болезненный период можно отказаться от нейролептиков по рецепту при хорошем самочувствии ru osankasovetru Качественная реабилитация после операции на позвоночнике T Реабилитация пациента после выписки из стационара Ношение корсета Лечебные мероприятия, направленные на восстановление Инвалидность После операции на позвоночнике болит нога или спина Задачи реабилитации ru searchnewsinfo Борис Моисеев улетел на реабилитацию после инсульта T После перенесенного инсульта много лет назад певец тщательно следит за своим состоянием Совсем недавно в Москве отгремел юбилейный концерт Сразу после шоу Борис Михайлович незамедлительно отправился в США, на плановую реабилитацию , после перенесенного еще ru bizbiru Мужчина живет на лавочке в НароФоминске что случилось? T Напомним, ветерана Афганистана после инсульта выгнали на улицу жена и дочь, а затем побили неизвестные На сегодняшний день мужчина живет в приюте и чувствует себя намного лучше! Также нарофоминцы помогли летнему бездомному Вячеславу, у которого ru osankasovetru Польза плавания для позвоночника положительное влияние T Нельзя перенапрягаться после тренировки должна быть приятная усталость, которая быстро проходит При правильном проведении занятий пациент ощущает легкость в теле, нормализацию самочувствия, прилив сил, улучшается настроение Польза плавания ru onkolozru Реабилитация после операции на тазобедренном суставе сроки T Реабилитационный центр Ремедгрупп предлагает восстановление после операций на тазе Реабилитация после тотального эндопротезирования Движения пальцами стоп Сгибать и разгибать пальцы обеих ног ru uristtopru Реабилитация после инсульта в санатории в чем эффективность T Санаторий после инсульта цели и задачи лечения, кому положена реабилитация и как получить направление Среди разных реабилитационных методов заметный положительный результат приносит санаторий для инсультников ru inpushchinoru Препарат для быстрого восстановления после инсульта T Подмосковные ученые создали препарат, который поможет быстро восстановиться после инсульта Но сначала они буквально вырастили Он работает не только как лекарство для восстановления после инсульта , но и защищает от предынсультных состояний ru sgvumpddru Курсовая работа изготовление и производство глазных T По какому предмету курсовая ? Курсовая работа , разработка backend сайтов на python django перевод с русского китайский 学年论 Воспитательная система ; федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение работа обязательна для всех студентов создай ru momentperelomaru Реабилитация после артроскопии коленного сустава отзывы T Каким образом осуществляется реабилитация после артроскопии коленного сустава Восстановление после операции не будет столь длительным, как это бывало ранее А все потому, что сама операция, как уже было сказано выше, малоинвазивная ru studworkorg Курсовая работа Курсовая работа заказ T Курсовая работа Открыт Раздел Гуманитарные дисциплины Предмет Социология Тип работы Курсовая работа Нужна аналогичная работа ? Оформи быстрый заказ и узнай стоимость Название заказа не должно быть пустым ru osankasovetru Аквааэробика для пожилых людей Применение для лечения T Для скорейшего восстановления в посттравматический период следует дозировать нагрузку, консультация врача поможет выбрать комплекс упражнений, показанный именно вам Тем, для кого есть ограничения, лучше заниматься под руководством инструктора ru medgoloscom Реабилитация после инсульта что об этом нужно знать? T Если больной после инсульта выжил и он соглашается на реабилитационный курс, восстановление его организма и функций проходит значительно быстрее Только нужно сразу настроиться на то, что это длительный период ru authorru Готовая курсовая работа по теме Государственное управление T Курсовая работа Контрольная работа Решение задач Реферат Дипломная работа Отчёт по практике Презентации Эссе Чертёж Сочинения Перевод Ответы на вопросы Магистерская диссертация Кандидатская диссертация Лабораторная работа Оформите заказ и авторы ru cnvidnet Профилактикаинсульта T профилактикаинсульта Профилактика инсульта что надо делать? Невролог Максим Домашенко о факторах риска инсульта , мероприятиях по снижению вероятности заболевания Восстановление после инсульта ru thvidnet Реабилитациявгреции T Нейрореабилитация после инсульта Реабилитация в Греции Город Новосибирск Очень приятно видеть людей, которые возвращаются в наш центр для прохождения повторного курса восстановле ru thvidnet Центр Реабилитации Эвексия T Несколько слов о нашем центре Центр реабилитации Эвексия Центр реабилитации Эвексия располо Центр нейрореабилитации после инсульта Реабилитация позвоночника Восстановление Георгия за дней ru thvidnet Реабилитация За Рубежом T Перелом позвоночника реабилитация после спинальной травмы в Центре реабилитации Бубновского Успешное лечение и полное восстановление после тяжёлых травм для многих кажется фантастикой ru xemtopcom лечение инсульт T Что такое инсульт , результатом чего он является и как с ним бороться? Причина инсульта и лечение Лечение инсульта не терпит промедления Геморрагического и ишемического Инсульт опаснейшее заболевани ru chvideosnet Восстановление Послеинсульта T Реабилитация после ишемического инсульта , восстановление верхней конечности Комплекс упражнений для В этом видео я расскажу вам о своей реабилитации после инсульта Расскажу как я полностью восстановила ru ukvidnet Parallels Rehabilitation center OgonekПараллели T Реабилитационный центр Огонёк одно из ведущих медицинских учреждений нейроортопедического профиля, занимающееся восстановительным лечением Rehabilitation center OgonekПараллели Реабилитационный центр Огонёк studio MOTOR! Підписатися ru uklistinfo Инсульт головного мозга T Инсульт головного мозга Наша клиника это огромный медицинский центр , оборудованный по последнему слову техники Время работы с до Адрес рн Чертаново Северное, Балаклавский проспект, дом вход со Стиль жизни Реабилитация после инсульта ru chvideosnet Nayuta дарит жизнь! Восстановление после третьего инсульта ! T Три инсульта ! и Третий привел к парализации Три инсульта ! и Третий привел к парализации Еще в октябре она не могла говорить, двигать руками, ногами, а в феврале она сама со сцены рассказывала о своих результатах ru wwwapru Роботизированная терапия уникальный центр реабилитации T Интегрированность реабилитационного центра в систему здравоохранения края позволит избежать возникновения очередей Нуждающиеся в реабилитации жители края будут поступать в центр по направлению лечащих врачей Самые современные! ru belbrizru Как узнать инсульт по анализам Обращение к врачу за консультацией это самое первое правило, которое необходимо выполнять, при возникновении любого болевого синдрома А уж если сильно болит голова особенно у лиц молодого возраста, то постановка правильного диагноза T ru wwwzuiclipnet Восстановление речи после инсульта Постановка звуков T Реабилитационные упражнения для руки после инсульта ГКБ Поделитесь опытом своей работы Это поможет другим людям Реабилитация после инсульта , начиная с первых часов, часть Александр АфонинАлександр Афонин ru denewsnet Опыт развития этапной реабилитации у взрослых пациентов T KOMMENTARE Nächstes Video Реабилитация после инсульта в Клинике Института Мозга Клинический ИнститутМозга Россия От первого лица Работа на лето Black Horse Трагедия Лошарика и уроки Курска ru posleinsultaru Инсульт Нарушения мозгового кровообращения НМК T Инсульт , реабилитация после инсульта в домашних условиях Как возникают головная боль после инсульта Частота встречаемости головной боли у больных после инсульта колеблется от до ru wwwinsultblog Восстановление после инсульта Инсульт Реабилитация T Лучший сайт про восстановление после инсульта Реальный опыт успешной реабилитации Подробно и понятно Их показала мне подписчица Инсульт Блог, Светлана Они ей очень помогают восстанавливать руки после инсульта ru wwwinsultblog Упражнения для рук после инсульта Хороший результат T Восстановление после инсульта личный опыт восстановления от инвалидной коляски до горных лыж Это первая часть гимнастики для реабилитации кистей В продолжении ещё упражнений Они очень простые, занимают несколько минут и не требуют хитрых ru wwwinsultblog Восстановление после инсульта Инсульт Реабилитация T Лучший сайт про восстановление после инсульта Реальный опыт успешной реабилитации Врачпсихиатр, психотерапевт Ксения Германова Почему люди после инсульта НЕ хотят принимать и верить в произошедшее с ними ru vkcom Видеозаписи Три сестры реабилитация после инсультов , травм T windows Праздник в реабилитационном центре Три сестры Реабилитация Дмитрия Гайдукова Три сестры реабилитация после инсультов , травм ru rutvorg Гипертония Профилактика Реабилитация T гипертония профилактика реабилитация Профилактика и реабилитация гипертонии, механизмы оздоровления головного мозга Владимир Харченко дня назад ru myplayvideo Центр реабилитации Три сестры посетил Михаил Пореченков T Related Videos Реабилитация после инсульта Инсульт последствия, восстановление и лечение! Елена Александровна поступила к нам на реабилитацию после перенесенного инсульта на фоне резко повышенного давления ru myplayvideo Реабилитация после тяжелои ЧМТ черепномозговая MyPlay T реабилитационный центр ,авария,центр реабилитации , реабилитация после травмы, реабилитация после операции,чмт,черепно мозговая травма, реабилитация после чмт,мигрень Реабилитация после инсульта при беременности у молодой девушки Реабил ru momentperelomaru Реабилитация и лечение после перелома лодыжки после снятия T Основные методы реабилитации после перелома лодыжки Физиотерапия, массаж и ЛФК в разные периоды восстановления Для восстановления необходимо проводить реабилитационные мероприятия В первые десять дней после фиксирования ru myplayvideo Артем Генералов отзыв о реабилитации после аварии MyPlay T В реабилитационном центре Три сестры реализуется мультидисциплинарный подход лучшая методика реабилитации Добро пожаловать на канал Реабилитационного центра Три сестры! Здесь только самое интересное о реабилитации после инсульта , аварии, черепно ru

Использованные источники: https://www.prakard.com/viewtopic.php?t=5097078

Роль медицинской сестры в оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях неврологического стационара

Страницы:12


  • Введение
  • Глава 1. Этиология и патогенез острого нарушения мозгового кровообращения
  • 1.1. Классификация и клиническая картина острого нарушения мозгового кровообращения
  • 1.2. Диагностика
  • 1.3. Лечение
  • 1.4. Прогноз
  • Глава 2. Деятельность медицинской сестры в оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушении мозгового кровообращения
  • 2.1. Сестринский процесс при реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в неврологическом отделении
  • 2.2. Анализ результатов исследования сестринского ухода за пациентами с острым нарушением мозгового кровообращения
  • Заключение
  • Список используемой литературы

 


Центр им. Пирогова показал новые методы реабилитации от инсульта

Введение

Актуальность исследования.

В настоящее время реабилитация пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения(ОНМК) – важная медицинская и социальная проблема. Это объясняется возросшей частотой сосудистых поражений головного мозга и его осложнений. В России ежегодно регистрируется более 450 тысяч ОНМК, заболеваемость инсультом в Российской Федерации составляет 2,5 — 3 случая на 1000 населения в год.

В настоящее время инсульт рассматривают как клинический синдром острого сосудистого поражения головного мозга. Он является исходом различных патологических поражений системы кровообращения: сосудов, сердца, крови. Соотношение геморрагических и ишемических инсультов составляет 1: 4 — 1: 5.

Похожие темы:
Мумие и сок алоэ при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт
Какие лекарственные средства применяют при инсульте

Смертность от ОНМК в России занимает второе место (21,4%) в структуре общей смертности. Заболеваемость инсультом за последние два десятилетия повысилось с 1,3 до 7,7 случаев на 1000 взрослого населения, особенно в крупных административных центрах. Частота возникновения инсульта увеличивается с возрастом. Так, по мировым данным, ежегодный показатель заболеваемости в возрасте 40 – 49 лет составляет 2 случая на 1000, а в возрасте от 50 до 60 лет— 0,9, а старше 60 лет— 15,4.

Инвалидизация вследствие инсульта (3,2 на 10 000 населения в год) занимает первое место (40 — 50%) среди патологии, являющейся причиной инвалидности. На данный момент в РФ насчитывается около 1 млн. инвалидов с последствиями ОНМК и лишь не более 20% лиц, перенесших инсульт, возвращаются к труду. При этом потери государства от одного больного, получившего инвалидность, составляют 1 247 000 рублей в год.

По данным Столяровой Г.П. и Маджиевой И.М. реабилитационные мероприятия способствуют восстановлению утраченных функций у 47,8% больных, а при отсутствии реабилитационных мероприятий полное самообслуживание восстанавливается только 20,3%.


СМОТРИМ ВОВРЕМЯ! Реабилитация после инсульта, начиная с первых часов, 1/2 часть - Александр Афонин

Несмотря на положительные результаты по оценке качества и эффективности восстановительного лечения больных, перенесших инсульт, существующая система реабилитации подобного контингента не обеспечивает всей потребности в ней.

Сестринский процесс в поэтапной реабилитации постинсультных пациентов определяет основные направления мероприятий, которые способствуют улучшению их качества жизни пациента. Это обосновывает целенаправленной и систематической работы, которая в полной мере рассчитана на удовлетворение потребностей и решение проблем больного [Европейское региональное бюро ВОЗ – март 1996 г.], а также изменением роли медицинской сестры, с учетом более рационального ее использования, полноценного функционирования в современных условиях.

В соответствии свыше изложенными аспектами, сформулирована рабочая гипотеза о том, что использование современных технологий организации сестринского процесса в реабилитации больных, перенесших ОНМК, способствует скорейшему восстановлению функциональной независимости пациентов, повышает качество и эффективность сестринской помощи.

Целью нашего исследования является выявить роль медицинской сестры в оказании медицинской помощи пациентам перенесшим ОНМК.

Для выполнения поставленной цели решались следующие задачи:


Реабилитация после инсульта: как проходит и цена

1.Провести анализ основных проблем пациентов, перенесших инсульт с которыми работает сестринский персонал в нейрореабилитации.

2. Определить объем сестринского ухода в реабилитации больных, перенесших инсульт.

3. Научно обосновать наиболее эффективные формы сестринской помощи больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Почему впадают в кому после инсульта
Ствол головного мозга инсульт и кома

Объект исследования: деятельность медицинской сестры неврологического отделения. Работа заключается в том, что проведена оценка организации сестринской помощи в нейрореабилитации, систематизированы опыт, определены основные проблемы пациентов, с которыми работает сестринский персонал при реабилитации пациентов, перенесших инсульт с целью сохранения качества жизни и функциональной активности пациентов.

Предмет исследования: сестринский процесс в оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях неврологического стационара.

Методы исследования:


Реабилитация после инсульта. Доктор И...

— информационный анализ

— аналитический,

— наблюдение за объектом исследования,

— сравнение.

Практическая значимость — заключается в том, что изучены основные функциональные и психологические проблемы пациентов c ОНМК, их динамика при использовании новых технологий сестринского ухода, оценена удовлетворенность пациентов, оказываемой медицинской (сестринской) помощью.


"Стиль жизни": Реабилитация после инсульта

Структура работы. Работа состоит из введения, 2 глав, заключения, списка использованных источников.

 

Глава 1. Этиология и патогенез острого нарушения мозгового кровообращения

Инсульт — острое нарушение кровообращения в головном мозге с развитием стойких симптомов поражения, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозговое вещество. Транзиторная ишемическая атака — преходящее нарушение мозгового кровообращения, при котором неврологические симптомы регрессируют в течение 24 ч.

Похожие темы:
Мелкая моторика пальцев рук при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт
Как быстро восстанавливается речь при инсульте

Общими для инсультов факторами риска заболевания являются артериальная гипертензия, пожилой возраст, курение, избыточная масса тела, а также ряд факторов, являющихся специфическими для различных типов инсульта. Перечень заболеваний и состояний, вызывающих ОНМК, довольно обширен. В него входят первичная и вторичная артериальная гипертензия, церебральный атеросклероз, артериальная гипотензия, заболевания сердца (инфаркт миокарда, эндокардиты, поражения клапанного аппарата, нарушения ритма), дисплазии мозговых сосудов, сосудистые аневризмы, васкулиты и васкулопатии (ангиопатии), болезни крови. Приём препаратов с фибринолитическими свойствами и антикоагулянтов (Гепарин, Аспирин и т.д.). Применение оральных контрацептивов и терапия эстрогенами женщин в менопаузе приводит к увеличению в плазме крови ЛВП и уменьшению ЛНП, при этом одновременно возможна активация гемостаза и гиперкоагуляция крови.

Транзиторная ишемическая атака. В основе патогенеза транзиторной ишемической атаки (ТИА) лежит обратимая локальная ишемия мозга (без формирования очага инфаркта) в результате кардиогенной или артерио-артериальной эмболии. Реже к ТИА приводит гемодинамическая недостаточность кровообращения при стенозах крупных артерии – сонных на шее или позвоночных.

Ишемический инсульт. В качестве этиологических факторов ишемического инсульта выступают заболевания, приводящие к сужению просвета мозговых артерий в результате тромбоза, эмболии, стеноза или сдавления сосуда. В результате развивается гипоперфузия, проявляющаяся локальной ишемией участка мозга в бассейне соответствующей крупной или мелкой артерии. Это приводит к некрозу участка мозговой ткани с формированием инфаркта мозга, и является ключевым моментом патогенеза ишемических поражений мозга. Причиной 50 – 55% ишемических инсультов является артерио-артериальная эмболия или тромбоз вследствие атеросклеротического поражения дуги аорты, брахиоцефальных артерий или крупных внутричерепных артерий.


Реабилитация после инсульта/нейрореабилитация/клинический психолог

Внутримозговое кровоизлияние. Для развития внутримозгового кровоизлияния, как правило, необходимо сочетание артериальной гипертензии с таким поражением стенки артерии, которое может приводить к разрыву артерии или аневризмы (с последующим формированием тромба), и развитию кровоизлияния по типу гематомы или геморрагического пропитывания. В 70 — 80% случаев кровоизлияния в мозг случаются вследствие артериальной гипертензии.

Субарахноидальное кровоизлияние Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние (САК) в 60 – 85% случаев вызвано разрывом артериальной аневризмы головного мозга с излитием крови в субарахноидальное пространство.

1.1. Классификация и клиническая картина острого нарушения мозгового кровообращения

Классификация:

-Острые нарушения мозгового кровообращения

Преходящие нарушения мозгового кровообращения


Реабилитация после инсульта - многочисленные инфаркты восстановление

-Инсульты

-Транзиторная ишемическая атака

-Острая гипертоническая энцефалопатия

-Ишемический инсульт

-Геморрагический инсульт


"Стиль жизни": Реабилитация после инсульта

-Субарахноидальное, внутримозговое и сочетанные кровоизлияние, субдуральные и эпидуральные гематомы

Похожие темы:
Санаторий в подмосковье для перенесших инсульт
Что делать инсульт парализована левая сторона
Ишемический инсульт головного мозга и возраст

-Комбинированный (смешанный)

Клиника и осложнения.


Восстановление после инсульта. Три главные составляющие.

Для клиники инсультов характерно острое, внезапное развитие (в течение минут и часов) очаговой неврологической симптоматики, в соответствии с пораженными и вовлеченными зонами мозга. Также, в зависимости от характера, локализации инсульта и степени его выраженности наблюдается общемозговая и менингеальная симптоматика.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Операция на мозге видео после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Для транзиторной ишемической атаки (ТИА) характерно внезапное развитие очаговой симптоматики, с полным ее регрессом, как правило, в сроки от 5 до 20 минут от начала атаки.

Как правило, при ишемических инсультах общемозговая симптоматика умеренная или отсутствует. При внутричерепных кровоизлияниях выражена общемозговая симптоматика (головная боль у половины больных, рвота у одной трети, эпилептические припадки у каждого десятого пациента) и нередко менингеальная. Также для кровоизлияния в мозг более характерно быстрое нарастание симптоматики с формированием грубого неврологического дефицита (паралича).


Гимнастика после инсульта

Для инсультов больших полушарий мозга (бассейн сонных артерий) характерно внезапное развитие:

Похожие темы:
Инсульт может быть в 14 лет
Кровь в спинном мозге при инсульте
Операции после ишемического инсульта головного мозга
  1. Параличей (парезов) в руке и ноге на одной стороне тела (гемипарез или гемиплегия).
  2. Нарушения чувствительности на руке и ноге на одной стороне тела.
  3. Внезапная слепота на один глаз.
  4. Гомонимные дефекты полей зрения (т.е. на обоих глазах или в правых, или в левых половинах поля зрения).
  5. Нейропсихологические нарушения (афазия (нарушение речи), апраксия (нарушение сложных, целенаправленных движений), синдром игнорирования полупространства и др.).

Для ОНМК в вертебробазилярном бассейне характерны:

  1. Головокружение.
  2. Нарушения равновесия или координации движений (атаксия.)
  3. Двусторонние двигательные и чувствительные нарушения.
  4. Дефекты полей зрения.
  5. Диплопия (двоение зрения).
  6. Нарушения глотания.
  7. Альтернирующие синдромы (в виде периферического поражения черепного нерва на стороне очага и центрального паралича или проводниковых расстройств чувствительности на противоположной очагу стороне тела).

Для спонтанного субарахноидального кровоизлияния характерна внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль, выраженный менингеальный синдром. Специфические методы лечения инсульта

Геморрагический инсульт.

В каждом втором случае причиной внутримозгового нетравматического кровоизлияния является артериальная гипертония, около 10-12% приходится на долю церебральной амилоидной ангиопатии, примерно 10% обусловлено приемом антикоагулянтов, 8% — опухолями, на долю всех остальных причин приходится около 20%. Патогенетические внутримозговые кровоизлияния могут развиваться либо вследствие разрыва сосуда, либо путем диапедеза, обычно на фоне предшествующей артериальной гипертонии.

Наиболее часто встречающейся разновидностью является ишемический инсульт, обусловленный снижением мозгового кровотока. Клиническая картина развивается остро, внезапно, характеризуется появлением общемозговой очаговой симптоматики, менингеальной неврологической симптоматики, парезами, нарушениями разных форм чувствительности, в зависимости от тяжести состояния проявляются менингеальные симптомы Кернига, Бехтерева.

Этиология и патогенез острого нарушения мозгового кровообращения очень разнообразна и зачастую напрямую связана с функционированием сердечно-сосудистой системы и отсутствием ее патологий. Инсульт чаще других заболеваний завершается летальным исходом, кроме того, это одна из самых распространенных причин инвалидизации и стойкой утрате работоспособности. При инсульте практически наравне с лечением играет роль профилактика, так как человек в состоянии по многим критериям, исключая разве что наследственность, позаботиться о себе и предотвратить многие факторы риска. Даже статистика говорит о том, что в странах с проводимой антиинсультной профилактикой частота заболеваемости значительно ниже, чем в других.

1.2. Диагностика

Признаки инсульта:

При развитии у пациента внезапной слабости или потери чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела.

При внезапном нарушении зрения или слепоте на один или оба глаза.

При развитии затруднений речи или понимания слов и простых предложений.

При внезапном развитии головокружения, потери равновесия или расстройства координации движений, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость.

При внезапном развитии у пациента угнетения сознания вплоть до комы с ослаблением или отсутствием движений в руке и ноге одной стороны тела.

При развитии внезапной, необъяснимой, интенсивной головной боли.

Чаще всего остро развившаяся очаговая неврологическая симптоматика бывает обусловлена цереброваскулярным патологическим процессом. Дополнительные обследования позволяют подтвердить диагноз и провести дифференциальную диагностику видов ОНМК. Достоверная диагностика ОНМК возможна с применением методов нейровизуализации – КТ или МРТ головного мозга. В целом по России оснащенность стационаров нейровизуализационной аппаратурой крайне низка, причем не высока доля современных аппаратов. Выполнение КТ, МРТ по экстренным показаниям производится в единичных стационарах. В этих условиях для уточнения диагноза используются такие методы как эхоэнцефалоскопия, анализ спинномозговой жидкости, которые в комплексной оценке с клинической картиной дают до 20% ошибок в дифференциации характера инсульта, и в частности не могут быть использованы для определения показаний к медикаментозному тромболизу.

Цели диагностики:

  1. Подтвердить диагноз инсульта.
  2. Дифференцировать ишемический и геморрагический типы инсульта, а также патогенетические подтипы ишемического инсульта для начала специфической патогенетической терапии в 3-6 часов от начала инсульта («терапевтическое окно»).
  3. Определить показания к медикаментозному тромболизу в первые 1-6 часов от начала инсульта.
  4. Определить пораженный сосудистый бассейн, размеры и локализацию очага поражения мозга, выраженность отека мозга, наличие крови в желудочках, выраженность смещения срединных структур мозга и дислокационных синдромов.

Методы диагностики. Анамнез и неврологический осмотр

Наличие у больного факторов риска инсульта (артериальная гипертензия, пожилой возраст, курение, гиперхолестеринемия), избыточная масса тела, является дополнительным аргументом в пользу диагноза ОНМК, а их отсутствие заставляет задуматься о не цереброваскулярном характере процесса.

Клинический неврологический осмотр больного при инсульте ставит своей целью на основании выявленных симптомов дифференцировать характера инсульта, определить артериальный бассейн и локализацию поражения в головном мозге, а также предположить патогенетический подтип ишемического инсульта.

Для ишемических инсультов более характерна симптоматика поражения какого-то одного сосудистого бассейна или зоны кровоснабжения определенной артерии (за исключением инфарктов водораздельных зон на стыке сосудистых бассейнов), тогда как при кровоизлиянии в мозг поражение формируется по типу “масляного пятна” и не имеет четко выраженной привязанности к зонам кровоснабжения. На практике нередко эти критерии довольно непросто использовать, дифференциация вызывает затруднения, особенно в случае развития массивного кровоизлияния, обширного ишемического поражения мозга, грубого поражения ствола мозга или кровоизлияния в мозг при отсутствии общемозговой симптоматики.

Диагностика видов инсульта на основании только клинической картины дает около 15-20% ошибок при дифференциации, поскольку нет признаков или синдромов абсолютно характерных для разных типов инсульта. Можно лишь говорить о том, что угнетение сознания, нарастающий грубый неврологический дефицит, головная боль, рвота, судороги, менингеальный синдром значительно чаще наблюдаются при кровоизлиянии в мозг, чем при ишемическом инсульте, но при этом головная боль при кровоизлиянии в мозг наблюдается реже, чем при САК.

Ключевым критерием диагностики ТИА является длительность эпизода обратимого неврологического дефицита, которая обычно составляет 5 – 20 мин., реже бывает большей продолжительности.

Тем не менее, согласно ряду исследований, при КТ больных с клинически диагностированными ТИА в 10 — 15% случаев выявляется инфаркт мозга, что подтверждает необходимость проведения нейровизуализации у таких больных.

Методы нейровизуализации (КТ, МРТ). Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга являются методами высоко достоверной диагностики инсультов. Методы нейровизуализации наиболее часто проводятся для следующих диагностических и дифференциально диагностических целей:

  1. Для различения инсульта с иными заболеваниями (в первую очередь объемными процессами).
  2. Для дифференциации ишемического и геморрагического характера инсульта (инфаркта и кровоизлияния в мозг).
  3. Для уточнения размеров, локализации инсульта, развития геморрагической трансформации, скопления крови в субарахноидальном пространстве, выявления кровоизлияния в желудочки мозга, выраженности отека, дислокации мозга.
  4. Для выявления окклюзий и стенозов экстра — и интракраниальных отделов мозговых артерий.
  5. Выявления аневризм и субарахноидальных кровоизлияний.
  6. Диагностики специфических артериопатий, таких как расслоение артерии, фибромускулярная дисплазия, микотические аневризмы при артериитах.
  7. Диагностики тромбозов вен и венозных синусов.

Обычно КТ является более доступным методом, и имеет некоторое преимущество перед МРТ, выполненной на аппаратах предшествующих поколений. Если применяются современная КТ, МРТ аппаратура, диагностические возможности обоих методов приблизительно одинаковы. КТ имеет некоторое преимущество при исследовании костных структур, лучше выявляет свежее кровоизлияние, в то время как МРТ более адекватна для оценки структурной патологии паренхимы головного мозга и выявления перифокального отека и развития мозгового вклинения

Эхоэнцефалоскопия. ЭхоЭС в первые часы от начала инсульта, до развития отека мозга или дислокационных синдромов обычно не информативна. Тем не менее, в остром периоде могут выявляться признаки смещения срединных структур мозга в рамках объемного образования при опухоли, кровоизлиянии в опухоль, массивном кровоизлиянии в мозг, абсцессе мозга, субдуральной гематоме. В целом информативность метода весьма низкая. Исследование спинномозговой жидкости.

Исследование спинномозговой жидкости путем проведения люмбальной пункции при инсультах проводится при отсутствии возможности проведения КТ или МРТ для исключения кровоизлияния в мозг, субарахноидального кровоизлияния, менингита. Ее проведение возможно при исключении объемного образования головного мозга, что в рутинных условиях обеспечивает эхоэнцефалоскопия которая, тем не менее, не дает полного исключения указанного состояния. Обычно осторожно извлекают не более 3 мл спинномозговой жидкости при не вынутом из пункционной иглы мандрене. Спинномозговая жидкость при ишемических инсультах обычно нормальная или может выявляться умеренный лимфоцитоз и не резкое повышение содержания белка в ней. При кровоизлиянии в мозг или САК возможно выявление примеси крови в ликворе. Также возможно определение воспалительных изменений при менингите.

При наличии КТ, МРТ исследование ликвора применяется в случае, если по данным клинической картины у пациента САК, а по данным нейровизуализации не выявляются признаки крови в субарахноидальном пространстве.

Ультразвуковое исследование церебральных сосудов. Ультразвуковая допплерография экстракраниальных (сосуды шеи) и интракраниальных артерий позволяет выявить снижение или прекращение кровотока, степень стеноза или окклюзии пораженной артерии, наличие коллатерального кровообращения, ангиоспазма, фистул и ангиом, артериита и остановки церебрального кровообращения при смерти мозга, а также позволяет наблюдать за перемещением эмбола. Мало информативна для выявления или исключения аневризм и заболеваний вен и синусов мозга. Дуплексная сонография позволяет определить наличие атеросклеротической бляшки, ее состояние, степень окклюзии и состояние поверхности бляшки и стенки сосуда.

Церебральная ангиография. Экстренная церебральная ангиография проводится, как правило, в случаях, когда это необходимо для принятия решения о медикаментозном тромболизисе. При наличии технических возможностей предпочтительнее МРТ или КТ ангиография как менее инвазивные методики. Ангиография по срочным показаниям обычно проводится для диагностики артериальной аневризмы при субарахноидальном кровоизлиянии.

В плановом порядке церебральная ангиография в большинстве случаев служит для верификации и более точной характеристики патологических процессов, выявленных с помощью методов нейровизуализации и УЗИ церебральных сосудов.

Эхокардиография. ЭхоКГ показана при диагностике кардиоэмболического инсульта, если данные анамнеза и физикального исследования указывают на возможность сердечного заболевания, или если клинические симптомы, данные КТ или МРТ позволяют заподозрить кардиогенную эмболию.

План диагностики при ОНМК. При всех видах ОНМК необходимо в экстренном порядке (в течение 30 — 60 мин. от поступления больного в стационар) проведение клинического обследования (анамнез и неврологический осмотр), КТ или МРТ головного мозга, выполнить такие анализы, как глюкоза крови, электролиты сыворотки крови, показатели функции почек, ЭКГ, маркеры ишемии миокарда, формула крови, включая подсчет тромбоцитов, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время, насыщение крови кислородом.

При отсутствии возможности экстренного проведения нейровизуализации проводят ЭхоЭГ с целью диагностики внутричерепного объемного образования (массивного кровоизлияния, массивного инфаркта, опухоли). При исключении интракраниального масс-эффекта проводят анализ спинномозговой жидкости для дифференциации инфаркта мозга и внутричерепных кровоизлияний.

Вывод: Прежде всего, при диагностике необходимо осмотреть больного для определения нарушения функционирования жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения. Особое внимание стоит уделить неврологическому статусу, так как его показатели могут дать важную для первых часов информацию о состоянии больного. Затем следует приступать к дифференциальной диагностике, которая включает в себя показатели, как общего состояния больного, так и содержит дополнения к обследованию неврологического статуса больного и проведение определенных аппаратных обследований, таких как мрт и кт. Лишь после этого устанавливается окончательный диагноз.

Периоды течения болезни.

1.Острейший период.

2.Острый период — до 21 дня.

3.Ранний восстановительный период — до 6 месяцев.

4.Поздний восстановительный период — до 2 лет.

5.Период стойких последствий.

Тактика ведения больного с острым нарушением мозгового кровообращения зависит от причины и локализации нарушения, клинических проявлений болезни. Острый период инсульта пациенты обычно проводят в специализированных реанимационных и неврологических отделениях больниц. Наиболее частыми проблемами у больных, перенесших инсульт, являются нарушения двигательных и координаторных функций, речи, зрения и чувствительности; потеря навыков ходьбы и самообслуживания. Именно с этими последствиями сталкиваются больные после выписки из стационара. В восстановительном периоде, после выписки пациента из больницы, основная цель медицинских мероприятий — это профилактика повторного инсульта и осложнений, а также, максимально полное восстановление организма и его функций.

Статистика показывает, что больного после инсульта следует активизировать наиболее рано, т.к. наилучшие результаты от реабилитационных мероприятий достигаются в первые полгода после инсульта. Разрешенный двигательный режим устанавливается индивидуально для каждого пациента, но даже при самых тяжелых инсультах рекомендуется поворачивать больного в постели каждые два часа и лечение положением. По мере улучшения состояния пациента, лечебный режим постепенно расширяется и добавляется лечебный массаж, элементы пассивной гимнастики и активные движения для профилактики контрактур в руках и ногах. Тщательное соблюдение и своевременное расширение режима является важной составляющей реабилитации после инсульта и позволяет предупредить осложнения, устранить двигательные расстройства и вернуть способность к самообслуживанию. В период восстановления нарушенных после инсульта функций проводятся общеукрепляющие и дыхательные упражнения, лечение положением, пассивные и активные движения, массаж. Позже к комплексу реабилитационных мероприятий добавляется лечебная физкультура, активный двигательный режим, физиотерапия. Ручной и аппаратный массаж применяется для восстановления мышечного тонуса, улучшения трофики тканей и предотвращения контрактур суставов пораженных конечностей.

Лечебная гимнастика проводится по индивидуально разработанной программе и включает в себя дыхательную гимнастику, пассивные и активные упражнения с тренировочно-гимнастическим оборудованием (медболами, гантелями), спортивно-прикладные и игровые упражнения. Сеансы лечебной гимнастики проходят под контролем врача-ЛФК. Гигиенические мероприятия выполняются ежедневно и круглосуточно и включают в себя уход за кожей, волосами, ногтями; смену нательного и постельного белья; помощь при физиологических отправлениях и др. процедуры ухода согласно перечню мероприятий сестринского ухода.

Вывод: в зависимости от периода болезни назначается различная терапия. Терапия варьируется от медикаментозной, базисной до непосредственно независимых сестринских вмешательств. Причем, чем больше времени проходит от начал заболевания, тем увеличивается роль медсестры и уменьшается степень необходимости врачебного вмешательства.

1.3. Лечение

Показания к госпитализации Всех пациентов с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения необходимо госпитализировать в специализированное отделение для лечения больных с инсультом, пациентов с давностью заболевания менее 6 ч — в блок интенсивной терапии (нейрореанимации) отделения для больных с инсультом. Транспортировку осуществляют на носилках с приподнятым до 30° головным концом. Относительные противопоказания для госпитализации:

  • терминальная кома;
  • деменция с выраженной инвалидизацией до развития инсульта;
  • терминальная стадия онкологических заболеваний.

Специфические методы лечения инсульта

Геморрагический инсульт В каждом втором случае причиной внутримозгового нетравматического кровоизлияния является артериальная гипертония, около 10-12 проц. приходится на долю церебральной амилоидной ангиопатии, примерно 10 проц. обусловлено приемом антикоагулянтов, 8 проц. — опухолями, на долю всех остальных причин приходится около 20 проц. Патогенетические внутримозговые кровоизлияния могут развиваться либо вследствие разрыва сосуда, либо путем диапедеза, обычно на фоне предшествующей артериальной гипертонии.

Специфических медикаментозных методов лечения геморрагического инсульта в настоящее время нет, применяются антигипоксанты и антиоксиданты. Основу лечения составляют общие мероприятия по поддержанию гомеостаза и коррекции основных осложнений (см. выше). Эпсилон-аминокапроновая кислота не показана, так как ее кровоостанавливающее действие не достигает цели, в то время как опасность ТЭЛА увеличивается. Важным и зачастую определяющим методом лечения геморрагического инсульта является оперативное вмешательство — удаление гематомы открытым или стереотаксическим методом с учетом ее объема, локализации и воздействия на структуры мозга.

Ишемический инсульт Лечение ишемического инсульта гораздо сложнее, чем геморрагического. Прежде всего, это связано с многообразием (гетерогенность) патогенетических механизмов, лежащих в его основе. Инфаркты мозга по механизму своего развития делятся на атеротромботические, кардиоэмболические, гемодинамические, лакунарные, гемореологические и другие. Разные подтипы ишемических инсультов отличаются друг от друга по частоте, причинам их вызывающим, клинической картине развития, прогнозу и, естественно, лечению.

В основе инфарктов мозга лежит развивающаяся ишемия, связанная со сложными каскадами взаимодействия компонентов крови, эндотелия, нейронов, глии и экстрацеллюлярных пространств мозга. Глубина таких взаимодействий порождает различную степень травматизации структур мозга и, соответственно, степень неврологического дефицита, а их продолжительность определяет временные границы для проведения адекватной терапии, т.е. “окно терапевтических возможностей”. Из этого следует, что различные по механизмам и точкам приложения препараты имеют и разные временные границы своего воздействия на пораженные участки мозга. Основой специфической терапии при ишемическом инсульте являются два стратегических направления: реперфузия и нейрональная протекция, направленная на предохранение слабо или почти не функционирующих, однако все еще жизнеспособных нейронов, располагающихся вокруг очага инфаркта (зона “ишемической полутени”). Реперфузия возможна путем тромболизиса, вазодилатации, увеличения перфузионного давления и улучшения реологических свойств крови.

Антиагреганты Аспирин является эффективным доказанным средством лечения в острый период инфарктов мозга. Возможно его применение в двух режимах — по 150-300 мг или в малых дозах по 1 мг/кг массы тела ежедневно. Риск кровоизлияний при этом практически отсутствует. Однако весьма часто аспирин не может использоваться у больных, имеющих проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. В этих случаях применяются его специальные лекарственные формы (тромбо-асс и др.) Целесообразность применения в острый период антиагрегантов иного действия, включая тиклопидин и дипиридамол (курантил), еще изучается, так же, как и пентоксифиллина (трентала).

Антикоагулянты прямого действия До сих пор нет четких доказательств для широкого применения антикоагулянтов при остром инсульте, даже у больных с предсердными фибрилляциями. Антикоагулянтная терапия не имеет прямой связи с уменьшением смертности и инвалидизации больных. В то же время имеются серьезные доказательства, что гепарин (низкомолекулярный гепарин) действительно предотвращает глубокие венозные тромбозы и, следовательно, риск ТЭЛА (см. выше).

Нейропротекция Это второе стратегическое направление в терапии ишемических инсультов. Тяжелые метаболические нарушения, быстрая деполяризация мембран, неконтролируемое высвобождение возбуждающих аминокислот и нейротрансмиттеров, свободных радикалов, развитие ацидоза, резкое вхождение кальция в клетки, изменение генной экспрессии — вот далеко не полный перечень точек приложения для нейропротекторных препаратов в условиях церебральной ишемии.

В настоящее время выделяется целый спектр лекарственных препаратов, обладающих нейропротекторными свойствами: постсинаптические антагонисты глутамата; пресинаптические ингибиторы глутамата (lubeluzolе); блокаторы кальциевых каналов (nimodipine, calcibindin); антиоксиданты (эмоксипин, L-токоферол); ноотропы (piracetam, cerebrolyzin) и другие. Целесообразность их применения доказана в экспериментальных условиях. В целом, высокая перспективность нейропротекции как метода лечения не вызывает сомнений.

Хирургические методы лечения при инфарктах мозжечка на фоне острой обструктивной гидроцефалии, а также дренирование желудочков мозга в настоящее время применяются с высокой эффективностью. Целесообразность других оперативных вмешательств в остром периоде ишемического инсульта требует дополнительных доказательств.

Профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения

В связи с большим разнообразием причин, лежащих в основе инсультов, необходимо уже в первые дни заболевания наряду с упомянутыми методами лечения принять меры, направленные на предупреждение рецидивов ОНМК.

При кардиоэмболических инсультах вследствие фибрилляции предсердий рекомендуется назначение непрямых антикоагулянтов. Если есть противопоказания к их применению, рекомендуется использовать аспирин. Оптимальные сроки для начала антикоагулянтной терапии после острого эпизода все еще не определены. Считается, что для уменьшения риска церебральной геморрагии первоначальное лечение должно начинаться с аспирина и проводиться до тех пор, пока произойдет разрешение основного дефицита, вызванного инсультом, или, если это тяжелый инсульт, спустя примерно две недели после его начала. Непрямые антикоагулянты и аспирин вместе применяются редко. Разумеется, необходим подбор и собственно кардиальной терапии.

При артерио-артериальных эмболиях, окклюзирующей патологии магистральных артерий головы эффективен прием аспирина, тиклопидина, дипиридамола. Наиболее оптимальным является индивидуальное тестирование реакции крови больного на тот или иной назначаемый препарат. Этот метод уже несколько лет с успехом используется в нашей клинике. Лечение и профилактика повторных кровоизлияний в мозг основывается, прежде всего, на тщательно подобранной антигипертензивной терапии, а предупреждение повторных ишемических инсультов — на мониторинге ЭКГ и артериального давления.

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что при инсультах нет и не может быть единого универсального средства или метода лечения, кардинально меняющего течение заболевания.

Прогноз для жизни и восстановления определяется сочетанием своевременных и полноценных общих и специфических мероприятий в первые дни заболевания, включающих среди прочих постоянную коррекцию гомеостаза — определяющего фактора, без нормализации которого все последующее лечение становится неэффективным, а также активные нейрохирургические манипуляции наряду с ранней физической и психологической реабилитацией.

Прежде всего это относится к инсультам средней и высокой степени тяжести.

Четкое понимание патогенетических механизмов, лежащих в основе инсультов, является именно тем ключом, с помощью которого возможно подобрать обоснованное и эффективное лечение уже в первые часы от начала развития сосудистого поражения мозга, обеспечить благоприятный прогноз.

Госпитализации подлежат все больные с подозрением на острую недостаточность мозгового кровообращения, так как время начало лечения (по возможности оно должно быть начато максимально рано) зависит исход и прогноз дальнейшего состояния больного. Лечение проводится как с помощью специфической, так и базисной терапии. Кроме того очень большая роль медсестры заключается в постоянном наблюдении за таким больным во избежание осложнений.


Страницы:12

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответ в течение 5 минут!Без посредников!

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответ в течение 5 минут!Без посредников!

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответ в течение 5 минут!Без посредников!

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответ в течение 5 минут!Без посредников!


Использованные источники: https://xn--d1aux.xn--p1ai/pomoshh-s-narusheniem-mozgovogo/

Физическая реабилитация при ишемическом инсульте дипломная работа

Классификация и клинические проявления бронхиальной астмы. Физическая реабилитация больных ишемическим инсультом Клиническая характеристика инсультов. Если пациент не может посещать реабилитационное отделение кабинет , проводится на дому. Депрессия не просто портит жизнь пациенту, она значительно ухудшает результаты реабилитации — ведь для успеха восстановления нужно активное участие больного, его позитивный настрой на долгую, трудную, но нужную работу. Одним из наиболее важных направлений, улучшающих восстановление после инсульта, является воздействие на биологические адаптивные механизмы.

Многие реабилитационные центры оснащены орбитреками эллиптическими тренажерами Они предназначены как для кардиотренировок, так и для 0 ru texthtml 1 monseoru После операции на коленном суставе отек ноги - диагностика T utf-8 Восстановление после операции артроскопии коленного сустава: отзывы Артроскопия коленного сустава представляет собой способ хирургической манипуляции Какие реабилитационные мероприятия пациент должен проводить дома?

И при ишемическом, и при геморрагическом инсульте симптомы примерно одинаковы. Несколько реже основной причиной является гипертоническая болезнь так же на фоне атеросклероза мозговых сосудов. Объем работы. Именно продолжительностью он отличается от транзиторной ишемии, симптомы которой исчезают в течение суток. Назначение при соответствующих показаниях ингибиторов обратного захвата серотонина может способствовать не только регрессу депрессии, но и лучшему восстановлению двигательных функций.

Как ускорить восстановление после инсульта натуральными средствами 0 ru texthtml 1 arstreamnet Восстановление после инсульта - лекарственный гриб герициум T utf-8 Применение лекарственного гриба после инсульта улучшает иммунитетпредотвращает инфекции дыхательных путей, кожи, мочевые инфекции и бонусом улучшает восстановление всех неврологических нарушений Очень классный гриб Герициум 0 ru texthtml 1 fi-tvorg Реабилитация после инсультаЧМТ, ДЦП, первые недели FI-tv T utf-8 восстановление работы мозга и предупреждение тупиковых ситуаций в реабилитации после ОНМК инсультаЧМТ, ДЦП частично Во всех случаях мы имеем дело с восстановлением мозга, поэтому подходы пересекаются: ЧМТ черепномозговая травмаДЦП детский 0 ru texthtml 1 wwwliveinternetru Как помочь мозгу после инсульта?

Реабилитация после инсультаначиная T utf-8 Реабилитация после инсультаначиная с первых часов, 1 часть Александр Афонин Уважаемый Александр!! Прошу Вас помочь разобраться с давлением мужа после инсульта Болел года 4 -давление было 0 ru texthtml 1 arstreamnet Занятие эрготерапией Инсульт Реабилитация после T utf-8 Чистка зубов с человеком после инсультаэто ли не теряпия?

Отвечает Доктор Шляпников 0 ru texthtml 1 wwwphclipcom musika инсульт парализация, video инсульт - PHclipcom T utf-8 ИНСУЛЬТ Уход за Лежачим Больным После Инсульта важные советы врача Инсульт восстановление 1 часть Oleksandr Yashchykov 5 taon angnakalipas Специалист по физической реабилитации Севастополь, Виктор инсультпосле инсульт 0 ru texthtml 1 myhitoncom Какие анализы надо сдавать до и после инсульта?

После инсульта чтобы его не повторить Что такое агрессия иммунной системы? Это проявляется различными неврологическими нарушениями. Любой инсульт — это финал сложного комплекса длительно развивающихся патологических процессов, возникающих при:. Обычно все эти процессы так или иначе взаимосвязаны: гипертония нарушает структуру сосудистой стенки, делая ее более восприимчивой к атеросклеротическому поражению, атеросклероз коронарных артерий часто провоцирует нарушения сердечного ритма, возникающие из-за недостаточного питания сердечной мышцы, и так далее.

Непосредственной же причиной инсульта становится гемодинамический криз — острое изменение кровотока. И при ишемическом, и при доклад авария на фукусиме инсульте симптомы примерно одинаковы. Заподозрить начало инсульта можно при появлении:. В тяжелых случаях, если поражен обширный участок мозга, возникает потеря сознания вплоть до комы. Кроме этого, в остром периоде болезни может измениться температура тела, нарушиться гемодинамика резко повыситься или, наоборот, упасть давление.

Ишемический инсульт чаще физическая реабилитация при ишемическом инсульте дипломная работа во сне, под утро, геморрагический — во время активной деятельности, физической и эмоциональной нагрузки. Основной причиной такой физическая реабилитация при ишемическом инсульте дипломная работа является пренебрежение ранней реабилитацией родственниками пострадавшего и отсутствие достаточного количества и качества государственных реабилитационных отделений в российских клиниках.

В связи с этим подчеркнем, что благоприятными прогностическими факторами, дающими обоснованную надежду, считаются:. Поэтому реабилитацию после инсульта нужно начинать как можно раньше, чтобы шанс вернуть человека к нормальной жизни был максимально высок.

Время после инсульта, с точки зрения восстановительных мероприятий, можно разделить на 4 периода:. Человеческий организм, чтобы там не говорили, имеет невероятную способность к регенерации.

По мере восстановления функции погибших клеток мозга берут на себя соседние, перестраиваются соотношения между мозговыми структурами, активируются до того неактивные нейроны. Но для успешной реабилитации и профилактики осложнений важно начинать восстановление буквально в первые же дни, и обязательно физическая реабилитация при ишемическом инсульте дипломная работа все внутренние усилия больного.

Основная причина инвалидизации после инсульта — двигательные нарушения. При этом контрактуры, то есть состояния при которых невозможно полностью согнуть или разогнуть конечность, трофические поражения суставов развиваются во время острого периода, и противостоять им эффективней всего сразу. Уже в остром периоде, как только становится ясно, что угроза жизни пациента миновала, можно начинать делать пассивную гимнастику, массаж, если сознание сохранено — то подключать дыхательные упражнения и занятия по восстановлению речи.

Кстати, самая простая и эффективная дыхательная гимнастика — надувание шариков или детских игрушек. Как после ишемического, так и после геморрагического инсульта методы и принципы восстановления одинаковы:.

Каждое полушарие состоит из четырех частей - лобной, теменной, височной и затылочной. В лобной части находиться отдел эмоций и центры управления движениями - правое полушарие отвечает за движение левой руки и ноги, а левое за движение правой руки и ноги. При кровоизлиянии в этих областях возникает паралич или ограничение движений. В теменной части находиться зона телесных ощущений и осязаний.

Расстройство кровообращения в этой области способствует нарушению чувствительности - температурной или болевой, могут возникать онемения или покалывания конечности.

инсульт реабилитация после инсульта курсовая работа

К теменной части примыкает височная, в которой расположены центр речи, слуха и вкуса. При поражении этой области человек воспринимать речь как набор звуков, в речи может путать слова, звуки. Не понимает поставленных вопросов. В затылочной части расположен зрительный отдел, при поражении которого больной теряет зрение на один глаз. Также в затылочной области расположен отдел распознавания окружающих предметов посредством зрения, при нарушении кровотока в котором больной не узнает предметы.

Физическая реабилитация больных ишемическим инсультом

Строение головного мозга Какое или какие из указанных нарушений возникнут у конкретного пациента зависит в значительной от локализации очага -ов поражениж мозга. Если очаг повреждения находиться в лобной области мозга, весьма вероятно появления таких изменений личности, как отсутствие интереса к жизни апатияв том числе и побуждений к деятельности, снижение волевых функций абулияинтеллекта и критики.

Наиболее характерно возникновение его во сне или сразу после сна. Другие документы, подобные "Физическая реабилитация больных ишемическим инсультом". Поэтому теоретически и практически обоснованным является коррекция этой функциональной деактивации анатомически сохранных отделов центральной нервной системы. Новосибирску и - среди сельского населения данные по сельскому региону Ставропольского края.

Указанный комплекс симптомов специалисты называют апатико-абулическим синдромом. К сожалению, развитие этого синдрома рассматривается как неблагоприятный прогностический признак в отношении восстановления самообслуживания. Многие пациенты остаются полностью беспомощными в повседневной жизни. При обширных поражения правого полушария мозга у пациентов на фоне снижения психической и двигательной активности наблюдается недооценка имеющихся двигательных расстройств, а поэтому они не особо стремятся к их устранению.

Нередко они становятся эмоционально раскрепощенными, утрачивающими меры чувства и такта. Все это затрудняет их социальную адаптацию. Ишемический инсульт Охота древних доклад всего встречаются два типа ишемического инсульта - тромботический, обусловленный первичной тромботической окклюзией мозгового сосуда, и эмболический, обусловленный эмболией из отдаленного источника. Первичная тромботическая окклюзия обычно развивается в сосуде, просвет которого уже сужен в результате атеросклероза, например в сонной или базилярной артерии.

Самый частый источник эмболии - сердце. Кардиогенная эмболия может возникать при мерцательной аритмии или инфаркте миокарда из-за пристеночного тромбообразованияпротезированных клапанах, инфекционном эндокардите источник септических или фибриновых эмболови миксоме предсердия.

Реже источником эмболов служат изъязвленные атеросклеротические бляшки в физическая реабилитация при ишемическом инсульте дипломная работа аорты и устье магистральных сосудов. Неврологические расстройства при эмболиях обычно хотя и не всегда развиваются внезапно физическая реабилитация при ишемическом инсульте дипломная работа сразу достигают максимальной выраженности; инсульту могут предшествовать приступы преходящей ишемии мозга, однако они наблюдаются значительно реже, чем в случае первичной тромботической окклюзии.

При тромботических инсультах неврологическая симптоматика обычно нарастает постепенно или ступенчато в виде серии острых эпизодов в течение нескольких часов или суток прогрессирующий инсульт ; возможна волнообразная смена улучшений и ухудшений.

Среди заболеваний, приводящих к развитию ишемического инсульта ИИпервое место принадлежит атеросклерозу, нередко в сочетании с сахарным диабетом. Несколько реже основной причиной является гипертоническая болезнь так же на фоне атеросклероза мозговых сосудов.

Среди других заболеваний, которые могут осложняться ИИ, следует назвать клапанные пороки сердца с эмбо-лиями, васкулиты при коллагенозах, болезни крови эритмии, лейкозы. Фактором, непосредственно вызывающим снижение мозгового кровотока и способствующим развитию ИИ, является стеноз и окклюзия экстракраниальных сосудов мозга.

Категорические запреты при восстановлении после инсульта.

В некоторых случаях играет роль наличие сосудистых аномалий, реже, особенно при инсультах в вертебробазилярном бассейне, - шейный остеохондроз с дископатией. Определенное значение придается атерогенным эмболиям из распадающихся бляшек и пристеночных тромбов магистральных сосудов головы при атеросклерозе. Роль разрешающего фактора в развитии ИИ нередко принадлежит психическому и физическому перенапряжению стрессовые состояния, тепловое воздействие, переутомление.

Реабилитация после инсульта: этапы и методы восстановления

Основным патогенетическим условием ИИ в любом случае является недостаточный приток крови к определенному участку мозга с последующим развитием очага гипоксии и далее - некрозообразованием. Ограничение очага ИИ определяется возможностью развития коллатерального кровообращения, которая резко снижается в пожилом возрасте.

Развитию ИИ часто предшествуют преходящие нарушения мозгового кровообращения транзиторные ишемические атаки. Наиболее характерно возникновение его во сне или сразу после сна. Нередко ИИ развивается во время инфаркта миокарда. Очаговые неврологические симптомы нарастают постепенно - на протяжении часов, иногда и трех - физическая реабилитация при ишемическом инсульте дипломная работа дней. При этом нарастание симптоматики может сменяться ослаблением мерцание симптомов в начальном периоде инсульта.

Такая клиника особенно характерна для эмболии. Эти случаи трудны для дифференциальной диагностики с геморрагическим инсультом ГИоднако люмбальная пункция, как правило, помогает в решении - при кровоизлиянии в спинномозговой жидкости определяется кровь.

Характерной чертой ИИ является превалирование очаговой симптоматики над общемозговой и тесная связь очаговых симптомов с бассейном определенного сосуда.

  • Развитию ИИ часто предшествуют преходящие нарушения мозгового кровообращения транзиторные ишемические атаки.
  • Фармакотерапия больных, перенесших ишемический инсульт, в период реабилитации Кожинова А.
  • При восстановлении после инсульта в последнее время особое значение придается увеличению активности церебральных структур, располагающихся ипсилатерально по отношению к пораженной стороне тела, хотя не все считают эти изменения клинически значимыми.
  • Неврологические расстройства при эмболиях обычно хотя и не всегда развиваются внезапно и сразу достигают максимальной выраженности; инсульту могут предшествовать приступы преходящей ишемии мозга, однако они наблюдаются значительно реже, чем в случае первичной тромботической окклюзии.
  • В затылочной части расположен зрительный отдел, при поражении которого больной теряет зрение на один глаз.

ИИ в каротидном бассейне встречаются значительно чаще, чем в вертебро-базилярной сосудистой системе по некоторым данным в 3 - 5. При ИИ в стволовой части мозга развиваются т. Большое значение для диагностики инсульта имеет оценка состояния сердечно - сосудистой аритмии, снижение пульсации и сосудистый шум на одной из каротидных артерий, данные доплерографического исследования подтверждают ишемическую природу инсульта.

Гиперкоаргуляция крови увеличение протромбина, фибриногена, повышение толерантности плазмы к гепарину, повышение адгезивности и агрегации тромбоцитов при наличии других весомых клинических критериев также приобретают важное значение в диагностике ИИ. Спинномозговая жидкость, как правило, не измена. В диагностике ИИ огромное значение, начиная со вторых суток, имеет компьютерное томографическое исследование КТ - исследование мозгаобнаруживающее локализацию и размеры очага размягчения, зону трифокального отека мозга.

Особенностью мозгового кровообращения является относительная стабильность в силу своеобразия структуры мозговых сосудов и совершенства регуляции мозгового кровотока. Если коронарный кровоток при физической нагрузке возрастает в 10 - 15 раз и более, то мозговой кровоток при интенсивной умственной деятельности в целом не возрастает, лишь перераспределяется из областей мозга менее активных в функциональном отношении в области с интенсивной деятельностью. Таким образом, картина мозгового кровообращения представляется подвижной мозаикой с непрерывно меняющейся локальным кровотоком в различны участках при относительном постоянстве общего притока крови к мозгу.

Конечно, уменьшение общего притока крови к мозгу при инфаркте миокарда или падении системного артериального давления приводит к срыву регуляции мозговой гемодинамики и к нарушению мозгового кровообращения. Аналогичная картина может физическая реабилитация при ишемическом инсульте дипломная работа и при недостаточности притока крови к мозгу в целом, например, стенозе одного из магистральных сосудов головы, когда кровоснабжение участка мозга уже находиться на низком уровне, а своевременный приток крови к нему невозможен.

При этом не важно - обнаруживаются или нет признаки инсульта при проведении компьютерной томографии. Физическая реабилитация при ишемическом инсульте дипломная работа инсульт обусловлен кровоизлиянием под твердую оболочку мозга т.

Гимнастика после инсульта

Вышеназванный симптомокомплекс носит название менингиального синдрома. При этом признаки локальной или общей дисфункции головного мозга могут сразу не определиться, а потому пациент, находясь в сознании и не осознавая тяжесть своего состояния, способен самостоятельно перемещаться, нанося тем самым нередко непоправимый вред своему здоровью.

Реферат на тему реклама и маркетингТема реферата по историиОбработка числовой информации реферат по информатике
Диссертация по истории медициныВлияние компьютерных игр на человека рефератЭссе по литературе отцы и дети

В зависимости от механизма развития острой сосудистой патологии мозга выделяют несколько видов инсульта. Если у пациента остро возникли клинические проявления инсульта, которые полностью исчезли в течении первых 24 часов от момента проявления не зависимо от того, проводилось лечение или нетто говорят о транзиторной преходящей ишемической атаке. Механизм ее возникновения такой же, как и ишемического инсульта, однако, необратимые изменения в ткани мозга не развиваются.

Причины возникновения. Около половины всех случаев ишемического инсульта обусловлено атеросклеротическим поражением сонных, позвоночных и внутримозговых артерий. Среди других причин - сужение или закупорка более мелких внутримозговых артерий артериолобусловленная сердечной патологией см.

Что касается геморрагического инсульта, то около половины всех случаев вызваны артериальной гипертензией. Патология стенки внутримозговых артерий, опухали и прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь см.

Субарахнои-дальное кровоизлияние в основном возникают в результате разрыва артериальных аневризм или других аномалий сосудистой стенки, чаще всего врожденных.

Процессы происходящие в головном мозге в случае развития инсульта, достаточно специфичны. После развития повреждения структур головного мозга, инициируется воспалительный процесс, направленных на удалений погибших структур и замещение их рубцовой тканью нейроглией или образованием одной или нескольких плоскостей кист тканей внутримозговои ткани. Выявление природы инсульта непременное условие правильного лечения.

Среди клинических проявлений, определение которых не требуют специальной медицинской подготовки, следует назвать:. Падение системного артериального давления, учащенное сердцебиение, возможна остановка сердечной деятельности. Остро возникшая асимметрия психология аномального развития инсульте сглаженность кожных складок на лбу, в работа носа, опущение реабилитация рта 2.

Невнятная речь 2. Нарушение зрения, в том числе и односторонние. Частичный или полный паралич конечностей с повышением тонуса поперечнополосатой мускулатуры чаще одностороннее. В тех случаях, когда у пациента обнаруживаются указанные симптомы и проявления, требуется немедленный вызов бригады скорой помощи, а при остановки сердечной деятельности или дыхания - неотложная помощь в виде искусственного дыхания и наружной стимуляции сердечной деятельности.

По мере сокращения зоны охранительного торможения и восстановления возбудимости спинного мозга мышечный тонус и рефлексы повышаются. Тонус различных групп мышц, как правило, повышается не равномерно. Он преобладает в сгибателях предплечья, в разгибателях голени, сгибателях стопы, в мышцах, физическая, приводящих бедро и ротирующих их наружу. Тонус и сила мышц-антагонистов разгибатели предплечья, кисти и пальцев, супинаторы предплечья, мышц, отводящие и премирующие бедро остаются, как правило, ослабленными.

В связи с этими особенностями может формироваться своеобразная порочная поза - согнутая и приведенная к туловищу рука, вытянутая нога поза Вернике-Манна, рис 1. Его развитие связывают с выпадением головки плеча из суставной впадины из-за растяжения суставной сумки, под действием тяжести паретичной руки и вследствие дипломная мышц, на фоне нейротрофических расстройств.

Его признаками являются:. Речь, интеллектуальные способности пациента, равно как и двигательная активность, являются важной составляющей его общения с окружающими. Потому о видах этих нарушений следует остановиться несколько поподробнее. Нарушение речевых функций встречаются более чем у трети пациентов с инсультом. При ишемическом тяжелым видом нарушения речи является отсутствие, как речевой продукции так и понимания обращений окружающих сенсомоторная или тотальная афазия.

Работа, что у пациента нарушается лишь произвольная собственная речь при сохранении понимания моторная афазияили наоборот нарушение только понимания речи окружающих сенсорная афазия. Забывание слов, характеризующих отдельные предметы, явления, действия амнестическая афазия также является одним из видов речевых нарушений.

Как правило афазия сочетается с нарушением письма аграфия. Возникновение в остром инсульте тотальной афазии и отсутствие значимого улучшения речевой продукции в последующие месяца рассматриваются как неблагоприятный прогностический признак в плане восстановления речи.

Характер последствий зависит от того, в каком именно месте произошло кровоизлияние или образование тромба. Чаще всего страдает небольшой участок мозга, но последствия этого могут быть весьма значительными. Мозг состоит из двух полушарий. Каждое полушарие состоит из четырех частей - лобной, теменной, височной и затылочной. В лобной части находиться отдел эмоций и центры управления движениями - правое полушарие отвечает за движение левой руки и ноги, а левое за движение правой руки и ноги.

При кровоизлиянии в этих областях возникает паралич или ограничение движений.

В теменной части работа зона телесных ощущений и осязаний. Расстройство кровообращения в этой области способствует нарушению чувствительности - температурной или болевой, инсульте дипломная возникать онемения или работа конечности. К теменной части примыкает височная, в которой расположены центр речи, слуха и вкуса. При поражении этой области человек воспринимать речь как набор звуков, в речи может путать слова, звуки.

Не понимает поставленных вопросов. В затылочной части расположен зрительный отдел, при поражении которого больной теряет зрение на один глаз. Также в затылочной области расположен отдел распознавания окружающих предметов посредством зрения, при нарушении кровотока в котором больной не физическая реабилитация предметы. Какое или какие из указанных нарушений возникнут у конкретного пациента зависит в значительной от локализации очага -ов поражениж мозга. Если очаг повреждения находиться в лобной области мозга, весьма вероятно появления таких изменений личности, как отсутствие интереса к жизни апатияв том числе и побуждений к деятельности, снижение волевых функций абулияинтеллекта и критики.

Указанный комплекс симптомов специалисты называют апатико-абулическим синдромом. К сожалению, развитие этого синдрома рассматривается как неблагоприятный прогностический признак в отношении восстановления самообслуживания. Многие пациенты остаются полностью беспомощными в повседневной жизни. При обширных поражения при ишемическом полушария мозга у пациентов на фоне снижения психической и двигательной активности наблюдается недооценка имеющихся двигательных расстройств, а поэтому они не особо стремятся к их устранению.

Нередко они становятся эмоционально раскрепощенными, утрачивающими меры чувства и такта. Скачать диплом бесплатно. Рассмотреть влияние различных средств физической реабилитации при инсульте на организм больного.

Современный подход физической реабилитации после ишемического инсульта.


Использованные источники: http://veresov-gallery.ru/15826-fizicheskaya-reabilitatsiya-pri-ishemicheskom-insulte-diplomnaya-rabota.php

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.