Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Чем кормить после инсульта с зондом

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Частые проблемы, связанные с кормлением

Диета

Если у больного стоит назогастральный зонд или гастростома 


Зондовое кормление больного

Сервировка

Гигиена

Процесс кормления

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга левая сторона последствия лечение
Геморрагический инсульт в правом полушарии головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт

Если человек отказывается от еды и воды или мало ест и пьет

Если вы ухаживаете за тяжелобольным человеком, не забывайте следить за его аппетитом, отмечать количество потребляемой жидкости, учитывать пожелания больного.

Частые проблемы, связанные с кормлением 

  • отсутствие аппетита,
  • нарушение функции глотания,
  • изменение вкусовых предпочтений,
  • сокращение объема/ количества выпиваемой (жидкости),
  • сухость во рту,
  • тошнота/ рвота,
  • проблемы со стулом,
  • изжога/отрыжка,
  • боли в животе после приема пищи.

Диета 

  • Готовьте еду, которая удобна для жевания и легко усваивается.
  • Твердую пищу нарезайте маленькими кусочками.
  • Не давайте всю пищу только в протертом состоянии. Кишечник станет работать хуже, и от такой еды меньше удовольствия.
  • Йогурты, соки, фруктовые пюре можно замораживать и давать в виде мороженого - так их проще глотать.
  • Если ваш близкий не может жевать, и отказывается от протертой пищи, предложите ему подержать маленький кусочек любой еды во рту – это удовлетворит его вкусовые потребности. Потом можно выплюнуть остатки.
  • Если у больного зубные протезы – чаще готовьте ему супы, каши и пюреобразные блюда– не будут натирать десны под протезами.
Питание в терминальной стадии, при деменции или в состоянии бодрствующей комыОтрывок из книги врача Жана Доменико Боразио «О смерти. Что мы знаем. Что мы можем сделать. Как нам к ней подготовиться»

Помните о сбалансированном питании. Всегда предлагайте вашему близкому блюда на выбор. Максимально учитывайте его предпочтения.


Жизнь после инсульта питание и речь
Важно

В конце жизни не отказывайте близкому в любимой еде, даже если она ему не очень полезна.

Если у больного нарушена функция глотания, определите, какую пищу он не может глотать: твердую, полужидкую, жидкую, любую. После этого обратитесь к врачу за рекомендациями по питанию!

Избегайте:

  • очень холодных/горячих блюд и напитков – предпочтительно, чтобы пища была очень теплой, но не горячей.
  • газированных напитков,
  • продуктов, вызывающих повышенное газообразование,
  • избыточно жирных, копченых, острых, соленых продуктов.

Если у больного стоит назогастральный зонд или гастростома 

  • Тщательно измельчайте пишу блендером, чтобы зонд или гастростома не забились.
  • Промывайте зонд и гастростому с помощь шприца водой после каждого кормления.

Используйте специальное энтеральное питание, посоветовавшись с врачом. Его часто используют как дополнение к обычной пище, когда больной сильно истощен или ему остро не хватает необходимых питательных веществ.

Сервировка 

Используйте:


Как кормить восстанавливающегося после инсульта. ЧАСТЬ 1.
  • складной столик, если это удобно вашему близкому,
  • красивую посуду и салфетки – даже если человек ест в кровати или не ест сам,
  • посуду небольшого размера – не кладите на тарелку большую порцию, особенно если у больного снижен аппетит,
  • прозрачные нетяжелые чашки – чтобы больной видел содержимое и мог легко поднять чашку,
  • трубочку (или поильник) – чтобы безопасно и удобно пить в положении лежа,
  • столовые приборы (и ложки, и вилки) – даже если человек не будет пользоваться ими самостоятельно.
Важно

Подавайте на стол цитрусовые: лимоны и апельсины вызывают слюноотделение, вызывая аппетит. Будьте осторожны, если у человека аллергия.

Общие рекомендации: 

  • Кормите человека маленькими порциями до 5-6 раз в день.
  • Порция может составлять 2-3 ложки, если человек не хочет больше.
  • Давайте не больше 2-х блюд за раз.
  • Не подавайте блюда очень горячими.
  • Постарайтесь изолировать больного от запахов приготовляемой пищи, если они вызывают у больного тошноту.
  • Проветривайте комнату после кормления.
  • Уважайте привычные ритуалы вашего близкого (время завтрака, обеда и др.).
Уход за теломКак правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур

Гигиена 

Помогите больному до и после еды вымыть руки или протереть их влажным полотенцем.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что нужно есть для профилактики инсульта

По необходимости протирайте губы салфеткой во время кормления.

Используйте для гигиены лица и рук горячие влажные салфетки. Для этого можно просто погреть влажное полотенце в микроволновке.

Важно

После еды необходимо убрать изо рта остатки пищи, чтобы больной не поперхнулся. Пусть больной прополощет рот или почистит зубы. Или дайте ему запить.


Кормление через зонд: как правильно устанавливать назогастральный зонд

Если у больного зубные протезы, обязательно промывайте их после каждого приема пищи.

Процесс кормления 

Всегда комментируйте все свои действия и предупреждайте о них. Даже если вам кажется, что больной вас не слышит и не понимает!

  • Приподнимите изголовье кровати или голову – больной должен полусидеть, чтобы не поперхиваться.
  • На грудь положите полотенце или непромокаемую салфетку.
  • Под голову постелите полотенце, чтобы не испачкать наволочку.
  • Приготовьте стул, чтобы кормить сидя.
  • Для еды и напитков используйте прикроватную тумбочку или складной столик, а не тело вашего близкого.
  • Для сохранения рефлексов, давайте человеку в руку столовый прибор, даже если он им не пользуется – очень важно до конца сохранять самостоятельность.
  • Не кладите сразу много еды на ложку.
  • Следите, чтобы больной прожевал и проглотил пищу, прежде, чем давать другую ложку.
  • Ждите, пока больной сам откроет рот, когда ложка коснется губ.
  • Не настаивайте, чтобы человек съел всю порцию.
  • Не критикуйте его за то, что, на ваш взгляд, он мало съел. И не обижайтесь на это.
  • Если пища остыла, подогрейте ее.
Важно

Не кормите, стоя над пациентом! Если хотите присесть на кровать, спросите у больного разрешения.

Если больной ест сам, разделите с ним трапезу. Вместе есть приятнее.

Если ваш близкий не может говорить, но сжимает губы или стискивает зубы, значит он не хочется есть. Не поите и не кормите насильственно.


Нарушение глотания после инсульта, дисфагия, как кормить больного: моя мама жива!

Если человек отказывается от еды и воды или мало ест и пьет 

Выясните причину. Возможно это:

  • Снижение скорости обмена веществ: больному или пожилому человеку достаточно небольшого количества пищи, так как он тратит мало энергии.
  • Прием лекарственных препаратов: некоторые лекарства снижают аппетит и влияют на вкусовые ощущения
  • Запор.
  • Депрессия.
  • Боль
  • Неаппетитная на вид или невкусная еда.
  • Естественное развитие болезни (на завершающем этапе заболевания характерна потеря аппетита и отказ от воды).
  • Страх перед необходимостью обращаться за помощью для похода в туалет.
Важно

Не кормите человека насильно. Проконсультируйтесь с врачом.

Насильственное кормление портит настроение и отношение с близкими людьми приводит к:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Можно ли вылечить инсульт головного мозга до конца
Из за чего бывает ишемический инсульт
  • отекам,
  • тошноте,
  • кашлю,
  • вздутию живота,
  • рвоте,
  • одышке,
  • поперхиванию.

Увлажняйте губы и полость рта

  • Регулярно обрабатывайте полость рта ватными палочками с глицерином (можно купить в аптеке) или смоченными водой.
  • Избегайте препаратов, которые могут вызвать сухость во рту (читайте инструкции и обсуждайте с врачом).
  • Давайте человеку маленькие кусочки льда для рассасывания. В воду для льда можно добавлять лимон или шалфей.
  • Протирайте губы смоченным в воде ватным диском.
  • Обрабатывайте губы вазелином или гигиенической помадой.

Если у вас остались вопросы, и вы не знаете, к кому с ними обратиться, позвоните на горячую линию помощи неизлечимо больным людям: 8 (800) 700-84-36 — круглосуточно, бесплатно.

Скачать памятку в формате pdf можно здесь.


Кормление больного через назогастральный зонд и шприц

В создании материала участвовали: Е.А. Мамленкова, АО «Европейский Медицинский Центр», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» , ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». 

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.


Использованные источники: https://pro-palliativ.ru/blog/kormlenie-tyazhelobolnogo-cheloveka/

Кормление через назогастральный зонд

Главная   ›   Статьи   ›   Кормление через назогастральный зонд

При отсутствии возможности потребления пищи обычным путем и сохранности желудочного и кишечного пищеварения применяют зондовое питание.

Зондовое питание проводится:


ПИТАНИЕ ПРИ ИНСУЛЬТЕ С НАРУШЕНИЕМ ГЛОТАНИЯ, ДИСФАГИИ, УХОД ЗА ТЯЖЕЛЫМ БОЛЬНЫМ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
  • У лиц находящихся в бессознательном состоянии;
  • У ослабленных людей;
  • У больных с различными нарушениями функций глотания. Например, перенесших инсульт, имеющих заболевания, травмы гортани и пищевода (ожоги, стриктуры, опухоли) и операции на соответствующих органах;
  • У больных перенесших операции на желудке или пищеводе.

У больных перенесших инсульт чаще всего устанавливают назогастральный зонд (трубочка, вводимая через нос в желудок).

Перед кормлением вам необходимо подготовить следующий инвентарь:

  • назогастральный зонд;
  • шприц Жане (шприц с большим объемом) или воронка;
  • шприц 50,0 (100,0);
  • лоток, салфетки, полотенце, клеенка, зажим (заглушка);
  • перчатки;
  • 1 — 2 стакана пищи  ( питательной смеси) с температурой 38 – 40 С;
  • кипяченая вода 100 мл.

Последовательность действий при кормлении через назогастральный зонд:

  1. Придать больному положение Фаулера.
  2. Положить клеенку, полотенце на грудь.
  3. Ввести назогастралный зонд по алгоритму ведения назогастрального зонда. В том случае, если зонд был введён заранее, проверить правильность положения зонда.
  4. Рассказать больному, чем его будут кормить.
  5. Набрать в шприц Жане питательную смесь.
  6. Наложить зажим на дистальный конец зонда. Соединить шприц с зондом, подняв его на 50 см выше головы больного так, чтобы рукоятка поршня была направлена вверх.
  7. Снять зажим с дистального конца зонда и обеспечить постепенный ток питательной смеси. При затруднении прохождения смеси использовать поршень шприц, смещая его вниз.
  8. После опорожнения шприца пережать зонд зажимом.
  9. Над лотком отсоединить шприц от зонда.
  10. Присоединить к зонду Жане с кипяченой водой. Снять зажим и промыть зонд под давлением.
  11. Помочь больному занять комфортное положение.

⇒Зонд может быть закупорен сгустком крови, фрагментом тканей или густой пищевой массой.  Поэтому промывать назогастральный зонд желательно изотоническим раствором натрия хлорида.


Использованные источники: http://proinsult.by/articles/kormlenie-cherez-nazogastralnyy-zond/

Основы ухода за больным инсультом

Постель больного регулярно должна перестилаться (расправляются простыня, одеяло, взбиваются подушки). Застилать кровать надо с особой тщательностью, разглаживая все складки и неровности, поскольку они могут вызвать у больного раздражение кожи и даже пролежни.
Для смены постельного белья тяжелобольного надо повернуть на бок и сместить к краю постели. Если нужно, обтереть ему спину и крестец. Убрать подушку из-под головы. Грязную простыню скатать в рулон вдоль тела. Тщательно вытереть клеенку. Чистую простыню скатать в рулон и застелить ею освободившуюся половину кровати. Больного перекатить через оба рулона на чистую сторону. С грязной стороны убрать грязную простыню, чисто вытереть клеенку и раскатать чистую простыню, тщательно расправить складки.
Лежачего больного необходимо содержать в строгой чистоте. По утрам сначала нужно подать судно. Туалет промежности делают утром, вечером и после каждой дефекации (стула). Если больной подвижен в постели, нужно помочь ему умыться, а также почистить зубы. Если он этого сделать не может, следует протереть ему лицо, шею, за ушами, складки кожи марлевой салфеткой или ватой, смоченной в теплой воде. Чтобы не намочить постель и нательное белье, вокруг лица и шеи больного накладывают полотенце или клеенку. Необходимо тщательно очищать ротовую полость больного, если больной не может сам почистить зубы. Для этого можно использовать чайную ложку, обернув ее черенок марлей и смочив ее водой. Зубные протезы у больного вынимают на ночь, тщательно моют мылом и щеткой, кладут в стакан с кипяченой водой до утра и вставляют после гигиены ротовой полости. Больному с нарушенным сознанием зубные протезы вставлять нельзя.
Больному промывают глаза во время утреннего и вечернего туалета. Если имеются выделения, склеивающие ресницы, глаза промывают с помощью марлевого тампона, смоченного теплым крепким чаем. Каждый глаз промывают отдельно.
Во время ежедневного утреннего туалета больному надо обязательно мыть уши или протирать их влажной ватой, а затем вытирать насухо.
Во время утреннего туалета необходимо освободить носовые ходы от слизи и корочек. Для очистки носовых ходов в них попеременно вводят ватную турунду, смоченную вазелиновым маслом, глицерином или другим масляным раствором.
При смене нательного белья тяжелобольному, находящемуся на строгом постельном режиме, следует соблюдать некоторые правила. При смене рубашки захватывают ее края, собирают ее кверху и осторожно снимают через голову и затем освобождают руки. Надевают чистую рубашку в обратном порядке: нужно сначала вдеть в рукава обе руки, а потом, наклоняя голову вперед, продеть ее в вырез рубашки, затем тщательно расправить рубашку на теле, чтобы не было складок. Если у больного парализована рука или нога, то снимать белье нужно сначала со здоровой ноги или руки, а потом с больной. Надевать нужно наоборот: сначала на больную конечность, а потом на здоровую.
Необходимо следить за любыми изменениями на поверхности кожи больного (опрелости, трещины, шелушение и т.д.). У ослабленных или парализованных больных от долгого лежания на спине нарушается кровообращение в мягких тканях и коже особенно на тех местах, которые наиболее плотно прижаты к кровати: крестце, лопатках, локтях и пятках. Образование пролежней может быть обусловлено также плохим гигиеническим уходом за кожными покровами, неудобной постелью, смятым бельем. Поэтому парализованного больного нужно каждые 2-3 часа поворачивать и оставлять в новом положении на некоторое время, необходимо протирать кожу спины камфорным спиртом, затем вытирать насухо и слегка массировать до появления розовой окраски, которая служит признаком восстановления кровообращения в коже. Пострадавшие участки кожи следует обмыть холодной водой с детским мылом, протереть спиртом, припудрить тальком или смазать раствором перманганата калия (марганцовки) или бриллиантового зеленого и наложить сухую повязку. Повязку меняют 2—3 раза в день. В тяжелых случаях используют мазевые повязки. Оправдано использование противопролежневых матрасов.


КОРМЛЕНИЕ ЛЕЖАЧЕГО БОЛЬНОГО С НАРУШЕНИЕМ ГЛОТАНИЯ, ПИТАНИЕ ПРИ АНЕМИИ, ПРИ ЗАПОРАХ ЧАСТЬ 2

Похожие темы:
Эффективные препараты при инсульте и после
Инсульт головного мозга человек после комы
Инсульт новейшие препараты для лечения инсульта

Тяжелобольного следует кормить негорячей жидкой манной кашей, киселем, кефиром, протертым жидким овощным пюре и другой пищей с помощью чайной ложки, положив на грудь салфетку или полотенце. Для измельчения пищи удобно пользоваться блендером. Пищу подают небольшими порциями, чтобы больной успел ее прожевать и не поперхнулся.
В случаях невозможности самостоятельного глотания, используют тонкий  назогастральный зонд, который вводят в желудок через нос или рот. Если во время кормления появляется рвота, голову больного следует повернуть в сторону и прекратить кормление. После кормления зонд промывают кипяченой водой и закрывают его наружный конец на 1,5-2 часа. При необходимости затем можно открыть наружный конец зонда, чтобы дать возможность выйти непереваренным за это время остаткам пищи.
Кормить больного, находящегося в тяжелом состоянии, следует 4—5 раз в сутки (по 300— 400 мг на порцию). Общий объем жидкой пищи должен составлять 1,5—2 л в сутки. Пища должна быть достаточно калорийной.

Когда больной лежит на спине, парализованную руку нужно отводить под углом на 40—60 ° от тела или класть на живот в полусогнутом виде. Если больной лежит на парализованной стороне, руку нужно укладывать впереди туловища, чтобы она не попадала на бок больного, если на здоровом — руку выпрямляют вперед и подкладывают под нее подушку.
Когда у больного полностью восстановится сознание, а возможно, и речь, режим нужно изменить. После разрешения врача больного начинают сажать в постели, вначале приподнимая его и подкладывая под спину подушки, а затем больной приподнимается самостоятельно. Первое время, конечно, нужно помогать ему садиться и снова укладываться в постель, но сразу рекомендуется привязать к ножному концу кровати прочную веревку с петлей на конце, чтобы он мог за эту петлю здоровой рукой подтягиваться и садиться сам. Больных, которые в состоянии самостоятельно сидеть в постели, учат (при поддержке) присаживаться на стоящий рядом с кроватью устойчивый стул. Если больной легко переносит сидячее положение (нет головокружения, слабости, страха), ему предлагают встать около кровати и постоять, держась за спинку кровати или другую опору. После того, как больной научился вставать, его начинают обучать ходьбе, сначала с помощью специальной опорной трости с четырьмя ножками, потом с обыкновенной тростью. Около спинки кровати больной и сделает свои первые шаги. Пусть идет как может, подволакивая ногу и лишь слегка опираясь на нее. Это не беда, постепенно мышцы ноги будут становиться все сильнее, и походка улучшится.
Когда больной будет много времени проводить сидя, у него могут появиться боли в плечевом суставе парализованной конечности. Больному на шею нужно подвязать косынку и в нее вкладывать парализованную руку на то время, пока он сидит или использовать специальный бандаж.
Нужно ежедневно тренироваться, не пропуская ни дня. Больной в этот период уже может и сам прорабатывать движения в суставах руки и особенно в пальцах кисти. Утром все занятие нужно проводить, как и раньше. Для укрепления мышц предплечья и кисти дайте больному ручной эспандер или маленький мячик, чтобы он несколько раз в день сжимал и разжимал пальцы по 10 минут. Одновременно следует обучать больного выполнению бытовых движений: брать ложку и удерживать ее во время еды, застегивать и расстегивать пуговицу, завязывать шнурок ботинка, писать авторучкой.
Весь период восстановления движений занимает примерно полгода, и все это время каждый день нужно проводить массаж и занятия лечебной физкультурой. Тогда можно быть уверенным, что восстановилось все, что было способно восстановиться


Питание через зонд

Использованные источники: http://www.cardioneurology.ru/osnovy-uhoda-za-bolnym-insultom/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.