Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Афазия при инсульте материал для занятий

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Проведены клинические наблюдения 61 больного с афазией, развившиеся на фоне ишемического инсульта. Из них мужчин было 44, женщины -17. Среди этих больных лица старше пяти десяти лет составляли 77, 1 %, более половины из них были в возрасте старше 60 лет. своевременное включение логопедического воздействия в комплексную терапию больных ишемическим инсультом при возникновении у них афазии способствует раннему и значительному восстановлению речевых функций.

Известно, что динамика восстановительных функций у больных с ишемическим инсультом зависит от тяжести основного заболевания, локализации и размера очага, состояния кровоснабжения зоны ишемического размягчения, а также от состояния деструктивных и нейродинамических изменений в очаге поражения. Восстановление речевых функций после возникновения ишемического инсульта не всегда наступает с регрессом двигательных расстройств. Поэтому в процессе лечения больных с афазией наряду с медикаментозным лечением, следует обратить особое внимание на необходимость включения логопедического воздействия.

Афазия нередко бывает настолько стойкой, что речь больного может отсутствовать в течение многих лет. В то же время раннее организованное и длительное восстановленое обучение с учетом дифференциации методик может в определенной степени может в определенной степени вернуть больному речевую деятельность.


Практические упражнения для работы по восстановлению речи у больных перенесших инсульт. Урок 12.

Целью исследования явилось оценка результатов восстановительного обучения речи больных с афазией как последствие ишемического инсульта.

Материал и методы: Наши клинические наблюдения включают 61 больного с афазией, развившиеся на фоне ишемического инсульта. Из них мужчин было 44, женщины -17. Среди этих больных лица старше пяти десяти лет составляли 77, 1 %, причем более половины из них были в возрасте старше 60 лет. Для восстановления речи этих больных требовалось длительное время. В первые дни после инсульта занятия проводились по 7-15 минут, 2-3 раза в день, затем от 15 минут до 30 минут. Для этого привлекались родственники, которые могут выполнять задания логопеда. Уже через месяц после ОНМК занятия длились от 30 до 40 минут. На резидуальном этапе после инсульта с больными проводились, как индивидуальные, так и групповые занятия по 40-60 минут.

Восстановительная коррекция строится по плану: Восстановление понимания ситуативной речи и бытовой речи; растормаживание произносительной речи; стимулирование простых коммуникативных видов речи и стимулирование глобального чтения и письма.

Похожие темы:
Что за болезнь инсульт головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт
Гимнастика для глаз после инсульта видео

Мы использовали общепринятую оценку результатов восстановительного обучения.

1)                «Значительное восстановление», когда больной овладевает достаточной возможностью речевого общения.

2)                «Общее улучшение» — возможность общения с помощью фраз, составление несложных текстов по серии сюжетных картинок, относительное восстановление письма и чтения.


Урок №5. Восстановление речи при афферентной афазии

3)                «Частичное улучшение» – улучшение тех или иных речевых функций, возможностью общения с помощью отдельных слов, улучшение понимания речи, восстановление в той или иной степени речи и письма.

4)                «Без изменений» – отсутствие положительной динамики в состоянии речевых функций.

Результаты: В приведенной ниже таблице показана степень восстановления речевых функций при проведении восстановительного обучения в зависимости от сроков.

 

Таблица – Динамика восстановления речевых функций


Восстановление речи после инсульта.

Сроки начала восстановительной терапии

Критерии терапевтической эффективности

Без изменений

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
За сколько восстанавливаются люди после инсульта
У кого у близких был инсульт

Значительное улучшение

Общее улучшение

Значительное восстановление


ВОСТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ИЛИ АФАЗИЯ И КАК С НЕЙ ЖИТЬ?

Всего

Сроки начала восстановительной терапии до 1 месяца

1 (14,4%)

2 (28,4%)

1 (14,3%)


Афазия диагностика и лечение Ekaterina Drozdova

3 (42,7%)

7

От 1 до 6 месяцев

Похожие темы:
Сколько живут после инсульта правой стороны
После инсульта произошло кровоизлияние в мозг
Санатории после инсульта в рязанской области

2 (20,0%)

3 (30,0%)

4 (40,0%)


Упражнение для восстановления речи при моторной афазии

1 (10,0%)

10

После 6 месяцев

10 (22,7%)

16 (36,3%)


Видеоурок по афазии. Когда начинать занятия?

15 (34,2%)

3 (6,8%)

44

Всего

13 (21,3%)


Афферентно моторная афазия Практическая часть

21 (34,4%)

Похожие темы:
Восстановление после операции на головном мозге после инсульта
Все о лечении и последствиях инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

20 (32,8%)

7 (11,5%)


ЧТО НЕ ТАК С РЕЧЬЮ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ИЛИ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ АФАЗИИ

61

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
После инсульта не ходит по большому

 

Из таблицы следует, что наиболее значительное восстановление речевых функций наблюдается в тех случаях, когда восстановительная терапия начинается в ранние сроки после возникновения ишемического инсульта.


Книги и пособия для коррекции афазии

Таким образом, своевременное включение логопедического воздействия в комплексную терапию больных ишемическим инсультом при возникновении у них афазии способствует раннему и значительному восстановлению речевых функций.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Чем растирать парализованную руку при инсульте
Почему может быть отек головного мозга при инсульте

Жедел және резидуальды кезеңдегі ишемиялық инсультпен ауыратын науқастардағы афазияны реабилитациялау

Р.А. Айтхожаева

Ишемиялық инсульт фонында пайда болған афазиясы бар 61 науқасқа клиникалық бақылау жүргізілді. Оның ішінде 44 ер адам, 17 әйел адам болды. Бұл науқастардың ішінде жасы елуден асқандар 77, 1 %- ды құрады, жартысынан көбін 60 жастан асқандар құрады. Сонымен, уақытында ишемия инсультқа малтыққан науқасқа тіл кемістік маманына емделу ерте және қолмақты тілдің функцияларын қалпына келтіреді.

 

Rehabilitation of aphasia in patients with ischemic stroke in the acute and residual periods
R.A. Aythozhaeva

Thus, the thorough preliminary examination, contact with a patient, methodology infividualization, regular character of exercises and significant treatment length allow reaching the successful recovery of the impaired speech functions.

Реабилитация афазии у больных с ишемическим инсультом в остром и резидуальном периоде

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2011/09/29/реабилитация-афазии-у-больных-с-ишеми/

Расстройства речи, чтения и письма после инсульта. Как родные и близкие больного могут ему помочь?

Афазия, встречающаяся почти у трети больных, перенесших инсульт, это своеобразное расстройство мышления, при котором нарушается возможность правильно оперировать словами. В одних случаях больной не может составить фразу или вспомнить нужное слово, в других перестает понимать речь окружающих. Однако, как правило, у больных с афазией полностью сохранены интеллект, образное мышление, зрительная память, зрение, слух, с опорой на которые и работает специалист по восстановлению речи.

Кроме афазии у больных, перенесших инсульт, встречается и другой вид речевого расстройства — дизартрия, для которой характерно нарушение правильного произношения звуков и слов. В отличие от больных с афазией при дизартрии сохранены «внутренняя речь» (речь про себя), понимание речи окружающих, чтение и письмо.

Восстановление движений и речи не всегда идет параллельно. Процесс восстановления речи иногда происходит несколько медленнее, чем восстановление движений, и может продолжаться и год, и два, а в некоторых случаях три и даже более лет. И здесь роль семьи неоценима, тем более что логопедическая служба имеется лишь в нескольких городах страны. Родственники, получив необходимую консультацию у логопеда или врача, знакомого с проблемой логопедического обучения, в значительной степени могут помочь больному в восстановлении речи и таких тесно связанных с речью функций как чтение и письмо. Помощь в этом могут оказать различные пособия по коррекции речи.

Занятия по восстановлению речи рекомендуется начинать уже в первые 1-2 недели после инсульта. Именно в это время наблюдается наибольшая эффективность восстановительного обучения. Родным и близким больного необходимо знать, что интеллект при нарушении речи, как правило, не страдает и к больному с афазией нельзя относиться как к полупомешанному или как к неразумному ребенку. Даже при грубых нарушениях речи сохраняется не только логичность мышления и адекватная реакция на окружающее, но и творческие способности. Так, известный русский композитор Альфред  Шнитке, страдая последние годы жизни речевыми нарушениями в результате повторных инсультов, продолжал сочинять прекрасную музыку.

Моторная афазия

Моторная афазия развивается при поражении заднелобных отделов левого полушария (т.н. речевой зоны Брока). Расположенный в этой области центр моторной речи регулирует не только выбор звуков, слогов и слов в процессе речевого высказывания, но и выбор предлогов, окончаний существительных и глаголов, т.е. организует синтаксическое оформление предложения. При поражении этой области больной застревает на каком-либо слове и слоге и несколько раз его повторяет, либо с трудом переходит к следующему слову, в результате чего в речи возникают длительные паузы. В наиболее тяжелых случаях речь полностью отсутствует или больной способен повторять лишь отдельные слова. Больных с нарушением собственной речи, в основном встречающимся при моторной афазии, важно побуждать к собственным высказываниям, строить разговор с ними в виде беседы, диалога, чаще обращаться с каким-нибудь вопросом при выполнении ими работы по дому. За обеденным столом, за просмотром телепередач. Сам больной, особенно на первых порах, при ответах, не должен торопиться, стараясь произносить слово или фразу четко и медленно.

Иногда занятия, проводимые с больным его родственниками, ограничиваются лишь упражнениями в названии и повторении отдельных предметов, как правило, существительных в именительном падеже. И в дальнейшем по мере восстановления речи у них может выработаться т.н. «телеграфный стиль», когда такой больной вместо фразы «Вынь из холодильника тарелку с ветчиной» говорит «Холодильник, тарелка, ветчина».

Во избежание этого надо сразу же стремиться к формированию речи, состоящей хотя бы на первых порах из коротких фраз типа «здравствуйте», «хочу пить», «дайте хлеб», «идем гулять».

Большую роль в восстановлении собственной речи играют методики «расстормаживания». Расстормаживание речевой функции возможно за счет вовлечения сохраненных речевых автоматизмов: порядковый счет до десяти, название дней недели и месяцев года, куплеты любимых песен и строфы знакомых стихотворений.

По мере восстановления речи в занятиях с больным переходят к повторению относительно простых фраз, тема которых подсказана последними событиями дня: «Сегодня был врач. Я чувствую себя лучше. Сейчас я буду обедать. Дайте мне лекарство».

По мере улучшения речи больного от диалога переходят к восстановлению монолога — собственному речевому высказыванию больного и осуществляется это восстановление в несколько этапов:

— Пересказ рассказанного логопедом или прочитанного больным текста (первоначально очень простого, в дальнейшем –более сложного);

— Рассказ по картинке;

— Рассказ на заданную тему: «в магазине», «в аптеке», «в театре», биографии известных больному писателей, ученых, общественных деятелей;

— Рассказ о собственной жизни, о проведенном дне;

— Коллективное (в семье, логопедической группе) обсуждение какой-либо темы.

На определенном этапе восстановления речи имеет смысл использование магнитофона. Больной прослушивает наговоренный им текст, находит сделанные ошибки, повторяет его и снова слушает запись.

Сенсорная афазия

В задних отделах височной доли левого полушария головного мозга расположен центр понимания речи окружающих (центр Вернике), принимающий участие в восприятии на слух специфических звуков речи (фонем) и осуществляющий слухоречевую память. При поражении зоны Вернике возникает нарушение понимания речи окружающих, в основе которых лежит нарушение фонематического слуха и слухоречевой памяти.

Понимание речи включает три основных компонента:

— Понимание значения слова;

— Понимание значения предложения;

— Понимание значения целевого высказывания.

Соответственно восстановлению понимания речи также проходит три этапа: от понимания значения слова к пониманию предложения, а затем и высказывания в целом. Большое значение имеет угадывающее понимание, когда больной не понимает высказывания в целом, но по отдельным понятным ему словам и по ситуации может угадать, что хочет сказать собеседник. Это иногда вводит в заблуждение родных, ошибочно полагающих, что больной все хорошо понимает.

Самым губительным для восстановления речи является так называемая «речевая изоляция» больного, когда он предоставлен сам себе, с ним мало разговаривают, его не приглашают для участия в общей беседе, для обсуждения домашних проблем.

Для стимуляции понимания речи окружающих используют беседы, в основном, на простые темы. Спрашивают у больного, хочет ли он есть, пить, пойти погулять, спать, просят его передать какой-либо предмет (не показывая на него пальцем), или произвести какое-либо действие (встать, сесть, взять вилку, включить телевизор и т.д.).

Если больной затрудняется выполнить действие или показать предмет, необходимо подсказать ему и повторно его попросить. После освоения простых операции круг предметов и действий расширяется.

Чтобы больной с сенсорной афазией осознал свой речевой дефект, ему предлагают списать несколько простых слов или решить простые арифметические  параметры. Больному надо деликатно показать его ошибки. Та как у него нарушено понимание речи, объясняться с ним приходится с помощью мимики и жестов. Если больной игнорирует жесты и мимику собеседника, можно подчеркнуть его ошибки красным карандашом. Для восстановления понимания речи используют картинки с изображением различных предметов, животных, частей тела, с подписями к ним. Удобно использовать картинки из детского лото. Больного просят разложить подписи к предметным картинкам, обозначающие их слова, написанные на отдельных маленьких полосках бумаги. Когда больной научится справляться с этим заданием, предлагают списывать эти подписи и читать их вслух.

Восстановление чтения и письма

Параллельно с речевым общением и занятиями по восстановлению устной речи больных необходимо обучать чтению и письму, т.к. восстановление этих функции в значительной степени будет способствовать  и восстановлению речи. Если нет надежд на восстановление письма правой рукой, следует учить больного писать левой. Лучше начинать обучение письму, чем печатанию на машинке/компьютере, т.к.  письмо прописью тесно связано с функцией речи. В дальнейшем при удовлетворительном восстановлении навыков письма прописью можно начать обучение печатанию на машинке/компьютере, особенно в тех случаях, когда больной владел уже ими до болезни. Чтение лучше начинать с печатных слов, письменные задания больному стараться на первых порах писать печатными буквами и лишь в дальнейшем переходить на прописные буквы, написанные разборчиво и четко. С первых дней, еще до полного восстановления функции чтения следует больному давать просматривать газеты и журналы, которые он имел обыкновение читать до болезни, т.к. у больных даже с нарушением функций аналитического чтения часто сохраняется возможность угадывающего чтения.

Для проведения занятий по восстановлению речи, чтения, письма требуются различные пособия:

— Предметные и сюжетные картинки (их можно вырезать из детских книг, журналов);

— Разрезная азбука, букварь;

— Книги для чтения; на первых порах это книги для младшего возраста: сказки, рассказы, например Л.Н. Толстой, учебники русского языка для иностранцев.

Занятия по восстановлению речи при хорошем общем состоянии больного проводятся по 30-60 минут 1-3 раза в день. Однако многие больные не могут долго концентрировать свое внимание. При длительном умственном напряжении у них возникают головные боли, головокружение, повышается кровяное давление. В этих случаях занятия следует проводить по 10-15-20 минут, но количество их в течение дня увеличить до 5-7 раз. Однако, стремясь почаще проводить восстановительные занятия, не надо оказывать психологическое давление, когда больной плохо себя чувствует или не в настроении; не следует прерывать, если он хочет что-либо сказать, но это плохо получается.


Использованные источники: https://neuroreab.ru/article/2019/rasstrojstva-rechi-chteniya-i-pisma-posle-insulta-kak-rodnye-i-blizkie-bolnogo-mogut-emu-pomoch/

Занятия логопеда после инсульта на дому

Большая часть больных, перенесших инсульт, страдает от нарушения речи. Помимо расстройства двигательных функций, проблемы с речью являются одним из наиболее тяжелым для самого больного. Ведь отсутствие общения, возможность разговаривать со своими близкими является дополнительным стрессом.

Очень важно постараться восстановить речь больного, однако надо понимать, что этим должен заниматься исключительно специалист-логопед.

Виды речевых расстройств, возникающих после инсульта

Нарушения речи после инсульта называются афазией. В зависимости от очага и степени поражения мозга различают несколько видов такого расстройства:

  • Тотальная афазия — полная неспособность пациента разговаривать. Он не понимает обращенную к нему речь и не может ответить.
  • Моторная афазия означает отсутствие способность говорить при полном понимании собеседника. Иногда при этом нарушении человек способен произносить отдельные звуки, но сложить их в полноценную слова он не может.
  • При сенсорной афазии, наоборот, нарушается способность воспринимать речь. При этом пациент имеет полностью сохранный слух и может говорить сам, однако родная речь, обращенная к нему, кажется ему иностранной.
  • Амнестическая форма отличается невозможностью называть предметы. Больной может говорить и понимает собеседников, однако из своего словарного запаса ему трудно выбрать нужное слово, он как будто забыл нужные названия.
  • При семантической форме человек затрудняется с восприятием сложных речевых конструкций. Простые фразы и слова он понимает легко.
  • После инсульта возможно появление дисфонии — нарушения голоса.

Помимо системных нарушений речи больные после инсульта могут страдать различными видами дизартрии. Из-за затруднений двигательной активности возникают сложности с произношением звуков, речь становится невнятной, слова и фразы искажаются.

Занятия логопеда по восстановлению речи после инсульта

Работу по коррекции речевых нарушений следует начинать сразу же после прохождения острого периода заболевания. Если в больнице есть логопед, занятия начинаются уже во время лечения. Однако нужно понимать, что только специалист, имеющий опыт работы с афазией, может определять тактику проведения занятий.

Логопед-афазиолог сможет точно установить вид нарушения речи и распланировать коррекционные мероприятия. На практике редко встречается явный и чистый вид нарушения, поэтому эффективное направление восстановительной работы определяется индивидуально с каждым пациентом.

В соответствии с состоянием больного и типом речевого нарушения составляется личный план занятий, однако основные принципы сохраняются в любом случае:

  • Наиболее важный период для коррекции речи после инсульта — первые полгода-год. Впоследствии пациент адаптируется к своему состоянию и регенеративные способности мозга снижаются. Хотя даже и через год и позже коррекция состояния речи вполне возможна при работе хорошего логопеда и поддержке родственников.
  • Занятия не должны перегружать больного. Первые уроки могут длиться не более 5-7 минут, впоследствии удлиняясь до получаса. При этом только специалист может оценить нагрузку и способность пациента заниматься.
  • В начале занятий логопед должен провести речевое растормаживание, для чего не требуется сложных упражнений. Важно найти эмоциональную составляющую, на которой пациент захочет выйти на диалог. Поэтому рекомендуется не менять логопеда в процессе работы, так как он уже хорошо знает пациента, тип его нарушения речи, особенности и склонности.
  • Несмотря на то что не следует перегружать пациента, все занятия должны идти от простого к сложному для того, чтобы не терялся прогресс.
  • Коррекционная работа ведется исключительно в комплексе с медикаментозным лечением, физиотерапией и прочими процедурами, назначенными лечащим врачом.
  • В логопедической работе хорошие результаты дает музыкотерапия, рисование, пение, облегчая пациенту возможность развития функций речи.
  • В занятия логопед включает упражнения на фонетическое восприятие речи, контроль звукопроизношения, развитие связной речи и функций высшей нервной деятельности.

Работа родственников больного с логопедом-афазиологом

Нельзя не учитывать важность сотрудничества членов семьи со логопедом, занимающегося с пациентом. Часто логопед предлагает родственникам присутствовать на некоторых занятиях, чтобы они могли понять методику и технику выполнения упражнений. Ведь залог результата — это регулярная и тщательная работа.

Важно, чтобы родственники поддерживали в пациенте позитивный настрой и оказывали ему психологическую поддержку. Однако ни в коем случае нельзя излишне нагружать больного в стремлении как можно быстрее достичь результата.

Здесь родственникам также поможет общение с логопедом, который сможет объяснить суть происходящих процессов и подскажет, каким образом вести домашнюю работу по коррекции речевых нарушений.

Советы логопеда членам семьи пациента, перенесшего инсульт:

  • Не ограничивайте общение с родственником, даже в случае значительных нарушений речи. Спокойные, позитивные беседы на интересующие его темы стимулируют включиться в диалог и не позволяют чувствовать себя отстраненным от общества.
  • Старайтесь не выражать недовольство медленными результатами восстановления речи или неправильно выполненными упражнениями. Логопед всегда старается работать на развитие ощущения успешности у пациента, позитивный настрой придает сил и желания работать дальше.
  • Досконально следуйте инструкциям логопеда в выполнении занятий дома. Помните, что только специалист знает, как можно помочь вашему родственнику.
  • Не перегружайте пациента, излишние нагрузки даже при хороших стремлениях могут привести к обратному результату.
  • Ограничивайте просмотр телевизора, так как он тоже способствует перегрузке.

Поддерживайте родственника в его занятиях, подчеркивайте даже незначительные достижения и не оставляйте коррекционных усилий. В сотрудничестве со специалистом можно полностью восстановить речь!


Использованные источники: http://karkusha.su/zanyatiya-logopeda-posle-insulta-na-domu/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.