Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Агрессия у пожилых людей после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2008 году в мире насчитывалось до 36 миллионов человек, страдающих деменцией (слабоумием), в 2013 году – 44 миллиона, в 2015-м – порядка 47 миллионов. К 2050 году деменцией, по прогнозам, будут страдать 130 миллионов человек. Причина такого скачка связана в первую очередь с глобальным (демографическим) старением Нomo sapiens планеты, когда доля пожилых людей увеличивается в общей численности населения. Согласно прогнозам ООН, к 2050 году 22 процента населения земли будет пенсионерами, а в развитых странах на каждого работающего гражданина будет приходиться по пенсионеру. О чем говорит статистика по заболеваемости в мире и какой процент населения страдает деменцией в России, а также поддается ли старческое слабоумие лечению – в интервью «Республике» рассказал главный внештатный невролог Коми, заведующий отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Коми республиканской больницы Максим Черепянский.

– Скачок до 130 миллионов человек – это большие цифры. А какая все же статистика в России? Или у нас здравоохранение нацелено на лиц трудового возраста и старческим слабоумием никто не занимается, в то время как большой процент больных деменцией в Европе и Америке просто свидетельствует о своевременном диагностировании больных?
– Да, скачок в 130 миллионов человек, больных деменцией, – огромный, и на уход за этими людьми потребуются затраты, неподъемные для бюджета многих стран, даже самых богатых. Относительно статистики в России, сегодня цифры колеблются от 1,3 до 1,8 миллиона человек. Тем не менее, согласно проведенному нами опросу, каждый пятый россиянин так или иначе сталкивается с этим явлением у своих родственников, друзей, знакомых, коллег. Но эта цифра заметно выше в развитых странах Запада, где каждый третий участник опроса признался, что в его семье был родственник, страдающий от деменции, и 70 процентов респондентов когда-либо были знакомы с такими пациентами.
Видимо, причина существенного расхождения в цифрах в том, что в России об этой проблеме осведомлены в меньшей степени. Многие люди, столкнувшись с проявлениями деменции у близкого человека, просто не догадываются о том, что это болезнь, списывая поведенческие и эмоциональные странности просто на старость. Можно сказать, что информированность россиян о деменции не соответствует масштабу проблемы.
– Так что же это за болезнь – деменция?
– Это тяжелые расстройства интеллекта, приводящие человека к потере способности ухаживать за собой. И эти расстройства, которые ложатся тяжелым бременем для всей семьи, обычно появляются в пожилом возрасте в результате заболевания головного мозга или его иного повреждения, например, последствия черепно-мозговой травмы. Кроме медицинского термина «деменция», в обиходе используются названия «старческое слабоумие» и «маразм».
– Отчего появляются расстройства интеллекта?
– Чем старше человек, тем больше возникает сбоев в работе разных подсистем его организма. В нервно-психической сфере сбои делят на когнитивные (взаимодействие с окружающим миром), эмоциональные и поведенческие.
Деменция относится к когнитивным нарушениям, хотя в своих внешних проявлениях она может быть тесно связана и с эмоциональными (депрессия, апатия), и с поведенческими (ночные пробуждения, утрата навыков гигиены) расстройствами. Другими словами, на фоне расстройств интеллекта изменяется поведение страдающего слабоумием, становится более скудной гамма испытываемых им эмоций, человек деградирует как личность.
– В каком возрасте в большинстве случаев возникает деменция? Как отличить ее от других расстройств?
– Деменция обычно возникает у пожилых людей: среди лиц старше 65 лет от нее страдают не менее 5-10 процентов людей, после 85 лет – примерно каждый третий. Деменция всегда носит многосторонний характер: она проявляется сразу в нескольких когнитивных сферах: в мышлении, памяти, внимании, речи.
При этом даже на начальных этапах деменции нарушения настолько существенны, что негативно сказываются и в быту, и в профессиональной деятельности человека. Потому что после наступления деменции не только утрачиваются ранее усвоенные знания и навыки, но также существенно затрудняется приобретение новых.
– Какие виды деменции существуют?
– Старческая деменция, или сенильная. Эта деменция тесно связана с психикой человека. При этом сами изменения происходят в головном мозге, а проявления ее – это психика. Изменения на клеточном уровне могут происходить в самом головном мозге. При этом нейроны погибают от нехватки питания. Такое состояние называют первичной деменцией. Если же присутствует заболевание, из-за которого пострадала нервная система, то такое состояние называют вторичной деменцией. Кроме заболеваний инфекционного и травматического характера, вторичная деменция может возникнуть из-за злоупотребления алкоголем, наркотиками, при нарушении обмена веществ, гипотиреозе.
Обычно наиболее распространена первичная деменция. У людей пожилого возраста стоит ранжировать деменцию и депрессии. В пожилом возрасте депрессии также частое явление. Они вызваны чувством старения, ненужности в социуме и т.д. Однако при депрессиях функции самообслуживания сохраняются.
– Что происходит с головным мозгом человека, каковы физиологические причины деменции?
– Деменция и связанные с ней нарушения могут быть вызваны самыми разными причинами. Наиболее распространены случаи, когда губительные для клеток изменения происходят в самом мозге.
Обычно гибель нейронов связана либо с отложениями, подавляющими их активность, либо с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих их жизнеспособность. В этом случае принято говорить об органическом характере деменции, или о первичной деменции.
Гибель нейронов, вызванная проблемами в самой нервной системе, относится к нейродегенеративным заболеваниям (например, болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви или болезнь Пика).
В зависимости от места преимущественного скопления бета-амилоидных отложений и различают болезнь Альцгеймера (гибель клеток преимущественно в височно-теменной области), болезнь Пика (гибель нейронов в лобно-височной области), заднюю корковую атрофию (преимущественная атрофия теменно-затылочных отделов).
Хотя механизмы развития самых распространенных нейродегенеративных расстройств еще до конца не изучены, большинство ученых связывают патологический процесс с изменениями структуры особого (амилоидного) белка и последующим его отложением в ткани мозга. Первые 15-20 лет белковые соединения скапливаются вокруг и внутри нейронов, тем самым убивая их, однако эти процессы протекают незаметно для человека. Лишь когда количество нервных клеток и связей между ними снижается критически, мозг перестает справляться со своими привычными функциями, что проявляется в поведении и общем состоянии человека. Типичный возраст первых внешних проявлений – 65-70 лет.
Частыми причинами первичной деменции являются нейродегенеративные заболевания и сосудистые внутримозговые изменения (например, инфаркт мозга или геморрагический инсульт), а также их комбинации.
Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания (инфекции, проблемы обмена веществ, злокачественного новообразования, иммунодефицита), которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы. Это вторичная деменция.
Вторичная деменция также чаще связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, злоупотреблением алкоголем, проблемами обмена веществ (печеночная или почечная недостаточность, гипотиреоз). Вторичные деменции часто носят обратимый характер, то есть при устранении причин слабоумие может быть вылечено.
К первичной деменции относится примерно 90 процентов всех случаев слабоумия, а к вторичной – 10 процентов. Различие первичной и вторичной деменции – важная задача, от ее решения зависит выбор терапии.
– Есть ли статистика, где в мире и какой именно деменции больше подвержены пожилые люди? От чего это зависит?
– Количественное соотношение между деменциями нейродегенеративного и сосудистого происхождения может существенно варьировать в разных странах. В высокоразвитых странах превалируют заболевания именно нейродегенеративного типа, когда нет органического поражения головного мозга, которыми люди там болеют гораздо реже. К органическим поражениям мы относим в том числе сосудистую деменцию, которая развивается на фоне сахарного диабета, артериальную гипертонию, инфаркт, инсульт.
А зависит это от культурных, экологических, социально-экономических особенностей жизни населения, а также от теоретической установки ученых. Например, как я уже отмечал, в Северной Америке и Западной Европе ученые склонны считать доминирующей деменцию нейродегенеративного типа (болезнь Альцгеймера), а в некоторых странах Восточной Азии, Скандинавии, России – деменцию сосудистого генеза. Кроме того, распространены случаи старческого слабоумия смешанного типа, которые могут быть приняты как за нейродегенеративные, так и за сосудистые.
– Какие градации существуют в этом заболевании?
– Различают несколько форм деменций. Легкая деменция – это состояние, при котором когнитивные нарушения достигают такого уровня, что приводят к деградации профессиональных навыков пациента, к снижению его социальной активности (снижение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями), к ослаблению его интереса к внешнему миру (отказ от увлечений и привычных форм проведения досуга). У близких может сложиться ощущение, что человек просто замкнулся. При легкой деменции человек сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.
В этой стадии больные сенильным слабоумием похожи по характеру. Они могут быть эгоцентричными, черствыми, скупыми, проявлять интерес к бесцельному собирательству. Место прошлых интересов могут занять простейшие потребности: может значительно усилиться аппетит, проявиться специфическая возрастная гиперсексуальность, которая порой может проявляется и в попытках приставания к несовершеннолетним.
Следующий этап, более тяжелый, – умеренная деменция. Человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открыванием-закрыванием замков. Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Пожилой человек постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания. Но в любом случае старческий маразм становится тяжелым бременем для близких и друзей больного.
Тяжелая деменция характеризуется полной дезадаптацией человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена). Как правило, это уже лежачие больные.
– Когда родственникам пора начинать бить тревогу? На какие симптомы нужно обратить внимание?
– Перечислю. Нарушение способности усваивать и вспоминать новую информацию. Постоянно повторение вопросов. Потеря личных вещей (ключей, блокнотов, телефонов). Забывание событий или договоренностей. Потеря ориентации на знакомом маршруте. Нарушение способности к логическому мышлению и решению сложных задач, снижение критики. Плохое понимание угрожающей опасности, невозможность распоряжаться денежными средствами, нарушение способности к принятию решений, неспособность планировать сложные или последовательные действия.
Нарушение зрительно-про-странственных функций. Симптомы включают неспособность распознавать, несмотря на хорошее зрение, лица или знакомые объекты, а также находить объекты, присутствующие в зоне видимости, неспособность использовать простые инструменты или правильно надевать одежду.
Речевые нарушения (экспрессивная речь, понимание речи, чтение, письмо) – симптомы включают затруднение при вспоминании простых слов в процессе речи.
Изменения личности, поведения или манер. Симптомы включают нетипичные для нормы перемены настроения, ажитацию, нарушение мотивации, апатию, утрату целеустремленности, социальную самоизоляцию, ослабление интереса к предпочитаемым прежде занятиям, утрату способности к сопереживанию. Помимо того, как симптомы рассматриваются навязчивое поведение, пугающие мысли.
Деменция может возникнуть не только в процессе старения, а при воспалительных заболеваниях головного мозга, травмах, воздействиях токсинов, инсультов. Это состояние может быть как самостоятельным явлением, так и признаком какой-то болезни (болезни Альцгеймера, болезни Пика, болезни Паркинсона).
– Как развивается деменция при сосудистых заболеваниях?
– При сосудистой деменции патологические процессы развиваются медленно. Длительное время человек может не подозревать о том, что болезнь уже подступила. Из-за того, что определенные участки мозга получают все меньше кислорода, клетки мозга начинают гибнуть. При значительном количестве отмерших клеток мозг не справляется со своими функциями, что и выражается в деменции.
Одна из распространенных причин сосудистой деменции – инсульт. При этом одинаково негативно влияют и тромбоз сосудов (ишемический инсульт), и их разрыв (геморрагический инсульт). После инсульта в мозге человека отмирают клетки, которые питались из пораженного сосуда. У людей, перенесших инсульт, увеличивается риск наступления деменции в ближайшие годы.
Как правило, постинсультная деменция тесно связана с местом, где произошло кровоизлияние или тромбоз. Если кровообращение было нарушено в зоне, ответственной за когнитивную функцию, то даже малейший инсульт может стать причиной развития деменции. Расстройства, которые возникнут, напрямую связаны с поражением конкретной зоны мозга (отвечающей за ту или иную функцию).
Сосудистая деменция может возникнуть не только из-за непосредственной патологии в мозге, но и из-за общего снижения уровня обеспечения мозга кровью – гиперфузии. Возникает такое состояние из-за пониженного артериального давления, уменьшения объема крови, которая циркулирует по сосудам.
– Какие заболевания могут «ускорить» процесс наступления деменции?
– К ним относят гипертонию или гипотонию, атеросклероз, ишемию, аритмию, сахарный диабет и т.д. Деменции способствует малоподвижный образ жизни, недостаток кислорода, пагубные привычки.
– Можно ли избежать деменции?
– Деменция рано или поздно должна наступить у каждого человека, только не каждый до этого доживает. Если бы мы жили неограниченно долго, то до деменции дожили бы все.
– Не нами замечено: люди интеллектуального труда порой и в 90 находятся и при памяти, и при ясности мыслей.
– Несомненно, умственная деятельность может значительно отодвинуть срок. Если взять двух братьев – с одинаковой наследственностью, один из которых, скажем, ученый, а второй занимается физическим трудом. Первого деменция, скорее всего, настигнет на 5-10 лет позже.
– Наверное, можно очень сильно растеряться перед абсолютной беспомощностью взрослого человека. Порой и те, кому выпала ноша ухаживать за больным, сами нуждаются в психологической поддержке.
– Да, на Западе с этим все гораздо благополучнее, там есть школы для родственников пациентов, там выделяются средства на дорогие препараты. Есть такие школы и в крупных российских городах. И в наших планах организовать подобную школу в следующем году на базе нашего центра.
– Существуют ли, пусть и дорогие, медицинские препараты, способные вернуть человека к прежней жизни?
– В лечении деменции есть две особенности, два постулата. Во-первых, надо понимать, что явление это необратимое, то есть по сути деменция неизлечима.
Здесь стоит вопрос о качественном уходе за больным и приспособлении здоровой части семьи к потребностям больного с сохранением нормальной жизни.
Многим из-за необходимости ухода за родителями с подобными расстройствами приходится увольняться с работы, если, конечно, нет возможности нанять грамотную сиделку. Уходить с работы – неправильно, но иногда – единственный выход. Ситуация отягощается тем, что деменция не является сугубо самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев это все-таки следствие, проявление основной болезни. И врач должен выявить комплекс причин, которые вызвали деменцию, и влиять именно на них.
Второй постулат – проявление деменции можно в некоторой степени сгладить правильным приемом лекарственных средств, которые выписывать должен только врач. Самолечение антидепрессантами или иными самостоятельно выбранными препаратами недопустимо. Существует ряд медикаментозных препаратов, которые широко применяются на Западе и у нас, в том числе которые могут притормозить болезнь и отдалить самые тяжелые последствия. Вся проблема – стоимость, это очень не дешево. Пациент, как правило, возрастной, у него уже есть фон: артериальная гипертензия, сахарный диабет, инсульт. Он и так принимает и гипотензивные препараты, и сахаро-снижающие, и все они тоже стоят денег. Но если мы хотим лечить качественно, то должны использовать оригинальные препараты. А позиция, с которой мне приходится сталкиваться по жизни, что с 80-летним человеком уже ничего не поделаешь, в корне неправильная. Да, вылечить деменцию невозможно, но отдалить тяжелые последствия можно и нужно. И необходимо как можно раньше начинать бить тревогу, ведь одно дело, когда близкий вам человек находится в легкой форме деменции, которую можно «притормозить» определенными препаратами, и так как он еще может себя обслуживать, и вы сможете полноценно жить и работать. И другое – деменция умеренной степени, когда больного уже нельзя оставить одного.
Кстати, по поводу препаратов. Даже если больному назначили препараты и нашлись на них средства, то даже в легкой степени деменции человек сам забывает их принимать, тут нужен постоянный контроль. К тому же у нас и так невысокая приверженность пациентов к лечению. Гипертонию, например, лечат только 40 процентов из тех, кому показаны препараты, сахарный диабет – 50 процентов, а гиподинамию – 60 процентов.
– Может быть, вы дадите какие-то полезные советы родственникам человека, у которого обнаружены признаки болезни?
– При первых признаках заболевания обратитесь с вашим родственником к неврологу или психиатру. Необходимо пройти нейропсихологические тесты, осмотр по всем органам, обследование на предмет сосудистой патологии. Хорошо бы сделать магнитно-резонансную томографию сосудов (МРТ), причем именно МРТ, а не компьютерную томографию. Ну и, конечно, внимание и забота. И еще хорошо, если бы у пожилого человека в кармане пижамы, халата, пальто всегда находилась записка с его данными, адресом и перечнем принимаемых им препаратов – на случай если он выйдет из дома и потеряется.
Еще раз напомню, какие моменты в изменении поведения и состояния близкого вам человека должны вас насторожить. Итак, начальные проявления когнитивных нарушений:
– ослабление внимания, рассеянность; 
– снижение памяти на текущие события, невозможность вспомнить то, что было час, полчаса назад, вчера;
– невозможность запомнить новые имена;
– невозможность пересказать только что прочитанное;
– трудности подбора слов при разговоре;
– затруднение при счетных операциях;
– замедленность и ослабление чувства времени;
– нарушение ориентировки в малознакомой местности.
Марина Щербинина
Фото Дмитрия НАПАЛКОВА, rusargument.ru, svoboda.org

Senior couple at home in kitchen holding hands focusing on man


Деменция. Агрессия


Использованные источники: http://respublika11.ru/2015/10/26/maksim-cherepyanskiy-vyilechit-dementsiyu-nevozmozhno-no-mozhno-ee-priostanovit/

Деменция – это прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, которое приводит к гибели нервных клеток в головном мозге.В течение болезни человек постепенно теряет способность воспринимать, познавать и целеустремленно вести себя, пока это не начинает существенно мешать его ежедневной деятельности.

Под деменцией, как правило, понимается необратимое заболевание головного мозга, но существуют и состояния, подобные деменции, которые частично или полностью обратимы при своевременном и соответствующем лечении.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт с кровоизлиянием в головной мозг прогноз
Из за чего бывает ишемический инсульт

Необратимые синдромы деменции

 Синдром необратимой деменции прогрессирует со временем и его течение не может быть остановлено лечением.Однако известно, что многое можно сделать для поддержания качества жизни людей, страдающих деменцией, как можно дольше на высоком уровне.Наиболее распространенные неизлечимые формы деменции:

Деменция, возникшая вследствие болезни Альцгеймера


Сосудистая деменция. Год болезни.

Причины и наследственность

 Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции.Точные причины болезни Альцгеймера неизвестны, но существуют определенные патологические изменения в головном мозге, такие как сокращение коры головного мозга и наличие бляшек и пучков белковой структуры внутри и между клетками мозга.Риск болезни Альцгеймера увеличивается за счет повышенной активности гена аполипопротеина Е4.

Симптомы

 Классическим и чаще всего первым симптомом болезни Альцгеймера является ухудшение кратковременной памяти или трудности в создании новых воспоминаний.В зависимости от степени повреждения головного мозга могут возникнуть ухудшение способностей планирования и решения проблем, расстройства речи и использования языка, а также расстройства настроения, восприятия и поведения.Болезнь Альцгеймера может сопровождаться апатией или патологическим безразличием к себе и окружающим, а также депрессией.На более поздних стадиях заболевания могут возникнуть психотические состояния (раздражительность, насилие, враждебность), а на более поздней стадии заболевания могут возникнуть нарушения ходьбы, глотания и проблемы с мочевым пузырем.

Протекание заболевания и продолжительность жизни 


ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача)

 Деменция, проявляющаяся вследствие болезни Альцгеймера, является необратимой и постепенно прогрессирующей.После появления симптомов человек живет в среднем 10 лет.Ожидаемая продолжительность жизни в значительной степени зависит от возраста человека в момент возникновения деменции, тяжести повреждения, сопутствующих заболеваний и образа жизни.

Лечение

 Хотя болезнь Альцгеймера не поддается лечению, для облегчения когнитивных симптомов используются ингибиторы холинэстеразы и мемантин.Также быть выписаны различные лекарства для уменьшения поведенческих или психотических симптомов.Не менее важной является помощь различных профессионалов и близких, которые могут дать людям с деменцией эмоциональную поддержку и помощь в ежедневной деятельности, использовать различные стратегии, чтобы справиться с другими психологическими проблемами, и поддерживать максимальную независимость в их повседневной жизни.

Похожие темы:
Ортопедическая обувь для мужчин после инсульта
Что делать если у человека инсульт головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт

Васкулярная деменция

Причины и наследственность

 Сосудистая (васкулярная) деменция вызвана нарушением нормального кровоснабжения мозга.Часто работа мозга начинает нарушаться из-за мелких кровеносных сосудов, которые медленно начинают нарушать процесс связи между разными клетками мозга.Деменция также может быть результатом одного или нескольких обширных инсультов или может быть результатом повреждения головного мозга, вызванного закупоркой крупных сосудов или кровотечением.Сосудистая деменция часто сочетается с другими видами деменции, чаще всего с болезнью Альцгеймера.Ненадлежащее лечение гипертонии, диабета, высокого уровня холестерина в крови, ишемической болезни сердца и курение значительно увеличивают риск возникновения сосудистой деменции.


Старческие психозы. Рекомендации

Симптомы

 Симптомы сосудистой деменции зависят от типа, размера и локации поражения в головном мозге.Может возникнуть слабость в одной половине тела, расстройство речи и эмоциональное расстройство.Частые когнитивные проблемы связаны с процессами внимания и самоконтроля, и они могут включать в себя трудности с исполнительной способностью.Расстройства движения и проблемы с мочевым пузырем являются общими.

Протекание заболевания и продолжительность жизни

 Сосудистая деменция необратима и может начаться внезапно или прогрессировать с течением времени.Ожидаемая продолжительность жизни в значительной степени зависит от тяжести поражения, сопутствующих заболеваний и проявления других сосудистых поражений (таких как новый инфаркт головного мозга).

Лечение


Старческий психоз.

 Хотя сосудистая деменция необратима, наиболее подходящим вариантом действий при сосудистой деменции является взятие под контроль сердечно-сосудистых заболеваний при помощи лекарств и в сотрудничестве со своим лечащим врачом. Также важно предотвращение дальнейшего повреждения сосудов путем изменения образа жизни (здоровое питание, отказ от курения, умеренная физическая активность).Различные лекарства используются для предотвращения рецидивов сосудистых заболеваний, например, в случае, если присутствует сосудистая деменция с некоторой нейродегенеративной деменцией (такой как болезнь тела Альцгеймера или болезнь с тельцами Леви), используются ингибиторы холинэстеразы.Физиотерапия, трудотерапия и логопедические упражнения могут помочь восстановить нарушенные физические способности, активность и речь, а некоторые психологические методы лечения могут помочь справиться с когнитивными, эмоциональными и поведенческими проблемами.

Фронтотемпоральнаядеменция

Причины и наследственность

Похожие темы:
Реабилитация после инсульта головного мозга в домашних условиях
Сколько дней в коме при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт

Фронтотемпоральная деменция вызывается истощением ткани лобной и/или височной доли.В 30-40% случаев причина атрофии является генетической, что часто приводит к тому, что фронтотемпоральная деменция начинается в гораздо более раннем возрасте, чем другие подтипы деменции.

Симптомы

 Симптомы фронтотемпоральной деменции зависят от того, где в мозге именно  поражена ткань мозга.Если истощение нервных клеток происходит в лобной доле, часто возникают расстройства личности или поведения.Например, деменцию могут сопровождать снижение способности планирования и принятия решений и может произойти потеря интереса к повседневной деятельности и обязанностям.Самоконтроль может нарушиться таким образом, что человек может начать вести себя неподобающим образом в публичном месте.среди других проявлений могут происходить вынужденные движения и изменения аппетита;Из-за этих симптомов люди с атрофией фронтальной доли мозга иногда попадают в психиатрические больницы с подозрением на депрессию, шизофрению или биполярное расстройство.Когда истощение ткани происходит в височной доле головного мозга, это вызывает проблемы с памятью, языком и речью.


Деменция. Ночные блуждания

Течение заболевания и продолжительность жизни 

 Фронтотемпоральная деменция является необратимым заболеванием и постепенно прогрессирует с течением времени. После появления симптомов деменции ожидаемая продолжительность жизни составляет в среднем 6-11 лет и 3-4 года после постановки диагноза.

Лечение

 Фронтотемпоральную деменцию невозможно излечить, но поведенческие и психиатрические состояния, возникающие во время болезни, можно облегчить с помощью лекарств.Не менее важной является помощь различных профессионалов и близких, которые могут дать людям с деменцией эмоциональную поддержку и физическую помощь, использовать различные стратегии, чтобы справиться с другими психологическими проблемами, и поддерживать максимальную независимость в их повседневной жизни.Например, в случае возникновения речевых и языковых проблем из-за истощения ткани височной доли пользу могут принести логопедическая терапия, в ходе которой проводят обучение альтернативным методам общения и решениям проблем общения.

Деменция с тельцами Леви


ДЕМЕНЦИЯ. Причины, симптомы, лечение, профилактика, советы родственникам

Причины и наследственность

 Исследования головного мозга, проводимые после смерти при помощи вскрытия, показали, что деменция с тельцами Леви происходит, когда в нейронных сетях, связанных с регуляцией мышления, памяти и движения, накапливаются патологические сгустки белка, называемые тельцом Леви (по имени их первого первооткрывателя).Хотя причина формирования телец Леви не всегда известна, ранее ее связывали, например, с повреждением головного мозга от пестицидов (токсичных химических веществ, используемых для защиты растений) или от длительного воздействия других химических веществ.Около 10% случаев заболевания являются наследственными.

Симптомы

 Первым заметным симптомом деменции с тельцами Леви, как правило, являются когнитивные проблемы.Могут возникнуть проблемы с вниманием и трудности в исполнительных способностях (трудности в выполнении привычных, повседневных дел), а также снижается скорость мышления.Для деменции характерны периодические ложные ощущения – так называемые визуальные галлюцинации, бредовые мысли и депрессия.На более поздней стадии деменции с тельцами Леви добавляются симптомы, похожие на болезнь Паркинсона – замедление движений, тугоподвижность мышц (ригидность), мышечная дрожь преимущественно в руках и ногах (тремор).Частые падения; Во время болезни может быть парасомния во время быстрого сна (фаза сна, когда мы видим сны), когда человек может физически воплощать свои сновидения во время сна (движение конечностями, звуковоспроизведение, смех или плач, крик, проявление агрессии по отношению к кому-то, находящемуся поблизости).

Течение заболевания и продолжительность жизни 


Сосудистая деменция. Полгода болезни.

 Деменция с тельцами Леви необратима и прогрессирует с течением времени.После появления симптомов деменции человек живет в среднем 5-7 лет.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Аневризма сосудов головного мозга это инсульт
Инсульт правого полушария головного мозга лечение

Лечение

 Хотя деменция с тельцами Леви не может быть вылечена, ее симптомы можно слегка облегчить с помощью правильных лекарств и методов лечения.Из лекарственных средств для облегчения когнитивных проблем используются ингибиторы холинэстеразы, а для лечения психотических проблем – различные антипсихотические препараты.Физиотерапия, трудотерапия, логопедические занятия, индивидуальная и семейная психотерапия также могут быть полезны при обучении тому, как справляться с физическими проблемами, обучении альтернативным методам выполнения повседневных действий, как справляться с проблемами с речью и языком, а также с эмоциональными и поведенческими проблемами.


Деменция.Агрессия

Деменция, возникшая вследствие болезни Паркинсона

Похожие темы:
Почему после инсульта моча с кровью
Из за чего бывает ишемический инсульт
При инсульте в реанимации поднялась температура

Причины и наследственность

 Причины болезни Паркинсона не известны, но в ее возникновении играют свою роль как воспалительные процессы в головном мозге, так и наследственность.Болезнь Паркинсона, по крайней мере частично, связана с ускоренной потерей нервных клеток в определенной области мозга – черной субстанции, которая вырабатывает дофамин.При снижении уровня дофамина нарушается способность мозга передавать информацию в области мозга, связанные с движением и целенаправленным поведением.Болезнь Паркинсона часто сопровождается образованием скоплениями белка, называемых тельцами Леви, в разных частях мозга, что приводит к развитию деменции у 50-80% людей с болезнью Паркинсона.Разница между деменцией, связанной с тельцами Леви и деменцией, связанной с болезнью Паркинсона, заключается только во времени появлении симптомов – при деменции тела Леви психическим расстройствам предшествуют двигательные расстройства, и при деменции Паркинсона – наоборот.


Инсульт - Симптомы, последствия и реабилитация после инсульта - Уход за пожилыми людьми

Симптомы

Похожие темы:
Нейросонология и нейровизуализация при инсульте купить
Из за чего бывает ишемический инсульт
Сосудистые заболевания головного мозга инсульт лечение

 Симптомы, характерные для болезни Паркинсона включают в себя медлительность, дрожание (тремор) мышц, скованность мышц и проблемы с равновесием.Если деменция связана с болезнью Паркинсона, процессы внимания и исполнительные способности могут быть нарушены, а скорость мышления и, следовательно, память могут быть снижены.Деменция может сопровождаться депрессией, тревожностью и апатией.Психоз, или галлюцинации и бредовое мышление, в первую очередь при данном заболевании связаны с препаратами, которые используются для лечения болезни Паркинсона.Часто встречаются проблемы со сном и выраженная дневная усталость.

Протекание заболевания и продолжительность жизни

Деменция при болезни Паркинсона необратима и прогрессирует с течением времени, но ожидаемая продолжительность жизни людей с болезнью Паркинсона может не отличаться существенно от нормальной популяции при своевременном начале лечения.

Лечение

 На сегодняшний день болезнь Паркинсона не излечима, но ее симптомы можно облегчить с помощью различных лекарств.В большинстве случаев подходящая схема лечения выбирается в сотрудничестве с неврологом.Кроме того, при болезни Паркинсона польза может быть, например, от вмешательства физиотерапевта при проблемах, связанных с движением, и логопеда при проблемах, связанных с речью.Клинический психолог может помочь в случае психологических проблем.

Деменция, возникшая вследствие болезни Хантингтона.

Причины и наследственность

 Болезнь Хантингтона является наследственной, она вызывается мутацией гена в хромосоме 4, которая вызывает гибель нервных клеток в определенной области мозга – базальном ядре.У детей людей, живущих с болезнью Хантингтона, есть 50% вероятность наследовать вышеназванную генную мутацию, и у носителей мутации обязательно разовьется болезнь.

Симптомы

 В ходе болезни Хантингтона происходят  изменения когнитивных функций, которые всегда заканчиваются развитием деменции.Люди, живущие с болезнью Хантингтона, часто имеют проблемы с исполнительной функцией, также могут возникнуть проблемы с поведением.Деменция может сопровождаться депрессией, тревожностью, апатией и психозом.Кроме того, болезнь Хантингтона сопровождается резкими принудительными движениями (хореей).

Течение заболевания и продолжительность жизни 

 Деменция, возникшая вследствие болезни Хантингтона, необратима и прогрессирует с течением времени.После начала болезни Хантингтона человек живет в среднем 15-20 лет.

Лечение

 Болезнь Хантингтона не излечима, но ее симптомы можно облегчить с помощью различных лекарств.Подходящие схемы лечения и поддерживающие терапевтические процедуры обычно назначаются и отслеживаются в сотрудничестве с неврологом.Клинический психолог может помочь в случае психологических проблем.

Обратимые синдромы деменции

Делирий

 Делирий – крайняя дезориентация, т.е. спутанное состояние, которое часто встречается в пожилом возрасте, после инфекционных заболеваний, воспалительных состояний, отравлений или инсульта.Делирий также может возникнуть у человека в отделениях интенсивной терапии, во ходе или после обширной и инвазивной хирургической операций.Делирий часто путают с деменцией, потому что симптомы этих двух заболеваний очень похожи.Однако делирий начинается более резко, чем деменция, и может существенно отступать или ухудшаться в течение нескольких дней и даже часов.Делирий обычно не сопровождается прогрессирующим разрушением клеток головного мозга.

 Лечение делирия зависит от конкретной причины (например, лечение воспаления, стабилизация системы органов).В дополнение к назначению соответствующих лекарств важна поддерживающая терапия – отслеживания здорового рациона питания, обеспечение спокойной и стабильной обстановки и уменьшение дезориентации с использованием часов, календарей и семейных фотографий.Ранняя активация человека и минимальное использование успокоительных и снотворных являются важными в предотвращении делирия в больнице.

Гидроцефалия с  нормальным давлением

 Гидроцефалия с нормальным давлением – это форма обратимой деменции, которая возникает в результате чрезмерного накопления спинномозговой жидкости в желудочках.Такое накопление заставляет желудочки набухать и, в свою очередь, разрушать окружающие их нервные клетки.В результате могут проявляться трудности при ходьбе, мочеиспускании или проблемы с умственными способностями (например, проблемы с памятью).

 Гидроцефалия лечится хирургическим путем – избыток спинномозговой жидкости выпускается с помощью специального шунта.Проблемы с кровеносными сосудами, болезнь Альцгеймера и гипертония могут увеличить риск развития гидроцефалии нормального типа, хотя в этих случаях причины патологического накопления спинномозговой жидкости до конца не выяснены.

Депрессия

 Как депрессия, так и деменция являются распространенными заболеваниями в разные периоды жизни.Депрессия может сопровождаться когнитивными проблемами, которые напоминают деменцию –  такими как рассеянность, трудности с концентрацией внимания, уменьшение стремления к удовольствиям и замедление мыслительной деятельности.Депрессия может возникнуть в любой период жизни, но деменция чаще встречается в пожилом возрасте.Тем не менее, исследования показали, что депрессия в пожилом возрасте может свидетельствовать о начале деменции.Депрессия также может возникать одновременно с синдромом деменции, значительно снижая, в свою очередь, качество жизни человека.Одним из факторов риска депрессии и деменции в пожилом возрасте является усугубленное горе.

 В пожилом возрасте депрессия вместо снижения когнитивных функций может принимать форму физических симптомов, таких как потеря аппетита, недостаток энергии или  необъяснимые боли.Эффективное лечение депрессии в пожилом возрасте – это сочетание лекарств и изменений в образе жизни, при необходимости с помощью психиатра или клинического психолога-психотерапевта.

Синдром Вернике-Корсакова

 Синдром Вернике-Корсакова – это синдром деменции, который связан с длительным алкоголизмом и приводит к дефициту тиамина или витамина B1.Витамин B1 помогает клеткам в мозге преобразовывать сахара в энергию, а когда его не хватает, мозг не может производить энергию, необходимую ему для нормального функционирования.Неизвестно, почему только определенное количество людей, зависимых от алкоголя, заболевают этим заболеванием, но считается, что оно может быть связано с плохим питанием.

Синдром Вернике-Корсакова является лишь частично обратимым – хотя отмена алкоголя частично восстанавливает память и другие когнитивные способности, синдром все же вызывает постоянное поражение головного мозга.

Нехватка витамина B12.

 Витамин B12 поддерживает кроветворение – воспроизведение красных кровяных клеток, которые переносят кислород в различные части тела, включая головной мозг.Нарушения всасывания витамина В12 или его хронический дефицит в организме могут привести к деменции, которой обычно предшествует анемия.

 На анемию могут указывать генерализованная усталость и бессилие, бледность, потеря аппетита, одышка и симптомы, указывающие на деменцию – такими как спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания.Симптомы обычно смягчаются заместительной терапией витамином B12.В большинстве случаев анализ может быть назначен и семейным врачом.

Субдуральные гематомы

 Субдуральные гематомы – это сгустки крови (тромбы) в мозге, вызванные травмой головного мозга.Часто такие травмы головного мозга вызваны дорожно-транспортными происшествиями, но у пожилых людей тромбы также могут возникнуть в результате очень легкой травмы головы и могут быть незаметны для человека.

Тромбы могут вызвать деменцию, но быстрое и надлежащее лечение может деменцию обратимой.

Заболевания щитовидной железы

 Если щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов щитовидной железы или их слишком много, функционирование всего организма изменяется и может возникнуть синдром деменции.Деменция, связанная со щитовидной железой,  наблюдается у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин.

 Лечение заболеваний щитовидной железы может восстановить правильное функционирование организма и устранить синдром деменции.Тем не менее, хроническое заболевание щитовидной железы требует пожизненного лечения и постоянного контроля режима лечения.В большинстве случаев анализ может быть назначен и семейным врачом.

Опухоли

 Опухоли, особенно злокачественные опухоли, могут привести к повреждению нервных клеток в головном мозге.Деменция, связанная с опухолью, обычно сопровождается головными болями, рвотой, повышенным внутричерепным давлением и расстройствами личности.Своевременное лечение опухоли, включая хирургическое вмешательство, может частично или полностью устранить признаки деменции.

Отравления

Отравление наркотиками, лекарствами или химикатами.

 Некоторые лекарственные препараты или взаимодействия разных  лекарств, а также отравление угарным газом, ртутью, парами краски и топлива, оловом или другими тяжелыми металлами могут привести к состояниям, напоминающим деменцию.По мере исчезновения отравляющего вещества из организма симптомы деменции также постепенно исчезают.Злоупотребление алкоголем или наркотиками (особенно алкогольное отравление) может привести к состоянию, напоминающему деменцию, которое обычно уменьшается после окончания злоупотребления.Однако, если злоупотребление будет продолжительным, может произойти необратимое повреждение головного мозга, и слабоумие не исчезнет.

Болезнь Крейтцфельда-Якоба

 Болезнь Крейтцфельда-Якоба (CJD) вызвана неправильно свернутыми белками в головном мозге, которые, в свою очередь, вызывают побочные опасные реакции и неправильное свертывание белков и в других клетках.Белки слипаются друг с другом и таким образом мешают нормальному функционированию окружающих нервных клеток.Эти белки могут проникать в организм через, например, употребление в пищу пораженного коровьего мяса (с губчатой ​​энцефалопатией), возникает так называемое коровье бешенство и через хирургически пересаженные роговицы, другие клеточные ткани или нестерилизованные электроды головного мозга.

 Болезнь Крейтцфельда-Якоба (CJD) вызвана неправильно является одним из немногих синдромов деменции, которые могут возникать в случае минимального количества факторов риска деменции или вообще без него.Тем не менее, почти 10% случаев являются наследственными.

Деменция, связанная с ВИЧ и СПИДом

 ВИЧ может повредить определенные участки мозга, особенно те, которые отвечают за память, концентрацию внимания и способность к общению.Этот тип деменции встречается редко, потому что современная медицина способна эффективно справляться с ущербом, причиненным ВИЧ.

Нейросифилис

 Сифилис – это венерическое заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum.Сифилис относительно легко лечить и предотвращать.Однако, если сифилис не лечить в течение длительного времени и он распространяется на центральную нервную систему, может возникнуть нейросифилис, вызывающий симптомы, сходные с деменцией.Прогрессирование сифилиса до нейросифилиса может занять от 10 до 20 лет и встречается в 25-40% случаев нелеченного сифилиса.

Нейроборрелиоз

 Нейроборрелиоз является одной из форм болезни Лайма или клещевого боррелиоза.Болезнь Лайма – это мультисистемная болезнь, которая поражает главным образом кожу, суставы, сердечную мышцу и нервную систему.Нейроборрелиоз может привести к менингиту, т.е. воспалению мозговых оболочек, а также к воспалению, поражающему центральную нервную систему (энцефалиту), воспалению головного мозга.Это, в свою очередь, может вызвать симптомы, похожие на деменцию.

CJD on üks väheseid dementsussündroome, mis võib tekkida väheste või puuduvate dementsuse riskifaktorite korral. Samas on ligi 10% juhtudest ka pärilikud.

 

HIV ja AIDS-ga seotud dementsus

HI-viirus võib kahjustada peaaju teatud piirkondi, iseäranis neid, mis vastutavad mälu, keskendumis- ja suhtlemisvõime eest. Nimetatud dementsus on harvaesinev, kuna tänapäevane meditsiin suudab HI-viirusest tingitud kahju organismis küllaltki efektiivselt hallata.

 

Neurosüüfilis

Süüfilis on seksuaalsel teel leviv haigus, mida tekitab Treponema pallidum’i nimeline bakter. Süüfilist on küllaltki lihtne ravida ja ennetada. Kui süüfilis on aga pikka aega ravita ning see levib kesknärvisüsteemi, võib tekkida neurosüüfilis, mis põhjustab dementsusega sarnaseid sümptomeid. Süüfilise progresseerumine neurosüüfiliseks võib võtta 10–20 aastat ning see tekib 25–40% ravimata süüfilise juhtudel.

 

Neuroborrelioos

Neuroborrelioos on üks Lyme’i tõve ehk puukborrelioosi vorme. Puukborrelioos on multisüsteemne haigus, mis haarab peamiselt nahka, liigeseid, südamelihast ja närvisüsteemi. Neuroborrelioosi tõttu võib tekkida meningiit ehk ajukelmeid ja kesknärvisüsteemi funktsioone kahjustav põletik või entsefaliit ehk ajukoe põletik. Need võivad põhjustada omakorda dementsuselaadseid sümptomeid.

 


Использованные источники: https://eludementsusega.ee/ru/деменция/

Причины агрессии у больных деменцией

Люди с деменцией склонны вести себя агрессивно, и проявлять агрессию физически или вербально. Это состояние является тяжёлым как для пациента, так и для того, кто за ним ухаживает, семьи или друзей. Далее мы разберёмся, почему человек может действовать агрессивно, дадим советы, которые помогут управлять агрессивным поведением.

Воспользуйтесь быстрой навигацией!

Что такое агрессивное поведение?

Агрессивное поведение может быть:

  • словесным — например, ругань, крики, угрозы;
  • физическим — например, нанесение ударов, удушение, укусы и царапины, таскание за волосы;

Помните: люди, которые никогда не были агрессивными, также могут проявлять признаки агрессии.

Причины агрессивного поведения

У людей с деменцией те же потребности, как и у тех, у кого нет этого недуга. Они также нуждаются в комфорте, социальном общении, и эмоциональном благополучии. Агрессивное поведение может быть попыткой общения, или исходом неудовлетворённой потребности.

Причины агрессивного поведения делятся на биологические, социальные или психологические.

Биологические причины:

  • Это может быть боль, болезнь (включая инфекции), физический дискомфорт (в том числе запор, или жажда, вынужденная поза).
  • Побочные эффекты и/или приём слишком большого количества лекарств.
  • Наличие внешних раздражителей, (слишком жарко или слишком холодно), шум или слишком яркий свет.
  • Плохое зрение или слух, которые могут привести к потери пространственной ориентации и к различным недоразумениям.
  • Галлюцинации (когда люди видят вещи, которые не существуют) и/или бред (когда люди верят в вещи, которые не верны), что приводит к ответу на них в агрессивной форме.

Причины социального характера:

  • Отсутствие социальных контактов и одиночества.
  • Скука, бездействие и сенсорная депривация.
  • Отсутствие доверия к конкретному опекуну.
  • Попытка скрыть своё состояние от других.

Психологические причины:

  • Люди с деменцией могут понимать, что их права нарушены, или они игнорируются.
  • Пациенты могут быть расстроены тем, что не в состоянии выполнять задачи, например, сделать чашку чая.
  • Причиной может послужить депрессия или другие проблемы психического здоровья.
  • Намерения сиделки также могут быть расценены неправильно. Уход за пациентом может рассматриваться как угроза или вторжение в личное пространство. Помощь в умывании, одевании, в посещении туалета, могут вызвать тревогу или стресс.
  • Некоторые могут считать, что человек с деменцией не может больше делать привычные для него вещи или принимать те или иные решения. Это может привести к тому, что человек страдающий деменцией может сердиться, потому что к его мнению не прислушиваются или полностью игнорируют.
  • Человек может чувствовать себя под угрозой в незнакомой окружающей среде, некоторые вещи ему кажутся странными или незнакомыми.
  • Пациенты с деменцией могут жить в своей реальности, со своим мироощущением. Поэтому, например, если человек считает, что он должен забрать детей из школы, а ему помешали, то это может вызвать очередной приступ агрессии.

Использованные источники: https://medsidelka.ru/prichiny-agressii-u-bolnyx-demenciej

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.