Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Застой крови в мозге это инсульт

Рубрика: Инсульт мозгаАвтор:

Нарушение мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения – это снижение поступающего объема крови в отдельные области головного мозга. Оно может быть:

  • Острым. В этом случае речь идет об инсульте или о транзиторной ишемической атаке. Каждый год в мире случается до 6,5 млн. случаев из которых 4,6 млн. оканчиваются смертью.
  • Хроническим. Выражается в медленном постепенном уменьшении кровяного потока. Наблюдается у порядка 9 млн. человек.

Мозг расходует до 25% поступающего в организм кислорода. Изменение гемодинамики приводит к снижению обменных процессов и кислородному голоданию нейронов. Это вызывает дегенеративные процессы, которые могут завершиться летально.

Возникают нарушения по ходу как сонных (70% кровоснабжения), так и двух позвоночных артерий (30%), которые обеспечивают кровью органы головы. В первом случае страдает каротидный бассейн мозга, подающий кислород в полушария, во втором –вертебробазилярный бассейн, снабжающий продолговатый мозг и мозжечок.


Инсульт головного мозга - не приговор!!! Как восстановиться после инсульта!

Основные причины снижения циркуляции крови

Нарушения мозгового кровообращения имеют внутри- и внесосудистые причины.

  1. Гипертония. Постоянное повышение давления приводит к изменению состояния сосудов мозга. В момент приступа происходит сужение периферических артерий и снижение микроциркуляции, что вызывает гипоксию.
  2. Атеросклероз. Ведущая причина ишемии. Формирование холестериновых бляшек приводит к затрудненному току крови и сужению просвета сосудов.
  3. Остеохондроз шейного отдела. На него приходится 25% случаев ишемии мозга. Деформация позвонков и отложение солей приводит к сдавливанию позвоночных артерий.
  4. Тромбоэмболия. К прекращению циркуляции может привести образование тромба в сонной артерии или в любом из внутримозговых сосудов.
  5. Проблемы с венозным оттоком. Застой крови приводит к скоплению токсинов и подъему внутричерепного давления. Отек сдавливает артерии и вызывает гипоксию.
  6. Травмы головы. Повреждения могут быть открытыми и закрытыми.
  7. Гемореологические изменения – патологический сдвиг состава крови, ее сгущение, повышение уровня фибрина. Это приводит к формированию сгустков и тромбов.
  8. Диабет. При этом заболевании происходит повреждение сосудов, что влечет за собой изменение кровообращения.
  9. Опухоли. Они вызывают сдавливание кровеносных магистралей.
  10. Нарушение сердечного ритма. Провоцирует резкие перебои в поступлении крови.

Пусковым механизмом во многих случаях является стресс, вызывающий спазм и сужение артерий.

Отдельной статьей являются детские нарушения кровообращения, вызванные гипоксией во время беременности и родов.

Похожие темы:
После инсульта нет гематомы в головном мозге
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Эпидемиология

Первые признаки ишемии в большинстве случаев обнаруживают у людей 40 лет и старше. Однако встречаются пациенты младенческого и очень юного возраста. Случаи инсульта наблюдаются даже в 5-6 лет, если присутствуют врожденные аномалии сосудов.

Ключевую роль в старшем возрасте играет образ жизни. Косвенными причинами нарушения мозгового кровообращения являются:

  • Гиподинамия.
  • Ожирение.
  • Недостаток сна.
  • Курение и алкоголизм.

Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины. Это связано с большими стрессами, вредными привычками и употреблением пищи, провоцирующей подъем холестерина.


Инсульт головного мозга - Профилактика инсульта и восстановление

Нарушениям гемодинамики в 40% случаев подвержены работники умственного труда. Если человек сочетает физическую и умственную работу, то риск ишемии у него снижается до 27%.

Симптомы

Симптомы при хроническом и остром поражении несколько отличаются.

Хроническая ишемия

Развитие заболевания происходит постепенно и проходит несколько стадий. Наблюдаются усугубляющиеся симптомы. Мозг имеет некоторые компенсаторные механизмы, позволяющие избежать повреждения нейронов при изменениях гемодинамики. Но по мере прогрессирования заболевания они истощаются.

  1. На первом этапе человека сопровождают головные боли, снижение внимания, головокружения, утомляемость и слабость.
  2. На второй стадии существенно страдает память и снижается трудоспособность. Происходит нарушение координации движений. Боли и головокружения прогрессируют.
  3. На третьей стадии человек становится инвалидом. У него слабая мимика, ему трудно ходить. Часто случаются обмороки и падения. Нарушены интеллектуальные способности.

Хроническая ишемия нередко завершается инсультом.

Острая ишемия

Развивается внезапно. Симптомы прогрессируют быстро в течение нескольких часов, реже дней. Их разделяют на общемозговые и очаговые. В целом наблюдается:


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ
  • Расстройство двигательных функций.
  • Когнитивные нарушения.
  • Эмоциональная лабильность.

У больного появляется головная боль, головокружение, обморок. Формируется отек мозга. У некоторых больных нарушается четкость зрения, речь. Беспокоит тошнота и рвота. Наиболее опасны нарушения сердцебиения и дыхания.

Диагностика

При хронических процессах не всегда тяжесть заболевания соответствует жалобам больного. Чем больше прогрессируют когнитивные нарушения, тем меньше человек предъявляет претензий к своему состоянию. Поэтому по-настоящему оценить степень развития заболевания помогут только анализы.

Ориентироваться следует на наличие стенокардии, инфаркта в анамнезе, сахарного диабета, гипертонии с поражением сетчатки глаза и почек. У больного проверяют:

Похожие темы:
От чего бывает ишемический инсульт головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт
Реабилитация в санатории после инсульта россия
  • Состояние глазного дна, где заметно изменение сосудов сетчатки, которое аналогично мозговым.
  • ЭКГ.
  • Измерение пульса на всех конечностях.
  • Артериальное давление.
  • Кровь на уровень холестерина и сахара.
  • Делают допплеровское исследование сосудов мозга, где можно выявить сужение магистралей и признаки нарушения венозного оттока.
  • Энцефалограмму, которая показывает изменения мозговой активности.
  • Спондилографию шейного отдела позвоночника.

Дополнительным методом является МРТ. На нем видно состояние мозговых желудочков, снижение плотности тканей. Можно обнаружить опухоль. Очень редко назначают ангиографию сосудов мозга с контрастом при которой изучается нарушение сосудистого рисунка.

При подозрении на инсульт в первую очередь ориентируются на физический осмотр. Существует так называемая тройка симптомов:

  • Человек не может улыбнуться.
  • Возникают сложности с подъемом рук.
  • Спутана речь.

Также обращают внимание на появление судорог, нарушения сознания и головной боли. Основными методами аппаратного обследования являются МРТ и КТ.


Нарушение венозного оттока головного мозга по позвоночным венам Причины нарушения венозного оттока

Лечение

Лечение хронического нарушения гемодинамики способно остановить прогрессирование недуга, а вовремя проведенное лечение инсульта – спасти жизнь и сохранить двигательные и речевые навыки.

В остром состоянии назначают средства для:

  • Снижения общего и внутричерепного давления.
  • Противосудорожные и противорвотные препараты.
  • Останавливающие прогрессирование гибели нейронов и защищающие их от поражения.

В последующем показан постоянный прием антиагрегантов, разжижающих кровь. Среди назначаемых лекарств в острейшем периоде обязательным препаратом с доказанным действием является Ксаврон. Он одновременно снижает степень поражения нейронов в пенумбре, уменьшает отек мозга и заботится о состоянии сосудов.

Лечение хронических сосудистых нарушений ведут в нескольких направлениях:

  1. Улучшение кровоснабжения мозга. Для этого показаны разнообразные сосудорасширяющие и сердечные препараты.
  2. Нормализация давления. Адекватная терапия гипертонии очень важна.
  3. Снижение уровня липидов. Производится коррекцией диеты и приемом статинов.
  4. Профилактика тромбообразования. Применяются средства, улучшающие реологические свойства крови.

Последствия ишемии

После инсульта только 13% людей возвращаются к обычной жизни и полностью восстанавливаются. 30% не могут самостоятельно себя обслуживать и нуждаются в посторонней помощи. 35% больных умирает сразу или в первые месяцы после происшествия. Остальные получают инвалидность или страдают отклонениями более легкой степени тяжести с незначительными нарушениями в работоспособности.


«Реанимация». Мужчина после инсульта

Хроническая ишемия постепенно приводит к появлению энцефалопатии (дегенерации нейронов) и завершается инсультом или слабоумием.


Использованные источники: https://xavron.com.ua/ru/publications/narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya/

Каждый должен знать, почему возникает инфаркт мозга, что это такое, чем отличается от инсульта и как лечить данное заболевание. Инсультом называется острое нарушение мозгового (церебрального) кровообращения.

Это состояние требует неотложной помощи и может приводить к опасным последствиям (речевым расстройствам, парезу, параличу, коме, летальному исходу).

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Ключевые различия инфаркта и инсульта

Инфаркт — это разновидность инсульта. Последний может быть ишемическим и геморрагическим (кровоизлияние).

Он отличается от геморрагического :


Инсульт
  1. Наличие выраженной зоны некроза тканей. Она появляется на фоне недостаточного поступления крови в мозг.
  2. Более высокая частота встречаемости. Инфаркт диагностируется гораздо чаще кровоизлияния. На него приходится до 80% случаев острого нарушения церебрального кровообращения.
  3. Связь заболевания с атеросклерозом, тромбозом и тромбоэмболией.
  4. Патогенез заболевания. В основе лежат такие процессы, как сужение или закупорка артерий, питающих ткани мозга, острая ишемия, гипоксия.
  5. Более благоприятный прогноз. При инфаркте летальность составляет 15-20%. При кровоизлиянии данный показатель достигает 50%. Летальность высока даже после удаления гематом.
  6. Более медленное появление очаговых симптомов или их слабая выраженность.


Чем отличается инфаркт от инсульта

Инфаркт и инсульт очень похожи по симптомам, поэтому многие их путают или считают проявлениями одного и того же заболевания. Но это далеко не так. Имеются и существенные отличия, о которых стоит знать для оказания правильной медицинской помощи.

Чтобы разобраться, в чем отличие инфаркта от инсульта, нужно определиться с природой этих заболеваний. Оба относятся к сердечным недугам, но происхождение у них – разное.

Инфаркт – заболевание локальное, возникает из-за тромба в сосудах, когда сердце перестает получать необходимые вещества. Если в первые 3-4 часа после приступа не оказать помощь, начнется отмирание тканей. Особенно опасно то, что может быть поражена не только сердечная мышца, но и мозг, печень или кишечник.

Инсульт – это нарушение работы центральной нервной системы, проявляется в кровоизлиянии в мозг из-за тромбов, при резком сокращении артерии возникают судороги.


ИНСУЛЬТ - Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Часто инфаркт артерии головного мозга определяют, как инсульт. Но разница есть: после инсульта место поражения восстанавливается, просто больше нагружаются другие органы и клетки. Поэтому при качественном лечении вернуть утраченные функции вполне реально. А вот после инфаркта такого не будет.

Разница

Врачи отмечают, что у мужчин инфаркт случается намного чаще, чем у женщин, потому что в организме слабого пола уровень холестерина в крови контролируют эстрогены. Но если раньше характерным возрастом инфарктников было от 50 до 60 лет, то сейчас этот рубеж снизился до 35. Не все случаи смертельны, но после приступа на сердце навсегда остается рубец.

Толчком к инфаркту могут послужить:

  1. Атеросклероз коронарных артерий, когда сосуды забиты бляшками.
  2. Высокое в крови вредного холестерина.
  3. Лишний вес.
  4. Гипертензия.
  5. Диабет.
  6. Излишек жирной еды.

Факторы, провоцирующие инсульт:

  1. Высокое давление.
  2. Сердечные заболевания.
  3. Мигрени.
  4. Серповидная клеточная анемия.
  5. Фибрилляция предсердий – нарушение сердечного ритма. По статистике именно этот недуг сильно повышает риск инсульта. Когда сердце бьется быстро и нерегулярно, начинается застой крови, формируются тромбы.

Инсульт и инфаркт имеют разный механизм развития и разное происхождение. Людям, которые попадают в группу риска, стоит знать отличительные признаки.


Нарушение венозного оттока головного мозга. Что делать при головной боли?

Симптомы инфаркта:

Похожие темы:
Видео уроки для восстановления после инсульта
Инсульт и как его лечить видео
Лечение сосудов головного мозга после инсульта
  • скачок давления;
  • одышка;
  • онемение рук и ног;
  • головная боль;
  • сильная бледность;
  • боль отдает в руку, сердце, левую лопатку, не проходит до получаса.

Симптомы инсульта:

  • одышка;
  • сбивчивая речи;
  • боль в сердце;
  • трудно глотать;
  • слабо подчиняются руки;
  • шаткая походка;
  • амнезия;
  • галлюцинации.

Характерная разница состоит в том, что при инсульте заметен паралич тела. А при инфаркте у больного синеют губы, кожа становится землистого цвета.


КАК УЛУЧШИТЬ КРОВООБРАЩЕНИЕ МОЗГА? 5 ПОЛЕЗНЫХ СОВЕТОВ! @Твой День

Симптомы инфаркта и инсульта несколько схожи, но диагностируются они по-разному, хотя некоторые процедуры повторяются в обоих случаях.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Почему не могу сидеть после инсульта
Кт головного мозга при геморрагических инсультах

Диагностика инсульта:

  1. Анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмма – изучается свертывающая система крови.
  3. Определение уровней глюкозы и холестерина.
  4. Оценка очага поражения по шкале Ганта, Глазго, Цинциннати.
  5. Компьютерная томография или МРТ головного мозга.
  6. Электроэнцефалография.
  7. Эхоэнцефалоскопия.
  8. Пункция на изучение спинномозговой жидкости.

Диагностика инфаркта:


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)
  1. Анализы крови и мочи, биохимические исследования крови.
  2. Динамики маркеров некроза тканей.
  3. Электрокардиограмма.
  4. УЗИ сердца.

При одновременном поражении мозга и сердца назначается полный комплекс диагностических процедур.

Похожие темы:
Инсульт головного мозга по типу кровоизлияния
Из за чего бывает ишемический инсульт
Геморрагический инсульт головного мозга с права

Для восстановления больных после приступов инсульта и инфаркта применяются лекарства, снижающие вязкость крови, защищающие сосуды, нормализующие кровообращение.

Препараты при инфаркте:

  1. Антикоагулянты.
  2. Р-адреноблокаторы, кардиомагнил, атерокард, нитраты.
  3. Ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл, лизиноприл.
  4. Корвитин.
  5. Гиполипидемические средства.

Препараты при инсульте:

  1. Нейропротективные средства: церебролизин,пирацетам, холина альфосцерат.
  2. Вазоактивные препараты: нимодипин, винпоцетин,ницерголин, циннаризин.

Первая помощь при инсульте:

  1. Положить на жесткую поверхность, чтобы ноги были выше головы.
  2. Удалить зубные протезы.
  3. При рвоте уложить набок, чтобы человек не захлебнулся.

Первая помощь при инфаркте:

  1. Уложить, приподняв голову. Если есть одышка, тогда усадить, устроив ноги повыше.
  2. Измерить давление.
  3. При одышке дать нитроглицерин.
  4. Уговорить разжевать 0,5 таблетки аспирина.

При инсульте нельзя давать воду и таблетки, разрешается только растирать спиртом парализованные части тела.

Последствия инсульта:

  1. Паралич и парез.
  2. Амнезия.
  3. Боли в разных частях тела.
  4. Онемение конечностей.
  5. Деменция.
  6. Пневмония.
  7. Кома.
  8. Гипотония и гипотрофия мышц.

Последствия инфаркта:

  1. Нарушения сердечного ритма.
  2. Кардиогенный шок – разрывы сердечных мышц.
  3. Постинфарктная стенокардия.
  4. Перикардит.
  5. Нейтротрофические расстройства нервной системы.
  6. Тромбоэмболические осложнения.

Медики считают, что поражение сердца опаснее, поскольку может привести к нарушению дыхания и сердечного ритма. Хотя все зависит от локализации нарушения кровообращения, каждый случай нужно рассматривать индивидуально.

Самая опасная ситуация – одновременное развитие инфаркта и инсульта, крайне высока вероятность летального исхода.

Даже при генетической предрасположенности риск возникновения инфаркта или инсульта можно существенно снизить, если соблюдать рекомендации врачей. В них очень много общего.

Профилактика инфарктаПрофилактика инсульта
Умеренные физические нагрузки. Оптимально – бег трусцой и пешие прогулки.Исключить жирную, острую и соленую пищу, крепкий кофе.
Отказ от алкоголя и сигарет.Заниматься лечебной физкультурой.
Исключить жирную еду, больше употреблять овощей, фруктов, морепродуктов.Делать массажи воротниковой зоны.
Избегать стрессов.Полноценный сон.
Контролировать давление, скачок может привести к отрыву бляшки.Пешие прогулки.
Контроль за уровнем сахара, у диабетиков ломкие сосуды.Хвойные ванны на ночь.
Грамотное чередование труда и отдыха.Четкий режим дня.

Инфаркт и инсульт – заболевания очень опасные и сложные, но это далеко не вердикт, что стоит ждать летального исхода. При соблюдении рекомендаций вполне реально полноценно жить и после приступа, если, конечно, он был не в крайне тяжелой форме. А умение различать эти приступы может спасти человеку жизнь при оказании первой помощи. Поэтому не стоит пренебрегать этими знаниями.

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Существует мнение, что инсульт и инфаркт – это одна и та же патология, но это не так. Прежде всего, они имеют разное происхождение и механизм развития, но определенную связь отрицать нельзя.

Людям, имеющим генетическую и приобретенную склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, нужно знать обо всех нюансах развития и проявления инсульта и инфаркта, чтобы вовремя распознать нарушение и предотвратить тяжелые последствия.

В чем разница?

В основе механизма развития обеих патологий лежит нарушение поступления кислорода, питательных веществ к тканям, что приводит к их ишемии и гибели. Так чем отличается инфаркт от инсульта?

Так, инфаркт может возникать в легких, сердце, головном мозге, почках, печени, кишечнике. При постановке диагноза обязательно указывается пораженный орган.

Под инсультом подразумевают остро возникшее уменьшение притока крови к тканям мозга, что влечет за собой их повреждение с формированием очаговой, общемозговой симптоматики. Этот термин применяется в неврологии при формулировании диагноза. В зависимости от фактора, вызвавшего нарушение мозгового кровообращения, инсульты разделяют на ишемические и геморрагические.

Отличить инсульты между собой не тяжело. Характерной особенностью ишемического инсульта является то, что при его развитии больной находится в сознании, преобладают признаки очаговой неврологической симптоматики. Возникает онемение конечностей, переходящее в парез/паралич.

В клинической картине преобладают менингеальные знаки (поза «легавой собаки», симптомы Кернига, Брудзинского).

Обе патологии, хоть и имеют общий генез и схожие симптомы, требуют различного подхода в диагностике. Обязательно проводится беседа с больным или его родственниками для установления вероятной причины развития заболевания, данных анамнеза. Пациент осматривается врачом.

При подозрении на инсульт, врачи проводят:

  • общий анализ крови, мочи;
  • коагулограмму (изучение свертывающей системы крови);
  • определение уровней глюкозы, холестерина, билирубина;
  • оценка неврологического статуса по специальным таблицам (шкалы Ганта, Хесса, Глазго, Цинциннати)
  • изучение состояния сердца, печени и почек;
  • КТ/МРТ головного мозга;
  • ЭЭГ (электроэнцефалографию);
  • эхоэнцефалоскопию;
  • люмбальную пункцию с последующим изучением состава спинномозговой жидкости.

  • Атеросклероз сосудов. Это заболевание, сопровождающееся отложением атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосуда, что ведет к закупорке его просвета и прекращению тока крови по этому сосуду.
  • Тромбоз сосуда (закупорка его просвета тромбом или эмболом). Кроме тромба, сосуд может закупориться каплей жира или воздухом. В результате тромбоза реализуется тот же механизм прекращения поступления кислорода по сосуду к тканям.
  • Стеноз (сужение) сосуда. Причин стеноза много, результат один – кислородное голодание органа, который питает этот сосуд. Любое увеличение физической нагрузки или стресс может спровоцировать усиление стеноза и повлечь за собой инфаркт.

Краткая информация о заболеваниях

Инсульт мозга

Инсультом называется острое, неотложное патологическое состояние нетравматической природы, характеризующееся нарушением кровотока в мозге. При геморрагической форме заболевания наблюдается кровотечение в ткани или под мозговые оболочки.

Выделяют следующие виды геморрагического инсульта:

  1. Паренхиматозный (внутримозговой). Характеризуется пропитыванием тканей мозга излившейся кровью.
  2. Субарахноидальный (под паутинную оболочку мозга).
  3. Вентрикулярный (кровоизлияние в желудочки).
  4. Смешанный.

Состояние инфаркта

Инфаркт (ишемический инсульт) — острая, эпизодически возникающая патология головного мозга, при которой на фоне длительной кислородной недостаточности происходит массовая гибель нейронов. Это приводит к образованию нефункциональной зоны и стойким неврологическим нарушениям.

Различают следующие виды инфаркта:

  • атеротромботический (возникает на фоне атеросклероза и тромбоза);
  • кардиогенный (на фоне заболеваний сердца);
  • неизвестной этиологии;
  • окклюзионный (лакунарный);
  • другой этиологии (на фоне васкулита, заболеваний крови).

В развитии мозгового инфаркта выделяют несколько периодов:

  • острейший (первые 3 дня);
  • острый (до месяца);
  • реабилитационный (восстановительный);
  • остаточные симптомы (после 2 лет с момента развития заболевания).

Что такое инфаркт головного мозга?

Инфаркт головного мозга – это размягчение вещества с гибелью клеточных структур, а также глии (опорной ткани нервной системы). Изменение наступает из-за ишемического инсульта. Нарушение кровоснабжения по этому типу – следствие образования в сосуде тромба или попадание в его просвет эмбола с последующей закупоркой. Размягчение сопровождается некрозом, но частичное восстановление возможно, потому что соседние структуры способны принять на себя обязанности пострадавших.

Катастрофы можно избежать, если в течение 2-х часов предпринять срочные действия по ликвидации тромба с помощью тромболитических препаратов или нейрохирургической операции. Если не удалось провести лизис кровяного сгустка, у больного отмечается в будущем стойкий неврологический дефицит.

В чем заключается схожесть

Нужно знать не только, в чем разница между заболеваниями, но и что их объединяет.

Общими для инфаркта и геморрагического инсульта являются:

  • внезапное начало;
  • тяжесть состояния больных;
  • клиническая картина;
  • относительно неблагоприятный прогноз;
  • высокая летальность;
  • большой риск развития тяжелых осложнений;
  • необходимость срочного оказания неотложной помощи;
  • длительный восстановительный период (может длиться годами).

Симптоматика инсульта

1.Симптомы инфаркта на примере болезни миокарда: сильная, интенсивная, жгучая, сжимающая боль за грудиной, которая распространяется в шею, нижнюю челюсть и левую руку; бледность, тошнота, рвота, холодный пот, одышка и обморок. Боль сопровождается страхом смерти, больной сильно обеспокоен.

2. Клиника инсульта. Симптомы ишемического типа отличаются от геморрагического:

  • Симптомы ишемического инсульта: временное или стойкое снижение зрения, гемипарез (ослабление одной половины мышц тела) и гемиплегия (полная потеря возможности двигаться с одной стороны тела), парез (ослабление) мышц лица, языка и расстройства чувствительности, нарушение речи.
  • Симптомы геморрагического инсульта: больной неожиданно теряет сознание, может развиваться кома. Лицо у пострадавшего становится красным, дыхание — шумным, хриплым. В противоположной от очага поражения стороне развивается гемиплегия, снижается мышечный тонус. Если поднять руку больного и осторожно опустить, то она падает, как плеть. При остром развитии приступа появляются головная боль, рвота. Далее прогрессируют менингеальные симптомы и может развиваться кома с нарушением глотания, дыхания и сердечного ритма.

нарушения сознания, кратковременная потеря его, оглушенность, вплоть до комы;

расстройства сна, сонливость или возбуждение;

головная боль, сопровождаемая тошнотой и рвотой;

гипергидроз, учащение ритма сердца, пересыхание слизистой рта.

двигательные расстройства варьируют от снижения силы мышц до паралича;

нарушения зрения в виде косоглазия, двоения предметов, уменьшения полей зрения;

головокружение и ощущение вращения предметов вокруг больного;

осложненным приступом мигрени;

опухолью мозга или метастазами;

В диагностике огромную роль играет КТ и МРТ. Отличия в диагностической ценности методов в том, что для выявления свежих кровоизлияний предпочтительнее КТ, а для выявления зон ишемии информативнее МРТ.

Факторы, провоцирующие инфаркт

Развитию инфаркта мозга способствуют:

  1. Дислипопротеинемия. При данном нарушении повышается ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) и снижается концентрация ЛПВП (липопротеидов высокой плотности). ЛПНП являются атерогенными веществами. Они способствуют появлению бляшек в сосудах.
  2. Атеросклероз. Главная причина нарушения кровотока в артериях мозга (сонных, средней, передней и задней мозговых). Заболевание развивается у людей преклонного возраста на фоне курения, неправильного питания, низкой двигательной активности и ожирения. Болезнь развивается медленно. Вначале возникают липидные пятна, затем откладываются соли и ионы кальция, на фоне чего появляются плотные бляшки. Постепенно они утолщаются, перекрывая просвет артерий.
  3. Инфаркт миокарда (некроз сердечной мышцы на фоне острой гипоксии). При нем могут образовываться тромбы, закупоривающие церебральные сосуды. Инфаркт часто возникает на фоне атеросклеротического поражения сосудов, курения и гипертонической болезни.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Сахарный диабет. Одним из его осложнений является ангиопатия (поражение сосудов разного калибра). Они теряют эластичность, и в их стенках могут образовываться тромбы.
  6. Мерцательная аритмия. Изменение сердечного ритма, для которого характерны учащенное сокращение миокарда предсердий (350-600 в мин.), нарушение возбудимости и фибрилляция (бесконтрольное подергивание) отдельных волокон мышцы. Сама аритмия развивается на фоне атеросклероза, пороков, инфаркта, кардиосклероза, сердечной недостаточности и тиреотоксикоза.
  7. Поражение сонных артерий.
  8. Тромбоз и тромбоэмболия (закупорка артерий тромбом или его оторвавшимся фрагментом).

Предрасполагающими факторами являются:

  1. Отягощенная наследственность (эпизоды инфаркта у близких родственников).
  2. Активное и пассивное курение. Сигаретный дым содержит большое количество вредных веществ (смолу, формальдегид, фенол, никотин, угарный газ). Они увеличивают вязкость крови, провоцируя тромбоз, повышают уровень холестерина, поражают эндотелий артерий.
  3. Недостаточная физическая активность. Приводит к избыточному весу, обменным нарушениям.
  4. Стресс. Провоцирует усиленную выработку катехоламинов, которые суживают сосуды и повышают давление.
  5. Пожилой возраст.
  6. Неправильное питание (употребление пищи в ночное время, избыток в рационе продуктов, богатых животными жирами, сладостей, хлебобулочных изделий, превышение суточной нормы соли).

Немного о терминах

Большинство врачей привыкли считать инсультом внезапное нарушение кровообеспечения ГМ продолжительностью свыше 24 часов и сопровождающееся отклонениями моторной и тактильной активности, дизартрией. В медицинских картах нередко можно было встретить «ишемический или геморрагический инсульт», «внутрижелудочковое или субарахноидальное кровоизлияние».

Геморрагический инсульт появлялся на фоне спонтанного кровоизлияния в бассейне какой-либо артерии. В настоящее время диагноз «инсульт» прекратил свое существование. Так называют комплекс клинических симптомов, характеризующихся изменением мозговой деятельности и длящийся дольше суток.

Под инфарктом мозга понимают состояние обескровливания и омертвления клеток мозга с симптомокомплексом инсульта. Суть его — «бывший» ишемический инсульт.

Причины возникновения инсульта

К развитию геморрагического инсульта могут привести:

  1. Аневризма. Это выпячивание сосудов мешкообразной формы размером до 1-2 см. Аневризмы бывают врожденными и приобретенными (после травм). Стенки сосудов в области данного дефекта истончены и при высоком давлении могут повреждаться, вызывая кровоизлияние. Факторами риска являются гипертоническая болезнь, черепно-мозговые травмы, инфекция, дисплазия соединительной ткани.
  2. Бесконтрольное применение медикаментов (фибринолитиков, антикоагулянтов).
  3. Злоупотребление кофе.
  4. Употребление наркотических средств.
  5. Артериальная гипертензия.

Сравнение признаков заболевания

К проявлениям ишемического инсульта (инфаркта мозга) относятся:

  1. Апраксия (затруднение выполнения последовательности действий). Двигательные навыки и сенсорные функции при этом сохранены. Апраксия развивается в случае острой кислородной недостаточности тканей в области коры и подкорковых узлов. Больные не могут выполнять простые двигательные акты. Симптомы включают в себя грубые, неловкие движения, неспособность шить и застегивать пуговицы, затруднение демонстрации действий без наличия предметов.
  2. Тотальная афазия. Больные утрачивают способность говорить и понимать речь других людей. Признаками афазии являются перестановка букв и слогов, большие паузы, снижение громкости речи, нарушение ритмичности и артикуляции. Человек перестает понимать значение слов. Нарушается письменная речь. Нередко наблюдаются многословие, включение в разговорную речь случайного набора слов или слогов.
  3. Изменение пространственного восприятия.
  4. Дизартрия (нарушение речи). Развивается вследствие дисфункции голосового аппарата (поражения языка, губ, парез неба).
  5. Нарушение речевой фонетики. Теряется способность правильно ставить ударение в словах, изменяется интонация.
  6. Парезы. Ограничение движений в отдельных мышцах. В зависимости от зоны поражения возможны монопарез (вовлекается 1 конечность), парапарез (обе руки или обе ноги), гемипарез (нарушаются движения в 1 половине тела) и тетрапарез (вовлекаются все 4 конечности).
  7. Анозогнозия (игнорирование собственной патологии).
  8. Чувствительные расстройства (гипестезия, анестезия).
  9. Глазные симптомы (плавающие глазные яблоки, их поворот в пораженную сторону, снижение остроты зрения вплоть до слепоты, выпадение полей зрения, двоение предметов, вспышки света перед глазами, зрительные галлюцинации).
  10. Изменения в эмоциональной сфере (депрессия, агрессивность, лабильность настроения, суицидальные мысли).
  11. Нарушение способности писать и читать.

Геморрагическая форма инсульта, как и инфаркт, развивается быстро.

К симптомам кровоизлияния относятся:

  1. Головная боль. Возникает вследствие раздражения оболочек мозга. При инфаркте она наблюдается не всегда или выражена слабее.
  2. Головокружение.
  3. Обмороки. Часто больные теряют сознание.
  4. Тошноты и рвота.
  5. Нарушение сознания (ступор, сопор или кома). Часть больных впадают в глубокую кому и годами не могут прийти в себя.
  6. Эпилептиформные припадки. Проявляются тоническими и клоническими судорогами. Больной утрачивает контроль над телом и может сам себя травмировать.
  7. Изменение поведения.
  8. Потеря собственной критики.
  9. Ухудшение памяти. Часто возникает полная амнезия. Больные забывают лица своих родственников и друзей.
  10. Менингеальные признаки (симптом Кернига и Брудзинского, ригидность мышц в области затылка). Указывают на прорыв крови в желудочки мозга. Больные не в состоянии разогнуть выпрямленную в тазобедренном и коленном суставах ногу в положении лежа на спине. Также наблюдается гипертонус затылочных мышц. Больные не могут прижать подбородок к груди.
  11. Вынужденное положение тела (лежа на боку с прижатыми к животу ногами).
  12. Нарушение сухожильных и брюшных рефлексов.
  13. Гиперчувствительность к громким звукам и яркому свету.
  14. Перегревание организма.
  15. Снижение вкусовой чувствительности.
  16. Ухудшение слуха.
  17. Стволовые симптомы (патологическое дыхание, глазодвигательные нарушения, затруднение глотания, тахикардия).
  18. Мышечная слабость в руках и ногах. Больные не могут поднять руки над головой.
  19. Изменение мимики. Наблюдается по причине пареза или паралича мышц лица. Возможны перекошенность лица, опускание уголков рта.
  20. Признаки дисфункции тазовых органов (задержка или недержание мочи, запор).

И геморрагический инсульт, и инфаркт могут протекать одинаково.

Также проявляются дислокации (смещения) различных отделов мозга.

Сходство заболеваний

Основные проявления — нарушение речи, внезапно появившаяся асимметрия лица, слабость или снижение чувствительности в конечностях. Основная симптоматика острого нарушения мозгового кровообращения связана с развитием острой ишемии того участка мозга, который отвечает за те или иные функции организма человека.

ПОДРОБНОСТИ: Косметический лед для лица в домашних условиях

У молодых пациентов острая ишемическая атака в головном мозге или в миокарде протекает злокачественно, часто приводит к инвалидности и даже смерти. Это связано с тем, что с возрастом увеличивается количество мелких сосудов, снабжающих кровью миокард и головной мозг. В острый период начинают функционировать «обходные» мелкие сосудики, которые и помогают питать и восполнять дефицит кислорода, спасая от тотальной гибели поражённый орган. У молодых же таких «доноров» нет.

Стоит обратить отдельное внимание и на субъективные ощущения человека. Признаки инсульта связаны с нарушением работы мышц головы и тела. А это значит, что, если у человека неестественная улыбка — с перекосом уголков губ из-за невозможности нормального сокращения мышц, он не может поднять руки нормально, а рукопожатие у него слабое, наблюдаются проблемы с речью, стоит быстрее показать его врачу. Необходимо помнить, что при инсульте помощь должна быть оказана в ближайшие пару-тройку часов.

Помимо явных отличий в симптоматике, заболевания характеризуются схожими на первом этапе поражения признаками. Понятия часто путаются из-за того, что инсульт и инфаркт характеризуются:

  • появлением бледности кожных покровов;
  • сильными болевыми ощущениями;
  • возможной потерей сознания;
  • резким повышением артериального давления;
  • нарушением дыхательной функции, приводящей к удушью;
  • одышкой;
  • тяжестью и давлением в области груди.

Также нередко оба заболевания характеризуются общими причинами возникновения. К ним относят:

  • болезни, при которых происходит сужение сосудов (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение);
  • вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
  • неправильное питание (вредные продукты, чрезмерное употребление холестерина);
  • отсутствие физической активности;
  • отсутствие диагностики, позволяющей выявить заболевание на ранней стадии;
  • систематическое повышение артериального давления.

Важно отметить, что при появлении первых признаков заболеваний необходимо экстренно вызвать скорую помощь. Самостоятельно проводить лечение опасно, так как терапия должна быть определена только после постановки диагноза. При возникновении нестабильного состоянии больного разрешается уложить на кровать, обеспечить доступ кислорода и оставить в состоянии покоя.

Однако несмотря на явные различия в лечении, при инфаркте и инсульте показан прием препаратов общетерапевтической направленности. К ним относят лекарственные средства для:

  • профилактики и лечения осложнений соматического характера;
  • обеспечения проходимости дыхательных путей;
  • повышения активности сердечной деятельности;
  • устранения бактериального поражения при подъеме температуры тела.

Ишемический инсульт характеризуется головокружением, в глазах темнеет, немеют конечности – чувство онемения появляется в руке или ноге, в некоторых случаях симптомы проявляются на одной половине тела. У больного речь становится бессвязной или он вообще не может говорить какое-то время. Может перекосить лицо, губы – развивается паралич лица.

Геморрагический инсульт характеризуется острым течением заболевания, появлением следующих симптомов:

  • резким снижением остроты зрения;
  • потерей сознания;
  • светобоязнью;
  • шумом в ушах;
  • головной болью;
  • рвотой, сильной тошнотой;
  • покраснением лица и тела;
  • шаткой походкой;
  • судорогами;
  • параличом одной стороны лица;
  • параличом одной стороны тела;
  • нарушением координации движений;
  • больной плохо говорит, путается в словах;
  • комой.

Очень важно оказать первую помощь при инсульте мозга как можно раньше. Больного определяют в стационар, проводят диагностику, устраняют судороги, снимают отек мозга, стабилизируют состояние пациента. На базе Юсуповской больницы функционирует стационар, отделение реанимации, отделение реабилитации больных после тяжелых заболеваний. Если потребуется, в Юсуповской больнице будут проведены реанимационные мероприятия, будет осуществляться уход за тяжелобольным.

Инфаркт – это ишемическое поражение областей головного мозга, которое появляется из-за нарушения кровообращения. Подобное нередко происходит при наличии у человека тромбоза. Опасность болезни заключается в том, что при ней начинают быстро отмирать мозговые клетки. Связано это с появлением кислородного голодания, которое негативно сказывается на функции органа.

Чтобы своевременно принять меры, необходимо знать основные симптомы заболевания. Они зависят от того, насколько серьезное поражение. В целом можно выделить ряд характерных признаков, которые говорят о появлении болезни.

Основная симптоматика:

  • Интенсивная головная боль. Она является обязательным симптомом, при этом ее не удается унять обычными лекарствами.
  • Значительная слабость. При этом человек достаточно редко теряет сознание.
  • Ощущение жара, а также сухость во рту.
  • Тошнота и рвота, которые возникают на фоне головной боли. При этом отхождение пищи из организма не приводит к облегчению.
  • Судороги. Присутствуют не всегда, но все-таки возможны.
  • Интенсивное головокружение. Человеку становится крайне сложно держать равновесие, из-за чего он может упасть.
  • Значительная боль в глазах. При этом она сопровождается другими перечисленными симптомами.

Это общие признаки, которые говорят о том, что у человека произошел инфаркт и инсульт. Данные патологии имеют достаточно похожие симптомы, из-за чего становится сложно определить конкретное заболевание. Только после проведения обследований можно будет однозначно сказать, с чем именно приходится иметь дело.

Если инфаркт поразил область в правом полушарии, тогда можно заметить следующие симптомы:

  • Невозможность пошевелить левыми конечностями, либо значительное ослабление их силы.
  • Нарушение речи. Оно будет наблюдаться у тех людей, у которых ведущей рукой является левая. Человеку крайне сложно будет произносить слова, при этом жести и мимика сохраняются. Нередко пациент понимает, что хочет сказать, но из-за патологии не может выразиться.
  • Уменьшение чувствительности в левой половине тела. Ощущения при прикосновении могут полностью пропасть, в некоторых случаях человек даже не реагирует на боль.
  • Ассиметричное лицо. Левый уголок рта может быть опущен вниз, при этом сглаживается носогубная складка. Если попросить человека улыбнуться, то он не сможет это в полной мере выполнить.

ПОДРОБНОСТИ: Геморрагический инсульт головного мозга, последствия после, лечение

Стоит понимать, что при поражении левого полушария наблюдаются такие же симптомы, но только с другой стороны. В некоторых случаях затронут может быть вертебробазилярный сосудистый бассейн, и в этом случае появляются проблемы со зрением, нарушение координации, ухудшение глотательного рефлекса, а также хрипота в голосе.

Предпосылки к патологическим изменениям

Предпосылками к возникновению инфаркта и геморрагического инсульта могут быть:

  1. Регулярное повышение артериального давления. Наблюдается у людей, страдающих гипертонической болезнью. Главными признаками являются давление от 140/90 мм.рт.ст. и выше, потливость, одышка, сильная головная боль, тошнота, слабость, снижение работоспособности, нарушение сна, вялость.
  2. Периодические гипертонические кризы. Характеризуются критическим повышением давления. При кризах наблюдаются высокие значения АД, повышение пульсового давления, сухость во рту, тремор, туман перед глазами, тошнота, рвота, покраснение лица, сильное возбуждение, учащенное сердцебиение и беспокойство. Нередко возникают судороги и отеки.
  3. Признаки нарушения работы сердца в виде одышки в покое и при физической нагрузке, бледности кожи, отеков, набухания вен шеи, легкого цианоза кожи, ощущения перебоев в работе сердца, повышения частоты сердцебиения, слабости и снижения работоспособности.
  4. Симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения в виде периодической головной боли, снижения работоспособности, чувства приливов крови, тошноты, рвоты, потливости, дрожи, умеренного снижения мышечной силы, патологических рефлексов Бабинского и Россолимо, шаткости походки, шума в ушах и зрительных расстройств.
  5. Ранее перенесенные эпизоды инсульта и инфаркта.

Что опаснее: инсульт или инфаркт?

Инсульт и инфаркт являются тяжелыми патологиями, которые требуют незамедлительного лечения. Неоказание первой медицинской помощи может иметь страшные последствия, вплоть до летального исхода.

Точно сказать, что хуже: инсульт или инфаркт, достаточно сложно. По статистике, инфаркт миокарда, особенно его крупноочаговые формы, приводят к большому числу осложнений, справится с которыми не всегда удается.

Поражение при инсульте локализовано в какой-либо одной области. При своевременной диагностике и лечении удается ограничить эту зону. При этом страдает только та часть организма, за которую отвечал отдел. Осложнениями нарушения мозгового кровообращения могут быть парезы/параличи, гипотония и гипотрофия мышц, коматозное состояние, нарушение запоминания, внимания, амнезия, периферические неврологические расстройства. Перенести данное заболевание с малейшими последствиями позволяет правильно подобранное лечение и длительная реабилитация, результатом которой может быть частичное восстановление функции пораженного отдела.

Специалисты предупреждают, что страшнее всего одновременное развитие инсульта и инфаркта. Это грозит пациенту высокой вероятностью летального исхода. Диагностирование сочетанного поражения головного мозга и сердца требует лечения в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

При выявлении факторов риска следует попытаться их устранить. Ведь здоровый образ жизни является важным критерием в профилактике этих и других заболеваний. Халатное отношение к здоровью может плохо закончиться.

Процедура диагностирования инсульта и инфаркта

Обязательными методами диагностики являются:

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография). Инструментальный, неинвазивный метод исследования, основанный на способности тканей насыщаться водородом и их магнитных характеристиках. МРТ не несет в себе лучевой нагрузки на организм, что является большим преимуществом. При кровоизлиянии на снимках выявляются гематома и признаки дислокации. На инфаркт указывает зона некроза.
  2. КТ (компьютерная томография). Рентгенологический метод исследования, позволяющий получить послойное изображение тканей. При инфаркте затруднена визуализация некоторых структур (коры островков и чечевицеобразного ядра).
  3. УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов мозга.
  4. Полное неврологическое исследование.
  5. Офтальмологический осмотр (офтальмоскопия, оценка полей зрения).
  6. Магнитно-резонансная ангиография.
  7. Измерение и суточный мониторинг артериального давления.
  8. Электрокардиография.
  9. Электроэнцефалография.
  10. УЗИ сердца.
  11. Коагулограмма (исследование свертывающих свойств крови).
  12. Липидограмма. Помогает выявить дислипидемию и атеросклероз.
  13. Дуплексное сканирование.
  14. Реоэнцефалография (исследование кровотока, наполнения артерий и вен).
  15. Общие клинические анализы.
  16. Биохимический анализ крови.
  17. Исследование цереброспинальной жидкости. При кровоизлиянии может обнаруживаться кровь. При инфаркте спинномозговая жидкость без изменений.
  18. Опрос.
  19. Физикальный осмотр.

Инсульт мозга дифференцируют от преходящих нарушений кровообращения, энцефалопатии, энцефалитов и транзиторных ишемических атак.

Сравнение последствий в таблице

Осложнения инфаркта и инсульта

ОсложненияИнфаркт мозгаГеморрагический инсульт
Застойная пневмония. Воспаление легких, возникающее по причине застоя крови у лежачих больных. Проявляется продуктивным кашлем, болью в груди, затруднением дыхания (одышкой), повышением температуры, слабостью и кровохарканьем.ЧастоЧасто
Отек мозга. Скопление жидкости в тканях мозга. Проявляется нарушением сознания, судорогами, мышечной атонией, головной болью, рвотой, тошнотой, нестабильным пульсом, падением давления, высокой температурой.При обширном поражении мозгаЧасто
Пролежни. Некроз (омертвение) мягких тканей по причине нарушения трофики и постоянного давления. Чаще появляются в области бедер, крыльев подвздошных костей, пяток, лопаток, затылка, крестца и ягодиц. Симптомы включают зловонный, гнилостный запах, снижение веса, мокнутие тканей, раны и пузыри.При длительной иммобилизации больногоПри длительной иммобилизации больного
Двигательные нарушения (парезы, параличи)ЧастоЧасто
Летальный исход15-20%Более 50%
Речевые расстройстваЧастоЧасто
КомаРедкоЧасто
Когнитивные расстройства (ухудшение памяти, снижение интеллекта, невнимательность)ЧастоЧасто
Зрительные расстройстваЧастоЧасто
Депрессия. Подавленное настроение, которое нередко приводит к мыслям о суициде.ЧастоЧасто
Тромбоз и тромбоэмболия (закупорка магистральных артерий сгустком крови или фрагментом тромба)ЧастоНет
Дислокация мозгаНетЧасто
Эпилептиформные припадкиРедкоЧасто

Общая симптоматика и дополнительные различия

Между инфарктом и инсультом существуют не только отличия, но присутствует и некоторая схожесть. Основная симптоматика, присущая патологическим состояниям иногда мешает определить вид приступа, что затрудняет оказание первой медицинской помощи:

  • высокое давление;
  • бледность покровов кожи;
  • онемение мышц лица;
  • одышка, нарушение дыхания;
  • боли в сердце, голове;
  • утрата сознания.

Ишемический инсульт часто вызывает полный или частичный паралич – затрагиваются системы, ответственные за ориентацию в пространстве, движения. Инфаркт отличается характерной симптоматикой: потемнение кончиков ушей и полностью всего лица, посинение губ, что говорит о серьезных сбоях сердечного ритма.

Простые способы оказания первой помощи

При инфаркте мозга и кровоизлиянии неотложные меры принимают рядом находящиеся люди.

До госпитализации больного и приезда врача необходимо:

  1. Уложить человека, приподняв немного голову. Для этого можно использовать валик. При потере сознания голова должна быть повернута на бок и немного наклонена вперед. Это исключит попадание рвотных масс в дыхательные пути. Ногу больного сгибают в колене.
  2. Перевернуть больного на правый бок.
  3. Исключить питье воды и прием пищи.
  4. Успокоить человека, если он в сознании.
  5. Обеспечить максимальную иммобилизацию (исключить движения).
  6. Оценить состояние человека (проверить реакцию зрачков и пульс, измерить давление, послушать дыхание).
  7. Вызвать скорую помощь.
  8. В случае рвоты подложить таз или любую другую емкость.
  9. Открыть форточку для доступа кислорода.
  10. Очистить верхние дыхательные пути от слизи, рвотных масс, слюны и остатков пищи.
  11. Ослабить или снять стесняющую одежду (пояс, галстук, корсет, ремень).
  12. Организовать горячие ножные ванны (при высоком давлении).
  13. При отсутствии дыхания и сердцебиения провести реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием). 30 нажатий на грудную клетку чередуют с 2 вдохами. Нос при этом зажимают, чтобы воздух не вышел.
  14. Отказаться от использования медикаментозных средств до постановки диагноза и приезда скорой помощи.

Помощь должна оказываться в первые часы.

Какая болезнь опаснее

Геморрагическая форма инсульта гораздо хуже инфаркта в плане опасности для жизни. Она труднее поддается лечению.

Статистика смертности

Отличается инфаркт от инсульта и тем, что после него большинство больных не умирают при условии оказания должной помощи.

При кровоизлиянии более чем в половине случаев прогноз плохой.

Что страшнее

Лучше всего прожить жизнь без инфаркта или инсульта. Поскольку оба заболевания по-своему страшные. По данным за 2014 год в России на 100 000 человек приходится 654,8 смертей от осложнений ишемической болезни сердца, 299,2 летальных исходов от инсульта (3). Разница в цифрах объясняется более редкой встречаемостью нарушений мозгового обращения, чем коронарного.

Восстановление после инфаркта может быть довольно быстрым. Уже на вторые сутки многие люди могут самостоятельно вставать, садиться, ходить. По статистике средняя продолжительность стационарного лечения при сердечном приступе в России составляет 14,6 дней, Чехии, Польше, Швейцарии – около 7 дней, Англии 8,6 дней (5).

Методы терапии

Методы терапии бывают консервативными и радикальными.

Для инсульта мозга

При геморрагическом инсульте требуются:

  1. Срочная госпитализация.
  2. Удаление гематомы и дренирование.
  3. Снижение внутричерепного давления.
  4. Устранение отека мозга.
  5. Нейропротекция (после окончания острого периода).
  6. Поддержание гомеостаза.
  7. Применение ангиопротекторов, антифибринолитиков и гемостатиков.

Важным аспектом лечения является поддержание нормального уровня давления.

При инфаркте

Лечение инфаркта мозга предполагает:

  1. Госпитализацию в отделение интенсивной терапии.
  2. Оказание неотложной помощи.
  3. Поддержание жизненно важных функций (дыхания и сердцебиения). С этой целью проводится оксигенация (аппаратом ИВЛ).
  4. Нормализацию артериального давления. Назначаются ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл), бета-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов.
  5. Нормализацию работы сердца. С этой целью применяются антиаритмические средства, гликозиды, нитраты.
  6. Лечение осложнений (пневмонии, пролежней).
  7. Применение симптоматических лекарств (противорвотных, антиконвульсантов, миорелаксантов).
  8. Устранение факторов риска (отказ от курения и алкоголя, нормализацию питания, лечение атеросклероза).
  9. Инфузионное введение хлорида натрия.
  10. Тромболизис. Показаны тромболитики (Стрептокиназа). Дополнительно назначаются антиагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Клопидогрел, Варфарин).
  11. Нейропротекцию. Применяются ноотропы, антиоксиданты, сосудистые средства (Ноотропил, Пирацетам, Луцетам, Церебролизин, Кавинтон, Семакс, Глицин, Мексидол).
  12. Хирургическое вмешательство (декомпрессию, иссечение бляшек, тромбоэмболэктомию).
  13. Реабилитационные мероприятия (массаж, ЛФК, полноценное питание, занятия с логопедом, электростимуляцию, физиопроцедуры).

Большую роль в восстановлении функций мозга играет уход за больным.


Использованные источники: https://xn--90ad0ar3a.xn--p1ai/kostnaya-sistema/infarkt-golovnogo-mozga-i-insult-raznica.html

Венозный инсульт

Венозный инсульт – острое нарушение кровообращения внутри мозга или в области его оболочек, источником которого становится вена или синус твердой мозговой оболочки. Чаще происходит тромбоз.

Смертность достигает 15%, инвалидами остаются от 5 до 10% перенесших такую патологию людей.

В клинику восстановительной неврологии нередко обращаются пациенты с различной патологией сосудистой системы мозга. В том числе – и с венозными дисфункциями.

После сбора анамнеза, осмотра пациента, полноценного обследования, сотрудники клиники назначают лечение и составляют программу профилактики.

ЦВТ развивается под влиянием воспалительных заболеваний, онкологии и тромбофилии.

  • инфекционные болезни центральной нервной системы;
  • период после хирургического вмешательства;
  • доброкачественный опухолевый процесс системы крови;
  • нехватка железа в организме.

Также церебральный венозный тромбоз может возникнуть на фоне ревматоидного артрита, патологии щитовидной железы, воспалительных заболеваний.

Отек мозговой ткани при венозном инсульте более выражен. Это – один из факторов, провоцирующих нарушение кровообращения. Вазогенный отек появляется быстрее, чем цитотоксический, ряд врачей относят это к особенностям венозной дисциркуляции.

Диагностика и клинические проявления

Свежий ВИ без геморрагической трансформации, на КТ (и нативно) похож на светлое пятно.

Таким пациентам жизненно важно скорее диагностировать патологию, как можно быстрее назначить терапию.

Характерно, в случае ВИ наблюдается субфебрильная гипертермия, возникающая на 4-5 день. Осмотр окулиста покажет симптомы венозного застоя, проявляющиеся расширением капилляров сетчатки. В отдаленном периоде, нередко развивается эпилепсия.

При наличии 2-4 из перечисленных выше симптомов, следует как можно быстрее провести диагностику. Для этой цели используют не только магнитно-резонансную томографию (самый распространенный метод), но и МСКТ.

Решающую роль в постановке диагноза играет МРТ, обладающая максимальной информативностью.

Треть случаев внутримозговых кровоизлияний имеет криптогенное происхождение, то есть установить их причину не удается. К этой категории причисляют и венозные инсульты. Неврологи относят их к церебро-васкулярным болезням, и, согласно статистическим сведениям, регистрируют в 0,5% случаев всех кровоизлияний.

статьи:

Статистика

Венозные инсульты чаще случаются у пациентов старшего возраста, перешагнувших 50 летний рубеж. Большинство составляют женщины.

Факторы риска

Один из факторов, провоцирующих кровоизлияние – церебральный венозный тромбоз (ЦВТ). Тромб, локализуясь в просвете венозных сосудов, вызывает венозную ишемию в соответствующем отделе головного мозга.

К провоцирующим данную патологию факторам относят:

Характеристика

Венозный и артериальный инсульты – разные понятия. Первый отличается от второго полнокровием, кровоизлияниями, возникающими в случае проблем со свертываемостью крови, небольшими некрозными очагами. Состояние сосудов в зоне поражения остается неизменным. Венозная дисциркуляция не обладает привязкой к отдельной области сосудистой сети.

При таком типе инсультов, ишемия обладает вторичным характером, связанным со сдавлением артерий, обусловленным внешними факторами.

Свойственна данному типу кровоизлияний и геморрагическая трансформация, возникающая на ранней стадии. Она тесно связана с застоем крови в венах, отеком тканей мозга, вовлеченных в процесс.

По каким признакам можно распознать венозный инсульт? Не гемморрагический (ишемический), венозный инсульт проявляет себя следующими симптомами:

  • увеличением внутриглазного давления;
  • болезненными ощущениями, возникающими при движении глазами;
  • несистемными головокружениями;
  • повышенной утомляемостью;

У отдельных пациентов, венозный инсульт сопровождается симптомами вегетативной дистонии. Как правило, – учащенным сердцебиением, чрезмерным потоотделением, двигательной возбудимостью.

Особенности

Медики, обследовав 84 человека с клиническими симптомами ОНМК (среди них было 32 представителя сильного пола и 52 женщины старше 40 лет), пришли к заключению, что ВИ свойственны следующие особенности:

  • ВИ, как правил, возникают у сравнительно молодых пациентов, в основном это представительницы слабого пола;
  • клинические проявления развиваются медленно;
  • общемозговые симптомы доминируют над очаговыми;
  • определенных, характерных исключительно для ВИ признаков, не обнаружено;
  • у пациентов с ВИ преобладает симптоматика, указывающая на венозную церебральную дисциркуляцию;
  • общемозговые симптомы быстро регрессируют;
  • конфигурация очагов мозгового инфаркта неправильная, контуры расплывчатые, выраженней страдает теменная зона и затылок;
  • при ВИ наблюдаются признаки вазогенного отека.

К менее типичным особенностям относят увеличение просвета мозговых вен, тромбозы синусов, приобретающие хроническую форму, синусовая асимметрия.

К характерным признакам, указывающим на ВИ, относят локализацию в темени и затылочной части, тромбоз синусов – все это выявляют при помощи МРТ. Исследование позволяет «увидеть» визуальные бугры при синусовом тромбозе, неправильную конфигурацию очагов. В ходе диагностики определяются размеры венозного инфаркта, степень поражения.

Чтобы повысить точность диагностики венозного инсульта, нужно принимать во внимание данные вспомогательных инструментальных методик.

Проведение магнитно-резонансной томографии при обследовании пациентов с подозрением на кровоизлияние, помогает точной диагностике, уменьшает количество осложнений.

При первых признаках ВИ, даже если они слабо выражены, следует как можно быстрее обратиться к медикам. В таких случаях нельзя медлить, поскольку это чревато серьезными последствиями.


Использованные источники: https://newneuro.ru/venoznyiy-insult/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.