Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Белый налет на языке после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Если глаза – это зеркало души, то язык для опытного врача – это зеркало здоровья. Недаром при посещении врача вас просят открыть рот и показать язык, чтобы внимательно рассмотреть его. Диагноз по языку используется в традиционной медицине Китая, Индии, Вьетнама и многих других странах. Его внимательно оценивают терапевты и гастроэнтерологи, а иногда и неврологи, чтобы определить начало инсульта!

Это важный способ диагностики состояния здоровья пациента, и иногда состояние языка может иметь решающее значение при принятии решения, что делать, какой орган лечить в первую очередь.

«Карта» языка

В Интернете можно найти картинки, на которых показано, какие зоны языка «отвечают» за те или иные органы. Так, например, кончик языка – это проекция сердца, а по бокам от него – легких. Корень языка, где обычно больше всего налета, – это толстый кишечник, который нередко страдает от воспалительных патологий и дисбактериоза. Таким образом, если врач держит в голове эту «карту» языка, он сразу поймет, какие из органов нужно обследовать самыми первыми.


ШОК!!!!Болезни, о которых расскажет ваш язык

Как и подошва стопы, которая используется в рефлексологии, или мочка уха (аурикулотерапия), язык – это своего рода карта органов тела. Часто то, что язык «говорит» вам о здоровье пациента, превосходит по важности то, что выявляют другие способы диагностики.

Диагностика языка, если у доктора есть опыт ее использования, еще и быстрая: он просто смотрит, отмечает изменения, характер налета, состояние сосочков языка и остальные характеристики. Не нужно щупать, слушать, делать рентген или УЗИ.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Состояние стабильное после инсульта что это
Из за чего бывает ишемический инсульт

Когда делать диагностику языка

Диагностику проводят при хорошем освещении, предпочтительно при дневном свете, потому что при искусственном можно не увидеть естественные цвета и налет. Важно, чтобы пациент перед приемом не чистил зубы и язык, а также не ел и не пил окрашенных продуктов. Нежелательно осматривать язык после тренировок или горячего душа, может измениться его цвет. В идеале пациенту стоит выпить несколько глотков воды, прополоскать рот, после этого специалист может осмотреть язык. Для диагностики языка не нужно каких-либо дополнительных приспособлений. Иногда врач может немного поскоблить язык шпателем, чтоб осмотреть налет.

Почти все внутренние органы, а также их биологические точки проецируются на поверхности языка. Это означает, что часто можно «увидеть», как эти органы и системы работают, просто осмотрев язык в течение нескольких минут.

Например, задняя часть языка отражает функцию почек, тогда как передняя часть и кончик отвечают за сердце. Перед областью почек находится область селезенки и желудка, а между ними и сердцем – область легких. Боковые стороны языка отражают работу печени с желчным пузырем, постепенно переходя к кончику в область груди, включая молочные железы женщины, сердце и легкие.


Белый налет на языке — причины возникновения и лечение

В диагностике также имеет значение то, как язык движется, его форма, цвет, покрытие и то, насколько он влажный или сухой.

Внешний вид языка

Важно оценить при осмотре форму языка, обратив внимание на его общее состояние. Например, нужно акцентировать внимание на трещинах на языке. Они возникают в разных местах и отражают различные проблемы со здоровьем. Наиболее распространенной является продольная срединная трещина, идущая вверх по центру языка спереди назад. Если она широкая и неглубокая, то это обычно указывает на проблемы желудка – гастриты и язвенную болезнь.

Если трещина достигает кончика от самой спинки языка, это указывает на проблемы с работой сердца, вероятно из-за сильного беспокойства и тревоги. И чем краснее кончик языка, тем хуже у человека сон и выше давление. Если в области передней части языка по проекции грудной клетки появляются трещины, стоит искать проблемы с бронхами и легкими.

Отечность языка

Припухание языка, как и отек в любом месте тела, указывает на воспалительный процесс или неоплазии. Если припухла только одна часть языка, это говорит о проблемах в области, проекция которой расположена в этой зоне, но нередко такое возможно и при высокой температуре. Например, если отекает кончик языка, это говорит о поражении сердца; если опухли стороны – о воспалении печени, тем более если область красная. При недавнем инсульте язык будет равномерно припухшим. Если возникает припухлость с глубокой центральной линией, это свидетельствует о дефиците питания – при сидении на диете, голодании, вегетарианстве. Кроме того, голая, более красная отекшая область на кончике обозначает плохой сон пациента и испытываемое им постоянное беспокойство.


Как быстрее вернуть речь после инсульта

Отпечатки зубов на языке

При проблемах в области легких язык немного бледный, с зубными отпечатками на одной стороне. Кроме того, такое возможно при патологиях крови, особенно анемии, наличии мокроты в легких и поражениях селезенки. Линии от зубов указывают на хронический гастрит. Зубные отпечатки на боковых сторонах языка также могут возникать при застое желчи в печени. Если развивается анемия, тогда язык может быть истонченным, бледным или ярко-красным, без налета.

Цвет языка, оценка налета

Если человек здоров, его язык имеет натуральный розовый цвет без налета и каких-либо аномалий. Многие патологии влияют на цвет языка, провоцируют образование налета.

Похожие темы:
Как не набрать вес после инсульта
Препараты при инсульте головного мозга неотложная помощь
Что такое киста в мозге после геморрагического инсульта

Бледный язык часто указывает на анемии, то есть на нарушения кровообращения, или инфекционные, воспалительные поражения организма. Если цвет бледный только в определенных областях, это указывает на поражения именно в этих областях. Плюс ко всему цвет языка также зависит от количества слюны. Она обеспечивает влажность полости рта, поэтому, если язык сухой и бледный, это указывает на обезвоживание и дефицит жидкости в теле. Это типично для различных инфекций и поражений кишечника с диареей.

Малиновый язык с ярко выделяющимися сосочками может быть при такой инфекции, как скарлатина, или же является признаком гипертонии. Пурпурный язык предполагает медленное движение крови, венозный застой. Чем больше синего и фиолетового, тем хуже, подобные процессы могут быть при варикозном расширении вен.

Не менее важен налет на языке – его густота, цвет и даже запах. Он в основном отражает здоровье желудка и пищеварения в целом. У здоровых людей утром после сна, до чистки зубов, допустимо появление тонкого белого налета, который легко удаляется при гигиене полости рта. Сам язык ровный, розового цвета, без трещин и увеличения сосочков. Это говорит о нормальной кислотности желудка и работе кишечника.


Практические упражнения для работы по восстановлению речи у больных перенесших инсульт. Урок 12.

Если язык покрыт толстым, густым белым налетом, нужно проверять желудок: скорее всего, обнаружится гастрит или язвенные дефекты. Кроме того, нужно корректировать питание. Также возможно наличие такого налета при болезнях зубов и полости рта. Еще белый налет типичен для острой стадии инфекционных заболеваний.

Желтый цвет налета, особенно у корня языка, может говорить о поражениях печени и желчного пузыря, желчнокаменной болезни и проблемах тонкой кишки.

Темный, почти черный налет возникает при грибковых поражениях полости рта, патологиях поджелудочной железы, печени или кишечника, при некоторых инфекциях. Также он возможен при ангинах. Пятнистый, или «географический», язык с чередованием участков налета и нормальных областей языка может формироваться при проблемах с почками, нарушениях иммунитета и аллергии.

Нередко на цвет языка и налета на нем могут влиять принимаемые лекарства, антибиотики или некоторые другие препараты, а также некоторые виды продуктов и напитков – свекла, шпинат, ревень, ярко окрашенные газировки.


Белый налет на языке – признак заболеваний органов ЖКТ

Использованные источники: https://sunmag.me/zozh/30-07-2019-o-chem-rasskazhet-yazyk-kakie-bolezni-na-nem-vidny.html

Проблемы, с которыми сталкивается каждый курильщик

Курение в настоящее время стало вредной привычкой, с которой мало что может сравниться по распространённости. Курильщик наносит непоправимый вред здоровью не только самому себе, но и окружающим. В этой статье мы вкратце поговорим о проблемах, с которыми сталкиваются курильщики в первую очередь.

От курения болит голова

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Курение может стать причиной разнообразных проблем со здоровьем и головные боли – одна из них. Исследования показывают, что курильщики в два раза более склонны к развитию головной боли, особенно в подростковом возрасте.

Никотин, один из компонентов табака, вызывает вазоконстрикцию – сужение кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению кровоснабжения мозга и мозговой оболочки. Как только сосуды сужаются, от центра продолговатого мозга им поступает сигнал о необходимости сокращения стенок сосудов. Это приводит к резкому повышению давления и вызывает головную боль.

Снижение кровотока также приводит к уменьшению объемов кислорода и питательных веществ в нейронах. Это отрицательно сказывается на активности головного мозга и вызывает головную боль. Кроме того, уменьшение объемов крови, снабжающей мозговые оболочки, может вызывать сильнейшие мигрени.


БЕЛЫЙ НАЛЕТ НА ЯЗЫКЕ! ОТЧЕГО УЖЕ В 6 ЛЕТ ХОЛЕЦИСТИТ! Желчный пузырь. Виталий Островский.

Окись углерода, образующаяся в результате курения, связывается с эритроцитами крови, постепенно замещая гемоглобин карбоксигемоглобином – прочным соединением гемоглобина с угарным газом, что приводит к развитию кислородного голодания – гипоксии. Если у вас частые головокружения и сильно болит голова, курение и отрицательное воздействие окиси углерода на ваш организм может являться основной причиной этого состояния.

Никотин также может вызывать головную боль, воздействуя на чувствительные нервы, проходящие через заднюю часть гортани. Как результат, интоксикация ЦНС и нарушение нормальной работы нервной системы, а в дальнейшем – риск возникновения опухолей, инсультов и других серьезных патологий.

Что делать, если болит голова? В первую очередь, отказаться от пагубной привычки табакокурения. Это условие является основным, если вы заметили, что у вас все чаще болит голова от сигарет.

Прогулки на свежем воздухе позволят восстановить нормальное кровоснабжение мозга, а также увеличат поступление в кровь и в мозговые оболочки кислорода и питательных веществ.

Возьмите себе за правило регулярно посещать терапевта и проходить комплексные обследования. Уделяйте внимание своему рациону питания. Откажитесь от чая, кофе и других кофеин-содержащих напитков. Воздержитесь от алкоголя. Больше отдыхайте, наслаждайтесь жизнью и скажите, наконец, «Нет!» стрессам и депрессиям. И тогда о мигренях вы забудете надолго.


Восстановление речи после инсульта.

От курения стоит ком в горле

Никотин негативно влияет на нервную систему, и ощущение кома в горле может возникать после даже незначительных стрессов из-за напряжения мышц, находящихся в нижней части горла, также оно может появляться из-за раздражения никотином блуждающего нерва;

Воспаление трахеи, глотки или голосовых связок, спровоцированное курением, а также такие хронические заболевания верхних дыхательных путей, как фарингит, обостряющиеся из-за негативного воздействия табачного дыма, тоже могут стать причиной неприятных ощущений;

Нередко курильщики курят после еды, и после этого жалуются, что пища становится комом в горле – это может быть связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, при котором в пищевод попадает желудочный сок, раздражающий глотку;

Курение неблагоприятно воздействует и на железы внутренней секреции, провоцируя развитие воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний, дефицит йода в организме – в этом случае ощущение кома в горле является одним из симптомов, указывающим на необходимость визита к эндокринологу;


Очищение языка

Остеохондроз, вызывающий нарушения в шейном отделе позвоночника, также может стать причиной напряжения мышц в нижней части горла и появления ощущения кома в горле в процессе курения;

Похожие темы:
Как происходит ишемический инсульт головного мозга
Как диагностировать головной мозг при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт

Самая опасная причина ощущения в горле инородного тела – рак, нередко помимо ощущения кома в горле человек испытывает трудности при глотании пищи.

Почему именно курильщики чаще всего сталкиваются с данной проблемой? Это связано с воздействием никотина на организм в целом, так и на отдельные органы и системы. Те, кто курит, значительно чаще страдают воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, сопровождающихся набуханием слизистой, которая давит на дыхательное горло.


Белая дорожка на языке у младенца после кормления - Доктор Комаровский

Также курильщики чаще страдают от заболеваний желудочно-кишечной системы. Никотин угнетает надпочечники и другие железы, что способствует нарушению работы поджелудочной железы и развитию других заболеваний эндокринной системы, из-за которых возникает ощущение кома в горле.

Похожие темы:
Судороги ног по ночам после инсульта
Поражение лобной доли головного мозга инсульт
Геморрагический инсульт что происходит с клетками мозга

Курение способствует накоплению канцерогенных веществ в бронхах и гортани, что провоцирует возникновение онкологических заболеваний.

Наиболее эффективный и действенный способ профилактики появления кома в горле – бросить курить, но если проблема уже возникла, лучше проконсультироваться с ЛОРом, стоматологом и другими специалистами. Они дадут все нужные рекомендации по лечению кома в горле.


Диагноз по языку. Жить здорово! 03.08.2018

Прежде всего, исключить вероятность онкологических заболеваний. Если же проблема связана с появлением каких-либо злокачественных или доброкачественных образований – необходимо не только медикаментозное, но и хирургическое лечение.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

ЛОР может диагностировать различные воспалительные процессы в гортани, связанные с простудными, вирусными заболеваниями или обострением хронических. В этом случае лечение предполагает обильное теплое питье, полоскание горла растворами антисептиков.

Эндокринолог назначит лечение в тех случаях, если ощущение кома в горле связано с нарушениями в работе поджелудочной железы – нередко избавиться от неприятных симптомов помогает соблюдение диеты, отказ от острой, горячей, жареной, копченой пищи.

Также следует как можно больше времени проводить на свежем воздухе и избегать стрессов.

От курения началась ангина

Частое курение на улице в холодное время года способствует активизации бактерий стрептококка, которые и являются главной причиной данного заболевания. Слабый иммунитет курильщика зачастую не справляется с развитием болезнетворных бактерий самостоятельно и в результате появляется ангина, лечение которой требует применения определенной группы лекарств.

Заразиться можно при контакте с больным человеком и, попадая в организм, инфекция первое время может себя не проявлять, но при благоприятных условиях, а в данном случае – это сниженный иммунитет любого курильщика, стрептококк дает о себе знать. Болезнетворные бактерии на миндалинах активно размножаются, а слизистая подвергается патологическим изменениям, она отекает и поднимается температура тела.

Проявляется данный вид заболевания в нескольких формах. Каждая из них отличается длительностью течения, симптомами и интенсивностью.

Известно, что при ангине все силы организма активизируются для борьбы с болезнью и каждая клетка принимает в этом участие. Сигареты же напротив снижают защитные силы организма и сильно снижают иммунитет. Канцерогенный дым заполняет легкие, а затем с кровью разносится по телу и попадает к мягким тканям горла. В результате увеличивается нагрузка на сердце, а также угнетаются защитные функции организма и лимфоидной ткани.

Важно отметить, что лечение ангины должно быть полноценным, а действие лекарств при курении значительно снижается. Табачный дым негативно влияет на организм в целом, он угнетает иммунитет, а отравляющие вещества попадают в кровь и вызывают аллергические реакции, что мешает полноценному лечению ангины и скорейшему выздоровлению больного.

Никотин нейтрализует эффект полосканий и других терапевтических процедур, а это может способствовать переходу ангины в хроническую форму. Нередко в результате неполноценного лечения легкой формы заболевания появляется гнойная ангина, когда приходится больного госпитализировать и применять более серьезные меры.

Если не бросить курить при ангине, то существует большая вероятность спровоцировать другие не менее опасные болезни. Это острый средний отит, ларингит гортани, абсцесс глотки или острая ревматическая лихорадка.

Токсины при курении выделяются активно и становятся причиной интоксикации, которая при ангине и без табачного дыма очень сильная. Вся лимфатическая система, почки и печень работают на нейтрализацию вредных веществ, поэтому в этот момент очень важно убрать лишнюю нагрузку на организм.

При ангине необходимо бросить курить и соблюдать постельный режим. В обязательном порядке следует обратиться к врачу, который даст рекомендации и назначит лечение. И тогда больной сможет успешно лечить ангину в домашних условиях самостоятельно. Необходимы средства, которые разжижают мокроту и частое полоскание рта для того, чтобы микробы не скапливались на миндалинах.

Важно регулярно делать дыхательную гимнастику, заниматься спортом, чаще гулять на свежем воздухе. Соблюдая все эти рекомендации, ангину можно вылечить за семь дней. При адекватной терапии болезнь пройдет без осложнений и закончится полным выздоровлением.

От курения худею

В том, что от курения худеют, нет ничего удивительного, с научной точки зрения. Приведем основные моменты исследований в качестве доказательства.

Никотин угнетающе действует на центральную нервную систему, вызывая ложное чувство сытости. Это способствует уменьшению объема употребляемой пищи и снижает количество поступающих калорий. Организм из-за этого вынужден пользоваться имеющимися запасами питательных веществ, что и ведет к постепенному снижению веса.
Курение отрицательно сказывается на работе пищеварительной системы. Итогом этого становится ухудшение качества переваривания и скорости всасывания полезных веществ из пищи, что снижает общий объем поступающих в организм килокалорий и полезных веществ. Также это приводит к снижению аппетита и общему ослаблению организма, испытывающему дефицит витаминов и микроэлементов, обеспечивающих нормальное функционирование иммунной системы и защиту тела человека на клеточном уровне и т.д.

Курение оказывает на организм комплексное негативное влияние, поэтому ни одна система и ни один внутренний орган не оказываются в стороне.

Самое первое, что происходит в организме при попадании никотина – спазм сосудов и перераспределение объема циркулирующей крови. Это негативно сказывается на снабжении кислородом внутренних органов и снижает объем поступающих полезных веществ. В итоге, возникает кислородное голодание, что приводит к замедлению всех протекающих в организме процессов, в том числе и к процессу накопления жировых отложений.

В желудочно-кишечном тракте от никотина снижается объем выделения желудочного сока, органы внутренней секреции хуже работают, уменьшается выработка ферментов. Это ведет к замедлению процесса переваривания пищи, которая застаивается в кишечнике, вызывая отравление организма. Такое состояние провоцирует появление дефицита полезных веществ и килокалорий. Именно поэтому то, что от курения некоторые худеют, не должно вести к попыткам бороться с лишним весом этим способом.

Откажитесь от курения – это единственный действенный способ справиться с никотиновым похудением и другими неприятными последствиями, возникающими у любителей табака.
Повысьте энергозатраты организма – активно двигайтесь, это поможет усилить аппетит и повысить общее количество килокалорий, поступающих в организм. Рекомендуется заняться спортом, больше времени проводить на свежем воздухе, что позволит улучшить снабжение кислородом всех внутренних органов и ускорит восстановление организма после длительного отравления никотином и другими вредными веществами.

Оптимизируйте режим питания – это поможет максимально использовать все питательные вещества и снизить объем поступающих в организм килокалорий. Для этого рекомендуется питаться в одно и то же время, по 3-4 раза в день. Откажитесь от употребления кофе, сладостей, энергетических напитков, чрезмерного количества жирной пищи (например, свинину замените говядиной или курицей). Обратите внимание на обязательное присутствие в рационе горячих блюд, свежих фруктов и овощей.

Нормализуйте свой распорядок дня и постарайтесь избегать лишних стрессов.

От курения толстеют

Популярная теория, согласно которой курильщик якобы худеет, ошибочна. Возможно, некоторые любители никотина действительно теряют в весе, но от курения и толстеют и это научно доказанный факт. Это связано только с индивидуальной реакцией организма на воздействие никотина, и то, как он себя поведет – неизвестно. Однозначно можно лишь сказать, что результат такого воздействия будет неблагоприятным. Каждая сигарета содержит в себе более 4000 токсических веществ, которые, при систематическом их употреблении, приводят к изменениям в работе всех внутренних органов: желез внутренней секреции, желудочно-кишечного тракта, сердечно сосудистой, дыхательной системы и так далее.

Никотин также является причиной сбоя работы гипофиза и надпочечников, что приводит к повышенному образованию и неправильному распределению внутреннего жира, к тому же, курение становится причиной жирового перерождения сердечной мышцы.

Сигареты замедляют нормальную перистальтику кишечника, убивая кишечные бактерии и вызывая запоры.

Большинство курильщиков страдают от воспалительных процессов в органах пищеварения, в том числе от язвы желудка или гастрита, а способность различать вкусы и запахи у таких людей существенно занижена.

Заядлых курильщиков с большим стажем характеризует избыточный вес и неправильное строение тела. Связано это с неправильным распределением жира в организме вследствие действия сигарет на эндокринную систему. Нарушение в работе желез внутренней секреции становится причиной неправильного накопления жира между органами и мышцами.

Избыточный вес (ожирение) сопровождает целый перечень сопутствующих проблем. Повышенный уровень холестерина вызывает атеросклеротическое поражение сосудов, лишние килограммы провоцируют появление гипертонии, нарушение функционирования печени и желчного пузыря, и так далее, как следствие у больного, страдающего ожирением, может развиться инсульт или инфаркт. Также при избыточном весе испытывает непомерные перегрузки опорно-двигательный аппарат, что часто становится причиной дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника. Чем выше степень ожирения, тем выше риск.

Для успешной борьбы с последствиями никотиновой зависимости, например таким, как ожирение, нужно не только научить организм жить без сигарет, но и изменить свое поведение и стиль жизни в целом. Какие шаги необходимо предпринять для этого?

Отказаться от курения, так как, только избавившись от никотиновой зависимости, вы сможете нормализовать работу своего организма.

Лишние килограммы, приобретенные в течение периода курения, сами по себе никуда не денутся, организму потребуется помощь. Для борьбы с лишним весом нужно тщательно спланировать свой рацион питания. К голоданию или жесткой диете прибегать не стоит, но количество потребляемых калорий в первое время придется контролировать. Жирные, высококалорийные продукты и мучные изделия лучше всего вычеркнуть из рациона.

Следующим шагом станет подсчет калорий, съедаемых за день, для того чтобы уменьшить их количество на 25% за счет нижеперечисленных продуктов. Это позволит удержать вес, не прибегая к жесткой диете. Соблюдать такое ограничение лучше всего до тех пор, пока тяга к сигаретам не уменьшится. Этот период, как правило, протекает 2 – 3 месяца.

Основными продуктами, исключенными из рациона, станут: конфеты, мороженое, шоколад, колбаса, орехи, пирожные и печенье. Жареные блюда лучше заменить тушенными, а от фаст-фуда отказаться полностью. Не лишней здесь станет и литература о вреде никотина и сигарет, а также о пользе овощей и фруктов, как агитация к здоровому образу жизни.

От курения появился целлюлит

Целлюлит образуется при нарушении оттока лимфы и задержки жидкости в интерстенальном или межклеточном пространстве, и спровоцировать его появление может множество факторов – от неправильного питания до ношения неудобной одежды и курения. Постепенно, от постоянной задержки жидкости, начинается воспаление рядом расположенных тканей и жировые клетки подвергаются дегенерации, превращаясь в небольшие «островки» мертвых клеток.

Целлюлит от курения развивается не только на бедрах и ягодицах женщин, страдающих лишним весом, но и на животе, плечах и ногах представителей обоих полов. С чем же связано такое взаимодействие курения и целлюлита и как от него избавиться в домашних условиях?

Курение крайне негативно сказывается на тонусе кровеносных сосудов и значительно ухудшает обмен веществ в мягких тканях, то есть, из-за никотина сосуды спазмируются, нарушается венозный отток крови и в жировых прослойках начинает скапливаться лишняя жидкость, которая затем образует отеки и неровности на коже.

Никотин способен вызвать настоящий гормональный дисбаланс в организме, это приводит не только к тому, что нарушается работа щитовидной железы и надпочечников, но и меняется уровень половых гормонов и так же, как от пива, у мужчин может появиться «эстрогенновый» животик или целлюлит. А женщины могут столкнуться с проблемой образования «апельсиновой корки» даже на «костях».

Также курение сигарет может спровоцировать появление лишнего веса и накопление в организме табачного «осадка» – смол, солей тяжелых металлов и других вредных веществ. А это, в свою очередь, становится причиной развития целлюлита.

Курение способно вызвать в организме курильщика массу патологических процессов – самый опасный и вызывающий наибольшее количество проблем – это спазм мелких сосудов и нарушение нормального питания тканей. Задержка жидкости в интерстициальных тканях, нарушение нормального оттока венозной крови приводит не только к целлюлиту, но и нарушает нормальный водно-солевой обмен в организме, становясь причиной развития патологии почек, печени и других внутренних органов.

А из-за увеличения количества эстрогенов, у курильщиков быстрее откладываются жировые запасы, а отеки и жировые массы, в свою очередь, сдавливаются сосуды, еще больше усугубляя ситуацию.

Избавиться от целлюлита в домашних условиях достаточно трудно и самое главное – это терпение и регулярное выполнение специальных лечебных процедур. От чего бы ни образовался целлюлит, чтобы кожа снова стала чистой и красивой придется отказаться откурения. Это поможет разом избавиться от множества проблем – начиная от лишнего веса и постоянного раздражения, до закупорки кожных пор частицами сгоревшего табака.

Еще одно обязательное условие избавление от целлюлита – это правильное питание, только строгая, бессолевая и с ограничением жирной пищи, диета поможет избавиться от лишнего веса и восстановить нормальный обмен веществ в организме.

Не менее важны физические нагрузки и местные процедуры – занятия спортом помогут избавиться от жировых запасов, «подтянут» мышцы и активизируют кровообращение в сосудах, а массаж, обертывания и другие способы лечения целлюлита помогут быстрее вернуть коже нормальный вид.

От курения трясутся руки

«Сигаретный» тремор – дрожание верхних конечностей, обусловленное снижением тонуса мелких мышц пальцев и запястий. Тремор рук выглядит в виде ритмических колебаний пальцев, амплитуда которых заметна невооруженным глазом.

Причин, вызывающих тремор много, но основной из них является действие никотина на организм.

Никотин – растительный алкалоид, вызывающий привыкание и зависимость организма. Через действие на центральную нервную систему, он усиливает выработку гормонов «удовольствия», чем вызывает зависимость человека от курения.

С сигаретным дымом приникая в легкие, никотин с током крови разносится по всему организму, где попадая во все органы и системы, отравляет их жизнедеятельность. Самый большой вред от никотина ощущает головной мозг и мозжечок.

Почему трясутся руки? Потому что перевозбуждается центральная нервная система, а периферийная нервная система, отвечающая за мышечный тонус, угнетается.

Причины дрожания рук, которые вызваны прямым действием никотина:

Возникновение нервных расстройств, стрессов, психического напряжения, эмоциональных потрясений.

Никотиновая зависимость, заставляющая курить большое количество сигарет.
Интоксикация организма и накопление вредных веществ.

Появление гормонального сбоя в результате эндокринных заболеваний.
Никотин активно «убивает» нервную систему, способствуя усиленному выделению гормонов “стресса” – катехоламинов, стимулирующих усиленную работу головного мозга и вызывающих постепенное истощение нервных тканей.
Регулярное курение приводит к накоплению никотина в организме и развитию тяжелых заболеваний: отечности мозга, развития опухоли, заболевания щитовидной железы – гипертиреоза или к появлению болезни Паркинсона.
Что происходит в организме, когда от курения постоянно трясутся руки, это должно насторожить курильщика: в организме происходят серьезные разрушительные процессы.

Никотин сужает кровяные сосуды головного мозгауменьшая ток крови и доступ кислорода к мозговым клеткам. Гипоксия – кислородное голодание, оказывает негативное действие на нервную деятельность организма, нарушая передачу нервных импульсов и поддержание мышечного тонуса.

Кислородная недостаточность – одна из причин, по которой у заядлых курильщиков начали трястись руки.

Никотин действует не только на ЦНС, но и на периферическую нервную систему, вызывая различные заболевания нервной ткани.

Изменение гормонального фона под действием никотина приводит к эндокринологическим заболеваниям:

Гипертиреозу, который возникает в результате повышенной выработки гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина.

Сахарному диабету, который возникает в результате повышения уровня глюкозы в крови и недостаточной выработке гормона инсулина.

Любое заболевание, вызванное действием никотина на организм, требует длительного и упорного лечения.

Избавляться от дрожания рук необходимо потому, что сам по себе этот процесс не остановится. Если, не принять вовремя меры, он будет развиваться, что со временем может привести к возникновению серьезных заболеваний.

Методы, которые помогут избавиться от дрожания рук
Прекратить курить. Сначала уменьшить количество выкуренных сигарет в день, постепенно привыкая к мысли о прекращении курения.
Получить консультацию у врача – эндокринолога и врача – невропатолога.

Выполнить компьютерную томографию головного мозга.
Сдать анализы на уровень гормонов щитовидной железы и на сахара в крови.

Отказаться от приема алкоголя, стимулирующих напитков и препаратов, действие которых активизирует работу нервной системы.

Соблюдать режим сна и полноценного отдыха.

Вести активный образ жизни.

Желание пациента в сочетании с современной медицинской диагностикой и новейшими препаратами позволяет избавиться от нервного тремора.

От курения болит желудок

Курение стимулирует выработку соляной кислоты и повышает кислотность желудочного сока. Ежедневное раздражение слизистой желудка большим количеством соляной кислоты, которая не успевает нейтрализоваться щелочными составляющими желудочного сока, вызывает воспаление стенки. Постоянное воспаление стенки ведет к хроническому раздражению и возникновению язвенных, эрозийных дефектов.

Желудок болит от курения, потому что никотин вызывает сужения сосудов и это приводит к замедлению восстановления его стенок. Сосуды, под влиянием никотина, сильно спазмируются, стенки сосудов не всегда выдерживают такое напряжение, они повреждаются, и изнутри образуются атеросклеротические бляшки. Слизистая желудка раздражается вредными веществами, содержащимися в табачном дыме.

В результате попадания вредных токсинов в организм, нарушается работа желудочно-кишечного тракт, ухудшается качество переваривания пищи и она застаивается в желудке, растягивает его. Поэтому зачастую болит желудок после еды.

Желудок во время курения подвергается большому количеству негативных влияний. Это и составляющие табачного дыма и никотин, заглатываемые со слюной и всасывающиеся через желудок и раздражающие его слизистую.

Слюна стимулирует выработку соляной кислоты и ферментов, попадающих в пустой желудок и разрушающих его слизистую, которая у курильщиков плохо защищена в результате истончения защитного слоя.

Еще одно негативное влияние курения в том, что оказываясь в крови, дым, никотин и другие вещества оказывают системное влияние на организм, которое, в том числе, сказывается на желудочно-кишечном тракте. . Воздействие никотина на нервные окончания приводит к снижению подвижности желудка, провоцируя ухудшения его тонуса.

Как видите, причин, почему болит желудок, очень много. Совокупность всех факторов вызывает патологию ферментной системы, в результате приводя к хроническим болезням: язве, гастродуодениту, онкологическим заболеваниям. Чем регулярнее и обильнее никотин поступает в организм, тем больше масштабы разрушения.

Итак, болит желудок: что делать? В первую очередь вы должны понимать, что, только избавившись от вредной привычки, вы сможете вылечить желудок. Даже самое эффективное лечение параллельно с курением не даст никаких результатов.

Но отказ от курения – это только первый этап. Нужно также отказаться от пищи, вызывающей обильное выделение желудочного сока – острой и копченой еды, пряностей, кофе, алкоголя. Разбейте ежедневный прием пищи на 5 этапов: три раза плотная еда и два раза перекусы. Следите за своим весом и общим состоянием организма. Сходите к гастроэнтерологу, удостоверьтесь, что вы не нуждаетесь в медицинском лечении. Чаще бывайте на свежем воздухе, наполняя легкие кислородом и повышая общий тонус организма.

От курения болит голова

Сигаретный дым может провоцировать сильнейшие головные боли как у курильщика, так и у некурящего. Причин, почему болит голова от курения, может быть несколько.

Никотин, один из компонентов табака, стимулирует кровеносные сосуды в мозге и способствует их сужению и возникновению мелких спазмов, приводящих к головной боли.

Курение также стимулирует нервы в задней части гортани, что вызывает сильнейшие головные боли.

Сигареты могут быть аллергеном, а одно из последствий аллергии – головная боль.

Курение способствует снижению концентрации в крови кислорода и увеличению концентрации карбоксигемоглобина в крови. Соответственно, болит и кружится голова часто от недостаточного питания и кровоснабжения мозга.

Курение снижает эффективность многих, если не всех, методов лечения головной боли.

Дым, образующийся в результате выкуривания сигарет, может спровоцировать сильные головные боли у чувствительных и восприимчивых лиц.

Никотин, один из компонентов табака, вызывает вазоконстрикцию – сужение кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению кровоснабжения мозга и мозговой оболочки. Как только сосуды сужаются, от центра продолговатого мозга им поступает сигнал о необходимости сокращения стенок сосудов. Это приводит к резкому повышению давления и вызывает головную боль.

Снижение кровотока также приводит к уменьшению объемов кислорода и питательных веществ в нейронах. Это отрицательно сказывается на активности головного мозга и вызывает головную боль. Кроме того, уменьшение объемов крови, снабжающей мозговые оболочки, может вызывать сильнейшие мигрени.

Окись углерода, образующаяся в результате курения, связывается с эритроцитами крови, постепенно замещая гемоглобин карбоксигемоглобином – прочным соединением гемоглобина с угарным газом, что приводит к развитию кислородного голодания – гипоксии. Если у вас частые головокружения и сильно болит голова, курение и отрицательное воздействие окиси углерода на ваш организм может являться основной причиной этого состояния.

Никотин также может вызывать головную боль, воздействуя на чувствительные нервы, проходящие через заднюю часть гортани. Как результат, интоксикация ЦНС и нарушение нормальной работы нервной системы, а в дальнейшем – риск возникновения опухолей, инсультов и других серьезных патологий.

Что делать, если болит голова? В первую очередь, отказаться от пагубной привычки табакокурения. Это условие является основным, если вы заметили, что у вас все чаще болит голова от сигарет.

Прогулки на свежем воздухе позволят восстановить нормальное кровоснабжение мозга, а также увеличат поступление в кровь и в мозговые оболочки кислорода и питательных веществ.

Возьмите себе за правило регулярно посещать терапевта и проходить комплексные обследования. Уделяйте внимание своему рациону питания. Откажитесь от чая, кофе и других кофеин-содержащих напитков. Воздержитесь от алкоголя. Больше отдыхайте, наслаждайтесь жизнью и скажите, наконец, «Нет!» стрессам и депрессиям. И тогда о мигренях вы забудете надолго.

От курения возникают боли в груди

Итак, среди основных причин, из-за которых курильщик испытывает боль в области груди, можно выделить следующие:

ишемическая болезнь сердца;

спазм сосудов в сердечной мышце;

язва желудка;

остеохондроз;
невралгия;
разнообразные заболевания органов дыхания.

Естественно, все вышеперечисленные болезни являются самостоятельными. Никто не может наверняка сказать, что именно курение может привести к развитию любого подобного состояния. Но то, что данная вредная привычка является одной из причин развития болезней сердца, сосудов, дыхательной, нервной системы, не подвергается никаким сомнениям. Пациентам попросту нельзя игнорировать явные симптомы развития сложных заболеваний. Они в большинстве своем являются обратимыми.

Чтобы понять всю серьезность патологических изменений, необходимо разобраться, что же происходит в организме во время курения. Вдыхая сигаретный дым, человек нередко испытывает легкое головокружение. Это говорит о том, что в организме возникает спазм сосудов. В любой момент они могут лопнуть. Но, как минимум, курение приводит к тому, что кислород уже не поступает в достаточных объемах к тканям внутренних органов. Именно поэтому в них начинают происходить патологические изменения, а боль в груди становится признаком развития заболевания.

К тому же, в сигаретном дыме имеются вредные компоненты, смолы, которые сами по себе негативно воздействуют на органы дыхания. Именно из-за этого может развиться болезнь. Естественно, людям нельзя пренебрегать возникающими от курения болями в груди. Только специалист может диагностировать ишемию тканей, причиной возникновения которой является табачный дым.

Стоит отметить, что пациентам с язвой желудка вообще ни в коем случае нельзя курить. Заболевание может сильно обостриться от одной лишь сигареты. То же касается и людей, страдающих от заболеваний нервной, дыхательной системы, болезней сердца.

Впервые испытав неприятные ощущения в области груди, курильщик должен сразу обратиться к лечащему врачу. Изначально стоит нанести визит терапевту. Тот на основе полученных сведений даст свои рекомендации или направит к более узкому специалисту. Одновременно с этим следует бросить курить. Именно этот шаг зачастую приводит к полному выздоровлению. Но борьбу с вредной привычной следует вести постепенно. Резкий отказ от сигарет может привести к не мене серьезным последствиям.

Целесообразным на данном этапе является проведение полного обследования работы органов сердечно-сосудистой системы, дыхания, желудочно-кишечного тракта. Когда пациент испытывает сильные боли в груди, нельзя принимать никакие обезболивающие лекарственные средства, препараты, снимающие спазм. Во-первых, проблема от этого не исчезнет, а лишь временно перестанет досаждать. Во-вторых, прием лекарств без рекомендаций врача может сильно нарушить клиническую картину развития заболевания. То есть доктор потом не сможет сразу поставить правильный диагноз.

Среди основных рекомендаций также можно выделить отсутствие активных физических нагрузок, длительное пребывание на свежем воздухе, продолжительные пешие прогулки. Все эти действия необходимо предпринимать одновременно с полным отказом от сигарет. Для достижения быстрого положительного эффекта дополнительно стоит откорректировать питание в соответствии с предписанной врачом диетой.

От курения болит сердце

Никотин отрицательным образом влияет на сердечную мышцу. Действие его является расслабляющим. Во многих случаях у пациентов наблюдается спазм сосудов. Из-за этого сильно повышается артериальное давление. Человек ощущает тяжесть, а иногда даже жжение в области сердца.

Из-за курения в организме наблюдается нехватка кислорода. Сердце перекачивает кровь, вместе с которой кислород поступает к внутренним органам. Но когда его не хватает, мозг «сигнализирует» об этом. Пульс ускоряется и сердце вынуждено терпеть дополнительные нагрузки. Так что, болевые ощущения – это важный симптом, на который нельзя не обращать внимание.

Также вследствие курения в особых клетках мышечной ткани, миоцитах, наблюдается переизбыток оксида углерода. Это негативным образом сказывается на функционировании всей сердечнососудистой системы. Если у курильщика болит в области сердца, ему необходимо как можно скорее обратиться к специалистам.

Причины болевых ощущений могут быть еще более серьезными. Из-за нехватки кислорода в крови возникает ишемия миокарда, что может привести к инфаркту. Атеросклероз сосудов также может вызывать болевые ощущения в области груди. Непосредственно с курением это мало связано, но воздействие табачного дыма в этом случае негативно сказывается на здоровье всего организма.

Если у человека когда-нибудь от курения болело сердце, он ни с чем не спутает это ощущение. Чтобы понимать, как бороться с такой проблемой, необходимо разобраться, что в данный момент происходит в организме. Вдыхая табачный дым, курильщик испытывает приятные ощущения. Легкое головокружение, чувство полной расслабленности. Но сам дым самым негативным образом воздействует на все системы и функции в организме. Воздействие это характеризуется накопительной формой. То есть результат длительного курения заметен не сразу. Пациенты нередко задаются вопросом, может ли болеть сердце именно из-за табачного дыма. Ответ является положительным.

Во время курения в организм попадает множество вредных веществ. Это и смолы, оседающие в легких, и никотин, сам по себе являющийся ядом. Угарный газ пусть и в самом минимальном количестве, попадая в кровь, соединяется с гемоглобином, образовывая карбоксигемоглобин. Он поступает в сердечную мышцу вместо кислорода. Нередко это вызывает неприятные ощущения, тошноту.

Сердце во время и после курения работает с усиленной нагрузкой. Сосуды сужаются, внутри них на стенках могут образовываться жировые бляшки. Именно таким образом развивается атеросклероз. Задаваясь вопросом, почему болит сердце, необходимо просто разобраться, какие процессы происходят внутри организма во время курения.

Чтобы справиться с проблемой и навсегда избавиться от нее, необходимо бросить курить. Обязательно стоит уменьшить общие нагрузки на сердечную мышцу. Ни в коем случае нельзя бегать, поднимать тяжести, проводить много времени в тренажерном зале.

Многие пациенты жалуются, что у них периодически болит сердце что делать с этим, расскажет врач. Стоит записаться на прием к кардиологу, пройти ряд диагностических мероприятий. Если доктор настаивает на приеме ряда лекарственных препаратов, нитроглицерина, например, стоит следовать таким рекомендациям.

От курения болят легкие

Причин, почему у курильщиков сильно болят легкие может быть несколько. В первую очередь это объясняется развитием легочных патологий и воспалительных процессов. Бронхиты, плевриты, пневмонии и тому подобные болезни становятся расплатой за сомнительное удовольствие, полученое от сигарет. Во-вторых, под воздействием яда, в избытке содержащегося в табачном дыму, парализуется реснитчатый эпителий, в силу чего полость легких заполняется вязкой мокротой, препятствующее нормальному воздухообмену.

Также синильная кислота, никотин и смолы губительно влияют на хрупкие альвеолы, уничтожая их. Вдобавок ко всему, нарушая нормальную деятельность сердца и сосудов, курение провоцирует боли за грудиной и невралгические проявления. И, наконец, из-за курения легкие могут болеть в стадии обострения имевших место ранее хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Многие из тех, кто посещает пульмонолога с жалобой: курю, болят легкие, даже не догадываются о том, какие патологические процессы они запустили в своем организме беспечно пристрастившись к никотину. Так, сигаретный дым, угнетает деятельность всех органов и систем, нарушая их питание и препятствуя полноценному доступу кислорода. В первую очередь от такого дефицита страдают сердце и легкие, что постепенно приводит к нарушениям в их работе. Недостаточное питание нервных окончаний, скопления которых расположены в области груди, провоцирует болезненные невралгии.

Физиологическим объяснением того, почему болят легкие, является гибель клеток легочного эпителия, альвеол и спазм сосудов. Скопления слизи затрудняет дыхание и, со временем, жизненный объем легких сильно сокращается. Сами легкие теряют эластичность и заполняются избыточным воздухом. Также боль становится неизменным спутником вялотекущих или острых воспалительных процессов в дыхательной системе, обусловленных курением.

Сразу, как только впервые возникло недомогание, следует обратиться к врачу и подвергнуться самому тщательному обследованию в условиях стационара. Только точная диагностика позволит правильно подобрать лечение и выявить серьезные заболевания, лечение которых возможно только на ранних стадиях развития. Заниматься самолечением не только малоэффективно, но и крайне опасно. Единственное, что следует сделать самостоятельно – это раз и навсегда распрощаться с вредной привычкой.

Как правило, болезненность устраняется консервативными и физиотерапевтическими методами лечения основных заболеваний. Реже требуется оперативное вмешательство и долгий курс реабилитации. Стандартная терапия включает массаж, ингаляции, прием общеукрепляющих препаратов. Широко применяется дыхательная гимнастика и прогулки на свежем воздухе. Особенно полезны для устранения боли в легких любого происхождения горный и морской воздух, достаточная физическая активность и рациональное питание.

От курения болят ноги

Как опытные и высококвалифицированные специалисты, флебологи отлично знают, сколь пагубное воздействие оказывает курение на сосуды ног. Им прекрасно ведомо, что вещества, содержащиеся в табачном дыме, провоцируют образование на стенках вен и артерий, которые располагаются в нижних конечностях, так называемых «бляшек» — прочных и чрезвычайно устойчивых к разрушению, какими бы ни было средствами, образований.

Они формируются на внутренней поверхности кровеносных сосудов ног, снижая, тем самым, их диаметр. Вследствие этого ткани нижних конечностей испытывают дефицит необходимых им веществ, поставляемых кровью. Мышцы начинают сначала болеть, а потом, по мере усугубления ситуации — могут атрофироваться.

Таким образом, человек заболевает облетирирующим эндоартритом или облетирирующим атеросклерозом — недугами, которые для курильщиков, к сожалению, и являются главным ответом на вопрос: почему болят ноги? Главным — но не единственным, поскольку, как гласит народная мудрость, «беда не приходит одна». Вещества, которые содержатся в табачном дыме, связывают кальций, поступающий в организм и являющийся основным «строительным материалом» для костей. В итоге начинаются проблемы и с ними, так что еще один ответ на вопрос, почему от курения начинают болеть ноги, кроется еще и в этом.

Однако и это еще не все. Курение неблагоприятно действует также и на нервную систему организма, в том числе, конечно же, и на ту ее часть, которая располагается в нижних конечностях. Это еще больше усугубляет и без того сложную и комплексную проблему с ногами курильщика. Следует также заметить, что табак коварен, и свое разрушительное действие на ноги оказывает постепенно, но неуклонно, и поэтому, чем больше и дольше человек курит, тем более серьезными последствиями для них это грозит (вплоть до ампутации).

Курение оказывает на организм потребителя табак крайне негативное воздействие. Для сосудистой системы оно выражается в том, что серьезно сужается «проходной диаметр» артерий и вен, в результате чего они становятся подобны стальным водопроводным трубам, прослужившим без замены не один десяток лет и пропускающими в квартиры только тонкие струйки живительной влаги.

В результате этого ткани ног недополучают огромное количество необходимых для их нормального функционирования веществ, в том числе и витаминов: под воздействием соединений, содержащихся в продуктах горения табака, они просто разрушаются. Нервные окончания также страдают от курения и становятся неспособными в полной мере выполнять возложенные на них матушкой-природой функции. Ко всему прочему суставы не получают достаточного количества кальция для восстановления, и из здоровых функциональных систем превращаются в подобие Сталинграда времен Великой Отечественной войны.

От курения болят ноги — что делать? Да просто бросить «дымить». Сделать это для многих бывает очень непросто, однако необходимо. Поскольку в тех случаях, когда от потребления табака болят ноги причины этой неприятности, как уже выяснено, весьма комплексны и многогранны, и для того, чтобы привести свои нижние конечности в порядок, одного отказа от табака недостаточно. Необходимо заняться проведением «восстановительных работ», для чего следует сначала нанести визит к врачу, который даст рекомендации, как лучше это делать. Обычно медики советуют начать принимать препараты, оздоравливающие кровеносные сосуды, витамины, заняться физкультурой.

От курения рак

Главной и достоверно подтвержденной причиной развития рака легких является курение табака. Среди более четырех тысяч канцерогенных веществ, высвобождающихся в процессе сгорания листьев этого растения, выделяют несколько особо опасных ядов, таких как: бензопирен, толуидин, нафталамин, никель, полоний.

Длительное воздействие на организм этих канцерогенов раздражает слизистую, нарушает структуру и функции эпителия бронхов, вызывает метаплазию цилиндрического эпителия, что способствует возникновению злокачественных образований. Способствует развитию раковых опухолей и сильно ослабленный на фоне курения иммунитет.

При курении табачный дым поступает в легкие, затем в кровяное русло, откуда преодолевая гематоэнцефалический барьер, попадает в центральную нервную систему. Основным его компонентом является никотин – алкалоид, входящий в состав листьев и стеблей табака. В процессе курения он, в составе дыма, всасывается в кровь курильщика.

Кроме никотина табачный дым содержит окись углерода (угарный газ), аммиак и табачный деготь. Эти вещества препятствуют нормальной доставке кислорода к тканям и органам, раздражают слизистую, приводя к повышенному выделению слизи.. Аммиак, например, при проникновении в слизистые оболочки верхних дыхательных путей превращается в нашатырный спирт, вызывая отеки тканей и хронический бронхит.

Все вышеперечисленные вещества не рассасываются со временем и никуда не деваются, они навсегда остаются в организме курильщика, постепенно образовывая скопления и покрывая его легкие черным налетом. По мере увеличения стажа курильщика, состояние зависимого от курения человека становится все хуже. Постоянное воздействие горячего табачного дыма и попадание вместе с ним большого количества канцерогенов в легкие и другие мягкие ткани приводит к хроническим воспалительным процессам оболочек и увеличению риска возникновения опухолей,. Происходит значительное снижения уровня местного иммунитета в легких и бронхах, а также ухудшение общего состояния, что также способствует образованию злокачественных опухолей.

Наиболее важным моментом профилактики и лечения рака легких является полный отказ от употребления табачных изделий. Методов бросить курить много: никотиновая жвачка, пластыри, различные лекарственные препараты. Пассивное курение нужно также исключить, так как оно еще сильнее способствует образованию опухолей.

Следующим шагом борьбы с раком легких является правильное, здоровое питание. Богатая фруктами и овощами диета может существенно уменьшить риск возникновения заболевания, в то время как употребление спиртных напитков приводит к противоположному эффекту.

Активный образ жизни, качественное и сбалансированное питание, регулярное прохождение медицинских комиссий с обязательными посещениями специалиста – онколога, занятия спортом и отказ от продуктов, содержащих ГМО, уменьшают риск развития заболевания на пятьдесят процентов. Понимание факторов риска возникновения болезни, их контроль и сведение к минимуму – первый шаг на пути профилактики рака легких.

От курения рвота и тошнит

Рвота возникает при сильном сокращении мышц желудочно-кишечного тракта, в том случае, если организм пытается избавиться от содержимого желудка. Обычно рвота развивается в результате попадания ядовитых или отравляющих веществ в организм человека, пытающийся таким образом очистить желудок и остановить всасывание опасных элементов в кровь.

При курении появление рвоты может быть спровоцировано следующими причинами.

Интоксикация организма – табачный дым содержит более 3000 соединений, многие из которых – никотин, смолы, соли тяжелых металлов, ядовиты. Они накапливаются в организме, и возникает общая интоксикация, проявлением которой и становится рвота.

При курении сигареты, уже через 7 секунд никотин попадает в мозг и воздействует на центры расположенные в нем, это вызывает не только привычное для курильщиков, расслабление или удовольствие, но и вполне физиологические реакции, например, рвоту, появляющуюся при раздражении рвотного центра в продолговатом мозгу.

Спазм мелких сосудов, спровоцированный курением, способен вызвать не только покраснение лица и чувство тепла, но и гипертонический криз, признаком которого может быть рвота.

При воздействии табачного дыма на органы пищеварения, усиливается секреция желудочного сока, это может привести к развитию воспалительных заболеваний желудка и кишечника, таких как гастрит, язва двенадцатиперстной кишки и других, при которых возникает рвота.

Еще одно негативное последствие курения – это гормональный сбой, никотин отрицательно влияет на работу желез внутренней секреции – щитовидной железы, надпочечников, половых желез. В результате этого гормональный баланс нарушается, и рвота становится одним из признаков таких патологических изменений.

Курение напрямую и опосредованно провоцирует множество нарушений в работе человеческого организма. Образующиеся при горении вредные вещества оседают в легких и мягких тканях других органов, из-за никотина повышается кислотность желудочного сока и расслабляется верхний желудочный сфинктер, это становится причиной развития воспалительных заболеваний желудка, кишечника, печени, желчного пузыря и других органов. Никотин раздражает рвотные рецепторы в головном мозге и встраивается в химические реакции, заменяя собой ацетилхолин и другие нейромедиаторы.

А спазм сосудов и повышение артериального давления вызывают кислородное голодание и недостаток питательных веществ внутренних органов и головного мозга. От табачного дыма страдают все органы и системы без исключения, поэтому не стоит удивляться появлению рвоты от курения или другим симптомам общей интоксикации.

Чтобы раз и навсегда избавиться от рвоты, нужно отказаться от курения и постараться максимально очистить свой организм, для этого хорошо подходит лечебное голодание или прием не менее 2-3 литров чистой холодной воды в день. Обязательна консультация и обследование у терапевта и невропатолога, так как часто именно рвота становится первым признаком опасных заболеваний, также необходимо нормализовать свой режим труда и отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе и правильно питаться.

А те, кто хочет знать, как остановить рвоту, могут воспользоваться простыми рецептами:

если начало тошнить – нужно, по возможности, лечь, или выйти на свежий воздух;
при тошноте помогает глубокое дыхание – вдох через нос, выдох через рот;
остановить тошноту можно выпив сладкого чая или холодной воды с лимоном, а при постоянных приступах тошноты – сосать сухарик или леденец.

От курения развивается температура

Высокая температура тела у курильщиков может напрямую быть связана с негативным влиянием никотина и других вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, на организм. В первую очередь, речь может идти о следующих причинах:

развитие заболеваний дыхательной системы – бронхит, туберкулез, плеврит и т.д.;
заболевания внутренних органов и систем организма, спровоцированных курением;
нарушение нормальной работы температурного центра в головном мозгу;
спазм кровеносных сосудов, сопровождающийся повышением давления и температуры;
аллергическая реакция на чрезмерно большое количество накопленного никотина в организме.

В процессе курения в организме человека постепенно накапливается никотин (в первую очередь, речь идет про легкие, которые непосредственно сталкиваются с табачным дымом). Чрезмерное накопление этого вещества может вызвать аллергическую реакцию (аналогично организм реагирует и на другие вещества, входящие в состав табачного дыма).

Попадание вредных соединений с кровью в головной мозг, являющийся основным потребителем кислорода, может вызывать нарушение работы отдельных его центров (в том числе температурного). Кроме того, во время курения, спазмируются кровеносные сосуды, что автоматически приводит к повышению артериального давления, которое и провоцирует увеличение температуры тела на несколько градусов.

Если небольшое повышение температуры тела держится на протяжении длительного времени, вызывая дискомфортные ощущения, то это может быть одним из признаков ряда заболеваний органов дыхания и других внутренних систем (бронхит, туберкулез, плеврит, онкологические заболевания).

Если температура от курения повышается часто и без видимых на это причин, то это повод серьезно обеспокоиться о своем здоровье. В общем случае, нужно обратить на следующие моменты:

как можно быстрее отказаться от курения;

использовать лекарственные средства для снижения температуры тела при значительном ее повышении;

нормализовать артериальное давление с помощью специальных препаратов;

изменить свой режим дня, уделив больше времени прогулкам и отдыху;

снизить количество стрессов и негативных эмоций;

Кроме того, обязательно нужно обратиться к терапевту и пульмонологу для проведения обследования органов дыхания и общего состояния организма. Это позволит своевременно выявить любые заболевания и начать их лечение. Перед постановкой диагноза не рекомендуется, без назначения специалистов, принимать сильнодействующие жаропонижающие средства и откладывать посещение врача.

От курения на языке появляется налет

Налет – это не что иное, как бактерии, скапливающиеся на языке. У здорового некурящего человека в норме может присутствовать тонкий белый налет, через который просматривается структура языка – результат скопления бактерий естественной микрофлоры, обитающих в ротовой полости и питающихся остатками пищи и эпителием. Но если налет становится непрозрачным и плотным, приобретает желтый или серый оттенок – это говорит о размножении болезнетворных бактерий, что, в свою очередь, свидетельствует о возможных проблемах со здоровьем.

Причины образования налета на языке можно условно разделить на две группы:

воздействие внешних факторов;

функциональные нарушения в работе внутренних органов.

К первой группе относятся такие факторы, как курение, недостаточная гигиена полости рта, злоупотребление напитками, содержащими теин и кофеин, прием антибактериальных препаратов. Сюда же можно отнести и употребление продуктов, содержащих натуральные или химические красители.

Во вторую группу входит целый «букет» неприятностей: заболевания органов желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, инфекционные болезни, стоматологические проблемы, общее снижение иммунитета и т. д. Сопровождающей их налет на языке исчезнет только после того, как будет ликвидировано основное заболевание.

Самая прямая связь курения и возникновения налета заключается в том, что токсичный табачный дым нарушает баланс микрофлоры и приводит к гибели полезных микроорганизмов, место которых занимают патогенные бактерии – например, грибы рода Кандида, вызывающие кандидоз. Налет при этом носит белый или сероватый оттенок, а по внешнему виду напоминает творог.

Но существуют и более серьезные последствия курения. Не секрет, что никотин способствует раздражению слизистых оболочек ротовой полости и органов пищеварения, сужению сосудов, подавлению иммунитета, что может привести к развитию различных заболеваний: гастрита, язвенной болезни желудка, энтерита, нарушению оттока желчи, холецистита, панкреатита и т. д. Устойчивый налет на языке может свидетельствовать об их возникновении или обострении. Так, при нарушении работы печени он приобретает желтый оттенок, при застое желчи – зеленоватый, а при хронических проблемах с желудком становится бурым. При этом, чем плотнее налет – тем интенсивнее протекает болезнь.

Итак, вы заметили налет на языке – что делать?

В первую очередь необходимо проанализировать ваш рацион – возможно, изменение цвета языка вызвано употреблением определенных продуктов и вскоре пройдет само собой.

Если же налет удаляется c трудом, а через некоторое время проявляется снова – то он, скорее всего, вызван внутренними нарушениями в работе организма. В этом случае у вас есть серьезные основания обратиться к врачу. Специалист проведет исследование, установит диагноз, назначит лечение, порекомендует диету и меры профилактики.

И, наконец, вам следует избавиться от воздействия вредных факторов – снизить потребление чая и кофе, регулярно очищать не только зубы, но и язык. И, конечно же, бросить курить – иначе все ваши усилия по избавлению от налета окажутся напрасными, и проблема будет возникать вновь и вновь.

От курения развилась депрессия

Причиной возникновения депрессии у курильщиков становится то, что никотин, проникающий в организм человека с каждой выкуренной сигаретой, блокирует выработку так называемых гормонов радости, отвечающих за эмоциональное состояние человека. Дефицит нейромедиаторов, среди которых важное место занимают дофамин, серотонин, эндорфин и другие природные антидепрессанты, провоцирует патологические изменения в протекании химических процессов в головном мозге.

Это, в свою очередь, накладывает заметный отпечаток на все психические реакции, усугубляет существующие недомогания и заметно меняет характер и индивидуальные особенности личности.

Не самым лучшим образом на психо-эмоциональном состоянии курильщика отражаются нарушения сна, потенции и иные проблемы со здоровьем, неизбежно сопровождающие длительное курение. Совокупность этих факторов приводит к тому, что депрессия от курения развивается очень быстро и возможны даже суицидальные проявления.

Основная опасность курения заключается в том, что уже через нескольких секунд после затяжки, потребляемый с дымом никотин проникает в кровь и вступает в химические процессы организма, нарушая естественное функционирование нервной, эндокринной и иных систем. Попадая в головной мозг, этот алкалоид угнетает центры выработки природных антидепрессантов, замещая их. Такая подмена отражается на функционировании всего организма и, в первую очередь, страдает эмоциональная сфера и снижается стрессоустойчивость. Вследствие ложного ощущения удовольствия, развивается никотиновая зависимость, что становится причиной постоянной депрессии.

Чтобы вернуть в жизнь гармонию, способность быть самим собой и радоваться простым вещам, выходить из депрессии нужно путем немедленного отказа от курения. Это следует сделать сразу, как только будут замечены тревожные симптомы. В частности, курильщикам свойственна депрессия, основные симптомы которой выражаются в апатии, перепадах настроения и возникновении чувства безысходности. Волевым усилием или прибегнув к помощи специалистов, важно хотя бы существенно сократить количество выкуриваемых в день сигарет, переключившись на более легкие виды.

Во-вторых, следует перейти на щадящий режим, стараясь своевременно отдыхать, достаточно спать и больше времени проводить на свежем воздухе. В период борьбы с вредной привычкой лучше всего исключить факторы, способные вызвать нервные переживания и приносить огорчения. Как нельзя более кстати окажутся занятия спортом, так как физические нагрузки насыщают кровь кислородом и эндорфинами, что улучшает самочувствие и настроение.

И, наконец, если самостоятельно найти ответ, как избавиться от депрессии, не удается, стоит обратиться к специалисту. Хороший психолог способен помочь не только восстановить душевное равновесие, но найти достаточную мотивацию, чтобы бросить курить. В самом крайнем случае, организм можно поддержать антидепрессантами и седативными препаратами, принимать которые нужно только по назначению врача и строго следуя всем рекомендациям.

От курения началась икота

Возникновение икоты у курильщиков связано с негативным воздействием никотина и других веществ, содержащихся в табачном дыме, на организм человека. Это может закончиться развитием ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки), сердечно-сосудистой системы и легких, симптомом которых может стать регулярная икота.

Второй негативный момент, вызываемый курением – раздражение блуждающего нерва и ослабление сфинктера, расположенного в нижней части пищевода и предотвращающего выброс содержимого желудка в пищевод. Кроме того, в результате поступления большого количества никотина в организм, может развиться, так называемая, токсическая икота.

Чаще всего икота у взрослых проходит в течение нескольких минут, но если она принимает длительный изнуряющий характер, то речь может идти о тяжелом поражении центральной нервной системы в результате интоксикации, инсульта, энцефалита или метаболических расстройств. Кроме того икота может быть следствием ряда заболеваний желудочного-кишечного тракта, опухоли легких или пищевода и т.д.

В организме курильщика фиксируется ряд негативных изменений, которые способствуют возникновению икоты. Специалисты выделяют, в первую очередь, следующие причины икоты у курильщиков:

сокращение кровеносных сосудов, питающих стенки желудка;

увеличение кислотности желудочного сока, что вызывает воспаление слизистой оболочки;

попадание большого объема воздуха в желудок при разговоре и курения из-за расслабленного сфинктера;

раздражение блуждающего нерва и сжатие мышцы диафрагмы;

спазм диафрагмы из-за постепенного накопления в организме отравляющих веществ из табачного дыма.

Все эти явления способствуют развитию ряда заболевания, а одним из проявлений может стать часто возникающая от курения постоянная икота.

Частая икота, которая провоцируется курением, достаточно легко предупреждается. Для этого нужно соблюдать определенные правила, из которых самое первое – отказ от пагубной привычки. Кроме этого нужно обратить на следующие моменты:

нормализовать рацион питания, включив в него витамины, больше свежих овощей и фруктов;

откорректировать режим дня, уделив достаточно времени на сон и прогулки;

заняться спортом, что ускорит процесс восстановления организма.

Кроме того желательно посещение кардиолога, пульмонолога и гастроэнтеролога через какое-то время после отказа от курения. Они назначат ряд исследований и процедур (ФГДС, флюорография, ЭКГ, УЗИ), которые позволят оценить состояние сердечно-сосудистой системы, желудка и легких, своевременно выявив какие-то заболевания на ранних стадиях и назначив адекватное лечение.

Постепенно вы заметите, что неприятные ощущения будут наблюдаться все реже и это станет ярким свидетельством восстановления нормальной работы внутренних органов и систем. Как избавиться от икоты, если она появилась? Здесь все просто – достаточно задержать дыхание или выпить немного теплой воды (подойдет любой другой напиток).

От курения прыщи на лице

Причины прыщей на лице у курильщиков связаны с пагубным комплексным воздействием на организм никотина и других вредных веществ, содержащихся в табачном дыме. Это может стать причиной следующих изменений:

сужения капилляров в коже – нарушает ее питание и не позволяет эффективно поддерживать на нормальном уровне рН;

активизируется работа сальных желез кожных покровов;;

изменяется гормональный баланс организма из-за нарушений работ желез внутренней секреции;

нарушение питания кожи замедляет процесс регенерации клеток;

никотин неблагоприятно влияет на синтез эластина и коллагена, вызывая преждевременное старение кожи;

табачный дым заполняет поры на коже и не дает ей нормально очищаться и дышать.

Итогом негативного воздействия табачного дыма и содержащегося в нем никотина становится нарушение обмена веществ в кожном покрове и недостаточно снабжение кислородом. На этом фоне фиксируются следующие негативные проявления:

повышение концентрации карбоксигемоглобина в клетках;

ухудшение естественной очистки кожи через имеющиеся поры;

выделение чрезмерно большого количества кожного сала, забивающего поры;

потеря упругости из-за недостаточного синтеза коллагена и эластина;

снижение толщины кожи, что повышает вероятность повреждения.

Довершает все это дело воздействие негативных факторов внешней среды, что ведет к тусклости кожи и, соответственно, появлению прыщей, приносящих массу психологических неудобств и отрицательно сказывающихся на внешнем виде. Именно поэтому вопрос о том, как избавиться от прыщей на лице, – очень серьезен и требует внимания.

Борьба с возникающими от курения прыщами должна вестись комплексно и начинается с отказа от пристрастия к пагубной привычке. Это позволит постепенно нормализовать обмен веществ в кожных покровах и создать условия для их восстановления, что позволит избавиться от прыщей в домашних условиях без дополнительных расходов на регулярное посещение салонов красоты. Кроме этого рекомендуется обратить на следующие моменты:

нормализуйте процесс питания, отказавшись от большого употребления сладкого и снизив калорийность питания (это простимулирует нормализацию обмена веществ и предотвратит нежелательный набор веса);

включите в рацион питания витамины, свежие овощи и фрукты;

окажите помощь своему лицу, ежедневно умываясь холодной водой, используя специальные очищающие скрабы и маски;

обратитесь к косметологу, который проведет профессиональную чистку кожи на лице;
скорректируйте свой распорядок дня, увеличив время для прогулок и сна;


Использованные источники: http://xn--90acsedjoab5aty.xn--p1ai/?p=8478

УДК 616.857 – 616 – 036.12.

К.Б. Раимкулова, Х.Б. Раимкулова, Д.П. Жансеитова, И.А. Лунгарь, Н.А. Кушпелева, Е.М. Воробьева,

Е.О. Казанцев, Г.М. Суджикова, Б.Н. Раимкулов

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Республика Казахстан

 

В статье представлены материалы эффективности лечения больных с хронической ишемией головного мозга с применением препаратов пентоксифиллин, актовегин  и милдронат.Показываются результаты эффективного лечения при применении препаратов пентоксифиллин и актовегин, по сравнению с препаратами другой группы.

 

Актуальность проблемы. Патология сосудов головного мозга занимает ведущее место в неврологии не только с ее высокой раcпространенностью, но также большой летальностью и инвалидизацией лиц наиболее трудоспособного возраста (Е.В. Шмидт с соавт., 1979, 1980). Поражение головного мозга сосудистой этиологии, к которым относятся малый и большой инсульт, также хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) (В.В. Захаров, 2003, 2005; Дамулин И.В., 1997.)  Ранняя профилактика, диагностика и качественное лечение сосудистых заболеваний головного мозга является одной из самых важных  проблем в современной неврологии (Камчатнов П.Р., 2004; Манвелов Л. С., Кадыков А.С., 2000; Верещагин Н.В., и др., 1993, 2001; Robertson C.S. et all, 2002, Sheinberg M,  et all, 2002; Калашникова Л.А. с соавт., 1998). Если в  странах Западной Европы и Японии смертность от сосудистой патологии имеет тенденцию к снижению, а продолжительность активной жизни, населения увеличивается из года в год, то в России и странах СНГ эти показатели желают лучшего, так как показатель смертности от цереброваскулярной патологии – остается одним из самых высоких в мире (287,2 на 100 тыс. населения на 2011 год), сохраняется тенденция ранней инвалидности населения от инсультов и эти показатели ежегодно увеличиваются в разы(Алмазов В.А. с соавт, 2001; Штульман Д.Р., Левин О.С.,  2005;  Гогин Е.Е., Седов В.П., 1997; Шевченко О.П., Яхно Н.Н., Парфенов В.А., 2008; Шляхто Е.В., 2010г) [14-18].Если в России смертность от инсультов занимает второе место после острых заболеваний сердца и первое место по уровню резкой остаточной инвалидности (3,2 на 10000 населения), то и в странах СНГ эти показатели на душу населения мало чем отличаются. По данным Н.Н. Яхно  с сотрудниками (2008) в течение первого года после инсульта умирают около 60% больных, а около 20% становятся инвалидами первой группы и полностью зависят от окружающих и лишь 20% пациентов выздоравливают, но в течение последующих лет большая часть больных вновь переносят инсульт[19-21]. Если в наиболее крупных промышленных центрах России ежегодная частота инсультов составляет 3-4 на 1000 населения, то показатели инсультов в глубинке разнятся, за счет того, что они чаще всего не выявляются (синдром внезапной смерти) или проходят под маской других заболеваний. Основной причиной инсультов остается артериальная  гипертензия. (Гусев Е.И., 2009-2012) [22-23].   Поэтому особое место занимает процесс лечения в этой грозной патологии, уносящие тысячи молодых жизней.

Методы исследования. В  качестве эффективных методов лечения больных с хронической недостаточностью (ишемией) мозгового кровообращения (дисциркуляторной энцефалопатией),  был предложен лечебный  комплекс медикаментозной терапии с вазоактивными и ноотропными препаратами – актовегин и пентоксифиллин, а также сочетание пентоксифиллина с милдронатом. Комплексная  медикаментозная терапия с вазоактивными и ноотропными препаратами – актовегин и пентоксифиллин могут быть использованы в сочетании с общепринятыми методами в качестве патогенетических методов лечения не только в стационарных, но также в амбулаторно-поликлинических условиях для реабилитации больных с хронической ишемией головного мозга.

Были исследованы больных с хронической ишемией головного мозга. Сравнивались результаты лечения больных с ХИГМ при применении актовегина и милдроната.

В первую основнуюcy группу вошли 106 больных, а во вторую контрольную группу 128 больных. Больные обеих групп получали лечение, включающее вазоактивные препараты одной группы и препараты, обладающие нооторопным действием из разных групп. Также пациенты обеих групп дополнительно получали седативные препараты, малые транквилизаторы и препараты, а также препараты действующие на вегетативную нервную систему (беллоид, белласпон,  беллатамитал).

Схема лечения заключалась в следующем: больным в обеих группах назначались в/венные капельные инъекции по 5,0 раствора пентоксифиллина, на 200,0 физиологического раствора натрия хлорида. Больные 1 группы получали инъекции актовегина в дозировке 5,0 мл на 20,0 мл физиологического раствора. Больные 2 группы получали в/вено струйно инъекции по 5,0 мл милдроната ежедневно в течение 10 дней.

Результаты исследования.   Анализ клинической эффективности  данной схемы лечения с применение данных лекарственных препаратов, седативных препаратов, малых транквилизаторов и препаратов, действующие на вегетативную нервную систему (беллоид, белласпон,  беллатамитал), в комплексном лечении больных с хронической ишемией головного мозга (табл.1) показывает, что терапия, направленная на основные звенья патогенеза данного заболевания, способствует частичному регрессу неврологических проявлений, наилучший эффект отмечен в первой группе больных.

 

Таблица 1 — Сравнительные данные о степени выраженности клинического эффекта от характера лечебного комплекса, использованного для лечения больных с хронической ишемией головного мозга (Р±м%)

Группы обследо-ванныхЧисло

наблюде-

ний

Степень выраженности клинического эффекта(P±m%)
Полный

регресс

Значит.

улучшение

Улучше-

ние

Незначи-

тельное

улучшение

Отсут-

ствие

эффекта

1-группа5358,5±6,435,8±5,45,7±2,3
2-группа6426,6±4,734,3±5,229,7±4,99,4±2,9

 

Заключение. Таким образом, применение лечебного комплекса  медикаментозной терапией (табл. 1) при лечении больных с хронической ишемией головного мозга оказался более эффективным у больных в первой группе, чем у больных в контрольной группе (2 группа).

 

Рисунок 1 — Степень выраженности клинического эффекта в зависимости от характера лечебного комплекса, использованного для лечения больных с хронической ишемией головного мозга (Р±м%)

 

Где:   Р 1 – группа больных (106 больных): Р 2 – группа контрольная больных (128 больных)

1- Значительное улучшение.  2- Улучшение  3. Незначительное улучшение

4- Отсутствие  эффекта

Выводы: Анализ клинической эффективности использованного комплекса показывает, что терапия направленная на основные звенья патогенеза ХИГМ, способствует частичному регрессу неврологических проявлений. Эффективной схемой лечения явилось применение в комплексном лечение препаратов актовегин и пентоксифиллин, по сравнению с препаратами другой группы.

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1       Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт: Заболеваемость и смертность.// Ж. невропат. И психиатр.-1979.-№4. –

C. 427-432.

2       Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Социальные последствия мозгового инсульта // Сосоудистые заболевания нервной системы: материалы выездной сессии НИИ неврологии в Нечерноземную зону РСФСР. – Смоленск: — 1980. —  C. 3-6.

3       Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. — М.: ГеотарМед, 2003. – 150 c.

4       Захаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте. Методическое пособие для врачей. — М.: 2005 – 71 с.

5       Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте / Автореферат дисс… д. м. н. — М.: 1997.  – 32 с.

6       Дамулин И. В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Справочник поликлинического врача. – 2002. – №3. – С.21–24.

7       Камчатнов П.Р. Дисциркуляторная энцефалопатия – некоторые вопросы киники и терапии. Русский медицинский журнал. – 2004. – Т.12. – №24. – С. 1414–1417.

8       Манвелов Л. С., Кадыков А.С. Дисциркуляторная энцефалопатия. Клиническая геронтология. – 2000. – Т.6. – №9. – 10. –С.21–27.

9       Верещагин Н.В., Борисенко В. В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. — М.: 1993. — 208 с.

10    Верещагин И. В., Моргунов В.А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М.: 1997. — 288 с.

11    Robertson CS, Contant CF, Gokaslan ZL, et al: Cerebral blood flow, arteriovenous oxygen difference, and outcome in head injured patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry. – 2002. — 26. – 55. – P. 594-603.

12    Sheinberg M, Kanter MJ, Robertson CS, et al: Continuous monitoring of jugular venous oxygen saturation in head-injured patients. J Neurosurg. — 2002. — 11. – 76. – P. 212-217,.

13    Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Кадыков А. С., Шахпаронова Н.В. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия //Неврологический журнал. – 1998. — Т.3. — N2. — С. 7-13.

14    Алмазов В.А., Шляхто Е.В. «Кардиология для практического врача. Гипертоническая болезнь.». – СПб.: 2001г.

15    Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь. — М.: – 1997. – 224 c.

16    Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. — М.: 2005.

17    Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. «Артериальная гипертония и церебральный инсульт». – М.: 2011г.

18    Шляхто Е.В. «Кардиология для практического врача. Гипертоническая болезнь». – СПб.: 2010г.

19    Яхно Н.Н., Захаров В. В., Локшина А. Б. Нарушения памяти и внимания в пожилом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии. – 2006. – Т.106. – №2. – С.58–62.

20    Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2008. — Т. 105. — 2. — С. 13–17.

21    Яхно Н.Н., Локшина А.Б., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии // Клиническая геронтология. — 2008. — Т. 11. — С. 38–39.

22    Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. — М: Медицина, 2012. — C.19-24.

23    Гусев Е.И., Белоусов Ю.Б., Бойко А.Н. и др. Общие принципы проведения фармакоэкономических исследований в неврологии: Методические рекомендации. – М.: 2012. —  56 с.

 

 

 

 

 

 

Түйін: Мақалада бас миының созылмалы ишемиямен ауратын  науқастарды пентоксифиллин, актовегин және милдронатпен емдеу тиімділіктері  көрсетілген. Пентоксифиллин және актовегин препараттарын басқа топ препараттарымен салыстырғандағы емдеу тиімділіктерінің нәтижесі көрсетілген.

 

 

 

 

Resume: The article presents the materials of efficiency of treatment with chronic cerebral ischemia with the application of drug pentoxifylline, Actovegin and mildronate. Displays the results of effective treatment by using  drugs pentoxifylline and Actovegin,as  compared with the drugs of another group.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УДК 616.857 – 616 – 036.12.

И.А.  Лунгарь, Н.А. Кушпелева, Е.М. Воробьева, Е.О. Казанцев, К.Б. Раимкулова, Г.М. Суджикова,

Х.Б.Раимкулова, Д.П.Жансеитова, Б.Н.Раимкулов

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Республика Казахстан

Результаты исследования высших мозговых функций у больных с хронической

ишемией головного мозга

 

В статье представлены данные о влиянии лечения больных с хронической ишемией головного мозга с применением препаратов пентоксифиллин, актовегин и милдронат на показатели высших мозговых функций.

 

Актуальность. В группе сосудистых заболеваний головного мозга особое место по своей значимости занимает прогредиентная хроническая цереброваскулярная патология в виде дисциркуляторной энцефалопатии, или хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ), развивающейся в результате медленно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения головного мозга на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии или их сочетания (Ильинский Б.В.,1977; Кайшибаев С.К., 1984-1995; Яхно Н.Н., 1995; Cummings J.L., Benson D.F., 1984; Fisher C.M., 1982; Doody R.S., Massman P.J., 1994; Emery V.O.B., Gillie E.X., 1996; Bennett D.A., Wilson R.S., Gilley D.W., Fox J.H., 1990). [1-8]. Ряд авторов, (Захаров В.В., Яхно Н.Н., Дамулин И.В., 1994-1999) считают, что для обозначения клинического состояния, как хроническая ишемия мозга, цереброваскулярная болезнь, ишемическая болезнь мозга и т. д. подходит больше термин «дисциркуляторная» энцефалопатия, так как отражает локализацию поражения, его природу и в то же время не связан жестко с конкретным патогенетическим механизмом: только с острой или только с хронической церебральной ишемией[9-10]. При прогрессировании ДЭ быстро развивается не только неврологический дефицит, но и происходит интеллектуальное снижение личности. Снижение когнитивных функций вплоть до развития деменции представляет одну из сложных медико-социальных проблем в большинстве экономически развитых стран мира (Карлов В. В., Куликов Ю.А., Ильина Н.Л., Грабовская Н.B., 1997; Верещагин Н.В., Лебедева Н.В., 1991; Мясников И.Г., 1999; Wahlund L.O., 1994; Inzitari D., Marinoni M., Ginanneschi A., 1993; Iqbal K., Winblad B., Nishimura T., 1997; Israel L., Dell’Accio E., Martin G., 1987) [11-17].

Материалы исследований. Проводилось исследование двух групп больных получавших комплексное лечение. Были исследованы больных с хронической ишемией головного мозга. Сравнивались результаты лечения больных с ХИГМ при применении актовегина и милдроната.

В первую основнуюcy группу вошли 106 больных, а во вторую контрольную группу 128 больных. Больные обеих групп получали лечение, включающее вазоактивные препараты одной группы и препараты, обладающие нооторопным действием из разных групп. Также пациенты обеих групп дополнительно получали седативные препараты, малые транквилизаторы и препараты, а также препараты действующие на вегетативную нервную систему (беллоид, белласпон,  беллатамитал).

Схема лечения заключалась в следующем: больным в обеих группах назначались в/венные капельные инъекции по 5,0 раствора пентоксифиллина, на 200,0 физиологического раствора натрия хлорида. Больные 1 группы получали инъекции актовегина в дозировке 5,0 мл на 20,0 мл физиологического раствора. Больные 2 группы получали в/вено струйно инъекции по 5,0 мл милдроната ежедневно в течение 10 дней.

Результаты исследований, проведенных среди больных с хронической ишемией головного мозга,  показали нарушения высших мозговых функций, проявляющиеся, диспраксическими, гностическими, оптико-пространственными, мнестическими и нейродинамическими расстройствами, послужили основанием для проведения нейропсихологических исследований в качестве одного из критериев оценки эффективности используемого комплекса. Приведенные в таблице результаты исследования памяти, проведенные в динамике лечения больных с хронической ишемией головного мозга, указывает на значительное увеличение среднего числа воспроизведенных слов в сторону нормы (10 слов, начиная с 4 и 5 проб), улучшение кратковременной памяти при пробе с отсроченным воспроизвелением слов, уменьшением количества персевераций, появление контаминаций, и усиление продуктивности к концу курса лечения по сравнению с результатами  до проведенного лечения. Наиболее выраженные положительные результаты отмечены в основной группе больных.

 

Таблица 1 — Эффективность медикаментозного лечения больных с хронической ишемией головного мозга  на показатели памяти

Группы обследованныхЧисло

наблю-

дений

Среднее количество слов в опытах I — X
1-группа

основная

106IIIIIIVVVIVIIVIIIXX
До лечения 4,34,44,85,06,16,56,46,26,06,1
После лечения 6,17,07,98,28,99,09,29,59,810,0
2- группа

контрольная

128          
До лечения 4,54,95,86,57,06,97,47,57,67,7
После лечения 5,25,86,97,07,27,98,28,48,58,6
Группы

обследованных

Число

наблю-

дений

Отсрочен-

ное вос-

произве-

дение

Персеве-

Рации

Конта-

минации

Продук-

тивность

запоми-

нания

1-группа

основная

106    
До лечения 4,214,11,673,6
После лечения 7,94,80,885,8
2- группа

контрольная

128    
До лечения 6,116,90,667,1
После лечения 8,08,8076,0

Применение лечебных комплексов, рекомендуемых нами для лечения больных с хронической ишемией головного мозга, как видно из данных анализа «кривой заучивания» (табл. 2), способствует  нормализации и перехода одних форм кривых в другую и исчезновению «истощающейся» кривой и кривой в форме «плато». Наиболее значительные сдвиги при этом отмечены в первой группе больных.

 

Таблица 2 — Эффективность медикаментозного лечения больных с хронической ишемией головного мозга на мнестические функции (Р±м%)

Группы обследованныхЧисло

наблю-

дений

Частота изменений кривой заучивания

(P±m%)

1-контрольная

группа

106нормазигзаго-

образная

ригиднаяистощаю-

щаяся

«плато»
До лечения 52,8±6,120,8±4,311,3±3,315,1±3,7
После лечения 47,1±6,024,5±4,728,3±4,9
Р<1  0,010,05  
2- группа

основная

128     
До лечения 51,6±5,925,0±4,612,5±3,410,9±3,1
После лечения 31,3±5,023,4±4,545,3±5,7
Р<1  0,010,05  

 

Исследование произвольного внимания и сенсомоторной реакции по данным пробы Крепелина (табл. 3) указывает на значительное число ошибок по сравнению с исходными данными как в первой, так и во второй группе обследованных. Что касается скорости счетных операций, то она имела тенденцию к ускорению в сторону нормальных величин после окончания курса лечения в обеих группах больных. Уменьшение числа ошибок и наиболее близкие к норме средней величины скорости счетных операций к концу курса   лечения были установлены в первой группе леченных больных, чем  у больных в контрольной группе больных.

 

Таблица 3 — Эффективность медикаментозного лечения больных с хронической ишемией головного мозга на произвольное внимание и сенсомоторные реакции(Р±м%)

Группы обследованныхЧисло

наблю-

дений

Количество ошибок(P±m%)Скорость счетных операций в сек.

(P±m%)

1-группа-

контрольная

106  
До лечения 33,9±5,366,1±6,6
После лечения 18,9±4,139,6±5,5
Р<0,05 0,010,01
2- группа

основная

128  
До лечения 37,5±6,262,5±6,1
После лечения 23,4±4,550,0±5,8
Р<0,05 0,010,01

 

Исследования произвольного внимания и сенсомоторной реакции по данным пробы Крепелина (табл.3) указывают на наличие значительного числа ошибок у больных с хронической ишемией головного мозга в контрольной группе. До лечения эти цифры если составляли 33,9%, то после лечения уменьшились до 18,9%. В группе больных с хронической ишемией головного мозга на фоне сахарного диабета в сочетании с артериальной гипертензией эти показатели уменьшились с 37,5% до 23,4%. Скорость счетных операций в секунду в первой группе уменьшилась с 66,1 сек. до лечения и 39,6 секунд к концу, то во второй группе от 62,5 секунд до 50,0 секунд, что опять же доказывает эффективность лечения в первой группе больных.

 

Таблица 4 — Влияние медикаментозного лечения больных с хронической ишемией головного мозга на частоту поражения зрительно-пространственной организаций движений

Группы обследованныхЧастота нарушений по результатам пробы Хэда
 легкая зеркальностьгрубая зеркальность
1- группа (53 больных)  
До лечения50,9±6,19,4±3,0
После лечения18,8±4,1
2- группа

(64 больных)

  
До лечения51,6±5,910,9±3,2
После лечения31,3±5,0

 

Изучение зрительно-пространственной организации движений выявили в группе больных в основной группе больных нарушение легкой зеркальности в начале лечения в 50,9% случаев, а грубой зеркальности в 9,4%. К концу лечения эти цифры составили 18,8% , а больных с грубой зеркальностью не наблюдалось. В группе контрольных больных с хронической ишемией головного мозга на фоне сахарного диабета в сочетании с артериальной гипертензией в начале лечения наблюдалось 51,6% больных с нарушением легкой и 10,9%. С нарушением легкой зеркальности отмечались в 31,3%, а грубой зеркальности к моменту выписки таких больных не наблюдалось (табл.4).

 

Таблица 5 — Влияние комплексной терапии при лечении больных с хронической ишемией головного мозга на произвольное внимание и сенсомоторные реакции (Р±м%)

           Группы обследованныхЧисло наблюденийКоличество ошибок(Р±м%)Скорость счетных операций в сек. (Р±м%)

 

1- группа больных до лечения5337,7±5,569,8±6,6
После лечения 24,5±4,649,1±6,0
2- группа  до лечения6439,1±5,468,8±6,2
После лечения 20,3±4,237,5±5,3

 

Выводы. Из приведенных данных следует, что лечение, которое применяется у больных с хронической ишемией головного мозга в первой группе оказывает положительный клинический эффект и способствуют значительному улучшению высших психических функций, определяемых нейропсихологическими исследованиями(табл. 5).

У больных в контрольной группе больных с хронической ишемией головного мозга на фоне сахарного диабета в сочетании с артериальной гипертензией нарушения высших психических функций были объединены, по топическому принципу классификации [19] на следующие синдромы: 1) синдром поражения срединных неспецифических структур мозга; 2) корковые нейропсихологические синдромы.

Корковые синдромы, выявленные у больных объединялись из синдромов поражения теменно-затылочных, височных, премоторных отделов коры. При этом поражения вторичные полей — теменно-затылочных отделов коры проявлялись нарушениями зрительно-пространственой организации двигательного акта, дефектами пространственной ориентации счетных операций. При поражении височных отделов коры правого полушария у больных отмечались затруднения в оценке и воспроизведении ритмических структур. Синдром поражения премоторных отделов коры больших полушарий (первичное 4-ое поле, вторичное 6-е, 8-е, 44-е поля), сопровождался двигательными и нейродинамическими проявлениями в виде  нарушений плавности, автоматизированности, последовательности простых и сложных двигательных актов, а также  инертности, большого количества ошибок при решении арифметических задач. Поражения срединных неспецифических структур мозга проявлялись динамическими нарушениями высших психических функций в виде снижения их скорости, продуктивности, эффективности, нарушениями кратковременной памяти, изменениями в эмоциональной сфере при выполнении  заданий. Эти нарушения были свойственны поражению каудальных, диэнцефальных, лобных и височных отделов ствола мозга.

 

Список литературы

1       Ильинский Б.В. Профилактика, ранняя диагностика и лечение атеросклероза.- М.: Медицина, 1977. — 186 с.

2       Кайшибаев С.К. Некоторые аспекты эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга у жителей г.Алма-аты //Сосудистые заболевания гловного мозга. — Алма-Ата: 1984. — С. 3-14

3       Кайшибаев С.К. Патогенез и терапия ранних форм церебрального атеросклероза // Клиницист. — 1995. — №2. — С.40-44.

4       Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. /В кн.: Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина. — М.: ММА, 1995. — С.9-29

5       Cummings J.L., Benson D.F. Subcortical dementia. Review of an emerging concept. //Arch Neurol. –1984. –V.41. –P.874–879.

6       Fisher C.M. Lacunar strokes and infarcts.//Neurology. – 1982. – V.32. – P.871–876.

7       Doody R.S., Massman P.J. Other extrapyramidal dementia. /In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc. — 1994. — P. 319-334

8       Emery V.O.B., Gillie E.X., Smith J.A. «Reclassification of the vascular dementias: Comparisons of infarct and noninfarct vascular dementias.» //Internat. Psychogeriatr. — 1996. -Vol.8, N.1. — P.33-61

9       Bennett D.A., Wilson R.S., Gilley D.W., Fox J.H. «Clinical diagnosis of Binswanger’s disease». //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1990. — Vol.53, N.2. — P. 961-965 .

10    Захаров В.В., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Медикаментозная терапия деменций. Клиническая фармакология и терапия. –1994. –Т.3. -№ 4. – С.69–75.

11    Дамулин И.В. Сосудистая деменция. //Неврологический Ж. – 1999. –Т.3. -№.4. – С. 4–11.

12    Карлов В. В., Куликов Ю.А., Ильина Н.Л., Грабовская Н.B. Дисциркулятрная энцефалопатия у больных артериальными гипертензией //Журн. неврол. и псих. им. С.С. Корсакова. – 1997. — Т. 97, N5. — С. 15-18.

13    Верещагин Н.В., Лебедева Н.В. Легкие формы мультиинфарктной деменции: эффективность церебролизина. //Сов.Медицина. — 1991. — N.11. – C. 6–8.

14    Мясников И.Г. Хронические сосудистые заболевания нервной системы. Пато-и саногенез, диагностика и лечение //Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротранматологии. — Иваново, 1999. — С. 262-270.

15    Wahlund L.-O. Brain imaging and vascular dementia. /In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. — P.65-68.

16    Inzitari D., Marinoni M., Ginanneschi A. Pathophysiology of leucoaraiosis. // In: New concepts in vascular dementia. A.Culebras, J.Matias Guiu, G.Roman (eds). Barcelona: Prous Science Publishers. – 1993. – P.103–113.

17    Iqbal K., Winblad B., Nishimura T., Takeda M., Wisniewski H.M. (eds) Alzheimer’s Disease: Biology, Diagnosis and Therapeutics John Willey and Sons Ltd. – 1997. — 830 p.

18    Israel L., Dell’Accio E., Martin G., Hugonot R. Extrait de Ginkgo biloba et expercises d’entrainement de la memoire. Evaluation comparative chez des personnes agees ambulatoires. //Psychol Med. – 1987. – V.19. – P.1431–1439.

19    Захаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте. Методическое пособие для врачей. — М.: 2005 – 71 с.

 

 

 

 

 

 

 

Түйін: Мақалада бас миының созылмалы ишемия емінде пентоксифиллин,актовегин және милдронат препараттарының жоғарғы ми қызметінің  көрсеткіштер көрсетілген.

 

 

 

 

Resume: The article presents the  data on the effectiveness  of treatment of patients with chronic cerebral ischemia with application of drug pentoxifylline, Actovegin and mildronat on the performance of higher brain functions.

 

УДК 616.716.4-001.5-08-053.88

Н.А. Кушпелева, Е.О. Казанцев, Е.М. Воробьева, И.А. Лунгарь, Г.М. Суджикова,

К.Б. Раимкулова, Д.П. Жансеитова, Х.Б. Раимкулова, Б.Н. Раимкулов

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Республика Казахстан

Черепно-мозговые травмы

(Обзор литературы)

В статье представлен обзор литературы по черепно-мозговым травмам и их последствиям.

 

Черепно-мозговая травма остаётся актуальной проблемой в связи с распространенностью и тяжелыми последствиями, ежегодным увеличением количества удельного веса последствий сотрясения и ушибов головного мозга легкой и средней степени тяжести. Нарушения, возникающие после перенесенных черепно-мозговых травм, приобретают затяжное, прогредиентное течение с длительной утратой  трудоспособности среди лиц наиболее молодого и трудоспособного возраста.

Современная неврология столкнулась с тенденцией роста черепно-мозговых травм с 25% до 80% от общего удельного веса неврологических болезней. Это связано с современными процессами урбанизации, внедрением современной технологии, дорожно-транспортными происшествиями (ДТП), локальными вооруженными конфликтами и пр. факторами. В основном травматизму подвержены лица мужского пола в возрасте от 20-50 лет (71,7%), что определяет ее социальное значение. Большую часть составляют ДТП-42,1% и производственные травмы 38 % (Шумаков В.М., Вагни И.О.1983., Акимов Г.А.,1989-2002)[1-2]. По данным ВОЗ ежегодный прирост черепно-мозговых повреждений увеличивается в среднем на 2% в год. В США ежегодно 2-3 человека на 1000, нуждаются в госпитализации по поводу травмы головы. (Martuza R.L., Proctor M.R., 1995; Rizzo M., Tranel D., 1996) [3,4].  Расходы связанные с их лечением, достигают — 50 млрд долларов в год. (Horn L.J., Zasler N.D., 1996) [5]. Доля легкой черепно-мозговой травмы составляет 3,9 млрд. долларов в год [6,7,8].

После полученных травм до 50% пострадавших вынуждены сменить профессию или перейти на инвалидность. От 30-90% лиц перенесших ЧМТ в виде сотрясения головного мозга или ушиба головного мозга легкой и средней степени тяжести страдают травматической болезнью головного мозга (Wutrich P., 1987, Ritter A.M., Robertson C.S., 1994) [9,10]. Хотя исходы острой черепно-мозговой травмы могут быть различными: от полного выздоровления до развития у 30-96% пострадавших различных неблагоприятных последствий и осложнений. К последствиям ЧМТ относится неврологическая патология, выявляемая спустя 3-12 месяцев и более после травмы и клинические проявления могут сохраняться и видоизменяться в виде отдельных остаточных явлений [11].   Надо отметить, что последствия ЗЧМТ отличаются клиническим полиморфизмом, в основе которых лежат многосложные патогенетические механизмы(Акшулаков С.К., 1995; Ермеков Ж.М., 1996; Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А., 1998;) [12,13,14]. Известно, что патогенез структурно-функциональных изменений в головном мозге вследствие черепно-мозговой травмы  связан с механическим фактором. Под влиянием травмы гидродинамические силы и ликворная волна оказывает воздействие на лимбико-гипоталамо-ретикулярную область, что приводит к различным нейрогуморальным обменно-эндокринным, вегето-сосудистым расстройствам. Поэтому больные после травмы в течение длительного времени отмечают в различной степени выраженности общемозговые симптомы, симптомы вегетативной дисфункции, интелектуально-мнестические нарушения, изменения в психоэмоциональной сфере, включающих широкий спектр волевых и эмоциональных расстройств в рамках неврастенического и психопатоподобного синдромов (Гусев Е.И. 2002., Яхно Н.Н., 2004) [15,16]. В  тяжелых случаях могут развиваться грубые психоорганические нарушения с изменением личности, так как последствия травмы головного мозга являются этиологическим фактором органических психических эаболеваний в 60% случаев, зпилепсии в 33-47,7% случаев[17,18].

Среди  многочисленных исследований проведенных по изучению последствий легких черепно-мозговых травм недостаточно внимания уделяется вопросам реабилитации пациентов с помощью безмедикаментозных и альтернативных средств лечения: Ци-гун терапия, иглорефлексотерапия, трансцеребральная элиминация. Остаются неисследованными характер и регрессия патологических изменений различных систем организмапод влиянием лечения.

При последствиях ЧМТ реабилитация больных по вопросам режима и лечения, а также трудовой экспертизы связано с определением повреждений, которые объективно могут не проявляться. Только применение специальных методов исследования помогают их выявлению. Предложенные  методы исследования, направлены на более углубленное изучение тех процессов и изменений, происходящих в организме больного через длительное время, из-за их трудоемкости и длительности не всегда приемлемы не только в стационарах, но и в амбулаторно-поликлинических условиях.

Обстоятельства вынуждают клиницистов при лечении больных использовать большие количества фармакологических средств, что, безусловно, не является безразличным для организма. В этом направлении перспективным являются использование различных сочетаний, в частности физиофармакологических методов, а также способы лечения направленные на коррекцию изменённой биоэлектрической активности мозга по методу биологической обратной связи с использованием компьютерной техники[19].

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1       Шумаков В.М., Вагни И.О. Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы и динамика клинических и социальных показателей за последние десятилетия//Вопросы практической неврологии. Тез.докл. — М.: 1983. — C. 44-45.

2       Акимов Г.А. Некоторые аспекты проблем закрытой черепно-мозговой травмы. Некоторые дискуссионные вопросы//Журнал неврологии и психиатрии, 1989. – Т.89, вып.5. — С.141-145.

3       Martuza R.L., Proctor M.R. Brain injuri. – Manual of Neurologic Therapentics. Edited by Martin A.Samuels. Little brown and Company, 1995.

4       Rizzo M., Tranel D. Head injury and postconcussive syndrome. — Churchill Livingstone: 1996. – 533 p.

5       Horn L.I., Laster N.D. Medical Rehabilitation of Traumatic Brain injuty. – Philadelphia: 1996. – 75 p.

6       Horn L.I., Laster N.D. Medical Rehabilitation of Traumatic Brain injuty. – Philadelphia: 1996. – 75 p.

7       Мякотных В.С.,ТаланкинаН.З., Боровкова Т.А. Клинические, патофизиологические и морфологические аспекты отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы. // Журн. Неврологии и психиатрии. – 2002. — №4. — С.61-65.

8       Касумов Р.Д., Никулина Т.А. Функциональное состояние головного мозга у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы: Материалы конференции. – Уфа: 1996. — С.171-173.

9       Wutrich P. Dis soziookonomische Bedeutung der Schadel-Hirn Traumen//Their.Umsch, 1987. – Bd 4413, Mar. – P.176-181.

10     Ritter A.M., Robertson C.S. Cerebral metabolism (Review). Neurosurg Clin North Am 1994. – 5. – 4. – P. 633-645.

11    Цыган В.Н. Нейрофизиологические механизмы компенсации при травмах в экстремальных условиях военно-профессиональной деятельности: дис. …д-ра мед. наук. – СПб.: 1995.

12    Акшулаков С.К. Клинико-эпидемиологическое исследование острой черепно-мозговой травмы и ее последствий в Республике Казахстан (на модели г.Алматы): Автореф. дис. докт. – М.: 1992. – 42 с.

13    Ермеков Ж.М.  Инфекционно-воспалительные осложнения черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. докт. – Семипалатинск: 1996. — 43с.

14    Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и ее последствий // Вопр. нейрохир. — 1994. — №4. — С.18-25.

15    Гусев Е.И. Нервные болезни. Издание №4. — М.Медицина,2004. – 786 c.

16    Яхно Н.Н.,Захаров В.В. Синдромы нарушений высших психических функций // Болезни нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. — М.:Медицина,2001. — Т.1. — С.170-190.

17    Tsushima W.T., Tsushima V.G. Relation between headaches andneuropsechological functioning among head injury patients. Headache 1993. – 33. – P.139-142.

18    Клиническая психиатрия: Гл. ред. Т.Б. Дмитриева. — М.: Медицина, 1990. — С.161-178.

19    Раимкулов Б.Н. Разработка и внедрение альтернативных методов комплексной терапии легких черепно-мозговых травм. //Автореферат дисс. докт. – Алматы: 2009. — С. 1-36.

 

 

 

 

 

 

Түйін: Мақалада бас-ми жарақаттары және олардың асқынуларынан әдебиеттер берілген.

 

 

Resume: The Article provides an overview of literature on traumatic brain injuries and their consequences.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УДК 616.833 — 022.7

Д.П. Жансеитова

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Республика Казахстан

Заболевания периферической нервной системы

(Случай из практики)

В статье представлены данные о заболеваниях периферической нервной системы в виде полирадикулоневропатию, имеющих различную клиническую картину.

Актуальность. В 1916г. французские врачи Гийен, Барре и Штроль описали особую форму первичного полирадикулоневрита у 2 солдат французской армии. Заболевание имело характерную особенность: парезы конечностей, угасание сухожильных рефлексов, парестезии, легкие расстройства чувствительности и белково-клеточная диссоциация в СМЖ. В последующем в изучении СГБ возникли два направления. Одно из них характеризуется описанием новых симптомов и как следствие этого отрицанием самостоятельности заболевания, другое, напротив-выделением СГБ из большой группы полинейропатии различной этиологии в отдельную клиническую форму. По современным представлениям, употребляющиеся термины «синдром Гийена-Барре»,

  • «синдром Ландри»
  • «острый первичный полирадикулоневрит»,
  • «острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия»
  • «острая постинфекционная полинейропатия» по существу  обозначают одно и то же заболевание. В Международную классификацию болезней X пересмотра включено под названием «острая постинфекционная полинейропатия» или синдром Гийена-Барре. СГБ встречается в 1,7 случаях на 100000 населения , одинаково в разных регионах, в любом возрасте, у мужчин чаше чем у женщин, и составляет около 20% всех полинейропатии.

Этиология: Остается предметом дискуссий. Чаще это заболевание связывают с различными инфекциями, хотя не исключается и аутоиммунный механизм. Общепринятой  является инфекционно-аллергическая теорией возникновения болезни, где основным местом иммунного конфликта является субпериневральное пространство. Скопление иммунных комплексов по ходу миелиновых оболочек периферических нервов и корешков может привести к распаду миелина.

Классификация по преобладанию патоморфологических характеристик.

  1. Валлеровское перерождение.
  2. Демиелинизация.
  3. Аксонная дегенерация.
  4. Нейропатия.

Наиболее редко встречающимся и грозным по осложнениям из заболевании ПНС как в прошлом столетии так и в наше время является острая полирудикулонейропатия.

Патогенез: Важную роль в патогенезе играют метаболические нарушения. Патоморфологические изменения характеризуются клеточной инфильтрацией периферической нервной системы лимфоцитами и макрофагами с последующей деструкцией миелина. Отмечаются отек волокон корешков, компрессия в костных каналах и сужение периневральных пространств, но перехода в центральную нервную систему нет.                                                                                                                                 Клиника: В течении заболевания различают три стадии 1 -продромальную 2-неврологическую 3 –восстановительную. 1-стадия характеризуется общим недомоганием, умеренным повышением температуры, парестезиями и болями в конечностях. Может быть от 2-Зх дней до 2-Зх недель. 2-стадия-типичны клинические проявления; развернутая картина двигательного полиневрита с вялыми парезами или параличами рук и ног и расстройствами чувствительности по дистальному типу, нередко поражаются черепные нервы. В СМЖ -белково-клеточная диссоциация.  3-стадия-начинается с 3-4-5х недель заболевания и продолжается до 1-мес. и одного года. Восстановление движения начинается с дистальных отделов конечности. Долго удерживаются болевые ощущения.

Диагностика:  Типичными считаются следующие критерии: -перенесенные за 1-3 нед. до развития парезов инфекционное заболевание, чаще респираторное;

-возникновение заболевания преимущественно в молодом возрасте;

-нормальная температура тела в период появления параличей;

-предшествующие параличу парестезии конечностей;

-снижение мышечной силы и болевые ощущения, возникающие спонтанно и симметрично;                                                                                                                                         -слабая выраженность расстройств чувствительности;

-отсутствие тазовых нарушении;

-снижение или полное угасание сухожильных рефлексов;

-улучшение состояния с третьей недели заболевания;

-отсутствие рецидивов и полное восстановление двигательных функции в течении полугода;                                                                                                                                  -редкость летальных исходов;

-белково-клеточная диссоциация в СМЖ, при цитозе 10 кл. в 1куб. мм;

-иногда вовлекаются черепно-мозговые нервы-лицевые, блуждающий, языкоглоточный, подъязычный;                                                                                         В 25% случаев отмечается тяжелое течение с поражением респираторной и бульбарной мускулатуры, что требует применения искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Расстройства чувствительности представлены негрубыми гипальгезиями по типу перчаток и носков. Выражены спонтанные боли, симптомы натяжения, болезненна пальпация мышц, нервных стволов. Изредка могут быть и тазовые расстройства.

Лечение:  может быть патогенетическим, если известен этиологический фактор, но чаще проводится симптоматическая терапия. Сложно лечить тяжелые формы СГБ, которые сопровождаются нарушениями дыхания. При снижении жизненной емкости легких до 25-30%  и наличии бульбарных симптомов (нарушение глотания, фонации, артикуляции), обязательна дыхательная реанимация. В настоящее время основными методами лечения считаются программный плазмоферез и внутривенная пульстерапия. Плазмоферез рекомендуют проводить при нарастании неврологической симптоматики у больных, нуждающихся в ИВЛ или не способных проходить больше -5м. Проводят 3-5 сеансов в течении 1-2х недель. Используются свежезамороженная плазма или 5% р-р альбумина. Плазмоферез позволяет в 2-2,5 раза сократить длительность ИВЛ и восстановления нарушенных функции по сравнению с другими методами лечения. Назначают гормональную терапию, хотя за рубежом его считают врачебной ошибкой. Назначают антибиотики, анальгетики в иньекциях, проводят лечение прозерином по 0,05%-1.0 р-ра подкожно 1-2 раза в сутки. Назначают десенсибилизирующие препараты-димедрол, пипольфен, супрастин. Существенное место отводится тонизирующим, стимулирующим процессы регенерации препаратам: энцефабол, алоэ, ФИБС, витамины группы -В.  В восстановительном периоде назначают физитерапевтическое лечение (ФТЛ), направленную на уменьшение болей, вегетативных расстройств, ускорение регенеративных и репаративных процессов, профилактику трофических нарушений и мышечных контрактур. Эффективны воздействие магнитным полем на верхние, затем нижние конечности, лазеротерапия на болевые точки по ходу нервов. Применяют пассивную, затем активную лечебную гимнастику. В восстановительном периоде используют лечебные грязи, сульфидные, радоновые ванны, лечение на бальнеологических курортах.

Материалы исследований.

Случай из клинической практики:  больной С., 20 лет,  находился в неврологическом отделении с диагнозом:  «Острая полинейропатия Гийена-Барре, диплегия мимической мускулатуры, вялый тетрапарез». Жалобы при поступлении: на неприятные ощущения и онемения кончика языка, слабость, онемение в ногах, слабость в кистях рук. Анамнез: после переохлаждения и физического переутомления появились боли и рези при мочеиспускании, боли в пояснице, по поводу чего с диагнозом «хронический пиелонефрит, обострение» был госпитализирован в тер. отд. Карасайской ЦРБ, где наблюдалось высокая температура тела до 39 град., повышенное СОЭ, протеинемия. После стабилизации состояния выписан. После выписки, появились вышеперечисленные жалобы. Доставлен в неврологическое отделение на 13-й день заболевания. При поступлении:  состояние удовлетворительное, соматически без особенностей. В неврологическом статусе:  гипестезия по типу «перчаток и носков». Сухожильные рефлексы с дистальных отделов снижены. Сила мышц с дистальных отделов конечностей снижены до 4,5 баллов. Предварительным диагноз:  «Дистальная полинейропатия. Криоглобулинемия»,  госпитализирован в неврологическое отделение. Несмотря на проводимое лечение неврологическая симптоматика нарастала. На вторые сутки после поступления развились парез мимической мускулатуры с двух сторон, дисфония, дизартрия. Глоточные рефлексы угнетены, глотание затруднено, голос осиплый. Объем движении в конечностях резко ограничен из-за вялых дистальных параличей, сухожильные рефлексы равномерны, карпо­радиальный и коленные не вызываются. Отмечаются болезненность мышц верхних и нижних конечностей. Симптомы натяжения положительны. Дистальный гипергидроз, акроцианоз. Гипестезия по типу длинных «перчаток и чулок». На 3-е сутки -активные движения с нижних конечностей отсутствуют. Сила мышц с рук-3 баллов, с ног-0 баллов, сухожильные рефлексы -карпо-радиальные, ахилловы не вызываются, коленные снижены  Менингиальные и патологические знаки не выявлены.Объективно: Состояние средней тяжести. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа кистей, стоп цианотична, холодная, влажная на ощупь. Дыхание везикулярное, сердечные тоны ясные, ритмичные. АД 130/70 мм. рт. ст., ЧСС-98 в 1-мин. Живот мягкий, безболезнен, печень, селезенка не увеличены. Поколачивание по поясничной области безболезненно. Стул, диурез регулярны.   Больной переведен в отделение интенсивной терапии.Результаты обследовании:-ОАК — повышенное СОЭ, лейкоцитоз, ОАМ-повышенный белок 0,094 г/л, лейкоциты 5,7 вп/з, БАК — в норме, РГОГК-при поступлениии в норме, на 7-е сутки-застойные явления в легких, на 14-е сутки-положительная динамика, ЭКГ-при поступлении в норме, на 7-е сутки- синусовая тохикардия, с ЧСС около 115 в минуту вертикальное положении ЭОС. Перегрузка правого предсердия. УЗИ ОБП, почек- признаки пиелонефрита с двух сторон. В ходе течения заболевания осложнением явились гипостатическая двусторонняя пневмония, неревматический миокардит, синусовая тахикардия. Выставлен диагноз:  Хронический двусторонний пиелонефрит, нестойкая ремиссия ХПН-0.Лечение- режим-1, диета-15,преднизолон 180 мг. в/в на 200,0 физ. р-ра, 60 мг в таблетках, сеансы плазмофереза №5, пеницилин 1 млн. ЕД.х 6 в/м, актовегин по 5,0 на 200.0 физ.р-ра, ККБ- 50 мг х 3 в/м, ноотропил 10.0 в/в, вит.В1, В6. В12. , вит С-5%-5,0, диклобрю-3,0в/м, седуксен по 1 т. н/н, анальгин 50%-2,0 с димедролом 1 %-1.0 в/м, прозерин с 0,5 до 1,0 в/м Состояние в динамике постепенно улучшилось, после третьего сеанса плазмафереза появились небольшие движения в нижних конечностях, слабость в руках исчезла. Дополнительно назначено: раствор прозерина по 1.0 в/м., сила мышц в конечностях наросла, объем активных движении в ногах увеличился, появились ахилловы рефлексы, оживились карпо-радиальные и коленные. С посторенней помощью передвигается по палате. Назначено: ЛФК, массаж на месте, ИРТ, физиотерапевтическое лечение. Переведен в отделение на 16-е сутки. Неврологическая симптоматика постепенно регрессировала. Сила и тонус мышц в конечностях, объем активных движении полностью восстановились, передвигается самостоятельно. В неврологическом статусе: гипотония, легкая гипотрофия мышц ног, коленный, ахиллов рефлексы снижены, гипестезия кожи по типу носков. Сила мышц с рук-5б., с ног-4б. С диагнозом: «Состояние после перенесенной острой полирадикулонейропатии Гийена-Барре, гипостатической пневмонии, неревматического миокардита» выписан на диспансерное наблюдение по месту жительства. Случай из практики: больной. А., 19 лет, поступил-04.02.12 г., выписан 06.03.12 г. Поступил с жалобами на отсутствие движении в ногах, слабость в кистях рук. По анамнезу, заболел остро, после переохлаждения и физической нагрузки, на фоне острого респираторного заболевания, появились боли в пояснице, слабость и онемение в ногах, утром следующего дня не смог встать, из-за отсутствия движении в ногах. Лечился амбулаторно, в связи с отсутствием улучшения направлен в стационар. Из-за тяжести заболевания помещен в реанимационное отделение (ОРИТ), с дигнозом: «Острая полирадикулонейропатия, болезнь Гийена-Барре». Принцип ведения и лечение больного аналогично предыдущему больному. На вторые сутки появились движения в пальцах стоп, слабость в руках исчезла. На шестые сутки-движения в ногах восстановились, с посторонней помощью передвигается по палате, переведен в отделение. Постепенно неврологическая симптоматика регрессировало. Случай из практики: больной С., 19лет,  находился в неврологическом отделении  с 31.01.12  по 06.03.12. с диагнозом «Острая полинейропатия Гийена-Барре». Жалобы при поступлении: на слабость, онемение, отсутствие движении в ногах, слабость в руках, боли в пояснице. Анамнез: после переохлаждения и физического переутомления появились боли и рези при мочеиспускании, по поводу чего с диагнозом «Острый цистит» был госпитализирован в отделение ЦРБ, 28.01.12  на кануне вечера появилось слабость в ногах, боли в пояснице, утром не смог самостоятельно встать с постели из-за отсутствия движении в ногах. 31.01.12  в экстренном порядке доставлен в областную больницу,   госпитализирован в ОРИТ, из-за тяжести заболевания. Был доставлен на носилках, в тяжелом состоянии. Объективно: состояние средней тяжести. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа кистей, стоп цианотична, холодная на ощупь. Дыхание везикулярное, сердечные тоны ясные, ритмичные. АД 110/70 мм. рт. ст., ЧСС-60 в 1-мин. Живот мягкий, безболезнен, печень, селезенка не увеличены. Поколачивание по поясничной области безболезненно. Стул, диурез регулярны .Неврологический статус:-вялый тетрапарез, сознание ясное, черепно-мозговая инервация без особенностей, болезненность при пальпации паравертебральных точек в поясничном отделе позвоночника. Симптомы натяжения положительны. На фоне проведенной терапии неврологическая симптоматика регрессировала.  К концу второй недели заболевания самостоятельно ходит по отделению. принимает активное участие в жизни отделения, сохраняются небольшая слабость в ногах, при длительной ходьбе быстро устает. На 31 сутки выписан на долечивание по месту жительства. Случай из практики: Больной  К., 19 лет -жалобы и анамнез схожи с предыдущими, но клинические проявления протекали в более легкой форме. В неврологическом статусе: нижний вялый параперез, с акцентом слева. Лечение проводилось в отделении, по соответствующей схеме, кроме плазмофереза. В восстановительном периоде движения в конечностях в полном объеме, тонус мышц сохранен. Сила мышц-5 б. Нарушения чувствительности регрессировали. С диагнозом : состояние после острой полинейропатии, инфекционно-аллергического генеза, с нижним вялым парапарезом, стадия регресса.

Случай из практики: Тяжелое течение СГБ наблюдалось в  у больного А., 22 лет -находившегося в отделении с диагнозом: «Острая полирадикулонейропатия , вялый тетрапарез, восходящий паралич Ландри» .Поступил с жалобами на отсутствие движении в руках, в ногах, затруднение речи , глотания, поперхивание, мышечные боли во всем теле. Заболел после перенесенного ОРВИ. Состояние при поступлении тяжелое. В неврологическом статусе:  фонация снижена, тембр голоса изменен, глоточные рефлексы угнетены, вялый тетрапарез, симптомы натяжения положительны. В результате проведенного лечения состояние улучшилось, постепенно движения в конечностях восстановились, повысился тембр голоса, речь стало ясной. Неврологическая симптоматика частично регрессировало. В восстановительном периоде сохранялись парестезии кистей, стоп, походка утиная из-за слабости в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе.

Выводы: Таким образом, заболевания прериферической нервной системы, в виде полирадикулоневропатии, имеют различную клиническую картину.

 

 

Список литературы

1       Агафонов Б.В., Неретин В.Я.,  Лекции проф. Каменовой С. У. 2007г. АГИУВ. Медико-генетическое консультирование при наследственных и врожденных болезнях нервной системы. — Медицина Издательство (Татарстан), 2004.

2       Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: рук. .для врачей: в 2-х томах, , ред.: Яхно Н.Н. – Медицина, 2005

3       Гусев Е.И. Нервные болезни. — М.: Медицина, 2005.

4       Наследственные заболевания. Полный справочник. — ЭКСМО, 2010.

5       Брильма Дж., Коэн С., Неврология. — Медпресс-информ, 2007.

6       Гусев Е., Никифоров А., Неврологические симптомы, синдромы и болезни: энциклопедический справочник. — ГЭОТАР-Медиа,  2006.

7       Донахи М., под ред.: Панфенова В.А.  Неврология. – МИА, 2007.

8       Захарченко М.А. Курс нервных болезней. — М.-Л.: ГИЗ 1930.

9       Саймон Р.П. Клиническая неврология: руководство для врачей. Пер с англ. Изд. 2, доп.

10    Мументалер М. Неврология., Меттле Х., под ре.: Левина О.С. — Медпресс-информ,2009.

11    Неврология: Справочник практического врача. Штульман Д.Р., Левин О.С. — Медпресс – информ, 2008.

12    Скоромец А.А., Скоромец А.А..  Справочник врача- невропатолога. — Медпресс —  информ, 2008.

13    Кайшибаев С.К.. Неврология. 1, 2 часть, (каз). – Алматы: 2001.

 

 

 

 

Түйін: Мақалада шеткі нерв жүйесінің аурулары полирадикулоневорпатия түрінде  әр түрлі клиникалық көріністермен  берілген .

 

 

Resume: The article presents the data of diseases of the peripheral nervous system in the form polyradiculonevropathy with different clinical picture.

УДК: 616.45-006.88-036.1

Д.П. Жансеитова

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Алматы

Случай из клинической практики: Альдостерома надпочечника

 

В статье представлены данные об альдостероме надпочечника, в виде случая из практики, когда очень трудно было выставить клинический диагноз.

Актуальность. Учитывая редкость заболевания «Альдостерома надпочечника», приводим собственное наблюдение.                                                                                                                          Больной К. 1954 г.р. находился на стационарном лечении  23.03.12.по 05.05.12. с диагнозом при направлении:  «Посттравматический остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузией дисков Г4-Г5,81, преходящими ишемическими нарушениями спинального кровообращения на фоне артериальной гипертензии третьей стадии, с явлениями вялого гемипареза. Остеохондроз шейного отдела с мышечно-тоническим рудикулярным синдромом. Миелопатический синдром правой верхней кисти. Дисциркуляторная энцефалопатия на фоне артериальной гипертензии с тромбоишемическими атаками». Анамнез заболевания: Больным себя считает в течении четырех лет, когда после получения травмы (ушиб мягких тканей туловища, перелом 2-4 ребер с правой стороны), начало повышаться АД до 160/90-170/100 мм. рт.ст. В течении последующих двух лет периодически наблюдалось повышение АД  до высоких цифр, беспокоили боли в поясничной области. Лечился амбулаторно, принимал папаверин с дибазолом внутримышечно, после чего больному становилась лучше. Обследован по месту жительства, выставлен диагноз: «Артериальная гипертония II ст.», назначена гипотензивная терапия (энам). Год назад после рентгенографии позвоночника выставлен диагноз: «Остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника с протрузией дисков L4-L5, S1. Дисциркуляторная энцефалопатия». Проводился подбор гипотензивных препаратов (энам, капотен, капозид), В-адреноблокаторы (анаприлин), мочегонные (гипотиазид, фуросемид), антагонисты кальция (амлонг), адельфан, однако полной стабилизации АД не было. На фоне приема антигипертензивных препаратов артериальное давление вначале снижалось, а затем вновь подъемы АД были до 200/ 110 мм рт ст. Полгода назад во время гипертензивного криза (200/100 мм. рт.ст.) возникла мышечная слабость, чувство онемения в правых конечностях, головные боли, давящие боли в области сердца, сердцебиение, холодный пот. После купирования криза с улучшением самочувствия исчезла и мышечная слабость. Однако, с этого периода периодически такие приступы стали повторяться и сопровождались мышечной слабостью и парастезиями. Помимо этого стал отмечать частое мочеиспускание, преимущественно в ночное время, снижение аппетита.   Для дальнейшего обследования и уточнения диагноза направлен в ВКГ МО РК. В неврологическом отделении проходил обследование, лечение по поводу остехондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, артериальной гипертонии. Жалобы при поступлении: на боли в поясничной области ноющего характера, периодические головные боли, а также чувство онемения в правых конечностях на фоне подъема артериального давления. При поступлении выраженной патологии со стороны нервной системы  не было обнаружено. Ухудшение самочувствия с утра 15.04.12  в виде усиления мышечной слабости, ограничения активных движений в конечностях, ходьбы. Наблюдались бульбарные расстройства в виде затруднения глотания, речи, поперхивался при глотании. Небная занавеска свисало, глоточные рефлексы снижены. Больной ощущал чувство кома в горле. Неврологический дефицит нарастал на «глазах». Наступило клиника пароксизмальной миоплегии-нижняя параплегия, верхнии парапарез, парез мышц туловища. Активные движения в нижних конечностях практически отсутствовали, больной не мог самостоятельно садиться, поворачиваться на бок, двигать ногами. Движения в руках ограничены из-за слабости, тонус мышц снижен, сила мышц до 2-3 баллов, в пробе Баре руки не удерживает. К: самообслуживанию не способен. После введения прозерина 0,5%-1,0 мл бульбарные расстройства купированы почти полностью. Был переведен в  реанимационное отделение, где при обследовании выявлены гипокалиемия (электролиты крови К-1,49ммоль/л, NА-137,8ммоль/л, Са-1,13ммоль/л). Начатая инфузионная терапия и подключение прозерина способствовали улучшению самочувствия и состояния. Проводилась дифференциация гипокалиемии, назначалась верошпироновая проба и дополнительное обследование. Анамнез жизни: Условия жизни удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Хронические инфекционные заболевания и аллергию на медицинские препараты отрицает.  Общие данные: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Удовлетворительного питания, правильного телосложения.  ИМТ:=25,6кг/м 2. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, |периферические лимфоузлы не увеличены, Щитовидная железа не увеличена.Костно-суставная система: без видимой деформации, пассивные, активные движения в полном объеме. Сила и тонус мышц снижены. Границы легких в пределах нормы. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин.Границы сердца: увеличение левой границы на 2 см влево, остальные — без отклонений. Тоны приглушены, ритм правильный, ЧСС 78 уд.в мин. АД 140/90 мм.рт ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот нкягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.Область почек без видимой деформации. Симптом поколачивания по области почек слабо положительный с обеих сторон. Диурез свободный, безболезненный, учащенный, больше в ночное время.   Неврологический статус: чувствительность не нарушена, в позе Ромберга легкая неустойчивость. Координация сохранена.ОАК (20.03.) эритроциты -4.1*10*12 /л, гемоглобин-13Ог/л, СОЭ-16 мм/ч л-4,0* 10*9/л, э-3%; с/я-55%; лимф-38%, м-4%.ОАК (24.04.) э-4*10*12/л, гем.-130г/л, СОЭ-9мм/ч, л-7,1 *10*9/л, эо- 1%, с/я-51^о, лим-46%, м-1%ОАМ-гипостенурия (1007до 1013). Микроскопия осадка — без патологии.Коагулограмма(05.04.) Прот. Индекс-90%, общ. фибриноген-4,4г/л, фибриноген Б-(+),Коагулограмма(25.04) прот. Индекс-81%, общ. фибриноген -4,1 г/л, фибриноген Б-(-)Биохимический анализ крови:креатинин(19.04.)-162,2ммоль/л (25.04.) креатинин 104,5ммоль/л АСТ-33,7 Е/л; АЛТ-42,7 Е/л ; глюкоза крови-7,7ммоль/л. Электролиты крови К-1,49ммоль/л,  NА-137,8ммоль/л, Са-1,13ммоль/л]17-КС -26,4 мг/сут (норма 6,6-23,4 мг/сут)Кортизол 473,8 мкг/дл (норма 171-536), ТТГ 7,15 (норма 0,27-4,2 Miu/л),Т4 21,32 (норма 12,00-22,00 нмоль/л),Проба с верошпироном (через 4 дня): К-5,18ммоль/л, КА-123,6ммоль/л, Са-1,25 ммоль/л;Проба мочи по Зимницкому (29.03.) общ. кол 1530мл, дневной 530мл, ночной диурез-1000мл, Плотность сут. мочи колеблется от 1006 до 1011.Проба мочи по Зимницкому (03.04.) общ. кол 2450мл, дневной диурез- 1100мл, ночной диурез-1350мл, Удельный вес мочи от 1012 до 1016.ЭКГ(17.04.) Ритм синусовый, ЧСС 65 в мин, горизонтальное положение ЭОС, АВ блокада первой степени. Гипертрофия левого желудочка. Признаки гипокалиемии: удлинение интервала QТ и появление зубцов  U.

УЗИ ОБП (30.03.): деформация желчного пузыря, хронический пиелонефрит. Умеренное увеличение надпочечников.КТ: гиперплазия правого надпочечника.

МР исследования головного мозга: признаки энцефалопатии. МРТ позвоночника: грыжа диска L4-L5, дегенеративные изменения м/п дисков.Диагноз: Альдостерома правого надпочечника, артериальная гипертония. Остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника с протрузией дисков L4-L5, S1. Дисциркуляторная энцефалопатия. Операция 08.06.-флебография и ренгеноэндоваскулярная деструкция правого надпочечника.Послеоперационный период протекал гладко. Гемодинамика нормализовалось. Уровень калия в крови в пределах нормы. Мышечная слабость более не беспокоила, активные движения во всех группах мышц в полном объеме. Больному предоставлен отпуск по болезни на 30 суток.Более 50 лет назад, в 1955 г., американский хирург Д. Конн впервые описал клинический синдром под названием «первичный альдостеронизм- (ПА) — одну из редких форм симптоматической артериальной гиперон (АГ) эндокринного генеза.ПА, называемый также по имени автора синдромом Конна, обусловлен избыточной секрецией минералокортикоидного гормона альдостерона аденомой (альдостеромой) коры надпочечника. Чаще всего альдостеромы — доброкачественные опухоли, однако в редких случаях выявляются карциномы, продуцирующие альдостерон. Важность своевременной диагностики ПА определяется тем, что эта форма АГ может быть излечена хирургическим путем: с удалением альдостеромы большинства больных нормализуются секреция альдостерона и артериальное давление (АД). Предположение о возможности первичного альдостеронизма основывается на наличии у больного гипертензии, сочетающейся с приступами гипокалиемии, протекающей с характерными нервно-мышечными признаками и полиурией. У больных с первичным альдостеронизмом приступ гипокалиемии (ниже 3 ммоль/л) может быть вызван, приемом тиазидовых диуретиков. альдостерона в крови и его экскреция с мочой увеличены, а активность ренина плазмы крови низкая. Дифференциальная диагностика первичного альдостеронизма проводится в первую очередь со вторичным альдостеронизмом (гиперренинемический гиперальдостеронизм). Под вторичным альдостеронизмом понимают состояния, при которых повышенное образование альдостерона связано с длительной стимуляцией его секреции ангиотензином II. Для вторичного альдостеронизма характерно повышений/ уровня ренина, ангиотензина и альдостерона в плазме крови. Активизация ренин-ангиотензиновой системы происходит вследствие уменьшения эффективного объема крови при одновременном увеличении отрицательного баланса хлорида натрия. Вторичный альдостеронизм развивается при нефротическом синдроме, циррозе печени в сочетании с асцитом, идиопатических отеках, которые часто встречаются у женщин в период пременопаузы, застойной сердечной недостаточности, почечном канальцевом ацидозе, а также при синдроме Бартера (карликовость, задержка умственного развития, наличие гипокалиемического алкалоза при нормальном артериальном давлении). У больных с синдромом Бартера выявляются гиперплазия и гипертрофия юкстагломерулярного аппарата почек и гиперальдостеронизм. Избыточная потеря калия при этом синдроме связана с изменениями в восходящей части почечных канальцев и первичным дефектом в транспорте хлоридов. Подобные изменения развиваются также при длительном применении мочегонных, перечисленные выше патологические состояния сопровождаются увеличением уровня альдостерона, артериальное давление, как правило, не повышено. Гипокалиемия, иногда весьма значительная (ниже 3 ммоль/л), является причиной мышечной слабости, которая по мере прогрессирования заболевания нарастает и нередко выступает на первое место среди других субъективных и объективных симптомов и часто по своей выраженности напоминает синдром миастении. Для гипокалиемии, кроме мышечной слабости, характерны парестезии, судорожные подергивания мышц, вялые параличи; на ЭКГ интервал S-Т смещен книзу ,от изолинии, зубец Т уплощен, наблюдается появление либо значительное увеличение зубца U. Лечение альдостеромы: лучший способ лечения-удаление пораженного надпочечника. Альдостеромы-небольшие опухоли(обычно менее 1 см). в левом надпочечнике они локализуются в 2 раза чаще, чем в правом. Перед операцией восполняют калия в организме. Для этого добавляют калий к пище либо проводят курс лечения конкурентным блокатором рецепторов минералокортикоидов-спиронолактоном (400-600 мг/сут внутрь в течение 2-3 нед).

Выводы: Таким образом, представленный трудный диагностический случай из практики, в виде альдостеромы надпочечника под маской другого заболевания выявлен и было назначено соответствующее лечение.

Список литературы

1       Каменовой С. У.  Лекции проф. — 2007. — АГИУВ.

2       Гусев Е.И. Нервные болезни. — М.: Медицина, 2005.

3       Наследственные заболевания. Полный справочник. — ЭКСМО, 2010.

4       Брильма Дж., Коэн С., Неврология. — Медпресс-информ, 2007.

5       Гусев Е., Никифоров А., Неврологические симптомы, синдромы и болезни: энциклопедический справочник. — ГЭОТАР-Медиа, 2006.

6       Донахи М., под ред.: Панфенова В.А.  Неврология. – МИА, 2007.

7       Захарченко М.А. Курс нервных болезней. — М.-Л.: ГИЗ, 1930.

8       Саймон Р.П. Клиническая неврология: руководство для врачей. Пер с англ. Изд. 2, доп.

9       Мументалер М. Неврология., Меттле Х., под ре.: Левина О.С. — Медпресс-информ., 2009.

10    Штульман Д.Р., Левин О.С., Неврология: Справочник практического врача. — Медпресс – информ., 2008.

11    Скоромец А.А., Скоромец А.А..  Справочник врача- невропатолога. — Медпресс —  информ., 2008.

12    Кайшибаев С.К.. Неврология. 1, 2 часть, (каз) – Алматы: 2001.

13     Агафонов Б.В., Неретин В.Я.,  Медико-генетическое консультирование при наследственных и врожденных болезнях нервной системы. — Медицина Издательство (Татарстан), 2004.

14    Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: рук. .для врачей: в 2-х томах, , ред.: Яхно Н.Н. – Медицина, 2005.

 

 

Түйін: Мақалада бүйрек үсті безінің альдостеромасы клиникалық диагнозды қою қиын болған жағдайда тәжірибеде берілген.

 

 

Resume: The article presents the  data on aldosteronoma of adrenal glands, as a case of practice, when it was very difficult to put a clinical diagnosis.

 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ХИГМ)

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2013/05/27/эффективность-комплексного-лечения/

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.