Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Черепно мозговая травма инсульт восстановление речи

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Инсульт или черепная травма: как заговорить снова

Нарушение речи – наиболее частое последствие инсультов и черепных травм. Это расстройство ведет, возможно, к наиболее тягостным переживаниям для пациентов: способность говорить, как правило, восстанавливается дольше, чем двигательные навыки, этот процесс может занять до шести лет, притом не факт, что речь вернется полностью. Логопед центра реабилитации «Три сестры» Татьяна Радостева — о том, каким бывает речевое расстройство и что могут сделать родственники для того чтобы человек как можно быстрее сказал свое новое первое слово.

Различают несколько видов речевых расстройств.

Моторная афазия –это когда пострадавший с трудом произносит (или вообще не может произносить) слова, но понимает речь и может издавать отдельные звуки. При тяжелой моторной афазии речь отсутствует, и даже после полного восстановления могут оставаться затруднения при повторении серии слов, построении сложных фраз.


История восстановления после ЧМТ

Сенсорная афазия – это нарушение понимания речи при нормальном слухе и сохранении способности говорить. Такие люди многоречивы, но их речь бессмысленна, наблюдается замена букв, слогов и даже целых слов. «Смысловая» афазия часто сочетается с амнестической, когда человек забывает названия предметов, но описывает их качество и значение, например: ложка – «то, чем едят», ручка – «то, чем пишут».

Тотальная афазия проявляется в полном отсутствии как понимания, так и произношения звуков.

Другим речевым расстройством при инсульте является дизартрия – нарушение произношения звуков из-за пареза, спазма, гиперкинеза или атаксии речевой мускулатуры. Речь невнятная («каша во рту»), глухая, с носовым оттенком. Слова произносятся с напряжением, искажаются. Дизартрия часто сочетается с нарушением глотания, затруднениями при пережевывании пищи.

Похожие темы:
Давление после инсульта 150 на 90
Поражение при инсульте лобной части мозга
Лакунарный инсульт в области базальных ядер

Восстановление речи в большинстве случаев не происходит спонтанно. Лечение пациентов с афазией не ограничивается обычной восстановительной терапией (лекарственные препараты, массаж, лечебная физкультура и пр.). Они, как правило, нуждаются в длительной комплексной реабилитации.

Специалисты утверждают, что максимальная эффективность достигается, если начать реабилитацию в первые три месяца после инсульта, отводить на нее не менее 3 -5 часов каждую неделю в течение пяти месяцев и более. В ряде случаев речь может постепенно улучшаться и более чем за шесть месяцев (вплоть до двух лет).

Специфика восстановления речевых функций после инсультов и черепно-мозговых травм


ЧТО НЕ ТАК С РЕЧЬЮ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ИЛИ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ АФАЗИИ

Рекомендуется начинать логопедические занятия уже в первые две недели после инсульта. Наряду с приемом лекарств, нужно посещать занятия с логопедом-афазиологом, провести курсы специального массажа (электростимуляции и физиотерапии при дизартрии). Родственникам даются рекомендации, как стимулировать речевую активность: разговаривать с пациентом, читать ему книги, вместе смотреть телевизор и пр.

Помощь родственников в период восстановления способности говорить

Что делать, если ваш родственник после больницы оказался дома и не получает квалифицированную логопедическую помощь? Чем помочь?

Самые трудные и тяжёлые – это первые месяцы после начала болезни. Основная задача на этом раннем этапе восстановления – это привлечь внимание пациента к речи.

Прежде чем начать занятия, надо его успокоить и обнадёжить, подбодрить. Хорошо, когда в его присутствии обсуждаются такие домашние заботы и события, которые косвенно касаются его самого, но не травмируют его. Это могут быть разговоры о здоровье детей или внуков, о покупке новых вещей и так далее. Полезно привлекать внимание пациента к событиям дня, когда он прислушивается к негромкой и спокойной речи близких ему людей. С одной стороны, он чувствует, что окружен вниманием, что для него делается все необходимое, а с другой, такие беседы стимулируют восстановление понимания речи.


Речевая реабилитация и восстановление функций после инсультов и черепно-мозговых травм

В то же время в присутствии человека, перенесшего инсульт или травму, нельзя обсуждать его речевые затруднения. Напротив, нужно отмечать все его успехи, малейшие улучшения состояния. От такта и чуткости родственников нередко зависит то, как он будет преодолевать свои речевые дефекты. Нередко с человеком, тяжело переживающим свое заболевание, даже близким людям не сразу удается установить контакт. Особенно сложно установить его при сенсорной афазии, так как первое время эти люди часто не осознают своего заболевания, не «слышат» себя, не понимают обращённую к ним речь.

Что могут делать родственники дома?

В первую очередь необходимо:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Если не получать лекарства после инсульта
Когда нужно делать массаж после инсульта

1) Стараться активно взаимодействовать с пациентом, больше общаться. Очень важен тактильный контакт (поглаживание, рукопожатие);

2) Для развития чувствительности, допустим, в повреждённой руке можно использовать различные по текстуре и плотности предметы (гладкие, шершавые, тёплые, холодные);

3) Если человек не понимает, что вы ему говорите, не молчите у его постели – рассказывайте о чём-нибудь;


Логопед Афазиолог после инсульта и ЧМТ

4) Просите его что-нибудь сделать. Начните с простых инструкций: открыть-закрыть глаза, подать руку, сжать руку, согнуть ногу в колене и т.д. Если человек легко справляется с простыми инструкциями, тогда можно постепенно усложнять задание: «Покажи сначала правый глаз, а потом левое ухо, далее можно показывать одновременно, возьми ручку и положи её на книгу» и тому подобное;

5) Всё сопровождайте спокойной размеренной речью. Спросите, хочет ли ваш родственник есть? Добивайтесь ответа «да» или «нет», сопровождая речь жестами. Можно сделать карточки со словами «ДА» и «НЕТ»;

6) Читайте ему знакомые до болезни стихи (лучше с позитивным настроением). Пойте вместе любимые песни и старайтесь, чтобы ваш родственник активно включался в этот процесс. Проговаривайте пословицы и поговорки:

— «Что упало, то …. (пропало)»

— «Тише едешь, дальше …. (будешь)»


Восстановление речи после инсульта.

-«Цыплят по осени …. (считают)» и т.д;

7) Покажите ему цифры, знакомые слова (например имена родных), попросите написать своё имя, число. Если одна рука обездвижена, надо включать в работу другую. Старайтесь каждый день ориентировать его в дате и времени, при необходимости – в месяце и времени года;

8) Попытайтесь добиться выполнения элементарных математических действий (5+5= ?) … Если человек не может назвать правильный ответ, попросите его выбрать из цифр нужную по смыслу.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Ортез на коленный сустав после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Восстановительное лечение в реабилитационном центре

Наиболее полное восстановление возможно только в реабилитационном центре, где осуществляется комплексный, мультидисциплинарный подход к решению проблем пациентов, перенёсших инсульт или черепно-мозговую травму.

Мультидисциплинарный подход включает в себя совместную работу квалифицированных специалистов. В эту группу входят невролог, кардиолог, логопед, нейропсихолог, психотерапевт, специалист по двигательной терапии (физический терапевт), эрготерапевт (специалист, помогающий пациентам достичь социально-бытовой адаптации), нейроуролог.


Как быстрее вернуть речь после инсульта

После инсульта сначала восстанавливается движение в более крупных мышцах (верхние отделы рук, ног). Затем начинает улучшаться мелкая моторика (движение в пальцах руки),  параллельно восстанавливается речь. Поэтому так важно реабилитировать пациента системно и комплексно.

Родственникам полезно присутствовать на занятиях логопеда, постараться овладеть хотя бы некоторыми наиболее важными приёмами работы.

Практика показывает, что одна и та же форма афазии проявляется у разных людей по-разному в зависимости от их образовательного и культурного уровня, знания языков, особенностей личности. Нередко у разных пациентов отмечаются на первый взгляд совершенно одинаковые речевые симптомы. Но как показывает наш опыт, механизмы этих симптомов отличаются друг от друга. В подобных случаях, несмотря на схожесть речевых расстройств, должны применяться различные методы восстановления речи.

На всех этапах речевой реабилитации пациенты нуждаются в моральной поддержке: в ободряющих беседах, в формировании положительной мотивации к занятиям, в правильном отношении к себе. Восстановление речи требует больше времени, чем улучшение общего состояния. В первые два года после инсульта или черепно-мозговой травмы желательно регулярно посещать реабилитационный центр (на 1—2 мес.). И после выписки важно продолжать реабилитацию и в домашних условиях.

Желаем Вам успехов в восстановлении и веры в себя и своих близких!


Речь после инсульта. Cистема по восстановлению Ora Light на русском языке

Автор: Татьяна Радостева, логопед Центра реабилитации «Три сестры»

Сайт Центра реабилитации после травм и инсульта «Три сестры»: http://www.three-sisters.ru/

 




Использованные источники: http://neinvalid.ru/insult-ili-cherepnaya-travma-kak-zagovorit-snova/

Восстановление после инсульта

Инсульт — это острый недостаток мозгового кровообращения, который возникает из-за инфаркта мозга, разрыва артериальной аневризмы, кровоизлияния в мозг или черепно-мозговой травмы.


восстановление речи после инсульта

Восстановление после инсульта — важный этап в лечении пациента. Под ним понимают набор мероприятий, направленных на возвращение функциональных возможностей организма после перенесенного заболевания. Большое значение имеет своевременное начало реабилитационных процедур, их продолжительность, интенсивность и регулярность, а также комплексность подхода. Должны быть учтены психологические, социальные и медицинские аспекты.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Лечение после ишемического инсульта головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт

За границей уровень развития медицины выше, чем в отечественных медицинских учреждениях. Поэтому ежегодно большое количество пациентов обращаются за помощью к иностранным специалистам. Там можно получить качественную и полную консультацию, провести точное обследование на современном оборудовании, провести лечение за рубежом с использованием препаратов новейшего поколения и инновационных методик.

В Турции пациентам не только обеспечиваются все эти преимущества, но еще и доступная ценовая политика. Это выгодно отличает ее от клиник Европы, Америки и Израиля. Еще одним немаловажным плюсом считается отсутствие языкового барьера, так как в клинике предоставляют абсолютно бесплатно переводчика.


Восстановления функций головного мозга после травм и инсульта

Какими могут быть последствия и когда начинать восстановление после инсульта Инсульт имеет массу негативных побочных проявлений.

Похожие темы:
Все центры реабилитации после инсульта москва
Как узнать или инсульт или инфаркт
Как укрепит головные сосуды после инсульта

Основное из них — нарушение подвижности, зачастую одностороннее (парез, гемиплегия, паралич). Помимо этого у больного могут наблюдаться:

  • снижение умственной активности;
  • проблемы с речью (произношением слов);
  • ухудшение зрение (двустороннее или одностороннее);
  • личностные изменения;
  • ухудшение способностей к запоминанию и др.

Восстановление после инсульта следует начинать в первый месяц, когда пациент находится в стационаре. Занимается этим процессом врач- реабилитолог или невролог. Большое значение имеет положительный психологический настрой самого больного и поддержка его близких людей. С ними реабилитационная программа будет давать лучший результат.


Реабилитация после инсульта - Инсульт последствия, восстановление и лечение!

Реабилитация ведется по трем основным направлениям:

Похожие темы:
Атеросклероз сосудов головного мозга это инсульт
Что показывает мрт головного мозга после инсульта
Кровоизлияние в мозг при инсульте лечение

1) прием медикаментов;

2) немедикаментозное лечение в активном режиме (назначает лечащий врач в соответствии с имеющимися нарушениями, это может быть массаж, лечебные упражнения, физиотерапевтические процедуры, психотерапия и др.);

3) обучение пациента навыкам, которые были нарушены или потеряны из-за инсульта.

Почему важно начать восстановление после ишемического инсульта именно в первый месяц? Потому что именно в этом периоде организм лучше всего поддается реабилитации, а главное значительно быстрее. При микроинсульте все функциональные возможности восстанавливаются всего за месяц.

Восстановление после ишемического инсульта: основные принципы

Давайте рассмотрим, какие важные моменты следует учесть, чтобы сделать реабилитацию организма максимально эффективной:

1. Восстановление начинается, когда пациент еще находится в отделении неврологии, а продолжается в специальных реабилитационных санаториях (медицинских центрах) или в отделении реабилитации выбранной клиники.

2. Начало процедур должно быть в первых днях после наступления инсульта. Точный день определяет лечащий врач в соответствии с общим самочувствием пациента. Ранее начало позволит сделать реабилитацию максимально полной и предотвратить появление вторичных негативных проявлений (мышечная дистрофия, тромбофлебит, пролежни, застойная пневмония, контрактуры).

3. Когда больной находится дома, родные должны принимать активное участие в процессе восстановления и выполнять рекомендации врача.

4. Прогноз реабилитации зависит от местоположения пострадавшей области головного мозга и ее обширности, а также правильности и регулярности выполнения восстановительной программы.

Восстановление после инсульта: методы

Возвращение утраченных или нарушенных двигательных функций происходит благодаря упражнениям лечебной физкультуры — кинезотерапии. Ее главными задачами считаются восстановление чувства равновесия, объема движений, навыков самообеспечения, ловкости и силы пострадавших конечностей. Помимо этого для восстановления после инсульта часто применяется электростимуляция мышц и нервных окончаний, а также метод обратной биологической связи.

Лечебная физкультура начинается с пассивной гимнастики — движения выполняются не самим пациентом, а реабилитологом или членами семьи под руководством врача. При этом обязательно контролируются давление и пульс больного. Между упражнениями обязательно делаются перерывы. Дальнейшее восстановление после инсульта подразумевает усложнение упражнений. Со временем пациента переводят в положение сидя, а еще позже самостоятельно садиться и вставать с кровати. При выраженном парезе реабилитация сопровождается имитацией ходьбы сидя или лежа. Постепенно начинают возвращать навыки ходьбы.

Дополнительные методы, которые обеспечивают восстановление после инсульта:

  • применение специальных растягивающих лонгет на несколько часов в день;
  • назначение специального массажа;
  • использование теплового воздействия с помощью озокеритовых или парафиновых аппликаций для спастичных мышечных волокон;
  • проведение упражнений с эспандером или резиновым мячом;
  • прием медикаментов — миорелаксантов;
  • наложение фиксирующих повязок;
  • проведение процедур, снижающих болевой синдром (лазеротерапия, электротерапия, иглотерапия, магнитотерапия);
  • анаболические гормоны;
  • гидропроцедуры.

Восстановление после инсульта часто включает нормализацию речи: произношения и понимания окружающих. Помимо этого могут потребоваться упражнение для устранения афазии письма, счета, чтения. Родные должны обеспечивать постоянный речевой контакт с пациентом. Чтобы восстановление после ишемического инсульта было полным нужно также учитывать социальный и психологический аспект лечения.

Утрата социального статуса, сильные боли, выраженный речевой и двигательный дефицит способствуют ухудшению психологического состояния больного. Для реабилитации требуется поддержка психолога, реабилитолога и близких.

Использованные источники: https://www.anadolumedicalcenter.ru/medical-speciality/vosstanovlenie-posle-insulta/

Наиболее частыми последствиями инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства и др. ( примерно в 40-50% от общего числа больных) являются нарушения речевой функции, проявляющиеся в форме афазий и дизартрий, которые нередко сочетаются с патологией других высших психических функций ( различными видами агнозий и апраксий).
Расстройства речи после инсульта возникает вследствие поражения речевых зон коры головного мозга и их проводящих путей. В зависимости от локализации и величины зоны поражения, нарушения речи могут проявляться в виде афазий:
Моторная  афазия:

  • Афферентная — проявляется в распаде отдельных артикуляционных поз, или иначе, артикулем. В устной речи больных это проявляется в: поисках артикуляции.
  • Эфферентная — речь становится разорванной, сопровождается застреванием на отдельных фрагментах высказывания. Больной относительно легко произносит отдельные звуки но, испытывает  существенные затруднения при произнесении слов и фраз.

Сенсорная афазия. Расстройство фонематического слуха, обуславливают грубые нарушения импрессивной речи-понимания. Звуки теряют свое стабильное звучание и каждый раз воспринимаются искаженно, смешиваются между собой по тем или иным параметрам.
Динамическая афазия. Речевой дефект проявляется в речевой аспонтанности и инактивности. Их речь отличается бедностью, односложностью ответов в диалоге.
Амнестические нарушения. Больные теряют способность к удержанию в памяти воспринимаемой на слух информации, сужение объема запоминания.
Семантическая афазия. То есть не способность воспринимать сложные логико-грамматические обороты речи.

Выбор способа реабилитации речи

Нарушения речи считаются наиболее сложными последствиями инсульта. На восстановление речевых функций  требуется очень много времени, в среднем – 2-3 года, а в некоторых случаях – до 6 лет. При этом эффективность лечения во многом зависит от того, насколько быстро начнется процесс реабилитации, и от методов воздействия.
Для восстановления речи после инсульта работу с логопедом нужно начинать в течение первых трех месяцев после приступа. Как правило, форму нарушения и ее степень можно определить уже через несколько недель, и уже в это время можно наметить основную программу и подобрать комплекс упражнений.
Реабилитация речи после инсульта является обязательной частью комплексной программы восстановительного обучения. При этом нужно помнить, что способность говорить не вернется к человеку спонтанно – этого можно добиться только ежедневными занятиями со специалистами по индивидуальной программе в зависимости от речевой патологии. Методика  и продолжительность занятий определяются индивидуально.

Лечебный курс по восстановлению речи — логопедом после инсульта.

В какой бы степени не были выражены нарушения речи у пациентов, занятия с логопедом после инсульта являются обязательной составляющей процесса реабилитации. Независимо от того, проходят они в клинике, или на дому, квалифицированный специалист сможет правильно оценить готовность больного к тому или иному виду занятий, определить их оптимальную продолжительность, скорректировать программу в зависимости от состояния пациента.
Восстановление речи после инсульта проводится в сочетании с адекватной медикаментозной терапией. Восстановительное обучение длится 20-45 минут ( в зависимости от степени утомляемости пациента).Если же во время работы с логопедом наблюдается головная боль, одышка, слабость, повышения давления и другие негативные проявления, занятие сокращается до 10 минут.

Восстановление речи в Центре реабилитации

Реабилитация речи после инсульта в нашем реабилитационном центре проводится квалифицированными логопедами- афазиологами, клиническими психологами. После предварительной диагностики и осмотра пациента, специалисты составляют индивидуальную программу восстановления речи и других высших психических функций. Также проводят консультации с родственниками пациента, в том числе относительно занятий в домашних условиях.

Форма работы с пациентами – индивидуальная, групповая.

Специалисты отдела:

  • проводят первичное нейропсихологическое обследование речи и других высших психических функций пациентов,  осуществляют детальную качественную оценку выявленной симптоматики в установленной форме.
  • осуществляют логопедическое, нейропсихологическое, патопсихологическое, экспресс-диагностическое  обследование.
  • определяют стратегию  и тактику нейрореабилитации. Совместно с врачами, специалистом по лечебной физкультуре разрабатывают  программы нейрореабилитации пациентов с учетом их индивидуальных особенностей и состояния высших психических функций.
  • осуществляют динамическое наблюдение с качественной оценкой состояния речи и других высших психических функций в середине курса нейрореабилитации с целью корректировки индивидуальной программы нейрореабилитации пациента.
  • оценивают эффективность лечебного и реабилитационного воздействия на разных этапах.
  • осуществляют консультативную работу с ближайшими родственниками                   пациента, с целью специализированной  психологической и нейрологопедической помощи.
  • осуществляют прогностическую оценку нейрореабилитации.

Большое внимание уделяется также формированию положительного эмоционального состояния пациента, выбору формы мотивации к занятиям и социальной адаптации пациента.


Использованные источники: https://rc-udprf.ru/lechebno-reabilitatsionnaya-baza/reabilitatsiya-i-vosstanovlenie-rechi-posle-insulta/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.