Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Аппараты для электростимуляции мышц после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Юрий Жидченко. ДОМАШНЯЯ двигательная РЕАБИЛИТАЦИЯ после ИНСУЛЬТА. +7 921 994 44 83

Что такое миостимуляция?

МИОСТИМУЛЯЦИЯ – это методика, которая вызывает сокращение мышц с помощью электрического тока. Это может звучать странно, но тело в естественных условиях использует электрический ток для сокращения мышц. Обычно, когда необходимо привести в движение какую-либо часть тела, мозг посылает электрические сигналы через нервную систему. Нервы, работая как электрические провода, передают эти сигналы мышцам, вызывая их сокращение. Такое сокращение приводит к управляемому, произвольному движению определённой части тела – локтевого, лучезапястного сустава или пальцев руки.

После инсульта некоторые из этих электрических сигналов не действуют должным образом. Миостимуляция позволяет мышцам, которые были частично или полностью парализованы в результате инсульта, совершать движения. Используя миостимуляцию, как метод воздействия после инсульта, специалист направляет электрический ток через кожу к нерву или к мышце, вызывая её сокращение.

В этой статье мы рассмотрим применение миостимуляции для коррекции утраченной функции, уменьшения боли или спастичности (скованности) плеча, предплечья или кисти.


Электростимуляция мышц. Нейромышечная электростимуляция в московских центрах Дикуля

 

Существуют ли разные виды миостимуляции?

Да. Вы можете встретить различные термины, такие как функциональная электрическая стимуляция, функциональная нейромышечная стимуляция и электрическая стимуляция. Но у всех этих воздействий одна цель – вызвать сокращение мышцы, что может привести к улучшению функции, увеличению силы и объёма движений, уменьшению боли и спастичности. Результатом миостимуляции также может стать улучшение реакции и функционирования руки (ловкости).

 

Похожие темы:
Геморрагический инсульт головного мозга правого полушария
Кома и отек мозга после инсульта
Как понять речь человека после инсульта

Зачем после инсульта применять миостимуляцию руки?

Частыми явлениями после инсульта являются потеря функции руки, её движений и силы. Часто встречаются боль и спастичность. Миостимуляция может быть полезной для улучшения функции руки, а также предупреждения боли.

  Помогает ли миостимуляция после инсульта?

Учёные установили, как этот метод может помочь пациентам после инсульта, у которых появилась слабость в руке или боль.


Мастер класс по миостимуляции Часть 1

 

Функция руки и её ловкость

Исследователи выяснили, что миостимуляция полезна в тренировке функционирования руки и её ловкости у пациентов в остром периоде инсульта и в хронической фазе заболевания.

Сила руки

Результаты исследований в этой области противоречивы. Неизвестно, насколько МИОСТИМУЛЯЦИЯ лучше других методов по восстановлению силы в руке после инсульта.


Электростимуляция мышц (Обзор СпортФаза)

Самостоятельность в повседневной жизни

Научные работы показали, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ руки не была эффективной в увеличении функциональной независимости. Другими словами, пациенты, применявшие МИОСТИМУЛЯЦИЮ, не обязательно улучшали способность самостоятельно заботиться о себе.

Спастичность (скованность)

Похожие темы:
Что можно дать собаке при инсульте
Операция после инсульта головного мозга стоимость в москве
Из за чего бывает ишемический инсульт

Имеется ограниченное количество доказательств того, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ уменьшает спастичность у пациентов в хронической фазе инсульта.

Объём движений (подвижность суставов)

Исследования не показали, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ эффективна для улучшения движений в руке у пациентов в острой фазе инсульта.


Китайский миостимулятор в реабилитации руки после инсульта.

Но для тех, кто реабилитируется после инсульта (т.е. в подострой и хронической фазах заболевания), миостимуляция определённых мышц была более эффективной, чем традиционная терапия по улучшению движений.

Двигательная функция (функционирование нервов и мышц)

Результаты исследований противоречивы. Неизвестно, может ли МИОСТИМУЛЯЦИЯ в сочетании с традиционной кинезиотерапией, улучшить двигательную функцию у пациентов с острым инсультом.

Однако, у пациентов в подострой фазе инсульта применение миостимуляции в сочетании с целенаправленными упражнениями показало свою эффективность.

У пациентов в хронической фазе инсульта МИОСТИМУЛЯЦИЯ, в сочетании с традиционной кинезиотерапией, не улучшает двигательную функцию.


Преодолеть последствия инсульта помогает электростимуляция мозга - science

Время реакции (как быстро Вы начинаете движение рукой после инструкции)

Исследователи выяснили, что миостимуляция  помогает улучшить время реакции у пациентов с острым инсультом. Но в хронической фазе заболевания МИОСТИМУЛЯЦИЯ не является более эффективным методом, чем традиционная терапия.

 

Похожие темы:
Сколько живут после инсульта по статистике
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что такое обширный ишемический инсульт головного мозга

Что я могу ожидать от миостимуляции?

Маленькие электроды, покрытые липким слоем (чаще – квадратные по форме), прикрепляют к коже над центральной частью мышцы. Провода соединяют электроды со   стимулятором — маленьким прибором, создающим электрический ток. Обычно стимуляция начинается с минимального уровня тока, который вызывает ощущения жжения и покалывания в месте наложения электродов. Затем, в процессе стимуляции, силу тока медленно увеличивают до тех пор, пока она не достигнет уровня, при котором мышечное сокращение становится очевидным. Полученный уровень (минимальный ток, при котором сокращается мышца) используется в дальнейшем для лечения.

Хотя некоторые пациенты чувствуют дискомфорт при проведении стимуляции, обычно она переносится хорошо. Миостимуляция может вызывать дискомфорт, но она безболезненна. Время воздействия варьирует. Чаще всего проводят 1-2 сессии в день. Обычно сеанс миостимуляции длится 15-30 минут. По мере привыкания Вы сможете проводить миостимуляцию самостоятельно или с помощью родственника.


Использование электростимуляции в израильской реабилитации

 

Насколько рискованно проведение миостимуляции и есть ли побочные эффекты? 

Некоторые пациенты считают, что есть неприятные виды миостмуляции. Эту проблему можно решить, поменяв силу тока. Электроды могут вызвать раздражение кожи, но это редкое явление. В таком случае помогает использование гипоаллергенных электродов, не содержащих латекс. После сеанса миостимуляции может появиться покраснение кожи в том месте, где были прикреплены электроды. Обычно оно исчезает в течение часа. Хотя это редкое явление, но миостимуляция может увеличить спастичность (скованность).

ВНИМАНИЕ! МИОСТИМУЛЯЦИЮ НЕ ПРИМЕНЯЮТ у пациентов с эпилепсией, кожными заболеваниями, повышенной чувствительностью к электрическому току, онкологическими заболеваниями, имплантированными в сердце пэйсмэйкерами! 

Сколько сеансов миостимуляции мне понадобится?

Некоторые пациенты продолжают использовать миостимуляцию в течение нескольких лет. Для получения максимального результата после инсульта, миостимуляцию необходимо проводить не менее 6 недель.

Кто проводит сеансы миостимуляции?

Обычно миостимуляцию проводит кинезиотерапевт (физический терапевт) или эрготерапевт. Однако, в связи с длительностью курса реабилитации, возможно проведение миостимуляции после выписки из стационара, в домашних условиях. Для этого Вам потребуется приобрести миостимулятор для домашнего применения. В таком случае родственникам или друзьям пациента необходимо получить инструкции от реабилитолога о том, как проводить миостимуляцию. Обычно, если электроды установлены правильно, то провести эту процедуру просто.


2014 г Миостимулятор при ДЦП/ Электростимуляция мышц ног

Вы включаете аппарат-миостимулятор и медленно увеличиваете уровень электрического тока. Это похоже на включение радио и увеличение громкости.

ВНИМАНИЕ! Проконсультируйтесь у реабилитолога, как правильно использовать различные аппараты для проведения миостимуляции!  

 

Сколько стоит миостимуляция?

Хотя стоимость аппаратов для проведения миостимуляции различна (от 3 до 50 тыс. руб.), Вы всегда можете подобрать подходящий аппарат, взять его в аренду или приобрести. Компания «Орторент» предлагает профессиональные аппараты Cefar для проведения миостимуляции, а также проводит бесплатные семинары для специалистов, пациентов и родственников по современному подходу в нейрореабилитации и тактике проведения стимуляции.


Эпидуральная стимуляция: Инновационная процедура пациентов с позвоночно -спинномозговой травмой

Аппараты фирмы Cefar можно приобрести и за границей, тогда их стоимость будет существенно меньше, но Вы можете столкнуться с проблемами при их доставке. Свяжитесь с одним из европейских интернет-магазинов, который может выслать прибор Cefar Rehab X2 в Россию. Не забудьте заказать несколько (4-5) наборов электродовдля этого аппарата. Одного набора хватает примерно на 1-1.5 месяца интенсивного использования.

Похожие темы:
История болезни по терапии болезнь инсульт
Инсульт с кровоизлиянием в мозг реабилитация
Из за чего бывает ишемический инсульт

 

Подходит ли мне миостимуляция? 

Хотя в настоящее время нет достаточного количества высококачественных исследований по применению метода миостимуляции в восстановлении руки, доступные научные данные свидетельствуют о хороших результатах. Метод помогает в процессе восстановления после инсульта.


Робот помогает при реабилитации после инсульта - hi-tech

Некоторые исследования показали, что миостимуляция “неэффективна” для восстановления самостоятельности в повседневной жизни, силы, решения проблем со спастичностью и объёма движений.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что такое ишемический инсульт головного мозга причины возникновения

Однако есть убедительные доказательства того, что миостимуляция даёт положительный эффект, по-сравнению с традиционной терапией, в отношении улучшения функции руки и её ловкости, а также улучшения времени реакции.    

По материалам сайтов  www.strokeengine.ca, www.allmio.ru


Самарские медики представили уникальный аппарат для реабилитации людей после инсульта

Перевод невролога-реабилитолога Жидченко Ю.А.

Похожие темы:
Если у больного инсультом поднялась температура
Рубцы в головном мозгу после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

 

Категории: Новости | Теги: Cefar Rehab X2, миостимуляторы, миостимуляция после инсульта, миостимуляция руки после инсульта, после инсульта, родственникам | Поделиться: Twitter, Facebook, Delicious | Ссылка


Использованные источники: http://yuryzhidchenko.ru/myostim_after_stroke_hand/

В статье представлены результаты обследования и лечения 112 пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Больные основной группы (группа I, n=57) получали сеансы нейромышечной электростимуляции и стандартную терапию коррекции дисфагии; пациенты группы сравнения (группа II, n=55) – только стандартную терапию дисфагии. Полное восстановление функции глотания зафиксировано у 22 (38,5%) больных группы I и только у 9 (16,3%) в группе II. Питание через назогастральный зонд после лечения продолжили 2 пациента (3,5%) группы I и 10 пациентов группы II (18,2%). Аспирационная пневмония развилась у 3 (5,3%) пациентов группы I и у 11 (20,0%) пациентов группы II. Получена статистически значимая корреляция между продолжительностью сокращения субментальной группы мышц и баллом по шкале MASA.

Experience of VOCASTIM application in patients with acute dysphagic stroke

The results of examination and treatment of 112 patients with acute ischemic stroke are presented. Study group (group I, n = 57) received sessions of neuromuscular electrical stimulation and standard therapy of dysphagia, and patients of comparison group (group II, n = 55) – only standard therapy of dysphagia. Full recovery of swallowing function was observed in 22 (38,5%) patients of group I and only in 9 (16,3%) of group II. Nutrition with nasogastric tube after treatment continued 2 patients (3,5%) of group I and 10 patients in group II (18,2%). Aspiration pneumonia occurred in 3 (5,3%) patients of group I and in 11 (20,0%) patients of group II. A statistically significant correlation between the duration of submental muscles group contraction and  total MASA score was revealed. 

Инсульт продолжает оставаться значимой медицинской и социальной проблемой. В России ежегодно регистрируется около 500 тыс. новых случаев острых нарушений мозгового кровообращения  и проживает более 1 млн. человек, перенесших инсульт [1]. Социально-экономические и медицинские последствия заболевания крайне неблагоприятны. В Российской Федерации от инсульта погибает около 175 тыс. человек в год, летальность превышает 40%, более 90% выживших в течение первого года после инсульта становятся инвалидами и 20% из них нуждаются в постоянной посторонней помощи [2]. Лишь 8% пациентов, перенесших инсульт, способны вернуться к привычной жизни и труду [3]. Одним из значимых осложнений инсульта является дисфагия. Нарушения глотания диагностируются у 20-80% пациентов с инсультом и зачастую связаны с высоким уровнем смертности и плохим функциональным исходом [4, 5], а также являются факторами риска аспирации, пневмонии, дегидратации и недостаточного питания [6].

С конца 1980-х гг. интерес к влиянию электростимуляции на функцию глотания неуклонно растет. В1996 г. M. Freed et al. описали методику электростимуляции мышц передней поверхности шеи и лица для улучшения функции глотания. Эффективности накожной нейромышечной электростимуляции, в том числе и у больных с инсультом, посвящены многочисленные исследования последних лет [7]. Однако, помимо противоречивых результатов, обращает на себя внимание отсутствие унифицированной методики процедуры, а также неоднородность и малый объем выборки испытуемых. Этот факт определяет актуальность исследования данной проблемы.

Цель исследования: оценить эффективность нейромышечной электростимуляции импульсными токами низкой частоты, проводимой аппаратом VocaStim-Master, как способа коррекции дисфагии у больных с инсультом.

Материал и методы исследования

В исследование включено 112 пациентов с дисфагией в остром периоде впервые возникшего ишемического инсульта, из них 80 мужчин (71,4%) и 32 женщины (28,6%). Средний возраст больных составил 62,72±9,87 лет. Инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии развился у 54 больных (48,2%), поражение правой средней мозговой артерии диагностировано у 39 больных (34,8%), ишемия в вертебрально-базилярном бассейне возникла у 19 больных (17,0%). Всем больным проводили неврологический осмотр по общепринятой методике с детальным исследованием функции черепных нервов. Степень тяжести дисфагии определяли по шкале «The Mann assessment of swallowing ability» (MASA) [8]. Выраженность клинического улучшения функции глотания определяли величиной ΔMASA, которая рассчитывалась по формуле ΔMASA=MASA после лечения – MASA до лечения. Увеличение общего балла по шкале MASA на 5-10 расценивали как незначительное улучшение, прирост более чем на 15 баллов соответствовал значительному улучшению. Возможность пациента принимать пищу оценивали по шкале «Functional oral intake scale» (FOIS) [9].

Для подтверждения характера инсульта всем пациентам выполняли компьютерную томографию (КТ) головного мозга с контрастным усилением. Электромиографическое обследование (ЭМГ) субментальной группы мышц проводили на аппарате Nicolet Viking quest 10.0. Чашечковые электроды фиксировали под подбородком симметрично на расстоянии1 смот средней линии. Анализировали продолжительность и амплитуду мышечного сокращения при глотании 10 мл воды.

Процедура накожной электростимуляции проводилась на аппарате VocaStim-Master фирмы PHISIOMED. Vocastim-Master — одноканальный аппарат для электростимуляции токами средней и низкой частоты. В зависимости от вида тока и выбора параметров (форма и длительность импульса, длительность паузы, частота, интенсивность) с помощью электротерапии можно достичь различных эффектов: обезболивание, стимуляция кровообращения/улучшение трофики, мышечная релаксация и снятие спазмов, стимуляция мышц с целью их наращивания или сохранения массы (например, при атрофии мышц), стимуляция нервной ткани для восстановления сенсорно-двигательных функций в случаях периферического или центрального паралича, электрофорез для переноса лекарственных препаратов в ткани.

Аппарат Vocastim-Master способен генерировать следующие виды стимулирующих токов: гальванизация (G), ток гиперстимуляции по Треберту (UR), импульсная гальванизация 30 по Янчу (IG 30), импульсная гальванизация 50 по Янчу (IG 50), частотно-модулированный ток (FM), фарадический ток с амплитудной модуляцией (FaS), импульсный ток с регулируемыми параметрами (T/R), амплитудно-модулированный ток средней частоты (AMF), ток средней частоты для тренировки мышц (МТ). По данным H. Edel et al. (1991), ток T/R обладает наибольшей стимулирующей активностью в отношении денервированных мышц [10].

Для электростимуляции использовали пластинчатые электроды EF 50 размером 8х6 см, режим наложения — биполярный. Катод располагали на передней поверхности шеи в проекции щитовидного хряща, анод — на задней поверхности шеи. Перед наложением электродов кожные покровы обрабатывали спиртом. Для подготовки мышц к стимуляции, улучшения кровообращения в них использовали импульсный гальванический ток IG50 –неофарадический ток с частотой около 8 Гц, продолжительность импульса 30 мс, продолжительность паузы – 50 мс. Стимуляцию проводили монофазным импульсным током с импульсами треугольной формы (T/R), продолжительность импульса – 1 с, пауза – 5 с, базовая частота – 2,5 кГц. Продолжительность гальванизации составляла около 5-7 минут, сила тока подбиралась индивидуально до появления ощущения легкого покалывания, но не превышала 5 мА. Сила импульсного тока также подбиралась индивидуально до появления моторного ответа (глотательного движения), в среднем 9-12 мА. Продолжительность стимуляции составляла 10-15 минут. Проводился один курс стимуляции в день в течение 10 дней. Продолжительность курса сокращалась в случае, если наступало восстановление функции глотания. Курсы электростимуляции сочетали с процедурами артикуляционной гимнастики, массажа мягкого неба и языка, проводимых логопедом, при этом занятия с логопедом проводили за 2-3 часа до сеанса электростимуляции.

Статистический анализ данных проводили с помощью пакета программ SPSS 20.0 и Microsoft Excel 2013. Проверку распределения признаков на нормальность осуществляли с помощью критерия Шапиро-Уилка. Для сравнения количественных признаков, имеющих нормальное распределение, в зависимых и независимых группах использовали t-критерий, а выборку описывали с использованием величины среднего и стандартного отклонения. Если распределение изучаемых показателей отличалось от нормального, то для описания выборки использовали значения медианы, 25-го и 75-го процентилей; для оценки статистической достоверности в независимых группах использовали U-критерий Манна-Уитни, динамику показателей на фоне лечения в зависимых группах оценивали с помощью критерия Крускала-Уоллеса. Наличие корреляции между признаками оценивали с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Для выявления значимости различий при сравнении долей рассчитывали критерий χ2 с поправкой Йеитса. Различия считали статистически значимыми при p<0,05.

Все больные были разделены на две группы. Пациенты группы II — группа сравнения (n=55) получали логопедическую коррекцию дисфагии, заместительную терапию по показаниям, применяли компенсаторные методики (стандартная терапия). Больные основной группы I (n=57) в дополнение к стандартной терапии получали сеансы нейромышечной электростимуляции. На момент включения в исследование ни у одного пациента клинических и рентгенологических признаков пневмонии не было.

Результаты

Изначально большая часть пациентов имели нарушения глотания средней степени тяжести: 33 (58,0%) пациента группы I и 38 (71,0%) группы II. Дисфагия тяжелой степени диагностирована у 24 (42,0%) пациентов группы I и 16 (29,0%) группы II. Питание через назогастральный зонд (общий балл по шкале FOIS≤3) получали 32 пациента группы I (56,1%) и 23 пациента группы II (41,8%). Пациенты с нарушением функции глотания легкой степени в исследование не включались. Характеристика функции глотания пациентов обеих групп до лечения представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Характеристика функции глотания до лечения

ШкалыГруппа I (n=57)Группа II (n=55)Уровень значимости (р)
25-й процентильМедиана75-й процентиль25-й процентильМедиана75-й процентиль
Общий балл по шкале MASA128,51431521351441520,292
Общий балл по шкале FOIS2342440,180

 

Средняя продолжительность сокращения субментальной группы мышц (t) до лечения составила 3,15±0,73 с у пациентов группы I и 3,09±0,87 (p=0,310) с у пациентов группы II. Среднеквадратичное отклонение амплитуды (RMS) в группе I составило 98,91±10,78 мкВ, в группе II — 100,23±8,02 мкВ (p=0,230).

Улучшение функции глотания на фоне проводимой терапии отмечено в обеих группах больных, при этом более выраженным оно оказалось у пациентов группы I. Динамика восстановления функции глотания представлена в таблице 2.

Таблица 2.

Динамика восстановления функции глотания на фоне лечения

ШкалыПоказательГруппа I

(n=57)

Группа II

(n=55)

Уровень значимости (р)
Общий балл по шкале MASA25-й процентиль155,51490,003
Медиана165159
75-й процентиль173166
Общий балл по шкале FOIS25-й процентиль540,009
Медиана54
75-й процентиль65
ΔMASA25-й процентиль1510<0,001
Медиана2413
75-й процентиль3518
t, cМ±SD0,98±0,681,7±0,54<0,05
RMS, мкВМ±SD130,12±10,12118,4±7,56<0,05

 

Значительное улучшение функции глотания констатировано у 43 пациентов группы I (75,4%) и у 20 пациентов группы II (36,4%). Вероятность получить выраженное клиническое улучшение функции глотания в группе I оказалась в 5,4 раза выше, чем в группе II (95% ДИ 2,37-12,31). Полное восстановление функции глотания (общий балл по шкале FOIS≥6) зафиксировано у 22 (38,5%) больных группы I и только у 9 (16,3%) в группе II (χ2 с поправкой Йеитса=5,85, р=0,0156), то есть, вероятность восстановления функции глотания при применении комплексной терапии в 3,2 раза больше, чем на фоне стандартного лечения. (ОШ=3,2; 95% ДИ 1,29-7,95) Питание через назогастральный зонд после лечения продолжили 2 пациента (3,5%) группы I и 10 пациентов группы II (18,2%) (χ2 с поправкой Йеитса=4,86, р=0,0275). Аспирационная пневмония развилась у 3 (5,3%) пациентов группы I и у 11 (20,0%) пациентов группы II (χ2 с поправкой Йеитса=4,29, р=0,0383). Расчет отношения шансов развития пневмонии показал, что риск возникновения аспирационных осложнений у пациентов группы был в 5 раз меньше, чем у пациентов группы II (ОШ=0,22, 95% ДИ 0,05-0,86).

На фоне проводимого лечения у всех включенных в исследование пациентов отмечено увеличение амплитуды, уменьшение продолжительности сокращения субментальной группы мышц и повышение плотности записи мышечного сокращения. Получена статистически значимая отрицательная корреляция между продолжительностью сокращения надподъязычной группы мышц и баллом по шкале MASA (r=-0,63, p<0,05). Таким образом, клиническое улучшение функции глотания было ассоциировано с уменьшением продолжительности сокращения субментальной группы мышц.

Обсуждение результатов

Восстановление функции глотания у больных с инсультом связано с процессами реорганизации коры пораженного полушария и увеличения площади представительства мышц глотки в коре непораженного полушария. Также предполагается роль усиления потока афферентных импульсов от мышц глотки в активизации процессов нейропластичности в центральной нервной системе [11]. Механизм лечебного воздействия нейромышечной электростимуляции, вероятно, основан на создании интенсивного целенаправленного потока афферентации от мышц, участвующих в акте глотания, что и отражают полученные нами результаты: у пациентов, получавших сеансы нейромышечной электростимуляции, динамика восстановления функции глотания была более выраженной.

Также немаловажную роль в процессе восстановления любого двигательного навыка играет принцип моторного обучения, основанный на многократном повторении определенного действия. Акт глотания не является исключением. Во время сеансов нейромышечной электростимуляции сила тока подбиралась таким образом, чтобы в ответ на электрический стимул возникало глотательное движение. В среднем за один сеанс электростимуляции пациент совершал 100-150 глотательных движений.

В литературе широко обсуждается роль движений подъязычной кости во время процесса глотания, которые приводят к открытию верхнего сфинктера пищевода, расслаблению крикофарингеальной мышцы, закрытию надгортанника, что способствует защите дыхательных путей от аспирации. Движение подъязычной кости во время глоточной фазы осуществляется посредством сокращения субментальной группы мышц, к которой относят переднее брюшко двубрюшной мышцы, подбородочно-подъязычную и челюстно-подъязычную мышцы.

R. Doty & J. Bosma (1956) определили значение подбородочно-подъязычной и челюстно-подъязычной мышцы в процессе глотания в эксперименте на животных. Данные подкожной и накожной электромиографии отражают раннюю активацию субментальной группы мышц во время глотания. Слабость или дискоординация субментальной группы мышц может привести к снижению амплитуды движения подъязычной кости и недостаточному открытию верхнего пищеводного сфинктера и развитию аспирации болюса в дыхательные пути. Полученные нами при ЭМГ-исследовании уменьшение продолжительности сокращения надподъязычной группы мышц и увеличение его амплитуды ассоциированы с клиническим улучшением функции глотания и отражают положительное влияние нейромышечной электростимуляции на состояние субментальной группы мышц и, как следствие, на акт глотания в целом. 

Выводы:

1. Нейромышечная электростимуляция током T/R, проводимая аппаратом Vocastim-Master, является эффективным методом лечения синдрома дисфагии у больных в остром периоде ишемического инсульта, что подтверждается положительным влиянием на функциональное состояние субментальной группы мышц и снижением частоты развития аспирационных осложнений.

2. Электромиографическое исследование субментальной группы мышц является простым и доступным методом оценки эффективности лечебных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений глотания.

 

 

И.А. Стрельникова, И.Е. Повереннова, М.А. Неклюдова

Самарский государственный медицинский университет

Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина 

Стрельникова Инна Анатольевна — очный аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии

 

 

 

Теги:Дисфагия, И.А. Стрельникова, И.Е. Повереннова, Инсульт, М.А. Неклюдова, Нейромышечная электростимуляция, Практическая медицина 01 (13) Неврология. Психиатрия
Использованные источники: http://mfvt.ru/opyt-primeneniya-apparata-vocastim-u-bolnyx-s-disfagiej-v-ostrom-periode-insulta/

Электростимуляция мышц – один из способов физиотерапевтического воздействия, который направлен на восстановление функции мышечной и нервной ткани после повреждения. При электростимуляции мышц используют импульсные токи различной силы и частоты.

При помощи электростимуляции физиотерапевты Юсуповской больницы восстанавливают или улучшают трофические функции нервных волокон, улучшают процесс иннервации мышц, их сократимость.

Транскраниальная электростимуляция представляет собой воздействие на головной мозг токов определённых частотных характеристик. Они активируют опиоидные структуры головного мозга и способствуют высвобождению бета-эндорфина. Это позволяет купировать различные болевые синдромы, снизить дозу препаратов для наркоза при хирургическом вмешательстве. В Юсуповской больнице электростимуляцию мышц ног, лица выполняют с помощью новейших приборов для электростимуляции ведущих европейских фирм.

Электростимуляцию мочевого пузыря проводится при расстройствах мочеиспускания, связанных с воспалением, дисфункцией или нарушением иннервации мочевого пузыря, вызванных заболеваниями спинного или головного мозга. Электростимуляция мозга успешно применяется в клинике реабилитации для восстановления после инсульта, лечения хронической боли и депрессивного синдрома. Она улучшает креативность мышления.

Влияние на организм

Электростимуляция влияет на организм за счёт импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами. Несмотря на то, что во время процедуры пациент не двигается, это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности. Ток проходит сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышцы, а в период пауз она расслабляется.

Ток, благодаря такому ритму работы, не раздражает кожу под электродами и эпидермис не повреждается. При воздействии электрического тока на мышцы или нервы изменяется их биоактивность. Импульсы провоцируют сокращение мышечных волокон, что их укрепляет и приводит в действие. Если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение.

Электростимуляция мышц спины в клинике неврологии проводится пациентам с неподвижным больным или искривлённым позвоночником. Она уменьшает болевые ощущения, восстанавливает чувствительность, укрепляет мышцы. Процедуры на этапе реабилитации после операции на позвоночнике помогают укрепить мышцы спины.

Электростимуляция мышц нижних конечностей позволяет восстановить работу следующих мышц:

  • двуглавой мышцы бедра – восстанавливает сгибание коленного сустава;
  • икроножной мышцы – помогает восстановить функцию сгибания стопы;
  • перональной мышцы – усиливает тыльное сгибание и отведение стопы;
  • прямой мышцы бедра – улучшает разгибание ноги в коленном суставе.

Электростимуляция мышц бедра помогает активно бороться с остеоартритом, помогает восстановиться после операции по замене сустава. Электростимуляция мышц лица ускоряет утилизацию кислорода и уменьшает затраты энергии на сокращение. После физических нагрузок накапливается молочная кислота, а ток выводит её с мышц, избавляя от болевых ощущений.

Электростимуляция мышц рук восстанавливает функцию следующих мышц:

  • дельтовидной – помогает возобновить отведение плеча в сторону, назад и вперёд;
  • разгибателей кисти и пальцев – восстанавливает функцию разгибания;
  • трехглавой – улучшает разгибание руки в локтевом суставе;
  • двуглавой – поможет сгибать руку в локтевом суставе;
  • сгибателей кисти и пальцев – улучшает их сгибание.

Методы электромиостимуляции

Применение электростимуляции мышц в неврологии основано на способности электрического тока проходить через мышечные волокна, вызывая в них физиологический ответ в виде сократительной активности или расслабления. Особенно это важно, когда собственные нервные импульсы от центральной нервной системы не могут достичь мышц в результате каких-либо причин.

Большое количество клинических исследований в неврологии показывает и другой важный механизм данного физиолечения. На фоне инсульта и других органических поражений головного мозга наблюдается нарушение функций мышц в виде парезов и параличей. Выполнение миостимуляции в этом случае не только улучшает работу мышечных волокон, но также положительно сказывается на нервных структурах, увеличивая уровень их регенерации и пластичности, позволяет ускорить восстановление двигательной активности пораженной конечности.

Физиотерапевты отмечают и местные положительные эффекты применения электростимуляции как в домашних условиях, так и амбулаторно. Действие электрического тока приводит к улучшению микроциркуляции, насыщению мышечной ткани кислородом и питательными веществами, что связано с эффектом гальванизации. Электрическое поле улучшает отток крови и лимфы из органов за счет улучшения тонуса стенок кровеносных и лимфатических сосудов.

ПОДРОБНОСТИ: Приют для престарелых и инвалидов в Москве, услуги для пожилых людей, цены, адреса

Большое количество положительных эффектов от проведения электростимуляции мышц обуславливает распространенное использование методики у взрослых и детей различного возраста. Важно отметить, что если миостимуляция выполняется малышам, то ее следует проводить только в условиях лечебного учреждения.

Мышечная деятельность регулируется периферической и центральной нервной системой

Кроме того, регулярная электростимуляция мышц помогает восстановить и «обратную связь» с корой головного мозга. Постепенная нормализация контроля мышечных масс со стороны двигательных центров – это огромное достижение в лечении таких тяжелых заболеваний, как, например, параличи или парезы.

Одновременно со стимуляцией мышц положительный эффект наблюдается и со стороны самой нервной ткани. Искусственные электротоки, проходя по пораженным патологическим процессом нервам, улучшают их структуру и проводимость, нормализуют регенерацию. Успех такого лечения доказан даже в случаях полного прекращения нервной проводимости.

Те же процессы начинают происходить и на всем межэлектродном пространстве, то есть в толще мышц, которая пронизана нервами, лимфатическими сосудами, множеством капилляров. При этом сосудистые стенки тонизируются и укрепляются, раскрываются и начинают функционировать новые капилляры. В результате стимуляции ускоряется образование биологически активных веществ: адреналина, ацетилхолина. Этот процесс дополнительно улучшает функциональность мышечной и нервной ткани.

Электрические импульсы укрепляют тонус сосудов и ускоряют кровоток

Восстановление кровообращения в поврежденных участках становится одним из факторов, которые обеспечивают эффективность комплексной терапии тяжелейших состояний. Благодаря электростимуляции мышц улучшается трофика тканей, быстрее удаляются токсины и продукты распада, рассасывается или размягчается рубцовая ткань, мышцы постепенно полностью восстанавливают свой объем, массу и функциональность. Кроме того, отмечен и выраженный обезболивающий эффект данного лечебного метода.

Исследованиями установлено, что под влиянием электрических токов усиливается выработка собственного коллагена и эластина, ускоряется липолиз (распад жиров и жировой ткани), стимулируется синтез белков и различных ферментов. Это свойство метода в настоящее время чрезвычайно востребовано в косметологии, пластической хирургии и широко используется в целях похудения.

Доктор может выставить нужные параметры на компьютере для проведения эффективной и действенной манипуляции: форму импульса и частоту воздействия. Низкие показатели частоты нужны во время проведения терапевтических процедур в косметологии. Импульсы с разным диапазоном частот необходимы для миостимуляции нервных клеток, гладких и скелетных мышц.

Первый вид наиболее эффективный и более дорогостоящий. В манипуляциях интенсивность импульсов специалист устанавливает в зависимости от ощущений больного (сокращения должны быть сильными, но не приносить болевого синдрома). Импульсы могут быть биполярными (мягко воспринимаются кожей и не вызывают боли) и монополярными (чаще всего вызывают ощущение резкого покалывания).

Процедура ЭМС бывает 2 типов: первый – профессиональный, второй – индивидуальный. Профессиональными мионейростимуляциями можно воздействовать сразу на несколько групп мышц. Аппараты отличаются специальными регуляторами, которые позволяют задать длительность и силу сокращений каждой мышечной ткани.

Индивидуальный тип аппаратов рассчитан на стимуляцию первой группы мышц. При этом контролировать и устанавливать можно лишь мощность тока. Для активации работы разных групп мышц понадобится целый набор индивидуальных устройств.

Отечественные аппараты не пользуются огромным спросом, поскольку не имеют достаточной мощности сигнала. Врачи используют для проведения электромиостимуляции иностранное современное оборудование.

Выбирая электромиостимуляцию, нужно обратить внимание на:

  • отсутствие болевых ощущений в ходе проведения манипуляции;
  • мощность сигнала;
  • отсутствие раздражения и покраснения кожного покрова под датчиками;
  • дополнительные возможности аппарата.

Показания и противопоказания

Электростимуляцию реабилитологи Юсуповской больницы проводят при всех состояниях, которые сопровождаются параличом или парезом мышц, травматических повреждениях нервов. Показаниями к электростимуляции являются:

  • спастические параличи при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, полинейропатиях и синдроме Гийена-Барре;
  • нарушения чувствительности при корешковых синдромах и различных травматических повреждениях;
  • центральные парезы и параличи вследствие перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения;
  • длительная адинамия мышц, сопровождающаяся их гипотрофией.

Электростимуляция не применяется в качестве средства монотерапии и является дополняющим реабилитационным мероприятием. Она эффективна для мышц спины у пациентов, которые длительно находятся на постельном режиме. Мышцы спины во время процедур восстанавливают устойчивость к нагрузке, бывшую силу.

Существует немало противопоказаний к проведению электростимуляции мышц:

  • острый период ишемических поражений тканей мозга, сердца (инсульт, инфаркт миокарда);
  • злокачественные новообразования;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • лихорадочные состояния, в том числе сепсис;
  • заболевания кожи в месте проведения стимуляции.

Противопоказано проведение электростимуляции пациента, страдающим эпилепсией, в силу того, что процедура может спровоцировать судорожный приступ. При травматических повреждениях нервов, мышц и сухожилий проводить электростимуляцию можно через месяц со времени наложения швов. В противном случае ввиду резко увеличивающейся механической нагрузке при мышечном сокращении во время проведения процедуры может развиться несостоятельность шва. Категорически противопоказана электростимуляция при беременности, ведь электрический стимул может приводить к повышению тонуса матки и вызвать преждевременное прерывание беременности.

Терапия остеоартрита

Определение параметров тока для электроститмуляции

Определение параметров тока для электростимуляции основывается на данных электродиагностики и проводится строго индивидуально, так как при патологических состояниях возбудимость нервно-мышечного аппарата изменяется в широких пределах.

Длительность импульса. При наличии количественных изменений в нервно-мышечном аппарате оптимальным будет импульс длительностью 1-5 мс, при частичной реакции перерождениямс, при полной реакции перерождения мс.

Частота следования импульсов. При сохраненной иннервации мышц применяется переменный ток несущей частоты 2-10 кГц, модулированный напряжением низкой частоты (Гц) или неофарадический ток (однополярный) частоты 50 Гц.

При денервированной мышце электростимуляция проводится только одиночными импульсами с паузами 3-20 с. Чем сильнее выражена реакция перерождения, тем длительнее должна быть пауза.

Полярность. Активный электрод выбирается в соответствии с полярной формулой Пфлюгера-Бреннера. Он может быть катодом или анодом. При сохраненной иннервации активным, как правило, бывает катод, а при тяжелой степени перерождения — анод.

При стимуляции скелетной мускулатуры с нарушенной иннервацией оба электрода (катод и анод) с гидрофильными прокладками, оптимальная площадь которые составляет 4 см2, накладывают на стимулируемую мышцу.

При сохраненной иннервации анод размещают на двигательной точке стимулируемого нерва, а катод — на двигательной точке иннервируемой им мышцы. При стимуляции гладкой мускулатуры электроды с гидрофильными прокладками площадьюсм2 помещают над областью стимулируемого органа (желудок, кишечник, матка, мочеточник) по поперечной методике.

Для электростимуляции скелетных мышц с сохраненной иннервацией применяют переменный ток 2-5 кГц, модулированный напряжением частотыГц, который следует в прерывистом режиме (посылки тока чередуются с паузами) или неофарадическим (однополупериодным) током частотой 50 Гц.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Болезни суставов у собак — симптомы и лечение

Для стимуляции гладкой мускулатуры внутренних органов применяют переменный ток частотой 2-5 кГц с низкочастотной модуляцией амплитуды 5-30 Гц.

Противопоказания: контрактура мимических мышц, переломы костей до иммобилизации, вывихи суставов до вправления, кровотечения (кроме маточных при дисфункции), острое воспаление, гнойные заболевания (абсцесс, флегмона, карбункул, фурункул), тромбофлебит, желчнокаменная болезнь, первые 3-4 нед.

с момента развития острого нарушения мозгового кровообращения, эпилепсия, имплантированный кардиостимулятор, свободно лежащие металлические тела в жизненно важных органах, которые при колебательных движениях могут вызвать повреждение кровеносного сосуда.

Некоторые методики проведения процедур электростимуляции импульсными токами

Электростимуляция малоберцового нерва и иннервируемых им мышц при периферическом парезе (параличе)

Электростимуляция мышц конечностей при центральном парезе (параличе)

Параметры тока: импульсы прямоугольной формы длительностью 1 мс частотой следования 0,5 Гц (два импульса в секунду) посылают на группу мышц, иннервируемых лучевым нервом (разгибатели), а через 1 с — на локтевой, срединный нервы и иннервируемые ими мышцы сгибательной группы; амплитудное значение силы тока 3-5 мА, продолжительность воздействия 5-8 мин.

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Эта патология обусловлена деградацией суставных тканей. В ходе исследований было установлено, что электростимуляция мышц бедра является весьма эффективной методикой при лечении пациентов, страдающих остеоартритом в этой области нижней конечности, а также после оперативного вмешательства и замены сустава.

Длительность лечения

Продолжительность терапии электростимуляцией в Юсуповской больнице определяет лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов, давности поражения, характера патологического процесса. Длительность одной процедуры о не превышает 40 минут, при этом одна мышца или нерв стимулируется максимум 2-3 минуты. После этого необходима пауза около 10 минут.

Электростимуляцию проводят ежедневно или несколько раз в день. Курс лечения составляет от 10 дней до месяца. Перерыв между кусами делают 30 дней, после чего проводят повторное лечение с использованием этого метода.

Снятие болезненности

Существует два мнения о том, каким образом электростимуляция мышц избавляет от боли. В соответствии с «теорией ворот» — первой гипотезой, сигналы от пораженной области направляются в мозг посредством нервов.

Однако большая часть импульсов идет через «ворота». Сигналы при электростимуляции также проходят через них. В результате происходит блокирование нервов, передающих болевой импульс. В соответствии с другой теорией, электростимуляция мышц заставляет мозг вырабатывать естественные обезболивающие – энкефалины и эндорфины. Установлено, что после низкочастотного воздействия этих соединений повышается.

Что входит в процедуру

Перед электростимуляцией неврологи Юсуповской больницы и находят спазмированные мышцы, устанавливают степень повышения их тонуса и распознают наличие фиброзных изменений. Если процедура проводится на лице, пациентке рекомендуют снять макияж и обезжирить кожу. Затем физиотерапевт наносит на кожу и электроды токопроводящий гель.

Электроды накладывает на области, где расположены двигательные точки: лицо, грудь, спину, живот, конечности и закрепляет. Выбрав необходимую силу тока, частоту и продолжительность, проводит сеанс электрической стимуляции. По окончании процедуры снимает электроды, очищает кожу от геля.

Принцип действия

Электростимуляция мышц, отзывы многих пациентов подтверждают это, весьма эффективна во многих случаях. Несомненным преимуществом процедуры считается снятие болевого синдрома. Как отмечают пациенты, облегчение наступает достаточно быстро и сохраняется продолжительный период.

  • Высокочастотный.
  • Импульсный.
  • Среднечастотный.
  • Постоянный.
  • Низкочастотный.

Электростимуляцию мышц часто сравнивают с «гимнастикой для ленивых» – пациент ничего не делает, а его мускулатура активна. Однако специалисты не спешат проводить прямую аналогию, поскольку сокращения под воздействием тока и естественное движение очень различаются.

При этом одно совершенно не заменяет и не отменяет другое. В процессе обычной физической нагрузки, вне зависимости от ее характера – работа по дому, специальные упражнения, прогулки и прочее, – целенаправленная работа осуществляется далеко не всеми мышцами.

На фоне воздействия током задействованы все возбуждаемые структуры. К ним относят гладкие и поперечнополосатые волокна. Нервные окончания отправляют сигнал «вверх» – к – к органам и системам.

При этом стенки крупных сосудов начинают реагировать, открываются резервные капиллярные каналы. За счет такого массивного воздействия подготавливаются к работе даже самые ослабленные мышцы. Однако не следует ограничиваться использованием внешнего воздействия. Для успешного достижения цели необходимо заставлять свои мышцы действовать.

Сегодня достаточно популярны портативные приборы. Некоторые из них работают на батарейках. Однако такие аппараты способны только поддерживать состояние. При сниженном тонусе, например, от них не так много пользы, поскольку их мощности недостаточно для полноценного воздействия.

Например, электростимуляция мышц голени портативным приспособлением позволит снять усталость после рабочего дня. Однако она не поможет скорректировать состояние мускулатуры. Среди наиболее распространенных приборов следует отметить OMRON E4, «Энистим-1″, » ЭСМА 12.20 КОМБИ» и » ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ».

Эффекты процедуры обусловлены физико-химическими изменениями, которые происходят в тканях пораженного органа под воздействием тока. Электродвижущая сила вызывает перераспределение ионов (заряженных частиц) у мембран клеток, что приводит к активации биофизических процессов.

Лучше всего ток распространяется по структурам, содержащим большое количество воды: кровеносным и лимфатическим сосудам, нервам, мышцам, суставным хрящам — поэтому в них все реакции развиваются наиболее интенсивно.

Применение внутритканевой электростимуляции позволяет:

  • улучшить кровообращение в патологическом очаге;
  • восстановить функции поврежденных нервов;
  • устранить болевой синдром;
  • расслабить патологически напряженные мышцы.

В сравнении с другими методами физиотерапии, процедура обладает более выраженными лечебными эффектами, к тому же обеспечивает более длительный период ремиссии заболевания.

Токи, которые используются во время электростимуляции, аналогичны тем, что вырабатывают нервные клетки человека, поэтому терапия не вызывает осложнений.

Действие импульсного тока в основном направлено на тонус и скорость реагирования мышечной ткани.

Самое интенсивное возбуждение реализуется при совпадении в нервных проводниках частотных диапазонов импульсации и электростимуляции. На фоне электростимуляции нерва импульсами более 50 имп-1 формируется возбуждение двигательных нервных проводников и пассивное сокращение мышечных волокон.

Кроме того:

  • В цитоплазме клеток нарастает количество макроэргических соединений (креатинфосфата, АТФ), активируется их энзиматическая активность, ускоряется утилизация кислорода и снижаются затраты энергии на стимулируемое сокращение мышц по сравнению с произвольным;
  • Активируется кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к усилению трофики;
  • Расширение периферических сосудов, происходящее параллельно пассивному сокращению мышц, приводит к активации кровотока.

Как известно, нервные клетки регулируют деятельность других клеток. Сигналы, идущие от нервных окончаний, вызывают сокращения миоцитов. Когда в активном состоянии находятся и мышечные, и нервные клетки, ионы быстро перемещаются через клеточную мембрану.

Импульсы, которые максимально приближены по форме к «потенциалам действия» мышечных и нервных клеток, именуются нейроимпульсами. Препараты, генерирующие нейроимпульсы, особенно популярны в косметологии, поскольку процедуры проходят с наибольшим комфортом, а результат – более эффективен и заметен.

Электростимуляция мышц в ходьбе

Терапия двигательного неврологического дефицита подразумевает использование нескольких схем лечения. Одним из современных способов повышения их эффективности является искусственная коррекция движений. В рамках этого метода пациенту проводят электростимуляцию при ходьбе. Это внешняя электростимуляция мышц, параметры которой реабилитологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально в соответствии с особенностями пациента, физиологическими нормами и динамикой ходьбы.

Метод электростимуляции мышц позволяет добиться следующих результатов:

  • снижение утомляемости;
  • рост амплитуды движений при ходьбе;
  • повышение темпа ходьбы;
  • увеличение максимального расстояния, которое может пройти пациент.

Электростимуляцию мышц в Москве как метод лечения двигательного неврологического дефицита применяют специалисты клиники реабилитации. Пройти курс лечения можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Наталья Андреевна Кондрашина

Врач лечебной физкультуры, врач 1 категории

Преимущества

Процедура электростимуляции мышц не спроста пользуется такой популярностью. Эта методика имеет массу преимуществ, а именно:

  • Эффективно восстанавливает работоспособность мышц.
  • Не только лечит недуг, но также обладает обезболивающим эффектом.
  • Пользоваться электростимулятором можно без специальной подготовки и медицинского образования. Современные производители медицинского оборудования предлагают большой ассортимент компактных недорогих устройств, применять которые можно для домашней терапии.

Плюсы воздействия

Электростимуляцию можно проводить не только в специальных кабинетах, но и дома. Многие пациенты имеют в своем распоряжении разные аппараты. По их словам, использовать оборудование достаточно просто: оно компактно и не требует специальных навыков. Для многих эти приборы вполне заменяют лекарственную терапию.

Особенности ЭМС

Электромиостимуляция была разработана десятки лет назад для предупреждения атрофической болезни мышц у космонавтов и летчиков. Процедура благоприятно влияет на глубокие и поверхностные ткани шеи и лица, тонизирует волокна и оказывает лимфодренажный эффект. Манипуляция популярна не только в медицинской сфере, но и в косметологии. Электромиостимуляцию косметологи проводят своим пациентам с целью профилактики возникновения возрастных глубоких морщин и других патологических изменений кожи.

Физиостимуляция используется для активации работы дыхательной системы, мочевого пузыря, мышц, нервных окончаний, сердца и других внутренних органов. Также манипуляция положительно зарекомендовала себя в спортивной медицине: она выступает как метод дополнительной пассивной тренировки (работа мышечных тканей увеличивается в 2-3 раза).

Проводить электромиостимуляцию могут только квалифицированные доктора, поскольку при неверном выборе режима миостимуляции есть риск неправильного сокращения мышц. Для процедуры используется специальный генератор электросигналов и электродов, который фиксируется к мышцам.

Как проводится

Процедура проводится обученным врачом-физиотерапевтом. Пациента просят прилечь на кушетку. Затем на кожу ему накладывают электрод, задающий направление тока.

Этот электрод представляет из себя тонкую металлическую пластину, нижняя часть которой покрыта гидрофильной прокладкой. Перед началом сеанса прокладку смачивают теплой водой. Иногда накожных пластин может быть две. В таком случае они располагаются по обе стороны от проекции больного органа.

В зону, требующую лечения, врач вводит тонкую электродную иглу, с которой и будут подаваться биотоки. Процедура не требует обезболивания. Специалист выставляет на аппарате время лечения и нажимает кнопку пуска.

Процедуры проводятся 1-3 раза в неделю. Один курс включает в себя 3-8 сеансов.

Восстановление ткани

Зачастую такие больные испытывают серьезные затруднения при попытке совершить движения. При правильном размещении электродов в процессе отправки электрического сигнала от прибора в мышцы волокна могут начать сокращаться без участия пациента.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Болит дельтовидная мышца плеча лечение

В ходе этой искусственно вызванной реакции больной также пытается совершить сокращение мускулатуры. В результате процедуры способствуют тому, что мозг снова «учится» координировать активность мышц самостоятельно.


Использованные источники: https://ocrb.ru/problemy/elektrostimulyaciya-myshc-bedra.html

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.