Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Больной после инсульта моча с кровью

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Рекомендации по реабилитации (восстановлению) после инсульта

Когда у близкого человека развивается инсульт, меняется жизнь всей семьи. Эта статья научить вас, как помочь больному в восстановлении, а также как вам самим справиться с изменениями в вашей жизни. Здесь мы постараемся помочь вам преодолеть наиболее распространенные трудности и проблемы.

Как инсульт влияет на больного?

Головной мозг контролирует работу всего организма.
Инсульт повреждает ту или иную часть мозга. Нарушения в работе организма зависят от того, какая часть мозга повреждена. У больного после инсульта может нарушаться глотание, движения в конечностях и координация, восприятие окружающей информации. Зрение, слух, речь, способность регулировать мочеиспускание и дефекацию могут быть также поражены. Больные инсультом быстро устают, для них бывает сложно контролировать эмоции, они часто оказываются легко подверженными депрессии.
Вы должны наблюдать за этими изменениями, отмечая сдвиги как в положительную, так и в отрицательную сторону. Восстановление после инсульта может занимать месяцы или даже годы.
Здоровые области мозга учатся заимствовать функции пострадавших областей. Не всегда удается компенсировать потерю пораженных клеток на 100%.


15 признаков того, что у Вас проблемы с почками

Чего можно ожидать?

После того как пациент выходит из острого состояния, немедленно начинаются реабилитационные мероприятия в условиях стационара. В первую очередь врачи определяют, насколько нарушены способности пациента глотать, говорить, ходить, выполнять обычные повседневные действия. Назначаются соответствующие реабилитационные мероприятия и процедуры. После выписки больного из больницы реабилитация обязательно должна продолжаться в домашних условиях, с помощью родных и близких. Необходимо понимать, что реабилитация — это процесс обучения для того, чтобы восстановить нарушение функций, вызванное инсультом. С помощью специальных упражнений больные после инсульта восстанавливают утерянные способности и постепенно учатся справляться с повседневной деятельностью.

Для выздоровления нужно время

Похожие темы:
Инсульт ствола головного мозга кома прогноз
Из за чего бывает ишемический инсульт
Препараты для мозга после ишемического инсульта

Сколько времени займет период восстановления? Это зависит от того, какая именно часть мозга повреждена, насколько обширна область повреждения. Кроме того, большую роль играет возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Очень важны усилия самого пациента, а также поддержка членов семьи и друзей. У некоторых больных период восстановления после перенесенного инсульта происходит в течение первых 3-4 месяцев, у других пациентов это занимает от 1 года до 2-х лет.

Ваши первые чувства

Ваш близкий человек перенес инсульт. Конечно, в первый момент вы можете почувствовать отчаяние и беспомощность. Но не позволяйте этим чувствам овладеть вами. Необходимо максимально сконцентрироваться на главной задаче: как помочь больному восстановиться как можно быстрее.


Частое мочеиспускание. Скрытый процесс в мочевом канале и простате.

Прежде всего, запаситесь огромным терпением. С вашим близким человеком произошло несчастье, и теперь очень многое зависит от вас. В семье, где больному оказывают своевременную и правильную помощь (в том числе и моральную), у больного наблюдается гораздо более качественное и полное восстановление функций его организма.

Как Вы можете помочь близкому человеку после инсульта в реабилитации?

Соблюдение распорядка дня помогает сохранить психологический баланс, ощущение стабильности у больного инсультом и человека, ухаживающего за ним. Распорядок должен включать регулярные короткие тренировочные упражнения для обучения утраченным навыкам.
Требуется терпение как пациента, так и Ваше — человека, ухаживающего за больным. Иногда может казаться, что улучшение происходит очень медленно. Больному нужна Ваша постоянная поддержка и похвала даже за малые достижения. Это помогает создать атмосферу доверия и улучшить моральное самочувствие.Очень важно оказать помощь в тот момент, когда она потребуется. Предоставление помощи должно быть сбалансированное и дозированное. Это стимулирует больного к обретению независимости и поддерживает веру в успех.

Два типа инсультов

Для полноценной работы мозгу требуется постоянный приток крови. Во время инсульта в результате закупорки или разрыва сосуда прекращается поступление крови в определенную часть мозга, в которой развиваются повреждения. Нарушаются или полностью утрачиваются функции, за которые отвечает этот участок мозга.


74 Кровь в моче у мужчин

Ишемический инсульт

При формировании атеросклеротической бляшки в артерии происходит сужение сосуда. В результате кровоток по артерии уменьшается, возникают его завихрения, что способствует тромбозу артерии и развитию ишемического инсульта. Кроме того, кусочек распадающейся атеросклеротической бляшки (эмбол) может закупорить мелкий сосуд.

Геморрагический инсульт

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Симптомы инсульта и причины их возникновения
Что не рекомендуется есть при инсульте

При разрыве сосуда, питающего участок мозга, развивается геморрагический инсульт, это кровоизлияние в мозг. Чаще это происходит как следствие хрупкости сосуда, пораженного атеросклерозом или амилоидом при злоупотреблении алкоголем. Также разрыв может произойти на фоне резкого подъема давления при гипертоническом кризе.

Диагностика инсульта

Заподозрить инсульт можно по его клиническим проявлениям. Но для уточнения диагноза, определения вида инсульта и уточнения размеров повреждения проводят дополнительные обследования, например, компьютерную томографию, магнито-резонансную томографию, ангиографию, УЗИ сонных артерий, электроэнцефалограмму.


Гематурия кровь в моче может быть признаком опаснейшего заболевания. Обязательно сделайте...

Механизм повреждения мозговой ткани при инсульте

При прекращении поступления крови клетки мозга начинают погибать от недостатка кислорода, развивается отек головного мозга. В течение нескольких минут могут быть потеряны такие функции, как способность говорить, двигать рукой или ногой и т. д.

Каждый участок мозга отвечает за определенные функции организма. Поэтому повреждение любой локализации приводит к тем или иным нарушениям. Как известно, мозг состоит из двух полушарий. Левое полушарие управляет правой половиной тела, а правое — левой. Правое отвечает за эмоциональное, образное восприятие жизни, левое — за логическое мышление, анализ произошедших событий. Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую его область. Однако даже поражение определенных небольших участков мозга может иметь весьма негативные последствия.

Восстановление двигательных функций

После инсульта пациенты часто жалуются на слабость, потерю мышечной силы, онемение, и в результате, нарушение функции конечностей. Улучшение состояния пациента, нормализация его двигательной активности, восстановление сил больного — вот основные начальные задачи реабилитации.


«Реанимация». Мужчина после инсульта

Врач покажет, как необходимо уложить пораженные конечности в «корригирующее положение», как использовать лангеты или мешочки с песком для фиксации пораженной руки и ноги. Просмотрите эти видеоролики, показывающие правильное позиционирование на здоровой и больной сторонах, а также в полложении сидя.

Длительность лечения положением устанавливают индивидуально. Его целесообразно проводить 2 раза в день по 30-45 мин непосредственно после окончания занятия лечебной гимнастикой. При появлении жалоб на онемение, неприятные ощущения, боль надо менять положение конечности. Укладку пораженных конечностей не рекомендуется проводить во время приема пищи и в период послеобеденного отдыха. Регулярная смена положения тела и конечностей способствует не только снижению тонуса конечностей и улучшению периферического кровообращения, но и предупреждает застойные явления в легких.

Работу по восстановлению утраченных функций (реабилитацию) больного нужно начинать с первых дней после развития инсульта. Уже с первых часов острого периода, наряду с лекарственным лечением, применяется лечение положением.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт когда проходит паралич правой стороны
Из за чего бывает ишемический инсульт

Первые пассивные движения с целью улучшения подвижности суставов осуществляют уже на второй день после перенесенного инсульта. Их выполняют с помощью инструктора ЛФК или родственника. Движения должны быть плавными, медленными, не вызывать болезненных ощущений.

Снова встаем

Сначала больному разрешают садиться в постели всего на несколько минут, но каждый день это время будет увеличиваться. Настанет момент, когда врач разрешит встать, держась свободной рукой за спинку кровати или вашу руку. Научились самостоятельно стоять? Пора освоить попеременный перенос тяжести тела с одной ноги на другую. Не забывайте, что у больного всегда должна быть опора. Чтобы стопа больного не подворачивалась, лучше подобрать ему высокую обувь.


Инсульт. Признаки приближающегося инсульта. Реабилитация после инсульта

Снова ходим

Когда больной сможет подняться, настраивайте его на то, что навыки ходьбы будут возвращаться постепенно. Помогайте больному на этом этапе, поддерживайте его при ходьбе первое время, не оставляйте одного. Следующий этап — ходьба без поддержки, но с опорой. Вначале — стул или трех-четырехножная приставка, манеж, потом — специальная трость. Только после того как вы убедитесь, что больной уверенно ходит в помещении, можно выходить на улицу.

Как безопасно использовать кресло

Если пациент пользуется креслом-каталкой очень важно научиться правильно перемещать его с кресла на кровать и обратно. Вначале необходимо заблокировать колеса кресла. Затем нужно встать как можно ближе к пациенту. Убедитесь, что вы стоите устойчиво. Помогите пациенту переместиться на край кресла. Убедитесь, что его ступни находятся на полу на одном уровне. Приподнимите пациента, как только он оттолкнется от кресла. Зафиксируйте колени пациента между своих ног, затем осторожно поверните и посадите на стул или унитаз. Просмотрите подробную видеоинструкцию.

Восстановление речи


Гематурия (кровь в моче)

При инсульте часто возникают нарушения речи. При этом больные испытывают трудности с изложением своих мыслей либо с пониманием речи. Это афазия. У других возникают проблемы, связанные с трудностью произношения звуков — дизартрия. Часто возникают трудности со счетом, узнаванием или запоминанием чисел или дат. В этой ситуации поможет специалист по патологии речи. Восстановление речевых функций требует длительного времени — иногда до 3-4 лет. Поэтому, самое серьезное внимание должно быть уделено формированию в семье правильных навыков общения с больным, имеющим речевые расстройства.

Пациент с афазией может:

  • Правильно понимать, о чем с ним говорят, но не способен выразить свои мысли
  • Не понимать о чем с ним говорят
  • Употреблять неправильные слова
  • Иметь проблемы с чтением и письмом

Практические советы при афазии:

  • Постарайтесь задавать вопросы, на которые легко ответить: «да» или «нет».
  • Говорите с пациентом медленно и четко. Используйте простые предложения и слова.
  • Будьте терпеливы и давайте пациенту время на понимание и ответ.
  • Если вы не поняли больного, доброжелательно и спокойно попросите его повторить фразу.

Дизартрия

Нередко при инсульте нарушается функция лицевых мышц и языка. Это приводит к дизартрии. Пациент может говорить очень медленно. Его голос может быть хриплым, приглушенным, а речь — неразборчивой.


Жить здорово! Совет за минуту: кровь в моче. 24.07.2018

Логопед может обучить пациента специальным упражнениям для тренировки/укреплению мышц языка и лица. Важно:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Почему происходит инсульт у молодых людей
  • Четко произносить каждый звук в слове
  • Больше фокусироваться на правильном произношении отдельных слов, чем стараться произнести все предложение
  • Контролировать дыхание во время речи
  • Говорить медленно и громко

Практические советы при дизартрии:

  • Со временем у пациента с дизартрией происходит улучшение речи. Старайтесь говорить с ним как обычно. Терпеливо ждите ответа.
  • Постоянно занимайтесь с больным упражнениями по произношению звуков и слов. Специалист по нарушениям речи может предоставить вам соответствующий список слов.
  • Спокойно и доброжелательно просите больного повторить слова, которые вы не поняли. Или посоветуйте его выразить свою мысль другими словами.
  • Напоминайте о необходимости стараться произносить все звуки в слове.
  • Пациент с дизартрией должен осваивать упражнения по укреплению лицевых мышц перед зеркалом

Если нарушено глотание


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

В первые дни после инсульта при угнетении сознания или нарушении акта глотания проводят зондовое питание специальными питательными смесями. У некоторых пациентов сохраняются проблемы с глотанием (дисфагия), что может привести возникновению риска поперхивания. В таких случаях нужно учиться есть заново. Больные могут не чувствовать пищу или жидкость на одной или другой стороне рта, у них могут быть трудности с жеванием или выработкой слюны.

Похожие темы:
Инсульт можно ли работать за компьютером
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Существует много способов, чтобы облегчить жевание и глотание пищи:

  • Выбирайте пищу или готовьте ее так, чтобы ее было легко пробовать, жевать и глотать.
  • Пища не должна быть слишком горячей или холодной.
  • Готовьте пищу так, чтобы она вкусно пахла. Это стимулирует выработку слюны, которая помогает глотать пищу.
  • Не давайте больному вязкую пищу, которую трудно глотать — молочные продукты, сироп, вязкие фрукты, например,бананы.
  • Не давайте слишком сухие, жесткие продукты, например, рис, поджаренный хлеб, сухое печенье (крекеры).
  • Приготовленный рис может прилипать или быть жестким. Смягчайте рис путем добавления жидкости, такой как суп.
  • Готовьте мягкую пищу или мелко порезанную твердую пищу. К твердой пище могут быть добавлены супы или соки.
  • Сгущайте жидкости обезжиренным сухим молоком. Разбавленные жидкости могут вызвать удушье, т.к. их труднее ощущать.
  • Давайте больше времени на еду — 30 или 40 минут.
  • Убедитесь, что больной находится в сидячем положении от 45 до 60 минут после окончания приема пищи.
  • Предлагайте больному инсультом принимать пищу на непораженной стороне рта.
  • Убедитесь, что рот и горло чистые после каждого кусочка пищи.
  • Пища, оставшаяся в пораженной стороне рта, должна быть удалена осторожно пальцем, если больной не может сделать это сам языком или пальцем.
  • Ровно придерживайте чашку или тарелку, если больной ест сам. По возможности, дайте ему столовые приборы с широкой или удлиненной ручкой (вилка, ложка).
  • Помните, что для человека, перенесшего инсульт, большое значение приобретает правильно подобранная диета. Питание после инсульта направлено на уменьшение животных жиров и соли. Это способствует уменьшению количества холестерина в крови, помогает избежать осложнений.

Вам помогут упражнения


Появление крови в моче и кале. Что это такое и как это лечить.

Нередко проблемы с глотанием могут быть решены при помощи специально подобранных упражнений, которые помогут восстановить силу мышц, участвующих в глотании, а также приведут к улучшению движений языка и губ.

Похожие темы:
Геморрагический инсульт кровоизлияние в головной мозг
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Главное условие — регулярное выполнение упражнений!

Проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Нередко инсульт приводит к нарушению контроля за функцией мочевого пузыря и кишечника. Проблема становится гораздо серьезнее, если пациент не может самостоятельно дойти до туалета. Что можно сделать в этой ситуации?

  • Отводить больного в туалет в определенное время каждые 2-3 часа
  • Установить около кровати удобный стульчак для использования в ночное время
  • Использовать памперсы

Купание и одевание

Инсульт часто поражает двигательную систему и ограничивает пользование одной стороной тела. Это может создать трудности больному инсультом в одевании.

Можно выполнить несколько действий, которые сделают процесс одевания больного легче:

  • Посоветуйте больному принять удобное положение «сидя» перед тем, как одеваться.
  • Подготовьте одежду в том порядке, в котором она будет надета, сверху положите вещи, которые больной наденет в первую очередь.
  • Когда вы помогаете больному надевать одежду, убедитесь, что сначала он надевает одежду на пораженную руку или ногу и уже потом на непораженную руку или ногу.
  • При раздевании больной должен делать обратное: сначала высвободить здоровую руку или ногу, затем снять одежду с пораженной руки или ноги.
  • Предложите больному надевать одежду с простой фурнитурой. Например, одежда с застежками на липучке вместо пуговиц, эластичный пояс вместо ремня или подтяжек и обувь без шнуровки.
  • Убедитесь, что рубашка больного имеет достаточно широкие рукава и пройму, а брюки — не узкие.
  • Предпочтительней одежда, которую не нужно надевать через голову.
  • Для больного удобнее одежда, которая застегивается спереди.
  • Есть простые устройства, которые могут помочь больным инсультом одеваться самим, например, крючок, кольцо или веревочка, прикрепленные к молнии, чтобы тянуть, рожок для обуви.
  • Удостоверьтесь, что вы обращаетесь осторожно с пораженной стороной во избежание дальнейшего повреждения.

Вы можете облегчить больному процесс умывания, приготовив ванную комнату заранее:

  • Удостоверьтесь в достаточном количестве горячей воды, а также в том, что полотенца, шампунь, мыло и зубные принадлежности легко достать.
  • Убедитесь, что место, где будет проходить процедура умывания, теплое и там нет сквозняка. Положите в ванну или душ нескользящий коврик; убедитесь, что пол вокруг ванны или душа не скользкий.
  • Убедитесь, что путь в ванную комнату свободен от различных препятствий.
  • Перила или поручни, зафиксированные на стенах, могут помочь больному входить и выходить из ванны.
  • Всегда добавляйте горячую воду к холодной воде, а не наоборот. Проверяйте температуру локтем.
  • Сначала помойте лицо и руки больного. Область гениталий должна быть помыта в последнюю очередь.
  • Убедитесь, что шампунь и мыло хорошо смыты, и что вымытая область хорошо высушена.
  • Больной может сидеть на стуле, пока он моется в ванне или душе; стул должен быть с резиновыми наконечниками на ножках или поставлен на полотенце во избежание скольжения.
  • Используйте как можно меньше шампуня для минимального полоскания.
  • Примите во внимание, что мыть больного в лежачем положении удобнее и безопаснее, чем передвигать его в ванне. Если вы решили мыть больного в лежачем положении, то каждую часть тела необходимо мыть и высушивать по очереди.
  • Оказание помощи больным в чистке зубов должно быть осторожным. Чистить зубы больному надо каждое утро, вечер и после еды. Используйте зубную щетку и совсем немного зубной пасты во избежание удушения.
  • Помогая больному бриться, следует отметить, что электробритва безопаснее, чем обычная бритва, именно ее рекомендуется использовать.

Способность к самообслуживанию — вот наша цель

В процессе реабилитации следует целенаправленно вырабатывать у больного навыки самообслуживания во время еды, одевания, посещения туалета.

Возвращение домой

После выписки пациента из стационара после инсульта ему необходимо время, чтобы адаптироваться к домашней обстановке. Для некоторых пациентов нужно спланировать время занятий, которые они обязательно должны продолжить дома. Чаще всего, хотя бы на первых порах, больному требуется постоянная помощь родных или сиделки.

Обустройство квартиры

Несколько небольших изменений в квартире сделают жизнь больного, перенесшего инсульт, проще и безопаснее. Они включают специальное оборудование, такое как подъемные лестницы, чтобы подниматься вверх и спускаться вниз, установка душа вместо пользования ванной или крепление ручек в ванной для того, чтобы легче было входить в ванну и выходить из нее.Возможно, понадобится кресло-коляска. Специально оборудованные устройства для пользования одной рукой могут сделать возможными чистку овощей, зубных протезов или ногтей, открывание банок. Плавающий ванный термометр предотвратит случайное ошпаривание.

Используйте эти советы:

  • Для предупреждения падений в квартире не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов под ногами
  • Ковры с полов лучше убрать
  • После попадания на пол жидкости ее необходимо немедленно вытирать, чтобы больной не поскользнулся
  • При угрозе падения больного с кровати пользуйтесь кроватями с боковыми бортиками
  • В квартире должно быть хорошее освещение
  • Оборудуйте квартиру перилами, поручнями, опорными ручками, за которые может держаться больной с нарушением координации
  • В комнате больного ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обстановке

Изменение настроения

У большинства больных, перенесших инсульт, в той или иной мере наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации, чему способствуют такие факторы, как нарушения двигательной активности, речи, потеря социального статуса. Эмоциональное состояние человека в первые недели или даже месяцы после перенесенного инсульта может быть крайне неустойчиво, поэтому, если наблюдаются перепады настроения, плаксивость, апатия, депрессивное состояние, необходимо оказать ему психологическую поддержку.

Как справиться с лабильностью настроения?

  • Сохраняйте спокойствие. Не забывайте, что причиной такого поведения является болезнь.
  • Избегайте критики.

Как справиться с депрессией?

  • Постарайтесь «включить» больного в активную жизнь. Приглашайте друзей навестить его, если он не возражает.
  • Избегайте банальных фраз. Например, «Держись!»
  • При необходимости убедите больного принимать антидепрессанты, если их назначит врач.
  • Старайтесь убедить больного чаще ходить на прогулки, в гости к друзьям.

Начинаем вести здоровый образ жизни

К сожалению, вероятность повторного инсульта довольно высока. Поэтому, необходимы профилактические меры, которые значительно снизят этот риск.

Вот основные меры, играющие значительную роль в профилактике повторного инсульта:

  • Регулярный прием назначенных врачом лекарств. Старайтесь не пропускать время приема препарата
  • Борьба с повышенным артериальным давлением, ежедневный контроль давления
  • Контроль уровня холестерина, сахара крови, соблюдение соответствующей диеты
  • Нормализация веса
  • Лечебная гимнастика, физическая активность
  • Устранение всех факторов риска, в том числе отказ от курения и алкоголя
  • Борьба со стрессом
  • Регулярное посещение врача
  • Врач или медсестра — главные источники совета. Не бойтесь попросить их повторить информацию и объяснить, что вы не понимаете.
  • В Вашем городе, возможно, действует школа для родственников пациентов с инсультом. Обратитесь к врачу за информацией, где проходит обучение лиц, ухаживающих за больным человеком. Такие обучающие школы помогают поддерживать как пациентов, так и родственников, помогают адаптировать больного инсультом к жизни.

Признаки повторного инсульта

Если у больного, перенесшего инсульт, внезапно появляется хотя бы один из этих признаков, срочно звоните 03!

  • Слабость лица или конечностей
  • Нарушение равновесия и координации, головокружение
  • Внезапное нарушение зрения
  • Ухудшение речи

Дорогие друзья! Уход за человеком, перенесшим инсульт, это тяжкий труд. Заботьтесь и о себе! Давайте себе отдохнуть.

Родные часто думают, что они должны посвящать близкому человеку, перенесшему инсульт, все свое время и отдавать все силы, пока усталость буквально не свалит их с ног. Но это не правильно! Необходимо полноценно отдыхать! Тогда вы значительно более эффективно будете справляться с таким тяжелым физически и психологически делом, как уход за больным человеком. Берегите себя!

Признаки депрессии

  • Вы находитесь в плохом настроении большую часть времени
  • Вы испытываете беспомощность и/ или чувство вины
  • Вы потеряли удовольствие от вещей, которые доставляли вам радость: чтение, посещение театров, занятия спортом и т. п.
  • У вас бессонница
  • Вы отмечаете усиление аппетита, увеличение веса
  • Вы часто испытываете тревогу, раздражительность
  • Вы испытываете постоянное чувство усталости
  • У вас трудности с концентрацией внимания, запоминанием, принятием решений

Если вы испытываете депрессию

  • Питайтесь правильно. Выходите на прогулки, занимайтесь гимнастикой. А главное, поймите, что вы не в состоянии все сделать одиночку.
  • Не стесняйтесь обращаться за помощью к другим людям.
  • Когда тяжёлая ситуация тянется месяцами, особенно важно умение радоваться мелочам жизни.
  • Используйте традиционные способы снятия напряжения. Среди них -пешие прогулки, занятия спортом.
  • И самое главное: НИКОГДА НЕ ОТЧАИВАЙТЕСЬ! У ВАС ВСЕ ПОЛУЧИТСЯ!

Использованные источники: http://www.cardioneurology.ru/rekomendatsii-po-reabilitatsii-vosstanovleniyu-posle-insulta/

Падения

Тревога и беспокойство

Боль

Одышка

Пролежни и раздражение на коже

Тошнота и рвота

Отказ от еды

Если ваш близкий тяжело болен, вам нужно быть готовым к тому, что его состояние может ухудшиться,чтобы знать, как ему помочь. Редакция сайта «Про паллиатив» совместно с главным врачом Самарского хосписа Ольгой Осетровой подготовила ответы на самые частые вопросы родственников.

Важно

Мы очень просим вас при любом из перечисленных в тексте симптомов обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, иначе это может привести к ухудшению состояния, нанести вред тяжелобольному человеку. Если у вас возник срочный вопрос по уходу за вашим близким, вы можете позвонить на Горячую линию фонда «Вера» – 8 800 700 84 36.

Падения 

Мой близкий стал часто падать с кровати и во время перемещения по комнате. Почему это происходит, и что я могу для него сделать?

Причины падения могут быть разные: применение некоторых лекарственных препаратов, вызывающих головокружение и нарушение координации, различные заболевания (сердечно-сосудистые расстройства, хронические заболевания легких, депрессия и т.д.), низкий индекс массы тела, нарушение зрения, нарушение когнитивных функций (например, деменция). Возможно падения связаны с общим ухудшением состояния человека или причина связана с возрастом человека – чем старше мы становимся, тем меньше у нас физической силы и выносливости. Нередко причиной падений становится смена окружения или даже перестановка мебели.

«Не мешайте человеку жить прошлым»12 правил, которые помогут в уходе за людьми с деменцией

Чтобы снизить риски падения, нужно продуманно расставить в комнате мебель и расположить предметы первой необходимости для больного. Проверьте, может ли человек дотянуться до стакана воды, светильника, ходунков или других средств передвижения. Рядом с больным обязательно должно быть сигнализирующее устройство, с помощью которого он может вас позвать. Например, колокольчик или беспроводной дверной звонок. Если человек падает по ночам, вы можете опустить кровать как можно ближе к полу и положить рядом матрас, – это поможет снизить риски травм. С другими советами вы ознакомиться в нашем материале «Профилактика падений».

Помните, что ни в коем случае нельзя фиксировать человека или ругать его за то, что он упал. В рекомендациях ВОЗ сказано, что страх падения и возникновение новых случаев падения связаны между собой. Поэтому наилучшей тактикой будет избавить человека от страха падений и объяснить, что близкие находятся рядом и могут прийти на помощь.

Тревога и беспокойство 

Больной беспокойно ведет себя вечерами, а ночью не может заснуть. Что делать?

Некоторые тяжелые заболевания, а также прием лекарств, могут сопровождаться бессонницей. Понаблюдайте за больным – как выражается его беспокойство, в каких ситуациях оно возникает, как часто это происходит. Иногда подобное поведение может быть вызвано болевым синдромом или воспалительным процессом – измерьте температуру человека. Помните, что у пожилых людей температура тела понижена, поэтому даже небольшое повышение (например, 36.8°C) должно вызвать у вас подозрение. Не игнорируйте бессонницу и беспокойное поведение человека – обязательно обратитесь к врачу, он поможет вам выявить причину и при необходимости назначит препараты.

Боль 

Врач назначил обезболивающие, но они не помогают. Что делать?

На всякий случай проверьте, соблюдаете ли вы рекомендации врача по приему анальгетиков и инструкцию к препарату. Если у вашего близкого появился болевой синдром несмотря на правильный прием анальгетиков, вы можете вызвать скорую помощь.

В приказе Минздрава от 20.06.2013 №388н сказано, что поводом для вызова скорой помощи могут стать внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, в том числе болевой синдром. Вместе с юристом мы составили советы, которые помогут получить обезболивание по скорой помощи. Если у вашего близкого участились прорывные боли, постарайтесь вызвать к нему лечащего или дежурного врача. Помните о том, что боль – это жизнеугрожающее состояние, которое негативно влияет на самочувствие человека. При боли повышается давление, нарушается работа сердца и пищеварительной системы, ухудшается психоэмоциональное состояние.

Одышка 

У больного появилась одышка, ему трудно двигаться и говорить. Что делать?

Одышка – сложное и тяжелое состояние и для пациента, и для тех, кто находится рядом. При нарастании одышки необходимо вызвать бригаду скорой помощи или участкового (дежурного врача). Причин одышки может быть очень много (сердечно-сосудистые заболевания, пневмония, анемия и т.д.), поэтому назначить лечение может только врач. Помните, что одышка не всегда сопровождается увеличением частоты вдохов и выдохов, поэтому будьте внимательны, когда ваш близкий жалуется на нехватку воздуха.

Старайтесь сохранить спокойствие, потому что тревожность усиливает одышку. Помогите вашему близкому занять удобное положение в постели, приподнимите головной конец кровати и обеспечьте наличие прохладного воздуха при помощи открытого окна или ручного вентилятора на расстоянии 20-30 см от лица. Если приступы одышки у пациента регулярны (даже если это происходит не часто), врач должен назначить препарат для снятия одышки.

Пролежни и раздражение на коже 

У больного на коже появилось красное пятно. Это пролежень?

Попробуйте аккуратно надавить на пятно пальцем на 2-3 секунды: если кожа побелела, это не пролежень; если оно осталось красным, вероятно, это пролежень I степени. В таком случае обязательно потребуется обращение к врачу и внимательное наблюдение за тем, как меняется состояние кожи. Записывайте свои наблюдения в блокнот.

Меняйте положение тела лежачего больного каждые два часа. Если человек сидит полулежа, обязательно меняйте его положение каждый час. Обращайте внимание на повышение температуры, озноб, выделения из раны, повреждения. Прочитайте нашу листовку о том, как ухаживать за человеком, если у него образовался пролежень.

– У моего близкого установлена гастростома / трахеостома. Вокруг нее на коже появилось раздражение и сыпь. Что делать?

Вам необходимо обратиться к врачу. Возможно, он назначит антибиотики, местные противомикробные или гормональные мази, чтобы воспаление быстро прошло. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не наносите гормональные мази без рекомендации специалиста.

Подробнее об уходе за гастростомой и трахеостомой читайте в наших памятках.

Тошнота и рвота 

У больного появилась тошнота и рвота. Что делать?

Тошнота и рвота очень сильно ухудшают качество жизни человека, поэтому очень важно обратиться к врачу. Специалист поможет подобрать эффективные препараты, которые избавят больного от этих симптомов. Если вы заметили, что появилась рвота темного цвета, как можно скорее вызывайте скорую помощь.

Во время приступов рвоты постарайтесь создать для вашего больного максимальный комфорт: будьте рядом, помогайте соблюдать гигиену полости рта. Важно не допустить обезвоживания (сухая, неэластичная кожа, редкое мочеиспускание, головная боль, моча темного цвета), не забывайте предлагать больному воду и маленькие кусочки льда, которые помогут справиться с ощущением сухости во рту. Также вы можете предложить настой перечной мяты – две чайные ложки сухой мяты на один стакан кипятка. Принимать настой можно теплым или холодным. Уважайте желания тяжелобольного человека и не настаивайте ни на чем.

Отказ от еды 

Больной два дня ничего не ест и не пьет. С чем это может быть связано? Нужно ли уговаривать его поесть?

Отказ от еды может быть связан с множеством причин: тошнота и рвота, боль в животе после приема пищи, депрессия, проблемы со стулом, прием лекарственных препаратов и т.д. Иногда проблемы с питанием могут быть связаны с психологическими причинами: человек теряет возможность ухаживать за собой, он может испытывать страх перед необходимостью обращаться за помощью для похода в туалет. В таком случае постарайтесь поговорить с вашим близким, объясните, что вы готовы прийти на помощь и в этом нет ничего стыдного.

Отказ от еды и питья естественен, если тяжелобольной человек находится на стадии последних дней и часов жизни. На завершающем этапе заболевания, в особенности у людей пожилого возраста, организму требуется гораздо меньше энергии, чем раньше, он не испытывает чувство голода. Пожалуйста, не кормите и не поите человека насильно. Насильственное кормление и питье может привести к отекам, вздутию живота, кашлю, поперхиванию, тошноте и рвоте.

Подробнее о кормлении тяжелобольного человека и уходе за человеком в конце жизни читайте в наших памятках.

Если у вас остались вопросы, вы можете позвонить на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям — 8 800 700 84 36. Телефон Горячей линии фонда «Вера» работает без выходных, бесплатно и круглосуточно.

Подготовила Диана Карлинер


Использованные источники: https://pro-palliativ.ru/blog/chto-delat-esli-u-tyazhelobolnogo-cheloveka-rezko-uhudshilos-samochuvstvie/

Инсульт характеризуется тяжелым нарушением кровообращения в головном мозге, в результате чего погибает мозговая ткань из-за недостаточного количества кислорода и жизненно важных питательных веществ.

Головной мозг повреждается вследствие закупорки или повреждения его сосудов. У многих больных после инсульта существенно ухудшается качество жизни и им нужен постоянный уход.

Особую роль в лечении данного заболевания играет реабилитация. Мозг человека способен восстанавливаться, и больной со временем может самостоятельно обучиться всем необходимым навыкам с использованием специальных упражнений.

После данного заболевания необходимо организм обеспечивать витаминами, продуктами с высоким м калия, антиоксидантами и ограничить употребление жирной и соленой пищи.

Причины возникновения

Инсульт мозга в большинстве случаев случается в результате церебрального тромбоза или закупорки кровяным сгустком артерии, которая осуществляет снабжение головного мозга. Такие сгустки возникают наиболее часто при атеросклерозе.

Еще одной причиной возникновения инсульта может стать кровоизлияние в мозг, а также внутренние кровотечения в коре головного мозга. Артерия в головном мозге, которая поражена инсультом, может лопнуть и залить кровью тканевые соединения головного мозга. Питаемые этой артерией клетки не могут надлежащим образом получить кислород и кровь.

Кровоизлияние в мозг происходит и от высокого давления и атеросклероза одновременно. Таким образом, причиной возникновения инсульта является повреждение нервных соединений, которые расположены в головном мозге и контролируют всю работу организма человека.

Гибель нервных клеток происходит в результате нарушения кровообращения в отделах головного мозга тогда, когда его клетки с высокой активностью прекращают получать необходимое количество крови для их эффективного функционирования. Таким образом, кровь по сосудам не растекается, мозговые клетки погибают и к мышцам не поступают соответствующие команды, в результате чего развивается паралич, нарушается работа зрительной системы, речь и другие нарушения неврологического характера.

Виды

Инсульт бывает двух видов:

  • геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием и разрывом сосудов;
  • ишемический инсульт характеризуется закупоркой сосудов.

Оба вида инсульта развиваются в результате:

  • гипертонической болезни;
  • аритмии мерцательного типа;
  • пароксизмальной тахикардии;
  • пороков сердца;
  • сердечной недостаточности;
  • атеросклероза церебральной формы.

Профилактические мероприятия

Основной целью профилактики является борьба с ее основными первопричинами: гипертонической болезнью и атеросклерозом. При повышенном артериальном давлении необходимо регулярно посещать врача и принимать необходимые лекарственные препараты гипотензивного действия.

Для профилактики развития атеросклероза очень важно отслеживать уровень холестерина в крови. Возникновение и дальнейшее развитие атеросклероза и гипертонической болезни в большей мере связано с неправильным режимом питания. Чтобы остановить процесс развития данных заболеваний, необходимо пересмотреть рацион питания и придерживаться диеты, которая разработана для снижения  холестерина и показателей кровяного давления.

Инсульт симптомы и признаки

Геморрагический инсульт от ишемического отличается тем, что разрывание сосуда происходит на фоне высокого кровяного давления, так как артериальная стенка истончена неравномерно при атеросклерозе. При данном виде инсульта под высоким давлением кровь попадает в мозговые ткани и заполняет полость, которая образовалась. Таким образом, образуется кровяная опухоль или гематома внутримозгового типа.

Также при инсульте геморрагического типа кровоизлияние может появиться при разрывании образования мешотчатого вида на сосудистой стенке (аневризма). Наиболее часто такое состояние может возникнуть в мозговой оболочке и называется  субарахноидальным кровоизлиянием. Данное кровоизлияние возникает у людей до сорока лет.

Признаки инсульта геморрагического данной формы могут быть разными, но самыми характерными являются:

  • внезапное ощущение удара в голову, которое можно сравнить с проникновением в голову острого предмета;
  • сильные приступы мигрени, при которых человек просто кричит от боли и в большинстве случаев теряет сознание;
  • судороги с дальнейшим восстановлением сознания;
  • сонливость и заторможенность;
  • больной стонет от болевых приступов и держится руками за голову;
  • тошнота и рвота.

В отличие от инсульта с возникновением гематомы в мозге, у такого больного отсутствуют параличи.

Более опасным является ишемический инсульт, потому что его признаки нечеткие и могут как нарастать, так и постепенно угасать, что не дает возможности вовремя поставить диагноз и выявить заболевание.

При инсульте геморрагического типа в головном мозге с образованием гематомы симптомы более четкие и происходят в определенной последовательности:

  • сначала происходит усиление головной боли с одной стороны головы на фоне развития гипертонического криза;
  • затем человек падает в обморок, а лицо становится красным с сизым оттенком, дыхание становится хриплым, часто возникает многократная рвота;
  • спустя некоторое время может возникнуть припадок с характерными судорогами в одной половине тела с расширением зрачка со стороны поражения;
  • если человек приходит в себя, то в большинстве случаев у него парализованы конечности; если с правой стороны, то наблюдаются нарушения речи, а если с левой стороны, то могут быть и психические расстройства выраженной формы, человек не узнает родных и близких, не знает своего возраста и считает себя абсолютно здоровым…

Признаки ишемического инсульта:

  • ригидность затылочных мышц (больной не может пригнуть голову вперед так, чтобы подбородком прикоснуться к грудной клетке);
  • ригидность мышц нижних конечностей (больной не может поднять выпрямленную ногу за пятку).

Такие признаки говорят о том, что раздражены кровью оболочки мозга и развивается синдром менингеального типа.

При кровоизлиянии субарахноидального типа  инсульт возникает после физического напряжения, например:

  • подъем тяжелых предметов;
  • попытка переломать палку через коленный сустав;
  • стрессовые ситуации на нервной почве;
  • резкое поднятие артериального давления.

Нарушение кровообращения в головном мозге переходящего типа являются еще более опасными. В зависимости от того, какая сторона мозга поражена, могут возникнуть такие состояния:

  • слабость только в руке или в руке и ноге одновременно;
  • нарушение речи, ее несвязность и неразборчивость;
  • иногда может появиться слепота.

Вышеперечисленные явления  в основном через несколько минут, а иногда часов, исчезают, но на протяжении первых суток могут возобновиться и не один раз. Врач скорой помощи, который приехал на вызов, может увидеть абсолютно здорового человека, который еще минут пятнадцать назад не мог произнести ни единого слова, а также пошевелить рукой или ногой.

В некоторых случаях больного оставляют дома, а на утро он просыпается с афазией и парализованной одной стороны тела. Наличие вышеуказанных признаков – это стопроцентное показание для медицинской госпитализации сотрудниками скорой помощи. Переходящий тип нарушения кровообращения в головном мозге – это инсульт, который не совершился, но рано или поздно он произойдет. Таким образом, именно госпитализация позволит устранить причины, которые спровоцировали данное состояние.

Первый инсульт острой формы с нарушением кровообращения распознать не сложно, если характерны грубые параличи, нарушение речи и сознания. Переходящие же нарушения предусматривают только госпитализацию по скорой помощи, если человек не  в состоянии комы и не очень пожилой.

Первая помощь

Если случился инсульт, то самыми дорогими считаются первые минуты и часы болезни, так как именно в это время помощь медиков может оказаться наиболее результативной и эффективной.

Этапы оказания первой помощи при инсульте:

  • сначала человек необходимо положить в удобном положении на кровать и избавить от плотной одежды, которая затрудняет дыхание, дав, таким образом, приток достаточного воздуха;
  • далее следует удалить из ротовой полости протезы, если таковые имеются и избавиться от рвотных масс;
  • плечи и голова должны быть расположены на подушке, чтобы шея не сгибалась, и было достаточное перемещение кровотока по артериям позвоночника;
  • транспортирование больного необходимо проводить всегда в лежачем положении.

Очень редко люди погибают  непосредственно от инсультов. Очень часто к такому заболеванию присоединяются пролежни, которые всегда требует регулярного ухода: переворачивания пациента, смены белья; массажа отдела грудной клетки, очищения кишечника и т.д.

Диагностирование

Диагноз инсульта устанавливается в три этапа:

  1. Отграничение данного недуга от других острых форм состояний, которые связанны с поражением головного мозга.
  2. Определение типа инсульта с уточнением места локализации кровоизлияния.
  3. Определение возможных последствий заболевания.

При инсульте геморрагического типа проводятся лабораторные исследования, которые дают такие результаты:

  1. Общий анализ крови показывает сдвиг в левую сторону в лейкоцитарной формуле (лейкоцитоз), индекс Крепса составляет четыре-шесть, повышенный уровень СОЭ.
  2. Анализ мочи показывает микрогематурию.
  3. Биохимическое исследование показывают изменение в белковых компонентах крови, повышенный уровень глюкозы, хлоридов и холестерина. Рекомендуется осуществлять контроль над показателями коагулограммы.
  4. Анализ ликвора – спинномозговой жидкости используется в том случае, если нет возможности провести компьютерную томографию. В результате анализа необходимо обратить внимание на цвет жидкости, который напрямую зависит от количества эритроцитов. Также очень важно само количество эритроцитов, которое дает возможность рассчитать уровень излившейся крови и предположить примерную локализацию зоны кровоизлияния. В большинстве случаев геморрагический инсульт характеризуется м белка в спинномозговой жидкости до полутора литров и выше.
  5. Определение С-реактивного белка, который дает возможность установить объем некроза. Такое исследование считается одним из наиболее достоверных методов диагностики.

При инсульте ишемического типа диагностирование показывает такие результаты:

  • изменения в спинномозговой жидкости выражены не четко;
  • ликвор прозрачный, практически бесцветный;
  • цитоз в нормальных пределах;
  • плеоцитоз – лимфоцитарно-нейтрофильного типа;
  • содержания компонентов белка – в пределах нормы;
  • может проявляться клеточно-белковая или белково-клеточная диссоциация.

Инсульт лечение

Врач, который оказывает первую медицинскую помощь, в первую очередь обязан установить состояние жизненно важных функций больного – дыхание и кровообращение. Таким образом, он должен убедиться, что сердце человека работает нормально, а дыхательные пути открыты и функционируют в норме.

Также следует установить уровень сахара и электролитов (натрий, кальций, калий) в крови, которые влияют на работоспособность сердца. Если были обнаружены нарушения в одной из систем или выражены другие жизненно опасные состояния (кровотечение или эпилептический приступ), то врач должен остановить свое внимание именно на таких состояниях, прежде, чем начать выяснять тип инсульта и приступить  к его лечению.

Методика лечения инсульта зависит от типа. При инсульте ишемического типа необходимо для начала восстановить кровообращение в головном мозге, а при инсульте геморрагического типа —  снизить артериальное давление и остановить внутримозговое или внутричерепное кровотечение.

Также лечение должно включать в себя:

  • курс сосудистой терапии;
  • прием препаратов, которые улучшают мозговой обмен;
  • терапию кислородом;
  • реабилитационный курс: физиологическое лечение, массажи, лечебная физкультура.

Инсульт реабилитация

Прежде всего, следует осуществлять контроль за показателями кровяного давления, пульса, а также следить за соблюдением приема назначенных препаратов.

Рекомендации:

  1. Важно контролировать температуру тела, количество мочи, которая выделяется, а также регулярность стула. Для этой цели можно завести тетрадку, в которой отмечать динамику изменений таких показателей, что важно для проведения коррекционных терапевтических действий. Если задержка стула составляет больше трех дней, рекомендуется сделать клизму и очистить организм.
  1. Комната, где находится пациент, должна быть просторной и защищенной от посторонних шумов. Рекомендуется один-два раза в день проводить влажную уборку, проветривать помещение, избегая сквозняков. Температура воздуха в помещении должна быть от 18 до 22 градусов Цельсия.
  1. Кровать, на которой лежит больной, должна быть ровной и не прогибаться. Самым оптимальным вариантом является использование поролонового матраца. Если человек не может контролировать свои природные нужды, то на матрац следует положить клеенку или надеть на больного подгузник.
  1. При смене постельного белья больного переворачивают на край кровати, а старую простыню сворачивают, а на ее место застилают свежую простыню, и перекатывают больного.
  1. Несколько раз в день с пациентом необходимо проводить дыхательную гимнастику и специальные упражнения (например, надувание воздушных шариков).
  1. Для профилактики пролежней и застойных процессов в легких, больного следует переворачивать каждые два-три часа, а также осуществлять массаж согнутой ладонью по бокам грудной клетки и в подлопаточной области.
  1. Если больной не может самостоятельно передвигаться, следует два-три раза в день умывать его и следить за состоянием кожного покрова и слизистых оболочек, которые видны. Также рекомендуется регулярно проводить влажные обтирания с использованием полотенца, которое предварительно смочить в мыльном растворе. Затем тело больного необходимо вытереть насухо.
  1. Очень важно уделять должное внимание ротовой полости и промежности.
  1. Для профилактики развития конъюнктивита следует два-три раза в неделю закапывать альбуцидный раствор.

Следует помнить, что последствия инсульта  могут быть самыми разными, вплоть до изменения характера личности. Может появиться  плаксивость, пассивность, раздражительность, грубость, а иногда и хамство. Также может страдать память, больной не запоминает текущие события, нарушается речь.

Люди, которые окружают человека, перенесшего инсульт, должны быть терпеливыми, но не потакать ему в его прихотях, стараясь избегать конфликтных ситуаций. Эффективным способом реабилитации является постоянные разговоры с больным на разнообразную тематику, просить рассказывать его о своих раздумьях и желаниях, называть предметы, которые его окружают, наблюдать за правильностью произношения звуков и слов. Также действенным способом является чтение газет или книг. Таким образом, здоровая психологическая атмосфера в семье – успешный путь к восстановлению.

Одним из важных аспектов в реабилитации является соблюдение правильного питания больного. Рекомендации по питанию:

  • калорийность пищи от 2200 до 2500 ккал в сутки, с преобладанием животных жиров и углеводов;
  • снижение употребления сладкого, мучных изделий;
  • употребление достаточного количества фруктов и овощей;
  • исключение из рациона питания жареной, острой и соленой пищи;
  • кормление проводить четыре-пять раз в день с калорийной нагрузкой утром и днем.

Важно помнить, если инсульт случился, то часть мозговых клеток и нейронов погибли, и говорить о полном восстановлении потерянных функций организма, несмотря на возможность головного мозга использовать компенсаторные резервы, очень проблематично.

Восстановить утраченные навыки можно со временем, но для этого должно пройти достаточно времени на фоне приема медикаментозных средств и правильного ухода за больным, а также должно быть желание самого человека восстановить полноценную жизнь.

Успех лечения зависит от процесса обучения, так как и в школе, могут быть и способные  и неспособные пациенты. Помощь в обучении является основной задачей людей, которые будут ухаживать за больным.

Главное помнить, что только стойкая жизненная позиция самого человека, правильное взаимодействие медицинского персонала и пациента могут снизить к минимальному уровню все последствия перенесенного заболевания.


Использованные источники: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/neotlozhnye-sostoyaniya/insult-2/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.