Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Что делать если у кролика инсульт

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Вестибулярный синдром кроликов

Наклон головы или нарушение координации являются частыми причинами обращения с кроликами в ветеринарные клиники.
Симптомы могут варьировать от небольшого наклона до выраженного заворота головы, нарушения координации и заваливания кролика на бок, манежных движений, кувырков и вращения вокруг своей оси.
Все это сопровождается общей слабостью, нарушением работы конечностей, снижением аппетита или полным отказом от пищи и воды. Считается, что при этом состоянии кролик испытывает головокружение и теряет точку опоры, которую и пытается постоянно обрести.
Характерным также является нистагм – дрожание глазного яблока и экзофтальм (пучеглазие, выпячивание одного из глазных яблок из орбиты). В некоторых случаях (поздних стадиях) кролик просто лежит на боку с признаками судорог. Часто симптомы могут появляться неожиданно, но могут иметь и постепенное развитие.
Владельцы могут описывать состояния своих питомцев следующим образом:
«Мой кролик странно себя ведет, голова все время наклонена в правую сторону. Правый глаз закрыт, в основном смотрит левым глазом. Ест хорошо. Почему наклонена голова?»
«Кролик начал заваливаться на левую сторону, голова тоже наклонена в левую сторону, когда бежит, то заваливается на бок. Ест хорошо, но пьет мало!»
Внешне данное состояние выглядит как поражение центральной нервной системы, поэтому у кроликов часто подозревают инсульт, эпилепсию, травму или отравление. Однако проблема обычно имеет иную природу, а характерный набор симптомов носит название вестибулярный синдром (тортиколлис, кривошея).

Обычно вестибулярный синдром является проявлением воспаления внутреннего уха и/или паразитарного заболевание кроликов, поражающего клетки головного мозга.
Наиболее частая причина гнойного отита – бактериальная инфекция, возбудителем которой являются микроорганизмы пастерелла (Pasteurella multocida, а заболевание носит название пастереллез) или псевдомонас (Pseudomonas aeruginosa). Вестибулярный аппарат располагается рядом с полостью внутреннего уха, что благоприятствует дальнейшему развитию инфекции. Кроме того, скапливающийся в полости уха гной оказывает давление на органы вестибулярного аппарата. Это и приводит к появлению характерных симптомов головокружения и нарушения координации.
Энцефалитозооноз – заболевание, вызываемое внутриклеточным паразитом кроликов Encephalitozoon cuniculi, поражающим чаще всего ткани головного мозга и вызывающим нарушение работы нервной системы.
Так как быстро и точно дифференцировать отит и энцефалитозооноз между собой достаточно проблематично, а протекать они могут и совместно, проводят лечение обоих заболеваний одновременно.

Диагноз. Для постановки диагноза, помимо тщательного опроса владельца об обстоятельствах возникновения данного состояния, клинического осмотра кролика, также необходимо провести лабораторные исследования (общий анализ крови) и сделать рентгеновский снимок костей  черепа.
Дифференциальный диагноз. Безусловно, всегда следует также исключать иные возможные причины вестибулярного синдрома, такие как:
— нарушение зрения;
— отравление;
— травма в области головы или позвоночного столба;
— тепловой удар;
— сахарный диабет;
— абсцесс или опухоль головного мозга.
Однако все они встречаются гораздо реже и исключаются в ходе опроса владельца или оценки результатов дополнительных методов исследования (биохимии крови или рентгена).
Теоретически нарушение координации также может быть вызвано паразитом Baylisascaris procyoni. Однако источником данной болезни являются еноты, что автоматически делает этот вариант маловероятным для России.
Терапия вестибулярной болезни предполагает одновременно:
— курс антибиотиков, как местно (капли в уши), так и системно в виде инъекций (лечение пастереллеза);
— курс противопаразитарного средства (лечение энцефалитозооноза);
— симптоматическую терапию (витамины, гормоны, внутривенные инфузии жидкостей);
— принудительное кормление, обогрев, контроль работы пищеварительной системы.
— правильное кролика в период болезни: требуется ограничение подвижности (небольшая клетка), наличие постоянно сухой и мягкой подстилки, регулярный туалет половых органов и промежности, как профилактика мочевого дерматита. Рекомендуется лечение в условиях стационара ветеринарной клиники.


Болезни кроликов. Кокцидиоз.Отчего умирают кролики ? 1.5 мл йода!!!!

— в некоторых случаях для удаления скоплений гноя из полости внутреннего уха приходится прибегать к достаточно сложной операции под общей анестезией — остеотомии барабанной полости (буллоостеотомии), т.е. фактически, вскрытию полости внутреннего уха и очистке ее от скопившегося гноя.
Прогноз. При раннем обращении и сохранении приема пищи — выживаемость кроликов высокая, а прогноз — благоприятный. Однако обычно требуется длительное  лечение.
Эвтаназия кролика при вестибулярном синдроме проводится редко. Только в случае, когда все методы терапии оказываются неэффективными, а кролик не способен самостоятельно или принудительно принимать пищу и воду.
Период выздоровления характеризуется постепенным восстановлением координации и опоры животного на конечности, уменьшением наклона головы, нормализацией аппетита и дефекации.

 Ветеринарный врач Казаков Артем Аркадьевич

Ветеринарный врач Семиротова Татьяна Сергеевна

Похожие темы:
Последствия инсульт головного мозга его лечение
Ишемический инсульт головного мозга лечение в домашних условиях
Что такое ишемический инсульт головного мозга последствия

 


Использованные источники: https://rodentovet.ru/statty/vestibulyarnyj-sindrom-krolikov/

Инсульт

Инсульт – это внезапно наступающее нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Одно из самых тяжелых заболеваний, которое встречается как у людей пожилого возраста, так и молодого.

В большинстве случаев инсульты являются осложнением гипертонической болезни и атеросклероза, реже они обусловлены болезнями клапанного аппарата сердца, инфарктом миокарда, врожденными аномалиями сосудов головного мозга и др.


Миксоматоз у кроликов – лечение, симптомы, вакцинация.

Первые признаки инсульта

Следует немедленно вызвать скорую помощь, если у больного внезапно появились такие признаки:

• Внезапная потеря чувствительности (или онемение) верхних или нижних конечностей

• Нарушение зрения на один глаз или оба, двоение в глазах

• Затруднение речи


микроинсульт у кролика. как вылечить.

• Нарушение координации движения

• Тошнота, рвота

• Очень сильная внезапная головная боль

Похожие темы:
После инсульта покалывание рук и ног
Ишемический инсульт головного мозга причины и последствия
Операция при инсульте головного мозга чистка сосудов стоимость

• Потеря сознания или судороги

Первая (доврачебная) помощь

• Вызвать скорую помощь, достоверно и четко ответив на вопросы, заданные диспетчером скорой медицинской помощи.


Что делать если у кроликов понос.

• Больному необходимо обеспечить полный физический и психоэмоциональный покой.

• Уложить горизонтально, приподняв голову.

• Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть, затрудняющую дыхание одежду).

• В случае потери сознания, возникновения судорог больного необходимо перевернуть на бок, подложить что-то под голову.

Помните! Нельзя использовать нашатырный спирт (может вызвать остановку дыхания), нитроглицерин и другие сосудорасширяющие средства, переносить больного.


Лечение ушной чесотки кроликов

Инсульт — это серьезное заболевание, угрожающее здоровью и жизни больного. Раннее начало лечения инсульта зависит от самого пациента, членов его семьи или свидетелей случившегося.

Реабилитация после ишемического инсульта в домашних условиях

Стратегия восстановления во многом зависит от того, насколько сильно поражен мозг и от общего состояния больного. В результате инсульта у больного может нарушаться:

  • память,
  • речь,
  • способность к движениям (вплоть до полного паралича),
  • высшие психические функции,
  • зрение и слух,
  • функции вестибулярного аппарата.

В зависимости от этого вырабатывается стратегия лечения и реабилитации. Программа-минимум – это обучение больного навыкам самообслуживания, общения, передвижения, речи, интеллектуальным навыкам. Лишь после этого можно задумываться о восстановлении профессиональных навыков.

Похожие темы:
Что чувствует человек при инсульте головного мозга
Если инсульт левого полушария головного мозга прогноз
Можно ли вылечить человека от инсульта

Реабилитационная программа должна соответствовать следующим принципам:

  • раннее начало,
  • систематичность,
  • последовательность,
  • разнонаправленность.

Чем раньше будет начата программа реабилитации, тем выше шансы на ее успех. Восстановление по возможности необходимо начинать еще в стационаре. Упущенное время может отрицательно сказаться на потенциале улучшения здоровья человека.

Систематичность означает, что все мероприятия по реабилитации должны выполняться постоянно. Нельзя делать перерывов в занятиях, поскольку это нивелирует весь прогресс, достигнутый ранее.


Кролик заболел//неизлечимая болезнь//энцефалозооноз у кролика// нарушение координации//паралич

Под последовательностью подразумевают следование определенному плану занятий, при котором сложными упражнениями можно заниматься лишь после освоения больным более простых упражнений. Нельзя сразу требовать от больного непосильных для его текущего состояния вещей.

Также важно учитывать то, что различные функции организма должны восстанавливаться одновременно. Если у больного нарушено сразу несколько функций ЦНС, то не следует заниматься лишь в одном направлении в ущерб другим. Этот принцип подразумевается под разнонаправленностью реабилитации.

Домашняя реабилитация – непростой процесс, все аспекты которого трудно учитывать. Поэтому она должна проводиться под контролем специалиста-невролога. Разумеется, определенный контроль состояния больного может осуществляться им самим или близкими ему людьми. Так, пациентам, страдающим гипертонией, необходимо все время измерять уровень артериального давления, сахарным диабетом – сахара в крови, атеросклерозом – холестерина в крови.

Если цели были поставлены реалистично, и программа по их достижению тщательно соблюдалась, то в большинстве случаев она завершается успехом. Хотя многое здесь зависит и от тяжести исходного состояния.

Восстановление двигательных функций

Более 90% больных, перенесших инсульт, имеют параличи или парезы различных частей тела. Связано это с тем, что в мозге оказываются пораженными участки двигательной коры. Поэтому восстановление двигательных функций – одно из основных направлений реабилитации. В первую очередь страдают конечности – ноги и руки. Невозможность управлять мышцами ног приводит к тому, что человек утрачивает возможность ходить, мышцами рук – к тому, что утрачивается способность к манипуляции различными предметами. Поскольку руки выполняют более сложные движения, то восстановление их функций нередко проходит дольше и тяжелее. Часто поражаются обе конечности одной стороны тела.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Утраченные в результате инсульта нервные функции не восстановятся сами собой, необходима длительная тренировка. С этой целью необходимо выполнять предписанные комплексы лечебной физкультуры. Они помогают восстановить функциональность тех частей тела, контроль за которыми был частично утрачен – ходьба, движения руками, мелкая моторика пальцев. Разумеется, упражнения не должны быть изнурительными. Ведь напряжение может привести к ухудшению состояния. Если упражнения вызывают боль, следует снизить нагрузки. Перед выполнением сложных упражнений необходимо подготавливать мышцы при помощи массажа или растираний. Следует также помнить о том, что основная цель лечебной физкультуры – не повышение тонуса мышц, а наоборот, его снижение, так как после инсульта обычно наблюдается гипертонус мышц. Занятие гимнастикой должно продолжаться не более часа. В день обычно проводится не более 2 занятий.

Методика восстановления памяти

Не менее, а возможно, и более сложным является процесс восстановления речи и памяти. Ведь человек из-за последствий инсульта не только теряет свои профессиональные навыки, возможность ориентироваться в современной жизни, но может даже не узнавать близких ему людей. Поэтому необходимо проявить терпение. Лишь благожелательное отношение к пациенту способно изменить ситуацию.

Здесь могут помочь мнемонические упражнения – запоминание слов, чисел, объектов, изображенных на картинках. Очень хорошо развивают память настольные игры. Можно вспоминать вместе с пациентом те события, которые имели место в течение дня.

Процесс восстановления памяти и речи иногда может занять гораздо более длительное время, чем процесс восстановления моторики и двигательных функций. Здесь лучше всего обратиться за помощью к логопеду и психологу.


ПАСТЕРЕЛЛЁЗ КРОЛИКОВ - ИЗОЩРЁННЫЙ УБИЙЦА (СИМПТОМЫ, ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ)

Методика восстановления речи

Похожие темы:
Синеют пальцы на ногах при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Способность к пониманию языка и генерация речи – одна из важнейших функций человеческой психики. Без этой возможности человек будет чувствовать себя неполноценным, его социальная адаптация заметно осложнится. К сожалению, если в результате инсульта затронут речевой центр мозга в левом полушарии, то полного восстановления функций речи (ее восприятие и генерация) может и не произойти. Также при поражении этой области кортекса нарушаются математические способности.

Кроме того, затруднения в речи могут быть вызваны параличом тех мышц гортани и лица, которые отвечают за артикуляцию звуков.


Внимание! Кокцидиоз у КРОЛИКОВ быстрое лечение и профилактика / из Города в Деревню

Однако терять надежду в любом случае не стоит, даже если никакого прогресса в лечении данного состояния в первое время не наблюдается. Ведь нередки случаи, когда речь возвращалась к пациенту спонтанно. Здесь полезной будет помощь логопеда. В некоторых случаях возможно обучение пациента языку жестов.

Похожие темы:
Снимки мрт головного мозга после инсульта
Боли в правом глазу после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Рекомендуется, чтобы человек постоянно бы слышал какие-то слова, речь и звуки. Без этого обретение способности понимать речь и говорить невозможно. Работа по восстановлению речи также должна выполняться постепенно, шаг за шагом. Сначала пациент должен научиться произносить отдельные звуки, затем – складывать из них слоги, а потом – слова и предложения. Иногда помогает прослушивание песен и самостоятельное пение. Также полезными могут быть упражнения по разработке лицевых мышц:

  • оскаливание зубов,
  • сворачивание губ в трубочку,
  • открывание и закрывание рта,
  • высовывание языка,
  • подтягивание уголков губ в виде улыбки,
  • облизывание губ языком,
  • прикусывание зубами губ,
  • надувание щек.

Физиотерапия и массаж


Паралич у кролика. Лечить или забивать?

Физиотерапевтические процедуры, применяемые в реабилитационный период:

Похожие темы:
Онемение после инсульта половины тела лечение
Инсульт головного мозга левой средней мозговой артерии
Кормление больного после инсульта через зонд
  • грязелечение,
  • массаж,
  • магнитотерапия,
  • лазеротерапия,
  • мануальная терапия,
  • электростимуляция пораженных мышц и конечностей.

Наибольшее распространение при постинсультной реабилитации получил массаж – эффективное средство, не требующее дорогостоящей техники, и помогающее снять напряжение мышц, восстановить нормальный кровоток.

Уход за лежачим пациентом

Что делать, если человек в результате инсульта полностью или частично парализован и не может ходить? В таком случае ему необходимо оборудовать специальную кровать. Ее необходимо поставить в центре комнаты, так, чтобы к ней можно было бы осуществить доступ как минимум с 3 сторон. Кровать должна быть широкой (не менее 120 см), а матрас – жестким. Также над кроватью желательно установить специальный поручень, таким образом, чтобы больной мог бы схватиться за него.

Также требует определенной переделки туалет и ванная. В них также можно установить специальные поручни, чтобы человек с ограниченной подвижностью мог бы схватиться за них.

Уход за лежачим пациентом – одна из самых трудных задач для его близких. Необходимо следить за тем, чтобы на теле не образовывались бы пролежни, поскольку они ведут к развитию инфекционных заболеваний. Существует также риск заболевания пневмонией из-за застойных явлениях в легких. Для предотвращения этого необходимо каждые 2-3 часа переворачивать человека на бок. Изменение положения тела также способствует улучшению кровообращения в конечностях. Во избежание заболеваний кожи необходимо использовать специальные кремы и мази.

Также для лежачих больных могут понадобиться:

  • судно,
  • подгузники подходящего размера,
  • противопролежневые матрасы.

Постельное белье необходимо менять по мере его загрязнения и не допускать его увлажнения. Если у пациента есть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, то их можно решить при помощи катетеров и клизм.

Кормление

Большие сложности возникают в том случае, если человек из-за инсульта утрачивает частично или полностью глотательные или жевательные функции. В таком случае пищу необходимо перетирать в пюре. Можно использовать для кормления коктейльные палочки. Ни в коем случае нельзя кормить человека насильно – это может вызвать приступ рвоты. Пищу пациент должен принимать в полулежачем положении. Порции должны быть небольшими, однако кормление необходимо осуществлять часто – до 6 раз в день.

Приспособления для людей, пострадавших от инсульта

Для неходячих больных с парализованными нижними конечностями может потребоваться инвалидная коляска. Если же двигательные функции нарушены лишь частично, то в восстановлении могут помочь костыли, ходунки или трости.

Для восстановления моторики и двигательных функций мышц рук могут быть полезными четки, эспандеры, резиновые кольца, гимнастические палки, легкие гантели.

Лечебная физкультура

Важнейший метод, применяемый для восстановления двигательных функций – лечебная физкультура. Она не только позволяет восстановить утраченные способности к управлению мышцами, но и улучшает микроциркуляцию в тканях, способствует снижения гипертонуса мышц. При выполнении комплексов лечебной физкультуры необходимо, чтобы кто-то присутствовал рядом с пациентом, контролировал бы его состояние, мог бы уберечь от травм и падений.

Различные упражнения могут выполняться не только для восстановления возможностей конечностей, но и для обездвиженных в результате паралича лицевых мышц, глазных яблок, и т.д. На первых порах, если человек не в состоянии сам осуществлять движения, применяется так называемая пассивная лечебная физкультура, когда инструктор или помогающие пациенту люди сами осуществляют за него движения руками или ногами. И постепенно человек начинает им помогать, переходя к самостоятельным действиям.

Для успешного восстановления утраченных функций необходимо идти от простых упражнений к сложным. Первоначально пациенту следует научиться самостоятельно садиться на постели, затем – вставать, а потом – ходить.

Не стоит забывать и о разработке моторики рук и пальцев. С этой целью разработаны специальные упражнения. Например, поднимание с пола мелких предметов. Мелкую моторику хорошо развивают такие упражнения, как сборка паззлов, перебирание четок, раскладывание карт, игра в настольные игры, завязывание шнурков, расчесывание. Многие из этих упражнений также помогают снять нервное напряжение, восстановить навыки запоминания.

С каждым днем следует постепенно увеличивать время того или иного упражнения. Для обучения ходьбе необходимы специальные приспособления – ходунки.

Лечебная физкультура для лежачих больных

Специальные комплексы лечебной физкультуры могут быть также разработаны для лежачих больных. Они помогают восстановить функциональность передних конечностей и осуществляют подготовку к восстановлению двигательных возможностей остального тела. Обычно упражнения заключаются во вращении руками (в том числе, в кистевых, предплечевых, локтевых суставах), сгибании и разгибании рук и пальцев, сжимании пальцев в кулак. При возможности подобные упражнения могут выполняться и для ног. Можно также выполнять движения обеими руками. Для соблюдения синхронности и согласованности при этом в руки можно взять какой-нибудь предмет, например, полотенце.

Упражнения для больных, способных сидеть

Если пациент способен самостоятельно садиться в кровати, то комплекс упражнений для него может быть расширен. Одной из целью подобных упражнений является подготовка к восстановлению навыков ходьбы. Упражнения могут заключаться в подъеме ног, выгибании спины, движениях головой.

Диета при реабилитации

Большую роль в деле полноценного восстановления пациента играет питание после инсульта. Диета при инсульте в обязательном порядке подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного. Так процесс реабилитации будет наиболее коротким и действенным.

В случае если у больного имеются нарушения глотания и он не может питаться самостоятельно, то используется специальный зонд.

Общие принципы правильного питания

Специализированный рацион после геморрагической формы болезни, а также после инсульта ишемического примерно одинаков.

Принципы включают в себя следующие элементы:

  • В первые дни или даже недели показано зондовое питание. Такое питание позволяет обеспечить организм необходимыми веществами, если пациент не способен самостоятельно принимать еду. Также зондовое питание требуется, если больной находится без сознания (питание для лежачих больных). Способ приготовления заключается в перемалывании продуктов через мясорубку дважды, измельчении блендером или протирании через сито. Только жидкая еда подходит для питания через зонд.
  • Режим. Необходимо разработать четкий режим приема пищи. После острого нарушения мозгового кровообращения все органы и системы находятся в диссонансе. Наблюдаются проблемы с пищеварением. Чтобы облегчить работу желудочно-кишечному тракту требуется есть по часам.
  • В каждый очередной прием пищи есть стоит небольшими порциями, дабы не перегружать пищеварительный тракт.

Питание при инсульте головного мозга зависит от состояния больного. В период зондового приема питательных веществ показано употребление нежирных сортов мяса и гарнира. Также овощных и фруктовых пюре.

В дальнейшем рацион расширяется и включает в себя:

  • Хлебобулочные изделия. Для сосудов головного мозга больного после инсульта подобные продукты бесполезны, однако хлеб создают необходимую балластную нагрузку в кишечнике, очищает тракт, нормализуя моторику и ускоряя эвакуацию каловых масс. Допустимо потребление несвежего хлеба из ржаной и пшеничной муки, размоченных сухарей, отрубей.
  • Овощи, фрукты и соки. Это идеальные продукты для сосудов: они нормализуют кровообращение, понижают давление (питание при гипертонии в том числе должно состоять большей частью из продуктов питания растительного происхождения).
    • Наиболее полезные фрукты это: яблоки (расширяют сосуды, полезны для вен и нормализуют отток крови), груши, апельсины и цитрусовые (препятствуют окислительным процессам, способствуют разжижению крови в сосудах, понижают концентрацию липидных структур, избавляю от холестерина), персики (понижают концентрацию липидов, нормализуют циркуляцию артериальной крови).
    • Наиболее эффективные овощи: кабачки, баклажаны, капуста, репчатый лук и др. Основные действующие полезные вещества, обуславливающие терапевтическое действие указанной пищи, это витамины группы B, витамин C, иные витамины, минеральные вещества, органические кислоты, антиоксиданты. В сутки нужно употреблять не менее полукилограмма свежих плодов. Подобный подход снижает артериальное давление, способствует питанию сосудов.
  • Бобовые культуры. Снижают холестерин и очищают сосуды. Особенно актуально это при ишемическом инсульте, когда в просвете вен и сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Культуры, вроде чечевицы, фасоли, гороха содержат большое количество фолиевой кислоты. Риск повторного поражения церебральных структур снижается на 25%. Бобовые — это сосудорасширяющие продукты.
  • Рыба, мясо. Полезны для головного мозга, поскольку дают возможность нормализовать обмен веществ в церебральных тканях. Показано потребление мяса птицы, кролика, из рыбы наиболее полезны для мозга камбала и треска.
  • Кисломолочные продукты. Питание после ишемического инсульта невозможно без кисломолочной пищи. Она пригодна для составления рациона еще в период реанимации, для лежачих больных после инсульта. Кисломолочная пища включает в себя продукты для сердца и сосудов. Они стабилизируют клеточное питание, повышают сократительную функцию миокарда (тем самым подходят для укрепления сердца). Способствуют нормальной работе головы (повышают скорость восстановления когнитивных функций).

Указанный рацион включает в себя не только продукты после инсульта. То же самое питание при повышенном давлении поможет предотвратить острую ишемию церебральных структур.

Способы приготовления

Готовить блюда можно только двумя способами: это варка в кипящей воде и варка на пару. Подобными способами после инсульта в домашних условиях готовятся все продукты питания. Так полезные вещества сохраняются, при этом вареные блюда проще усваиваются.

Противопоказаны:

  • кондитерские изделия,
  • животные жиры,
  • острое,
  • копченое,
  • соленое,
  • маринады.

Соль лучше всего исключить из рациона. Запрещены также кофе, крепкий чай. Под абсолютным запретом алкоголь.

Основные задачи организации питания:

  • Снижение концентрации холестерина в кровеносном русле. В результате повышения количества липидных структур в венах и артериях, на стенках сосудов откладываются жировые отложения, известные как атеросклеротические бляшки. Они закупоривают просвет кровоснабжающих структур, препятствуют нормальному кровотоку. По статистике, именно подобный атеросклероз становится причиной инсульта в 40% случаев (или около того). Причем возраст больного значения не имеет. Первоочередная задача правильного рациона — устранение гиперхолестеринемии.
  • Нормализация калорийности питания. Чрезмерная калорийность рациона приводит к повышению концентрации холестерина. Избыток сладостей провоцирует повышенную выработку инсулина.
  • Исключение приема веществ, возбуждающих нервную систему. Это крепкий чай, кофе, алкоголь, тем более наркотические вещества. Все они оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему.
  • Избавление от соли в рационе. Соль — крайне опасное вещество для гипертоника и тем более для пациента, перенесшего инфаркт головного мозга.
  • Стабилизация количества потребляемой жидкости (питьевого режима). В сутки нужно пить не более полутора литров жидкости. Превышение количества приводит к отекам и повышает артериальное давление.

Психологическая поддержка

Важным компонентом лечения является создание вокруг пациента положительной психологической обстановки. Большинство людей, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, находятся в состоянии депрессии, и по этой причине могут отвергать любую медицинскую помощь. При этом недостаточно будет приема одних лишь препаратов-антидепрессантов, необходима помощь профессионального психолога или психотерапевта. Не следует обсуждать в присутствии пациента его болезнь и инвалидность. В беседе с ним лучше акцентировать внимание на прогрессе, достигнутом в процессе реабилитации.

Что способствует формированию депрессивного состояния в постинсультном состоянии, и как мы можем помочь человеку справится с этим?

  1. Неожиданность. Обычно, инсульт происходит совершенно неожиданно, то есть человек ведет свою обычную повседневную жизнь, и вдруг начинает утрачивать привычные, для себя, функции в управлении собственным телом: нарушение двигательной активности, временная потеря речи, помутнение в глазах и т.д.
  2. Появление сверхинтенсивных негативных переживаний. При, пусть даже временной, утрате значимых функций в собственном организме, у человека и его близких актуализируются все значимые страхи. Больной может испытывать чувство стыда, по причине собственной беспомощности. Актуализируется страх смерти, а также страх потери собственной адекватности.
  3. Неразделенность переживания. Зачастую с больным никто не говорит, о его переживаниях, а это прямой путь к нарастанию напряжения, переходящего в депрессивное состояние.

И если на два предыдущих пункта практически невозможно повлиять, то с неразделенностью переживаний работают психологи, а также в этом могут помочь больному близкие люди.

Основная цель – сделать переживания разделенными, а для этого их обязательно  нужно назвать (например, мне страшно, потому что…или мне больно, от того, что…), позволить человеку проплакать, прогоревать свои обиды, страхи, боль и т.д. Также важно дать понять больному, что вы рядом, принимаете его переживания. Человеку важно сказать о том, что находясь в такой ситуации, это нормально испытывать страх, боль, смятение, раздражение от утраты значимых функций и т.д.

  • Отсутствие обозримых планов на будущее. Здоровой психике необходимо иметь представления о ближайшем будущем, целях и планах. Инсульт нарушает ранее сложившейся уклад жизни человека, нарушая ранее сформированное представление о своем будущем, дестабилизируя психическую деятельность.Поэтому после обсуждения значимых, негативных эмоций, сопереживания, обязательно простраиваем перспективу на будущее, определяем реальные цели, учимся жить в новой реальности, с актуальными ограничениями и возможностями в состоянии человека.
  • Ложное представление о том, что болезнь – это теперь вся жизнь. Резко утратив привычный уровень здоровья, человеку может начать казаться, что ни чего хорошего не осталось, и вся его жизнь теперь подчинена лечению и восстановлению. Поэтому очень важно возвращать пациенту, по мери возможности, его повседневные дела, от которых он получал удовольствие: общение с близкими, любимые увлечения, бытовые дела и т.д.

Также пациенту и его родственникам полезно будет знать, что в процессе реабилитации у пациента может быть эмоциональное состояние то лучше, то хуже, и это нормально. Тут важно быть рядом, оказывать моральную поддержку, позволяя и себе и своим близким разные эмоции. В случае значительного ухудшения эмоционального состояния пациента, необходимо обратиться к психологу, психотерапевту, психиатру или неврологу.


Использованные источники: https://school-care.ru/recover/insult/

По моему хотению: мозг помогает человеку побороть его недуг

Не так давно в Москве проходил Второй международный симпозиум по экзореабилитации. Российские участники демонстрировали свои разработки в области, лежащей на стыке неврологии, медицины и инженерии. Впечатление, признаемся, сильное. Представьте, неподвижную руку пережившего инсульт пациента врачи помещают в тренажер, отдаленно напоминающий железную перчатку, а на голову одевают шапочку с электродами, подключенными к компактному усилителю сигналов и компьютеру. Проходит несколько минут – и, повинуясь воле парализованного, экзоскелет начинает сгибать пальцы больного. Как это происходит, что собой представляет этот перспективный метод? Рассказать о нем и необыкновенных устройствах, представленных на симпозиуме, “Поиск” попросил его участника, автора одной из разработок, директора Центра биоэлектрических интерфейсов НИУ ВШЭ, PhD Алексея ОСАДЧЕГО.


Мозг в состоянии переформировать связи между его неповрежденными отделами, чтобы вместе прийти на помощь пострадавшей области, заместить ее и тем самым восстановить нарушенную двигательную функцию. Задача ученых – создать для этого все условия, попытаться “привести в чувство” неработающую область мозга, включив его в “кольцо” обратной связи, оказавшееся разомкнутым в результате инсульта. В случае реабилитации пациентов с дефицитом двигательной функции верхних конечностей помогает экзоскелет – устройство, сгибающее кисть и пальцы рук. Его создали сотрудники Института высшей нервной деятельности РАН и Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова.

– Эту сложную конструкцию приводит в действие сам больной?

– Да, в этом суть метода, его “добавочная стоимость”, если хотите, по сравнению с традиционной реабилитационной рутиной. Пациент должен очень сильно захотеть двигать пальцами или сжимать кулак. Должен представлять, как он это делает, концентрируясь на своем желании. Его “хотение” формирует определенный контекст активности задействованных в выполнении движения областей головного мозга. У здорового человека за подобным “хотением” сразу следует движение, но у больного этого не происходит. Однако устройства активной нейрореабилитации узнают о воле пациента, анализируя активность его мозга, которая регистрируется электроэнцефалографом, состоящем из шапочки с электродами и усилителя слабых сигналов флюктуации разности потенциалов на поверхности головы больного. А математические алгоритмы обработки сигналов позволяют выделить информацию о намерении совершить движение. Сообщение об этом мозг рассматривает как призыв о помощи и старается выручить: его пластичность приходит в действие, аккумулирует энергию и посылает ответ. Электроды фильтруют сигналы и выделяют те, что относятся к движению рук, а датчики фиксируют активность электрических потенциалов. Ответную реакцию мозга принимает экзоскелет, и рука начинает движение. Мало того что пальцы смогли согнуться в кулак или зашевелиться, – благодаря пластичности активизировалась поврежденная часть мозга. Она как бы заново учится управлять пальцами, выполняя своего рода работу над ошибками. И в результате бездействующая область мозга постепенно восстанавливается.

– Этот метод применяется на практике?

– Да. Тренажер для рук уже три года успешно работает в клинике при Пироговском университете. Сначала отобрали 120 пациентов, а для сравнения образовали контрольную группу из 80 человек, проходивших обычную реабилитацию. И по большинству показателей у больных с экзоскелетом результаты оказались лучше, чем у их товарищей по несчастью из контрольной группы. Лечение с тренажером можно сравнить с физиотерапией. Пациент тренируется 10 дней примерно по полчаса. Следующий цикл реабилитации – через месяц или два. И все 120 человек – кто лучше, кто хуже – восстановили потерянную функцию. Главное – они могут себя обслуживать: надо ли говорить, как это важно для больных, переживших инсульт! И еще один принципиальный момент. Сейчас в компетентных кругах обсуждается возможность включения метода восстановления с помощью экзоскелета в систему обязательного медицинского страхования. Это сделает его применение практически бесплатным и доступным для всех больных. Тем более что сама технология не отличается особой сложностью. Экзоскелет, хотя и стоит дорого, но служит годами. Рядовой электроэнцефалограф ничего сложного собой не представляет – такие приборы есть в каждом неврологическом отделении клиник. А разработка алгоритмов анализа данных ЭЭГ и компьютерных программ не является большой проблемой. Так что вся технология стоит не так уж и дорого. Сложно собрать все воедино, отладить до малейших деталей, чтобы в клинике не случалось сбоев. Есть надежда, что в будущем появятся специальные “фитнес-центры”, где пережившие инсульт больные смогут проходить реабилитацию.Наш Центр биоэлектрических интерфейсов в НИУ ВШЭ летом 2018 года начал разработку идеомоторного интерфейса для управления экзоскелетом нижних конечностей, производимым наукоемкой фирмой ExoAtlet. Моим аспирантам Николаю Сметанину и Александре Кузнецовой уже удалось апробировать систему на пациенте-парапледжике (страдающим параличом нижних конечностей). Устройство пристегивают ремнями к ногам, и когда тренажер приходит в действие, больной встает, для подстраховки опираясь на костыли (на снимке). Дальше, как и в случае с парализованными руками, он воображает движение, в данном случае – шаг. И механическое устройство, управляемое сигналами активности мозга и распознаваемое нашим интерфейсом, выполняет один локомоторный цикл. В это время в мозг поступает информация от растягивающихся (сокращающихся) мышц, суставов, кожи и т.д., замыкающая обратную связь и помогающая формированию новых нейронных сетей взамен разрушенных в результате инсульта. Судя по публикациям зарубежных коллег и опыту отечественных ученых, участвующих в исследованиях по реабилитации пациентов с дефицитом двигательной функции верхних конечностей, такая технология ускоряет процесс восстановления обездвиженных пациентов.

– Помимо перенесших инсульт для кого еще предназначаются эти необыкновенные устройства?

– Всем ли пострадавшим помогает уникальная технология?

– Исследования, выполненные нашими коллегами, показывают, что главное в благополучном исходе реабилитации – желание пострадавших сотрудничать с медиками. Если пациенты, что называется, поставили на себе крест – мол, им уже ничто не поможет – этот метод не для них. Он для тех, кто не складывает руки, а готов бороться, хватаясь за любую возможность встать на ноги и самому себя обслуживать. Кто не чувствует себя “подопытными кроликами”, а активно сотрудничает с медиками, понимая, что ему предоставлен шанс, и старается им воспользоваться. Конечно, есть разница между возможностями, скажем, пожилых больных, перенесших инсульт, и травмированных молодых людей – спортсменов и экстремалов.

– В международном симпозиуме по экзореабилитации участвовали ведущие в этой области ученые из зарубежных стран. Вопрос: кто от кого отстает?

– Отставание есть, но не столько в качестве исследований и разработок, сколько в количестве исследователей, то есть в отсутствии критической массы. В развитых странах таких центров, как наш, десятки. А у нас на всю страну – раз, два и обчелся. Кстати, последние два года проводится внутрироссийская версия соревнования Cybathlon, у нас она называется “Нейротлон”. Проходит оно так: пациентам с разной степенью обездвиженности, как правило, молодым людям, получившим травмы, одевают на голову шапочку с электродами, и, варьируя активностью головного мозга, они управляют компьютерной игрой. Задача – простая: подводная лодка по их велению должна всплывать и погружаться, избегать препятствий и др. Все это она делает, повторяю, по команде мозга, тем самым демонстрируя успехи разработчиков нейроинтерфейса и преимущества в эффективности развивающих методик, используемых для реабилитации конечностей. И наша команда, состоящая из аспирантов и студентов Центра биоэлектрических интерфейсов НИУ ВШЭ, два года подряд занимает второе место, пропустив вперед только организаторов соревнования – российскую компанию “Нейроботикс” (но ее обыгрывать, как вы понимаете, было бы невежливо с нашей стороны). Так что в качестве своих разработок мы уверены. Беда в кадрах. Закончив обучение в ВШЭ (магистратуру или аспирантуру), многие молодые люди уезжают за рубеж на работу в качестве аспирантов или постдоков. И ничего с этим не поделаешь.

– Да, может, и не надо. Важно, чтобы вернулись.

– Безусловно, но для этого надо создавать привлекательные условия, чтобы PhD захотелось вернуться обратно. Наша ВШЭ старается это делать: возвращающихся ждут очень неплохие должности, соответствующая зарплата и перспективы роста под руководством опытных коллег, многие из которых являются обладателями докторских степеней ведущих мировых университетов. Скажем, в 2018 году мы открыли Центр по поддержке мегагранта Министерства образования и науки РФ. Его выиграл сотрудник “Вышки”, специалист в области инвазивных нейроинтерфейсов Михаил Лебедев (PhD) из университета Дьюка (США).

– Каковы перспективы? Куда дальше вы намерены двигаться?

– Задача по разработке нейроинтерфейсов для управления устройствами нейрореабилитации – лишь одно из направлений исследований нашего центра. Самое важное для нас сегодня – распространить технологии, сделать их доступными для большинства клиник страны. Необходимы методики, чтобы точно знать, каким пациентам реабилитация принесет облегчение, а каким – нет, какую терапию в каждом конкретном случае надо проводить. Определить это поможет набор тестов. Их разработка – очередная наша задумка.

Юрий ДРИЗЕ

Фотоснимки предоставлены А.Осадчим

Картина такая, – объясняет Алексей Евгеньевич. – Кровоизлияние в мозг, происходящее при инсульте, часто вызывает повреждение его областей, отвечающих за двигательную активность. Но есть у мозга очень ценное качество – пластичность. После инсульта эта его способность значительно возрастает (почему неизвестно, но факт имеет место быть).

– Прежде всего для больных с неврологически обусловленным дефицитом двигательной функции. Это детский церебральный паралич (ДЦП) и, конечно, всевозможные травмы, в частности, повреждения позвоночника. Что касается реабилитации функции нижних конечностей, то мы еще только в начале пути. Предстоят апробация в клинике, выработка критериев и оценка реабилитационного потенциала каждого конкретного пациента.


Использованные источники: https://www.poisknews.ru/skript/po-moemu-hoteniyu-mozg-pomogaet-chelove/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.