Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Что такое симптоматическая эпилепсия после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Лечение эпилепсии в Израиле

Эффективное лечение эпилепсии в Израиле проводят специалисты неврологического отделения «Герцлия Медикал Центр». В клинике применяются самые современные методы диагностики этого неврологического заболевания, позволяющие точно определить его вид и причину развития, а также разработать индивидуальную программу лечения.

Что такое эпилепсия?

Под термином «эпилепсия» подразумевают ряд хронических заболеваний центральной нервной системы, характеризующихся периодическим возникновением приступов судорог – непроизвольным сокращением скелетной мускулатуры. Судороги являются результатом патологической электрической активности двигательных центров коры головного мозга. Эти нарушения могут возникать спонтанно или являться следствием травматических, метаболических или токсических нарушений, а также быть результатом опухолевого процесса.

Причины эпилепсии

Эпилепсия в той или иной форме встречается у 1% населения. В зависимости от причин эпилепсии заболевание делится на две основных формы:


Эпилепсия - причины, симптомы и диагностика
  • Идиопатическая (первичная) эпилепсия. Эта форма заболевания, как правило, диагностируется в детском или подростковом возрасте. Учеными доказана генетическая предрасположенность к развитию данной формы заболевания. О первичной форме эпилепсии можно судить лишь после тщательного обследования, исключающего другие причины эпилепсии;
  • Симптоматическая (вторичная) эпилепсия. Причиной эпилепсии данного вида являются различные патологические процессы, поражающие двигательные центры головного мозга. Например, нарушение мозгового кровообращения (инсульт, внутримозговое кровотечение), опухоли мозга, тяжелые травмы головы, инфекционные поражения (менингит, энцефалит). Вторичная эпилепсия часто наблюдается у лиц с наркотической и алкогольной зависимостью, а также может быть следствием побочного действия некоторых лекарственных препаратов.

Приступы эпилепсии могут быть спровоцированы физическими факторами (перепады температуры, мерцающий свет), употреблением алкоголя, курением, физическим или психологическим напряжением.

Симптомы эпилепсии и клинические формы заболевания

Симптомы эпилепсии варьируются в зависимости от типа судорог:

  • К симптомам эпилепсии с локализированными судорогами относится тоническое или клоническое сокращение определенной группы мышц (при небольших очаговых поражениях мозга);
  • К симптомам эпилепсии с генерализированными судорогами относятся кратковременное нарушение сознания и галлюцинации. Во время такого приступа эпилепсии судорожные сокращения охватывают обширную группу мышц, что может привести к падению и травмам. В некоторых случаях отмечается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Как правило, после такого приступа эпилепсии наступает продолжительный сон, после которого пациенты возвращаются в нормальное состояние, иногда возникает кратковременная потеря памяти.

А также, при вторичной эпилепсии приступы судорог нередко сопровождаются гипоксией (кислородная недостаточность) и гипогликемией (низкий уровень сахара в крови).

Похожие темы:
Отек головного мозга при инсульте лечение
Из за чего бывает ишемический инсульт
Ишемический инсульт в правой гемисфере головного мозга

Частота приступов колеблется от единичных, до повторяющихся с высокой периодичностью. В особо тяжелых случаях эпилепсии промежутки между приступами эпилепсии настолько кратковременные, что пациенты не успевают вернуться в полное сознание. При длительном течении эпилепсии могут развиваться вторичные психиатрические нарушения (эпилептический психоз, когнитивные расстройства).

Особенности детской эпилепсии и эпилепсии у взрослых

Одной из часто встречающихся форм детской эпилепсии является височная эпилепсия, при которой очаг патологической активности расположен в височной доле. Причинами височной эпилепсии могут быть родовые травмы, гипоксия, инфекционные поражения при внутриутробном развитии или в раннем детском возрасте. Заболевание может протекать как по локализированному, так и по генерализированному типу. Приступы эпилепсии у детей, как правило, непродолжительны, что значительно затрудняет своевременную диагностику и раннее обращение к специалистам. Возникновение приступов эпилепсии у взрослых требует детального исключения органических поражений головного мозга, в частности опухолей, посттравматических изменений и нарушений мозгового кровообращения.

Диагностика эпилепсии

Диагностика эпилепсии у взрослых и детей включает в себя ряд исследований, основными из которых являются:


Симптоматическая фокальная эпилепсия/Выход из ремиссии/ Видео приступа/Смена терапии/
  • Тщательный осмотр специалистом-невропатологом и изучение истории развития заболевания;
  • Лабораторные исследования с целью исключения метаболических нарушений, вызывающих судороги. Также нередко возникает необходимость проведения диагностической спинномозговой пункции;
  • Компьютерная томография головного мозга (КТ). КТ позволяет диагностировать объемные процессы (опухоли), а также последствия черепно-мозговых травм
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и функциональная магнитно- резонансная томография (ФМРТ);

Использованные источники: https://hmcisrael.ru/operation/лечение-эпилепсии-в-израиле/

Лечение эпилепсии

Если причина заболевания остаётся неуточнённой, говорят о криптогенной эпилепсии. Однако современные методы нейровизуализации (высокопольная магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография) в большинстве случаев «криптогенной» эпилепсии выявляют патологические изменения мозговой ткани небольшого размера и «переводят» криптогенную эпилепсию в разряд симптоматической.

Помимо истинной эпилепсии, выделяют также судорожный эпилептический синдром, возникающий на фоне отмены алкоголя, в острый период интоксикации, инфекции, инсульта и черепно-мозговой травмы. Такое состояние требует незамедлительной помощи, но не является эпилепсией как таковой.

Что же лежит в основе развития эпилептических приступов?

Приступы эпилепсии возникают в результате повышенного возбуждения нейронов, которое может быть, как локальным, так и генерализованным. Заподозрить существование «очага повышенного возбуждения» в мозге позволяет специфическая клиническая картина приступов (характер ощущений, судорог), а выявить его – электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ).

Классификация приступов эпилепсии

Все эпилептические приступы можно разделить на фокальные и генерализованные. Генерализованные припадки обязательно сопровождаются потерей сознания. Если есть судороги, то они затрагивают обе половины тела симметрично. При фокальных приступах сознание может быть сохранено. Судороги чаще возникают в одной руке или ноге, могут распространяться на половину тела. И генерализованные и фокальные приступы могут протекать без судорог.

Дифференциальная диагностика пароксизмов

С учётом того, что большое число неврологических, психиатрических и терапевтических расстройств носит приступообразный характер, а клинические проявления эпилепсии могут быть самыми разнообразными (от известных всем генерализованных судорожных припадков с пеной у рта до ощущения лёгкого головокружения при сохранном сознании), дифференциальная диагностика эпилептических и неэпилетических пароксизмов представляет определённые сложности. В результате ошибочной диагностики большое число неэпилептических приступов распознаются, как эпилептические, и наоборот.


Судорожный припадок -- Эпилепсия -- Проект+1

Лечение эпилепсии

Эпилепсия излечима! Грамотный подход позволяет в большинстве случаев добиться полного прекращения приступов или значительного снижения их частоты. А вот неверная тактика лечения эпилепсии, несвоевременное лечение эпилепсии или отказ от лечения эпилепсии могут вызвать самые неблагоприятные последствия:

  • В основе некоторых «малых» (бессудорожных) приступов может лежать серьёзное заболевание, хотя внешние проявления приступов могут казаться безобидными
  • Если в начале заболевания возникают только «малые» приступы, может показаться, что они не так опасны. Однако в дальнейшем могут присоединиться генерализованные судорожные приступы
  • Приступы могут учащаться и возникать в любой, самый неожиданный момент
  • Возможно развитие состояния, угрожающего жизни – эпилептического статуса, летальность при котором достигает 10%
  • Каждый приступ с потерей сознания, особенно генерализованный судорожный, может стать причиной серьёзной травмы
  • Повторные приступы вызывают необратимые изменения структуры мозга, могут приводить к ухудшению когнитивных функций (память, внимание) и нарушениям психики
  • Внешние проявления судорожных приступов вызывают страх у окружающих, что создаёт проблемы в семье, на работе, в общественных местах

Эпилепсию нельзя вылечить остеопатией, гомеопатией, рефлексотерапией, лекарственными травами! Нет никакого смысла обращаться к экстрасенсам! Все эти методы не эффективны и ведут лишь к потере времени.


Использованные источники: https://www.tonus.nnov.ru/klinika-nevrologii-i-jepileptologii/lechenie-jepilepsii/

Среди цереброваскулярных расстройств наиболее частой причиной эпилепсии является инсульт. Это исследование представляет данные исследований 39 пациентов с пост-инсультной эпилепсией развившейся через 2 года от момента инсульта. Отмечено, что помт-инсультная эпилепсия отличается полиморфизмом приступов, ассоциированным с локализацией инсульта, диагностированного с помощью клинико-инструментальных методов.

Похожие темы:
Инсульт и его последствия отек мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Среди цереброваскулярных нарушений наиболее частой причиной эпилепсии является мозговой инсульт. Частота и характер эпилептических припадков в известной степени зависит от размера и локализации очага ишемии.

Целью исследования явилось изучение полиморфизма эпилептических приступов в исходе инсульта.

Материалы и методы. В настоящем исследовании представлены результаты динамического наблюдения 506 больных с хронической цереброваскулярной патологией, находившихся на лечении в неврологическом отделении клиники МКТУ в период с июня 2008г. по июнь 2010 г. Всем проводилось стандартное неврологическое обследование, нейровизуализация и ЭЭГ.


Причины эпилепсии и Как ее ПРАВИЛЬНО лечить. Смотрите ответ эксперта (Израиль, 2020)

Результаты. У 39 (7,7%) больных, перенесших инсульт, отмечалось 2 эпилептического приступа (ЭП) и более, что, согласно международной классификации [1], позволяет диагностировать у них симптоматическую фокальную эпилепсию в результате исследований. Подтверждено повышение риска развития эпилепсии при наличии у пациентов артериальной гипертонии (86%), гиперлипидемии (42%) и курения (68%), кроме этого у 23% пациентов выявлялась мерцательная аритмия, у 36% сахарный диабет. У большинства пациентов (91%) определялось 3 и более факторов риска развития инсульта. Отмечено значительное снижение вероятности развития эпилепсии с течением времени, у большинства пациентов (29 пациента — 74±7%) дебют эпилепсии произошел в течение 1 года после перенесенного инсульта, вероятность развития инсульта в период более 2 лет резко снижалась и составляла 26±7%. Время дебюта эпилепсии после перенесенного инсульта в группе пациентов с постинсультной эпилепсией: до 6 месяцев 22 (56±8%), с 7 по 12 месяц 7 (18±6%), с 1 года до 2 лет 2 (5±4%), с 3 до 5 лет 5 (13,1±5%), с 6 до 8 лет 2 (5±2%) и с 9 до 15 лет 1(2±2%). Доминирующим видом приступов у (36 б-х — 92±4%) пациентов с постинсультной эпилепсией были вторично-генерализованные судорожные приступы (ВГСП), при этом в этой группе преобладали ВГСП с медленной клинико-энцефалографической генерализацией; 25 (69±8%) пациентов из 36 ощущали начало приступа, дебютировавшего с фазы простого парциального приступа, клинические проявления которого зависели от локализации источника иктальной эпилептической активности. У пациентов с наличием гемипареза в неврологическом статусе приступ начинался с онемения или сведения гемипаретичной конечности. В зависимости от расположения очага развивались соответствующие фокальные приступы: в теменно-затылочной области – в виде фотопсий в течение 3 секунд, далее развивалась вторичная генерализация; у 6 больных приступы развивались преимущественно во время ночного сна в виде пробуждения пациента от ощущения «сведения» конечности, после чего возникала потеря сознания и тонико-клонические судороги. У (31±7%) больных вторично-генерализованные приступы начинались неожиданно. У 9 больных этой группы ВГСП развивались во сне. У 9 больных (23±7%) зарегистрированы простые парциальные приступы с ОНМК в бассейне средней мозговой артерии (СМА) с наличием гемипареза в неврологическом статусе, у 6 пациентов это были сенсорные приступы, у 3 пациентов это были простые моторные приступы. У 4 пациентов (10±5%) с ОНМК в бассейне передней мозговой артерии (ПМА) и СМА, наличием кистозно-атрофических изменений в лобно-височных отделах мозга регистрировались сложные парциальные приступы. В неврологическом статусе у большинства обнаруживались симптомы, свидетельствующие о наличии очагового повреждения головного мозга, топически соответствующего зоне перенесенного инсульта. Нами показана высокая информативность рутинной ЭЭГ в определении локализации инсульта, очаговые изменения ЭЭГ выявлены у 31 больного (80±6%) перенесших инсульт и имеющих симптоматическую эпилепсию, в 16 случаях (41%±8) это было региональное замедление, в 17 случаях (44±8%) асимметрия биоритмов по частоте и амплитуде. Однако эти изменения не носили эпилептической специфичности, типичная эпилептическая активность при рутинной ЭЭГ выявлена только у 7 (18±6%) больных, что не позволяет рекомендовать этот метод как определяющий в дифференциальном диагнозе эпилептических и неэпилептических пароксизмов. При проведении электроэнцефалографического обследования в режиме ВЭЭГ-мониторинга информативность увеличивалась до 92%, при этом у 3 больных было выявлено более 2 источников эпилептической активности.

Полученные данные свидетельствуют о значительной частоте постинсультной эпилепсии и представляют собой весьма важную проблему, что обусловлено не только распространенностью, но и нередкой инвалидизацией этой категории больных. Нами установлено, что в основе мультифокальности при постинсультной эпилепсии лежит массивное или многоочаговое структурное повреждение. В связи с чем необходимо постоянно обсуждать вопросы диагностики, тактики ведения и фармакотерапии больных с постинсультной эпилепсией, как одной из важнейших задач решения последствий инсульта.

Литература:

  1. Roger J, Bureau M, Dravet Ch, et al. International classification of epilepsies, epileptic syndromes and related seizure disoders. Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolesence 1992:403-13.

Эпилепсия түрлерінің ЭЭГ паттерн бойынша нейрофизиологиялық мінездемесі.

Н.А. Жаркинбекова, Г.А. Дущанова


Ксюша Нордц, 8 лет, симптоматическая мультифокальная эпилепсия, требуется обследование и лечение

Цереброваскулярлы бұзылыстардың ішінде эпилепсияның негізгі себебі ми инсульті болып табылады. Қазіргі таңдағы берілген нәтижелерде инсультті басынан өткізген екі жыл көлеміндегі инсульттен кейінгі эпилепсиясы бар 39 науқас бақыланды. Нәтижесінде тексерілген науқастарда инсульттің ошақтарының орналасуына байланысты, клиникалық белгілерден басқа параклиникалық тексеру әдістеріде эпилепсиялық талмалардың клиникалық полиморфизмін көрсетті.

Clinical polymorphism of epileptic seizures in post-stroke epilepsy
N.A. Zharkinbekova

Among cerebrovascular disorders the most frequent cause of epilepsy is stroke. This study presents the results of dynamic observation of 39 patients with post-stroke epilepsy for two years after stroke. In studies of patients were identified clinical polymorphism of epileptic seizures, depending on location of foci of stroke, which was confirmed not only clinically, but the methods and laboratory studies.

Похожие темы:
Инсульт и инфаркт миокарда что первично
Реабилитация после инсульта в гкб 31
Из за чего бывает ишемический инсульт

Клинический полиморфизм эпилептических приступов при постинсультной эпилепсии

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2011/10/06/клинический-полиморфизм-эпилептичес/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.