Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Бабушка не может глотать после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Частые проблемы, связанные с кормлением

Диета

Если у больного стоит назогастральный зонд или гастростома 


Нарушение глотания после инсульта, дисфагия, как кормить больного: моя мама жива!

Сервировка

Гигиена

Процесс кормления

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Если человек отказывается от еды и воды или мало ест и пьет

Если вы ухаживаете за тяжелобольным человеком, не забывайте следить за его аппетитом, отмечать количество потребляемой жидкости, учитывать пожелания больного.

Частые проблемы, связанные с кормлением 

  • отсутствие аппетита,
  • нарушение функции глотания,
  • изменение вкусовых предпочтений,
  • сокращение объема/ количества выпиваемой (жидкости),
  • сухость во рту,
  • тошнота/ рвота,
  • проблемы со стулом,
  • изжога/отрыжка,
  • боли в животе после приема пищи.

Диета 

  • Готовьте еду, которая удобна для жевания и легко усваивается.
  • Твердую пищу нарезайте маленькими кусочками.
  • Не давайте всю пищу только в протертом состоянии. Кишечник станет работать хуже, и от такой еды меньше удовольствия.
  • Йогурты, соки, фруктовые пюре можно замораживать и давать в виде мороженого - так их проще глотать.
  • Если ваш близкий не может жевать, и отказывается от протертой пищи, предложите ему подержать маленький кусочек любой еды во рту – это удовлетворит его вкусовые потребности. Потом можно выплюнуть остатки.
  • Если у больного зубные протезы – чаще готовьте ему супы, каши и пюреобразные блюда– не будут натирать десны под протезами.
Питание в терминальной стадии, при деменции или в состоянии бодрствующей комыОтрывок из книги врача Жана Доменико Боразио «О смерти. Что мы знаем. Что мы можем сделать. Как нам к ней подготовиться»

Помните о сбалансированном питании. Всегда предлагайте вашему близкому блюда на выбор. Максимально учитывайте его предпочтения.


Как питаться после инсульта
Важно

В конце жизни не отказывайте близкому в любимой еде, даже если она ему не очень полезна.

Если у больного нарушена функция глотания, определите, какую пищу он не может глотать: твердую, полужидкую, жидкую, любую. После этого обратитесь к врачу за рекомендациями по питанию!

Избегайте:

  • очень холодных/горячих блюд и напитков – предпочтительно, чтобы пища была очень теплой, но не горячей.
  • газированных напитков,
  • продуктов, вызывающих повышенное газообразование,
  • избыточно жирных, копченых, острых, соленых продуктов.

Если у больного стоит назогастральный зонд или гастростома 

  • Тщательно измельчайте пишу блендером, чтобы зонд или гастростома не забились.
  • Промывайте зонд и гастростому с помощь шприца водой после каждого кормления.

Используйте специальное энтеральное питание, посоветовавшись с врачом. Его часто используют как дополнение к обычной пище, когда больной сильно истощен или ему остро не хватает необходимых питательных веществ.

Сервировка 

Используйте:


КОРМЛЕНИЕ ЛЕЖАЧЕГО БОЛЬНОГО С НАРУШЕНИЕМ ГЛОТАНИЯ, ПИТАНИЕ ПРИ АНЕМИИ, ПРИ ЗАПОРАХ ЧАСТЬ 2
  • складной столик, если это удобно вашему близкому,
  • красивую посуду и салфетки – даже если человек ест в кровати или не ест сам,
  • посуду небольшого размера – не кладите на тарелку большую порцию, особенно если у больного снижен аппетит,
  • прозрачные нетяжелые чашки – чтобы больной видел содержимое и мог легко поднять чашку,
  • трубочку (или поильник) – чтобы безопасно и удобно пить в положении лежа,
  • столовые приборы (и ложки, и вилки) – даже если человек не будет пользоваться ими самостоятельно.
Важно

Подавайте на стол цитрусовые: лимоны и апельсины вызывают слюноотделение, вызывая аппетит. Будьте осторожны, если у человека аллергия.

Общие рекомендации: 

  • Кормите человека маленькими порциями до 5-6 раз в день.
  • Порция может составлять 2-3 ложки, если человек не хочет больше.
  • Давайте не больше 2-х блюд за раз.
  • Не подавайте блюда очень горячими.
  • Постарайтесь изолировать больного от запахов приготовляемой пищи, если они вызывают у больного тошноту.
  • Проветривайте комнату после кормления.
  • Уважайте привычные ритуалы вашего близкого (время завтрака, обеда и др.).
Уход за теломКак правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур

Гигиена 

Помогите больному до и после еды вымыть руки или протереть их влажным полотенцем.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Отек мозга и пневмония при инсульте
Что происходит с речью при инсульте

По необходимости протирайте губы салфеткой во время кормления.

Используйте для гигиены лица и рук горячие влажные салфетки. Для этого можно просто погреть влажное полотенце в микроволновке.

Важно

После еды необходимо убрать изо рта остатки пищи, чтобы больной не поперхнулся. Пусть больной прополощет рот или почистит зубы. Или дайте ему запить.


Жительница Алтайского края после инсульта может лишиться возможности получать пенсию

Если у больного зубные протезы, обязательно промывайте их после каждого приема пищи.

Процесс кормления 

Всегда комментируйте все свои действия и предупреждайте о них. Даже если вам кажется, что больной вас не слышит и не понимает!

  • Приподнимите изголовье кровати или голову – больной должен полусидеть, чтобы не поперхиваться.
  • На грудь положите полотенце или непромокаемую салфетку.
  • Под голову постелите полотенце, чтобы не испачкать наволочку.
  • Приготовьте стул, чтобы кормить сидя.
  • Для еды и напитков используйте прикроватную тумбочку или складной столик, а не тело вашего близкого.
  • Для сохранения рефлексов, давайте человеку в руку столовый прибор, даже если он им не пользуется – очень важно до конца сохранять самостоятельность.
  • Не кладите сразу много еды на ложку.
  • Следите, чтобы больной прожевал и проглотил пищу, прежде, чем давать другую ложку.
  • Ждите, пока больной сам откроет рот, когда ложка коснется губ.
  • Не настаивайте, чтобы человек съел всю порцию.
  • Не критикуйте его за то, что, на ваш взгляд, он мало съел. И не обижайтесь на это.
  • Если пища остыла, подогрейте ее.
Важно

Не кормите, стоя над пациентом! Если хотите присесть на кровать, спросите у больного разрешения.

Если больной ест сам, разделите с ним трапезу. Вместе есть приятнее.

Если ваш близкий не может говорить, но сжимает губы или стискивает зубы, значит он не хочется есть. Не поите и не кормите насильственно.


Реабилитация глотания Авдюнина

Если человек отказывается от еды и воды или мало ест и пьет 

Выясните причину. Возможно это:

  • Снижение скорости обмена веществ: больному или пожилому человеку достаточно небольшого количества пищи, так как он тратит мало энергии.
  • Прием лекарственных препаратов: некоторые лекарства снижают аппетит и влияют на вкусовые ощущения
  • Запор.
  • Депрессия.
  • Боль
  • Неаппетитная на вид или невкусная еда.
  • Естественное развитие болезни (на завершающем этапе заболевания характерна потеря аппетита и отказ от воды).
  • Страх перед необходимостью обращаться за помощью для похода в туалет.
Важно

Не кормите человека насильно. Проконсультируйтесь с врачом.

Насильственное кормление портит настроение и отношение с близкими людьми приводит к:

Похожие темы:
Инсульт у детей кровоизлияние в мозг
Стволовые клетки головного мозга при инсульте
Инсульт восстановление после инсульта сроки отзывы
  • отекам,
  • тошноте,
  • кашлю,
  • вздутию живота,
  • рвоте,
  • одышке,
  • поперхиванию.

Увлажняйте губы и полость рта

  • Регулярно обрабатывайте полость рта ватными палочками с глицерином (можно купить в аптеке) или смоченными водой.
  • Избегайте препаратов, которые могут вызвать сухость во рту (читайте инструкции и обсуждайте с врачом).
  • Давайте человеку маленькие кусочки льда для рассасывания. В воду для льда можно добавлять лимон или шалфей.
  • Протирайте губы смоченным в воде ватным диском.
  • Обрабатывайте губы вазелином или гигиенической помадой.

Если у вас остались вопросы, и вы не знаете, к кому с ними обратиться, позвоните на горячую линию помощи неизлечимо больным людям: 8 (800) 700-84-36 — круглосуточно, бесплатно.

Скачать памятку в формате pdf можно здесь.


инсульт.Реабилитация после инсульта. Восстановление после инсульта.

В создании материала участвовали: Е.А. Мамленкова, АО «Европейский Медицинский Центр», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» , ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». 

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.


Использованные источники: https://pro-palliativ.ru/blog/kormlenie-tyazhelobolnogo-cheloveka/

Мозговаяатака известна также как инсульт. Подобно сердечной атаке, она является настолько серьезной проблемой для здоровья человека, что может в течение нескольких минут кардинально изменить его жизнь. Когда у близкого Вам человека случился инсульт, то это событие изменяет в худшую сторону обе Ваши жизни. Как раз теперь у Вас, вероятно, возникает много вопросов. Эта памятка может оказаться для Вас полезным ориентиром в течение нескольких последующих недель.

Что ждет Вас впереди? 


Нервная дисфагия. Зарядка для облегчения глотания.

На каждого человека инсульт воздействует по-разному. Во многих случаях степень повреждения головного мозга остается неизвестной в течение нескольких недель. Такая неопределенность может вызвать у членов семьи или близких друзей чувство разочарования и безысходности или даже испуга. Но попытайтесь сами встать на место больного. Хотя вы выбиты из колеи, ожидая ответа на вопрос о том, что же произошло на самом деле, такое состояние после инсульта является вполне адекватным.

Первоначальные переживания

Сидя у постели близкого человека, Вы можете чувствовать уныние и беспомощность. Не пренебрегайте Вашими чувствами, но и не сосредотачивайтесь на них. По мере того, как последствия инсульта становятся более явными, и Вы, и больной найдете пути их преодоления.

Правильно оценивайте свои возможности

После инсульта легче всего увидеть, какие же функции утрачены. Но чтобы помочь больному, Вам необходимо сосредоточиться на тех навыках и умениях, которые сохранились. Реабилитация – это тяжелый труд, и любая поддержка ускоряет процесс восстановления. Оглянитесь на явные ограничения, оставшиеся в прошлом. Когда Вы сделаете это, то обнаружите, что и Вы, и больной действительно способны добиться улучшения.


Инсульт и дисфагия (нарушение глотания)

Вы можете помочь

Похожие темы:
Инсульта массажи и упражнения после инсульта
Как лечить ишемический инсульт головного мозга и инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Близкий человек нуждается в Вас больше, чем когда-либо раньше. Станьте полноправным участником процесса реабилитации. Взаимодействуйте с врачом и задавайте вопросы. При условии минимального обучения Вы сможете помочь больному продвигаться по пути восстановления утраченных навыков. Таким путем Вы можете наилучшим образом приспособить Вашу поддержку к потребностям больного.

Когда утрачены навыки речи


Категорические запреты при восстановлении после инсульта.

Если инсульт повреждает расположенный в головном мозге центр речи, то может возникнуть афазия (сниженная способность пользоваться устной и письменной речью). Некоторые люди не в состоянии выразить свои мысли, или они не в состоянии понимать обращенную к ним речь других людей. У некоторых людей существуют оба типа таких нарушений. Люди, страдающие афазией, могут также поизносить неправильные звуки или их речь может состоять из отдельных слов, не связанных между собой. Иногда афазия проявляется в том, что человек утрачивает способность читать, писать и пользоваться цифрами.

Похожие темы:
Практические упражнения для восстановление после инсульта
Что происходит в головном мозге после инсульта
Гематома мозга это инсульт или нет

Вы можете помочь

Поддержка семьи и друзей может ускорить процесс восстановления больного. Если он страдает афазией, то приведенные ниже советы могут облегчить общение с ним.


ПИТАНИЕ ПРИ ИНСУЛЬТЕ С НАРУШЕНИЕМ ГЛОТАНИЯ, ДИСФАГИИ, УХОД ЗА ТЯЖЕЛЫМ БОЛЬНЫМ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
  • Старайтесь больше времени проводить с больным. Читайте ему вслух или рассказывайте о том, как Вы провели сегодняшний день
  • Похвалите больного за те усилия, которые он прилагает для того, чтобы восстановить речь.
  • Говорите медленно и четко. Используйте обычные слова, но не говорите с больным «свысока».
  • Говорите простыми предложениями. Придерживайтесь правила: излагайте какую-либо одну мысль и описывайте какое-либо одно действие.
  • Задавайте вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет».
  • Дайте больному время для того, чтобы понять вопрос и отреагировать на него.
  • Не пытайтесь говорить с больным до тех пор, пока Вы не готовы четко сформулировать тему разговора.
  • Не игнорируйте больного. Держите его в курсе Ваших дел и пытайтесь привлечь к ним внимание.
  • Не говорите при больном так, как будто бы его здесь нет.

Что делать, когда больной плохо говорит?

Похожие темы:
Инсульт головного мозга правая сторона последствия как лечить
Инсульт головного мозга его признаки реабилитация лечение
Какие анализы нужно сдать при инсульте

Иногда больной знает, какие слова использовать, но не может произносить правильные звуки. Этот вид нарушения речи получил название дизартрии. Он обусловлен отсутствием контроля над мышцами лица и рта. Больной, страдающий дизартрией, может говорить очень медленно. Его (или ее) голос может звучать невнятно, приглушенно или хрипло.

Восстановление контроля над голосом

Обычной целью реабилитации является четкая плавная речь. Больной может научиться управлять мышцами лица и рта, выполняя упражнения, которые способствуют восстановлению их силы. Такие упражнения часто выполняют перед зеркалом. Больные могут также научиться разбивать слова на звуки или пытаться произносить такие звуки. Например, больной может научиться:

  • Произносить каждый звук в каждом слове.
  • Сосредоточиться на правильном произношении отдельных слов, а не пытаться сказать все предложение сразу.
  • Постукивайте пальцем в такт каждому слогу.
  • Контролируйте дыхание во время речи.

Вы можете помочь

Чем больше больной, страдающий дизартрией, занимается речевой практикой, тем быстрее улучшается его речь. Говорите с больным так же, как Вы делали это до болезни, и ждите, что он Вам скажет в ответ. Следуйте таким советам:

  • Практикуйтесь в произнесении звуков и слов совместно с больным. Логопед может предоставить Вам списки слов.
  • Напоминайте больному, чтобы он говорил медленно. Это даст ему время произнести все звуки, из которых состоит каждое слово.
  • Попросите больного повторить слова, которые Вы не поняли, или попросите сказать слово или фразу другим способом.

Если затруднено глотание

Нарушения глотания затрудняют процесс еды и питья. Если больной испытывает затруднения при глотании, то возрастает вероятность возникновения приступа удушья. Пища, жидкость или слюна могут даже попасть не в пищевод, а в легкие. Это может вызвать пневмонию, возникновение которой представляет собой дополнительный риск, способствующий ухудшению состояния больного.

Стремитесь правильно оценить проблему

Одним из признаков нарушения глотания является появление кашля или чихания непосредственно после проглатывания пищи. В некоторых случаях после глотания звуки голоса больного становятся влажными или булькающими.

Изменение диеты

Больному может быть назначена специальная диета до тех пор, пока не произойдет улучшение глотания. В начале может быть запрещено использование разбавленных жидкостей и твердой пищи. По мере того, как глотание становится более безопасным, диета больного соответственно видоизменяется.

Улучшение управления мышцами

Больной может научиться выполнять специальные упражнения. Они укрепляют мышцы языка и увеличивают объем его движений. Кроме того, больной может плотнее сжимать губы. Это способствует ограничению скопления пищи между щеками и деснами.

Высуньте язык настолько, насколько Вы можете. Попытайтесь коснуться носа кончиком языка. Затем дотянитесь кончиком языка до подбородка.


Соберите месте губы как для поцелуя. Поцелуйте воздух. Расслабьте губы и повторите упражнение.

Поочередно прикоснитесь к углам рта кончиком Вашего языка.

Какой пищей (твердой и жидкой) можно кормить больного?

Спросите врача, какие  виды твердой и жидкой пищи больной может безопасно глотать.

Отношения в семье

Некоторые изменения поведения возникают в результате повреждения головного мозга, вызванного инсультом, тогда как другие изменения поведения обусловлены депрессией. Членам семьи больного полезно научиться различать эти два вида изменений. Члены семьи больного могут быть настолько озабочены тем, чтобы помочь близкому человеку, что забывают о собственных нуждах. Любящий и нежный супруг после инсульта может впасть в депрессию и стать излишне требовательным. Поэтому важно изыскать пути, чтобы справиться с такими изменениями поведения и помочь ему в процессе восстановления.

Член семьи, оказывающий помощь больному инсультом, способствует тому, чтобы он достиг максимально возможного уровня независимого существования. Одобряйте решения, которые принимает близкий Вам человек и поддерживайте его стремление к активному времяпровождению. Пытайтесь найти такие виды развлечений, которые бы не требовали Вашего обязательного присутствия, например, поощряйте его прогулки за пределами дома.

Если Вы сможете дать себе отдых и на время отвлечься от своих обязанностей, связанных с необходимостью ухода за близким Вам человеком, то тем самым Вы поможете не только себе, но и ему. Не останавливайтесь перед тем, чтобы заручиться, хотя бы изредка, помощью других родственников, друзей, соседей. Это может дать Вам возможность отдохнуть в течение нескольких часов. Пользуйтесь такой возможностью каждую неделю.

Не каждому больному, пережившему инсульт, требуется круглосуточная помощь. Если Вы не уверены в том, действительно ли безопасно оставить близкого Вам человека в одиночестве, то обсудите эту проблему с врачом. Старайтесь упорядочить Вашу повседневную жизнь таким образом, чтобы были учтены и Ваши собственные интересы, и нужды близкого Вам больного человека.

Смена настроения и эмоции

После инсульта больной может испытывать внезапные или избыточные эмоции. Часто возникают печаль и депрессии

Вы можете помочь

  • Оставаться спокойными. Принимайте поведение больного таким, как оно есть, и продолжайте делать то, что Вы делали.
  • Если больной просит у Вас прощения после эмоциональной вспышки, то рассматривайте его поведение как результат инсульта.
  • Не подвергайте больного критике в связи с частой сменой его настроения.
  • Поддерживайте больного в активном состоянии. Играйте с ним в настольные игры, вместе смотрите телевизионные передачи или слушайте музыку.
  • Попросите друзей посетить больного, если он пожелает их видеть.
  • Не  говорите больному «не падай духом», лучше «я с тобой».

У Вас должна быть уверенность в том, что с течением времени в процессе реабилитации состояние близкого Вам человека начнет улучшаться и постепенно произойдет частичное или практически полное восстановление утраченных функций и навыков. По мере того, как Вы приспособитесь к изменениям, произошедшим в Вашей жизни и жизни близкого Вам человека, у Вас могут возникнуть новые чувства. Обсуждайте и планируйте Ваше будущее вместе. Ваши роли в семейной жизни могут теперь стать различными, но Вы должны привыкнуть к тому, что в Вашей жизни появились и некоторые ограничения. Успехи, которых может достигнуть в процессе восстановления близкий Вам человек, в значительной степени зависят от оптимизма, с которым Вы смотрите в будущее.

Смотрите в будущее с оптимизмом!

Возвращение домой

После выписки из больницы многие больные все еще нуждаются в продолжении терапии или в медицинском уходе. Такие виды помощи могут быть предоставлены больному в амбулаторных условиях. Планируя свое время на перспективу, Вы облегчите близкому человеку процесс возвращения к домашней жизни. Если Вы внесете небольшие изменения в домашнее хозяйство и стиль Вашей жизни, то длительный процесс восстановления может проходить более гладко.

Добейтесь  того, чтобы Ваша квартира стала более безопасной

Произведя минимальные изменения, Вы можете облегчить домашнюю жизнь близкого человека и сделать ее более безопасной. Попробуйте следовать таким советам:

  • Установите брусья и перекладины вокруг ванны или душа.
  • Поставьте в душ табуретку и снабдите головку душа ручным захватом.
  • Приобретите шампунь с легко открывающейся крышкой и жидкое мыло с распылителем.
  • Держите пластиковый мочеприемник у кровати больного, чтобы он мог пользоваться им ночью.
  • Оставляйте на ночь в комнате больного приглушенный свет.
  • Следите за тем, чтобы пути передвижения больного не были загромождены посторонними предметами.
  • Используйте радиотелефон или телефон с громкой связью, которыми мог бы пользоваться больной.

Прием лекарств

Больному могут быть назначены несколько видов лекарственных препаратов. Каждый препарат следует принимать только в соответствии с прилагаемой инструкцией или непосредственно по указанию врача.

Вы можете помочь

  • Будьте уверены в том, что все лекарства принимаются по заранее составленной схеме. Так как время приема имеет важное значение, то установите звуковой сигнал.
  • Держите необходимые в течение дня таблетки (в нужной дозировке) в распределительном лотке.
  • Узнайте у врача, каких продуктов или напитков больному следует избегать во время приема лекарств.

Соблюдение здорового образа жизни

Для ускорения процесса восстановления близкого Вам человека ему необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Употреблять в пищу продукты с низким м жира и холестерина.
  • Прекратить курение.
  • Стараться ежедневно в течение продолжительного времени находиться на свежем воздухе, а в случае восстановления ходьбы ежедневно совершать прогулки, постепенно увеличивая их продолжительность.
  • Научиться чередовать физическую нагрузку с отдыхом.
  • Ограничить число людей, которые посещают его одновременно, так как близкий Вам человек, особенно на первых порах, может очень быстро уставать.

Жизнь дома

Стремитесь лучше понять друг друга

После инсульта как у больного, так и у его семьи могут возникнуть опасения, касающиеся их пребывания в собственном доме. Часто возникают следующие опасения или предчувствия:

  • Что инсульт может возникнуть снова
  • Что члены семьи могут оказаться не в состоянии смириться с его инвалидностью
  • Что больной, перенесший инсульт, может быть помещен в специальное учреждение, где за ним будут ухаживать
  • Что члены семьи, оказывающие больному помощь и осуществляющие уход за ним, могут быть неподготовлены к тому, чтобы принять на себя такую неожиданную ответственность
  • Что семья и друзья откажутся от него.

Часто в семье возникают разногласия, которых можно избежать, упрощая те виды деятельности, которые характерны для повседневной жизни. Когда больной (или больная) не хочет принимать участие в выполнении посильной работы, то отнеситесь с пониманием к его (ее) потребностям и желаниям и ни на чем не настаивайте. Многие больные, перенесшие инсульт, чувствуют себя лучше и более энергичны в течение одной части дня, по сравнению с другой. Дневная активность может быть расписана таким образом, чтобы использовать преимущества таких «хороших» периодов времени. Улыбка или проявление нежности часто могут изменить настроение больного.

Поведение

Больной со спутанным состоянием сознания, производящий впечатление человека со странностями, нуждается в упорядочении окружающей среды, что позволяет ему легче сделать тот или иной выбор. Больной с нарушенной способностью к рассуждению нуждается в руководстве при принятии важных решений. Иногда у него может возникать апатия, которая может усиливаться в том случае, если в его окружении все слишком просто и тихо. Если Вы отметите у него такие странности поведения, то попытайтесь выяснить их причину и стремитесь к тому, чтобы облегчить его существование, что принесет пользу и Вам. Старайтесь относиться к больному с сочувствием, терпимо и вежливо. Это может быть нелегко.

Больной выражает свои потребности посредством изменений поведения

Для того, чтобы научиться тому, как вести себя в трудных ситуациях, Вам может понадобиться помощь профессионала. При положительном отношении к возникающим трудностям Вам будет легче найти пути для их преодоления.

Депрессия

Депрессия – это самое обычное состояние после инсульта, при этом на него часто не обращают внимания или недооценивают. Депрессия может стать непреодолимой, влияя на душевное состояние и уверенность в себе каждого, кого она затрагивает. Депрессивный больной может отказываться или игнорировать прием лекарств, у него может отсутствовать желание выполнять упражнения, которые могут улучшить его подвижность. Он может проявлять раздражительность по отношению к другим людям. Депрессия может охладить тот энтузиазм, с которым семья больного помогает ему в процессе восстановления, или отпугнуть других людей, которые хотят ему помочь. Депрессия лишает больного, перенесшего инсульт, социальных контактов, которые могли бы развеять депрессивное состояние, и в результате, образуется замкнутый круг.

Постоянные, устойчивые социальные контакты жизненно необходимы для преодоления депрессии

Возможно, что со временем состояние больного улучшится и депрессия может исчезнуть сама по себе. Помощь семьи в преодолении депрессии может заключаться в том, чтобы стимулировать интерес больного к другим людям, одобрять любой вид активного времяпровождения, предоставлять ему возможность участвовать в занятиях, требующих умственной активности. В некоторых случаях, с целью преодоления депрессии лечащий врач может рекомендовать лечение антидепрессантами.


Использованные источники: http://lubimcrb.zdrav76.ru/для-населения/памятки-для-населения/после-инсульта-памятка-родственнику/

Царевна-лягушка спасает царя

Сделать пожертвование

Когда Ксюша была маленькой, бабушка читала ей сказки, заботилась и помогала во всем. Когда у бабушки произошел инсульт, настала Ксюшина очередь

В детстве бабушка всегда самая лучшая, самая любимая. Варит самый вкусный какао по утрам, знает все игры: только с ней можно играть в сказки, где бабушка будет и царем, и принцем, только с ней можно ходить в воображаемые путешествия в соседнем парке. В детстве кажется, что бабушка никогда не умрет и не заболеет. А если эта мысль и появляется, ее сразу гонишь от себя — слишком это не про вас. 

Но потом все меняется. Время идет, ты взрослеешь, а она стареет. И вот, бабушке — 73. А тебе — 18, и ты становишься тем, кто ухаживает. Уговаривает, утешает, разговаривает, рассказывает, читает вслух. Меняет подгузник, кормит, моет. Вы с бабушкой меняетесь местами. А еще ты точно знаешь, что она умрет. И даже знаешь, как. 

Так случилось и в семье студентки Ксюши, когда в июне у ее бабушки произошел инсульт. 

Тонкая грань

Когда Ксюша зашла к своей бабушке в палату реанимации, она увидела, что бабушка лежит, слабо обмахиваясь газетой. Вокруг стояли разные мониторы, которые отслеживали сердцебиение и другие показатели. В палате было очень жарко, это Ксюша тоже заметила сразу — ведь бабушка не переносит жару, а в реанимации окна выходили на солнечную сторону. После инсульта у бабушки работала только одна рука, и все, что она могла, — обмахивать себя газетой.


Ксюша Фото: Владимр Аверин для ТД

Ксюша подошла к ней ближе, медики попросили девушку надеть маску — по правилам посещения реанимации, поэтому бабушка ее не сразу узнала, а когда узнала, начала плакать и звать ее по имени. Врачи сказали, что Ксюша плохо влияет на бабушку, и вывели ее из палаты. 


Ксюша

Фото: Владимр Аверин для ТД

Грань, когда любимые бабушки и дедушки из сильных и всезнающих становятся слабыми и лежащими на больничной койке, очень тонка, ее переступаешь незаметно. Вот бабушка водит Ксюшу гулять: они идут на аллею рядом с домом, бабушка всегда придумывала, что у них тут «дальние страны» и они отправляются в таинственное путешествие по выученным уже наизусть улицам. Или вот бабушка играет с Ксюшей в «Царевну-лягушку»: Ксюша, конечно, царевна, а бабушка — царь-батюшка — просит лягушку испечь каравай, соткать ковер. Или вот бабушка читает Ксюше вечером: уже поздно, позади длинный день, а завтра будет новый, такой же хороший, когда утром бабушка сварит какао, поставит на стол тарелку с кашей и спросит: «Ну, что будем делать сегодня?»


Ксюша Фото: Владимр Аверин для ТД

Сейчас Ксюша понимает, что старость давала о себе знать уже тогда. Бабушка сильно уставала: «царь-батюшка» мог уснуть, читая вслух книгу, или давал «лягушке» длинные поручения, чтобы немного отдохнуть, но тогда это казалось обыкновенным, присущим бабушке свойством. Да еще и большая семья: Ксюшина мама, дядя, сестра, прабабушка, дедушка. 


Ксюша

Фото: Владимр Аверин для ТД

Потом бабушка перестанет с тобой играть в любимые игры, а вся большая семья растеряется: кто-то просто переедет и заведет свою (как Ксюшина старшая сестра), кто-то погибнет (как Ксюшины мама и дядя). И у Ксюши останутся только дедушка с бабушкой, а у них — только она. Возможно, поэтому Ксюшина бабушка все больше замыкалась в себе и постепенно перестала выходить из дома: ноги болят, да и куда ходить, кроме магазина? Но ты никогда не скажешь себе, что бабушка стареет и, возможно, умрет, пока однажды ее не заберут на скорой в больницу и она не проведет неделю в реанимации. 

«Я не знала, что мне делать» 

Когда бабушку перевели из реанимации в общую палату, оказалось, что ухаживать за лежачими больными в областной больнице не очень-то принято. 

«Я совсем не знала, что и как делать, а бабушка могла только говорить и глотать, — вспоминает Ксюша. — Тогда я спросила, есть ли какие-то курсы при больнице, а мне ответили: «А зачем вам?»» 


Ксюша Фото: Владимр Аверин для ТД

В такие моменты понимаешь: теперь ты в семье — за старшего и принимаешь все решения. И «Царевна-лягушка» решила. Ксюша стала кормить бабушку, переворачивать ее в кровати, чтобы не было пролежней, делать ей гимнастику: разгибать пальцы и руки, которые укачивали и гладили ее в детстве, чтобы бабушка снова могла хоть немного двигаться. Мыть ее и менять подгузники, чтобы было сухо и удобно. Договариваться с медсестрами, чтобы они лишний раз подошли. Упрашивать сделать упражнения, чтобы разработать руку, даже если бабушка отказывается, потому что упражнения — это тяжело и иногда больно.  

Ксюша говорит: тогда она просто не понимала, что ей делать, как теперь устроить их жизнь: «Я вспоминала школьные уроки ОБЖ, нас там учили разбирать автомат Калашникова. Лучше бы нас научили ухаживать за тяжелобольными людьми. Автомат мало кому пригодится, а ухаживать за родственниками в старости придется каждому из нас, и лучше это знать заранее».


Ксюша

Фото: Владимр Аверин для ТД

Поэтому Ксюша начала искать информацию: что делать, как ухаживать, как правильно заботиться? Она заходила на форумы, читала комментарии, но все писали разное. Но вскоре увидела, что в Москве есть бесплатная школа патронажного ухода «Внимание и забота», которую организуют фонды «Живой» и «Живи сейчас»: серию очных семинаров, где специалисты по уходу объясняют, как правильно кормить, мыть тяжелобольного человека, переворачивать, чтобы не сорвать себе спину, как правильно общаться, утешать человека, который теперь во всем зависит от других. Программа состоит из девяти модулей, специалисты рассказывают, как ухаживать за людьми в разных состояниях, даже самых тяжелых. 

Ксюша уже сходила на четыре занятия — два по кормлению и два по передвижению. Сейчас курс продолжается, дальше будут семинары по гигиене и туалету, профилактике осложнений (как избежать пролежней) и выгорания у родственников.


Ксюша Фото: Владимр Аверин для ТД

«Мне очень жаль, что я многого не знала раньше, — рассуждает Ксюша. — Например, на курсах нам сказали, что важно ухаживать за полостью рта. А я совершенно об этом забыла! Для нас это само собой разумеющееся, а для человека, который ничего не может сам, — нет. Вообще основная идея школы — это не делать все за другого человека, а дать ему возможность делать это самому, просто помогая. Например, лучше не кормить его с ложки, а дать человеку в руку ложку и руку подносить ко рту». 

После занятий Ксюша все передает дедушке и учит уже его правильно переворачивать и сажать бабушку. Вместе они повторяют упражнения, которые показывали в школе: с двух сторон берут бабушку под обе руки и пробуют ходить по квартире. Ксюшины усилия работают: у бабушки постепенно начинают двигаться пальцы, плечо, локоть, возвращается подвижность в ноге. 


Ксюша

Фото: Владимр Аверин для ТД

Это во многом единственная реабилитация, доступная ей сейчас. Хотя считается, что после инсульта начинать занятия нужно как можно скорее, бабушкой Ксюши не слишком занимались в больнице. Ксюша вспоминает: в реабилитационные центры бабушку не взяли из-за анемии, а специалисты выездной реабилитационной службы, которые приезжают к своим пациентам на дом, так и не приехали. 

«Потом будет только хуже»

Ксюша ухаживает за бабушкой почти четыре месяца. Каждый день она встает в пять утра и готовит несложный обед: режет картошку с морковью, чтобы днем дедушка мог сварить свежий суп, и бежит в университет на пары. Вечером она готовится к занятиям — Ксюша учится на филологическом факультете, на дневном, и списки литературы к семестру там огромные: за первый нужно прочитать всю античную литературу.  Ксюша придумала решение: читает ее вечером бабушке. По вторникам после пар она бежит на занятия в школе по уходу, а оттуда в одиннадцать вечера возвращается домой, и только тогда бабушка и дедушка ложатся: они не засыпают, пока не придет внучка.

Проводить свободное от учебы время где-то еще, вне дома, Ксюша не хочет: «Бабушка с дедушкой — это моя семья, я не представляю себя с кем-то другим». 


Ксюша Фото: Владимр Аверин для ТД

Пожилой женщине нелегко было принять, что теперь за ней ухаживает любимая внучка: «Она все время плачет, говорит, что она бесполезная. Но я ее успокаиваю, говорю: «Бабуль, помнишь, как ты учила меня держать ложку? Помнишь, как ты меня мыла? Я ведь никакой пользы тебе не приносила, просто была, и сейчас то же самое». Мы ведь любим кого-то не потому, что он приносит пользу. Нас всегда пугает неизвестность, но страшнее, когда ты знаешь, что ждет твоего родного человека. В последнее время я все чаще думаю об этом по утрам: зная все эти истории, я знаю, как это будет происходить — первый инсульт, второй инсульт. Потом будет только хуже, но, когда это случится, я смогу ей помочь». Ксюша рассказывает, что бабушка часто не хочет заниматься, что ей ничего не хочется, не хочется делать упражнения, чтобы вернуться к прежней, как до инсульта, жизни. 

Я слушаю Ксюшу и вспоминаю себя: своей бабушке я помочь не успела. Пропустила момент, когда она из всесильной и неутомимой стала совсем другой: слабой, с потухшим взглядом, больными ногами и руками. Когда ее не стало совсем. Сейчас я могу только приехать в ее маленький город и сидеть в ее пустой квартире. 


Ксюша

Фото: Владимр Аверин для ТД

Я не решаюсь сказать главное: что бабушка рядом и всегда можно что-то для нее сделать, помочь ей чувствовать себя любимой и нужной, прожить старость достойно. И есть люди, которые готовы в этом помочь и научить, как все сделать правильно.

Сейчас школа патронажного ухода «Внимание и забота» собирает деньги: чтобы курсы оставались бесплатными, нужно покрыть расходы на зарплату преподавателям, аренду помещения и запись роликов, чтобы такое нужное образование можно было получить не только в Москве. Пожалуйста, поддержите работу проекта, и тогда знания, которые в любой момент могут пригодиться каждому, будут доступны всем.

Сделать пожертвование


Использованные источники: https://echo.msk.ru/blog/platonova_anastasia/2511883-echo/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.