Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Удаление тромба после инсульта в мозгу

Рубрика: Инсульт мозгаАвтор:

Врачи Ресбольницы #1 внедрили новый вид операции для больных ишемическим инсультом.

9 января 2018 года в Региональном сосудистом Центре Ресбольницы №1 рентгенэндоваскулярными хирургами Кужугет Росси и Ойдуп-оол Сайсуу было выполнено первое в Туве высокотехнологичное оперативное вмешательство — транскатетерная аспирационная тромбэкстракция из закупоренной крупной артерии головного мозга у пациентки с ишемическим инсультом. Пациентка ранее неоднократно оперирована по поводу порока сердца и принимала варфарин. Несмотря на проводимое лечение у пациентки образовался тромб в полости сердца и мигрировал в артерию головного мозга, вызвав тяжелый инсульт. Позже выяснено, что пациент таблетки варфарина принимала без должного контроля свертываемости крови.

Пациент была госпитализирована по скорой помощи в первые часы от начала инсульта в Ресбольницу #1, на компьютерной томографии выявлена закупорка крупного сосуда мозга. До операции неврологами сосудистого центра установлено прекоматозное состояние, полное отсутствие движений в правых конечностях. В рентгеноперационной на аппарате ангиограф, с использованием аспирационных катетеров рентгенхирургами выполнена данная операция с полным восстановлением кровотока. После операции пациент пришла в сознание, появились движения в конечностях, начала разговаривать. Через сутки на контрольной томографии все артерии мозга проходимы.


Операцию по удалению тромба из артерии головного мозга впервые провели в Череповце

Врачи надеются на хорошее восстановление утраченных функций организма. Её ждёт реабилитация под контролем мультидисциплинарной бригады неврологического отделения №1 РСЦ.

Суть операции заключается в удалении тромба из закупоренной артерии мозга в острейшей стадии ишемического инсульта. Проще говоря, система катетеров вставляются в крупный сосуд и по нему продвигается до мозга к месту образования или попадания тромба по току крови и специальным насосом путём отсасывания удаляет тромбы из просвета артерии с восстановлением кровотока. На самом деле это очень кропотливая и сложная операция, с участием целой команды специалистов: врачей скорой помощи, рентгенологов, неврологов, рентгенхирургов и анестезиологов-реаниматологов. Промедление операции может привести к смерти или инвалидизации, поэтому пациенты должны поступать на операционный стол в так называемом «терапевтическом окне». От момента появления симптомов до операции не должно пройти более 6 часов.

Врачи РСЦ призывают при первых же признаках инсульта вызывать скорую помощь для незамедлительной транспортировки в РСЦ Ресбольницы #1. Врачи готовы оказать высокотехнологическую помощь в круглосуточном режиме для спасения жизни и устранить последствия инсульта. Ведь инсульт занимает второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения населения и первое место в структуре причин инвалидности в мире.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Использованные источники: http://xn--80ablnomfnk9c7c.xn--p1ai/тромбоэкстракция/

В ГКБ имени В.М. Буянова внедрен новый метод лечения пациентов с ишемическим инсультом – тромбоэкстракция, признанный мировым медицинским сообществом наиболее эффективным способом лечения пациентов с ишемическим инсультом.

Тромбоэкстракция — процедура удаления тромбов при инсульте, является наиболее эффективным способом лечения пациентов с ишемическим инсультом.

В медицинское учреждение пожилая пациентка 82 лет поступила с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. Обследование подтвердило предположения медиков: большой сгусток крови закупорил просвет артерии и нарушил кровоснабжение головного мозга.


Операция на сосудах головного мозга

Когда человека сражает ишемический инсульт, в запасе у врачей есть считанные часы для спасения жизни больного. Одним из наиболее эффективных методов медикаментозного лечения ишемических инсультов является введение пациенту специального лекарственного препарата, который способствует растворению тромба и восстановлению кровотока, но он эффективен в первые 4,5 часа. К сожалению, время уже было упущено.

Для того, чтобы как можно быстрее восстановить циркуляцию крови в головном мозге, врачами было принято решение о проведении пациентке операции по механическому удалению тромба. Тромбоэкстракцию выполнил рентгенэндоваскулярный хирург Миронков Алексей Борисович.

— Для извлечения тромба из просвета сосуда сначала делается прокол артерии в области бедра, затем по артериям специальный катетер доводится до «закупоренного» тромбом сосуда. На конце катетера имеется устройство, внешне напоминающее сачок. Оно и играет роль ловушки: захватывает тромб и извлекает из сосуда. Эта высокотехнологичная операция проводится с минимальными рисками для пациента. Воздействие оказывается непосредственно на патологический очаг, оставляя в сохранности здоровые ткани.

 


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

 

 

 

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Препараты после инсульта и их цены
Из за чего бывает ишемический инсульт

 

 

 


Операцию на сосуде головного мозга, спасшую пациентку от инсульта, впервые провели в Вологде

 

«Мы за каждую жизнь боремся до последнего», слова Асратяна Саркиса Альбертовича, заведующего региональным сосудистым центром и главного нейрохирурга ЮАО г. Москвы подтверждает слаженная работа членов мультидисциплинарной бригады больницы, которые прошли стажировку в ведущих европейских клиниках, и обладающих высоким профессионализмом, в том числе и для  проведения данной малоинвазивной операции.

 


Использованные источники: https://gkb-buyanova.ru/news/vrachi-bolnitsy-osvoili-novyj-metod-ekstrennoj-meditsinskoj-pomoshhi/

Инсульт

Виды и признаки инсульта

Инсульт может произойти как в головном, так и в спинном мозге, причем различают 2 основных его типа в зависимости от причин возникновения:

1. Ишемический инсульт, когда участок ткани мозга погибает из-за недостаточного кровообращения в нем, что может быть вызвано:


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)
  • Ростом тромба на атеросклеротической бляшке (так называемый атеротромботический подвид);
  • Закупоркой сосуда эмболом, то есть оторвавшимся фрагментом тромба (кардиоэмболический подвид).

2. Геморрагический тип инсульта, при котором в результате разрыва стенки сосуда некоторая порция крови изливается прямо в ткань мозга.

Соответственно, основными факторами риска являются:

  • Для атеротромботического инсульта — повышенный холестерин, способствующий формированию атеросклеротических бляшек;
  • Для кардиоэмболического — фибрилляция предсердий, на фоне которой часто отрываются эмболы;
  • Для геморрагического — артериальная гипертензия, из-за которой истончаются и разрываются сосуды.

Также общими причинами являются курение, избыточная масса тела, прием противозачаточных препаратов.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

В 40% случаев инсульт приводит к глубокой инвалидизации: после такого штурма организма человек в большинстве случаев не способен социально адаптироваться, ему требуется постоянная помощь.

Симптомы, при которых следует заподозрить инсульт:

  •  Если не двигаются конечности;
  •  Человек чувствует внезапную сонливость и заторможенность;
  •  Теряет чувствительность частей тела;
  •  Снижается зрение, способность говорить и понимать речь;
  •  Может возникнуть потеря равновесия и ориентации в пространстве;
  •  Интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой.

Простой и быстрый тест для самостоятельного обнаружения первых симптомов инсульта FAST. Он расшифровывается как: Лицо (Face) — Рука (Arm) – Речь (Speech) — время (Time ).


Реабилитация после операции головного мозга - внутримозговое кровоизлияние

Face — Попросите пациента улыбнуться. При инсульте часто будет выражена асимметрия лица;
Arm — Попросите пациента поднять обе руки. При инсульте часто будет возможность поднять только одну руку;
Speech — Попросите пациента выговорить свое имя, адрес и дату рождения. При инсульте часто может быть нарушена речь;
Time — Если хоть один из пунктов дал положительный ответ — время немедленно вызывать скорую помощь.

Первая помощь при инсульте

  • В первую очередь, надо успокоить пациента, измерить ему артериальное давление, в случае рвоты или обильного слюноотделения — положить на бок, подложив руку под голову. Шея в этом положении не должна сгибаться, чтобы не ухудшился кровоток по позвоночным артериям;
  • Если нарушено дыхание — расстегнуть рубашку или ослабить галстук. Убрать изо рта посторонние предметы или рвотные массы, которые мешают поступлению кислорода;
  • Дать доступ свежему воздуху в помещение;
  • При потере сознания следить, чтобы человек не ушибся во время падения.

Если же пострадавший в сознании — надо говорить с ним, стараться поддерживать беседу, чтобы он не лишился способности восприятия. Любые таблетки принимать не надо, так как они могут спровоцировать аллергическую реакцию. В любом случае — вызовите скорую.

После приезда скорой медицинские сотрудники определят больного в стационар в специализированное неврологическое отделение. Там пациенту назначат инфузионную терапию (введение лекарственных растворов в кровоток), направленную на восстановление кровообращения и улучшение питания клеток головного мозга. Лечение займет не менее 2-х недель.

Если в больницу поступил больной без сознания с нарушением дыхания, то медперсонал определит его в реанимационное отделение.

Где Вам смогут помочь?

Проверить себя на предрасположенность к инсульту можно на приеме у ведущих специалистов по неврологии и кардиологии Медицинского дома Odrex. Современный компьютерный томограф Toshiba позволяет провести перфузионную компьютерную томографию. Здесь Вам порекомендуют индивидуальный терапевтический курс, а в экстренном случае — в реанимационном отделении всегда окажут ургентную помощь.


Новосибирские ученые изучают методы восстановления мозга после инсульта

В Odrex есть возможность также пройти реабилитационный курс лечебной физкультуры, направленный на восстановление физической формы после перенесенного инсульта.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Диагностика инсульта

Для того, чтобы составить прогноз относительно потенциальной вероятности возникновения инсульта или чтобы не допустить рецидива болезни, врачи рекомендуют пройти:

  • Анализ крови на сахар;
  • Коагулограмма — анализ крови на свертываемость;
  • Липидограмма — анализ крови для проверки уровня холестерина;
  • Допплерография сосудов головы и шеи;
  • Суточное (холтеровское) мониторирование давления и кардиографии;
  • УЗИ — сердца.

Для диагностики уже случившегося инсульта:

  • КТ (компьютерная томография) — методика рентген-диагностики, которая определяет степень поражения органов и систем. Доктор наблюдает нужный участок тела в объемном изображении и в различных «срезах». При инсульте этот метод очень быстро позволяет выявить кровоизлияние в мозг или крупный очаг ишемического инсульта;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – обследование с помощью электромагнитных волн. Эта диагностика более информативна для мониторинга мягких тканей, поэтому обнаруживает даже самые мелкие очаги ишемических «микроинсультов».

Лечение инсульта

Методы лечения острого периода инсульта.


Хирурги применили новейший метод в лечении инсульта
  • Тромболизис — метод, который позволяет не дать окончательно погибнуть ткани мозга т.е. развиться инфаркту мозга, если введен через 4,5 часа после возникновения симптомов;
  • Операция по механическому удалению тромба — тромбэктомия — метод экстренного удаления тромба для того, чтобы не дать развиться инсульту в период так называемого «терапевтического окна» (9 часов), когда симптомы инсульта уже есть, но зона инфаркта еще не сформировалась.

Для восстановления организма после инсульта необходим курс ЛФК-терапии. При сформированном инфаркте или кровоизлиянии ткань мозга погибает безвозвратно. Не существует способов вновь ее «нарастить». Восстановление двигательных и умственных функций может произойти только в случае, если соседние нервные клетки сохранили способность к «переучиванию» (нейропластичность) и могут на себя взять функцию погибших. Естественно, что процесс переучивания невозможен без практической тренировки потерянных навыков, т.е. лечебной гимнастики, если утрачена двигательная функция.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
У путина был инсульт или нет
Питание для головного мозга после инсульта

Как предотвратить повторный инсульт? Профилактика повторного инсульта носит вспомогательный характер и предусматривает применение следующих препаратов:

  • Антикоагулянты – препараты, которые препятствуют увеличению тромбов, изменяют механизмы свертывания крови;
  • Осмотические диуретики — позволяют снизить внутричерепное давление и, таким образом, спасти больному жизнь. Уместны при тяжелых вариантах ишемического инсульта, сопровождающихся отеком мозга и как следствие — развитием комы;
  • Нейропротекторы — препараты, способствующие восстановлению нарушенных двигательных и умственных функций.

Лечение последствий инсульта представляет собой, в первую очередь, реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций:


Удаление тромба из сосуда головного мозга
  • При параличах — лечебная гимнастика;
  • При нарушениях речи — логопедическая коррекция;
  • При психических нарушениях — психотерапия.

Для устранения дефектов кровеносных сосудов, модифицированных во время инсульта, пациенту может понадобиться хирургическая операция.

Похожие темы:
Лекарство для восстановления мозга после инсульта
Массаж при реабилитации а после инсульта
Может ли томография не определить инсульт
  • Клипирование аневризмы (искаженной стенки артерии при ее истончении или растяжении, сдавливающей соседние ткани) — в основании аневризмы ангиохирург размещает микрозажимы, что не дает крови поступать в артерии. Клипирование остается на всю жизнь. Оно уберегает не только от повторного кровотечения, но и от разрыва сосудов;
  • Операция по удалению небольших сосудистых аномалий в доступных частях мозга – снижает риск геморрагического инсульта;
  • Операции по расширению суженных бляшками артерий: эндартериэктомия — операция открытым способом и стентирование мозговых артерий — малоинвазивное вмешательство внутрисосудистым катетером.

Вопрос-ответ

При поражении правой доли головного мозга:
  • Паралич и/или потеря чувствительности левых конечностей;
  • Депрессия и отсутствие воли к выздоровлению.

При поражении гиппокампа:

  • Пациент с трудом ориентируется в пространстве, не в состоянии взять какой-либо предмет в руки, может упасть;
  • Потеря кратковременной памяти — человек может держать в памяти информацию о том, что было год назад, но не помнить, что с ним произошло вчера.

При поражении левой доли мозга:


ИНСУЛЬТ - Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга
  • Паралич и/или потеря чувствительности правой половины тела;
  • Сложности в понимании речи и ее воспроизведении.

При поражении мозжечка:

Похожие темы:
Геморрагический инсульт головного мозга код мкб
Из за чего бывает ишемический инсульт
Ишемический инсульт головного мозга прогноз на жизнь лечение
  • Проблемы с координацией движений;
  • Тошнота, сильное головокружение.

При поражении стволовых структур мозга:

  • Непроизвольные движения (тики, хорея);
  • Нарушение глотания, осиплость голоса;
  • Двоение в глазах.

В Южной больнице общего типа в Глазго британские ученые провели эксперимент по введению в мозг инъекций эмбриональных стволовых клеток, способных обновлять себя. Но пока общие итоги эксперимента не подведены и вопрос остается открытым. Американский исследователь из университета Юты Марио Капеччи выяснил другие подробности: он инициировал мониторинг перемещения пересаженных стволовых клеток. И как выяснилось, в организме они распределялись неравномерно. То есть возникает проблема адресной эффективности стволовых клеток. Разработки по данной теме продолжаются.

Можно, если пострадал относительно небольшой участок мозга и выбрана правильная тактика реабилитации, грамотно подобран курс ЛФК-терапии.


Использованные источники: https://odrex.ua/treatment/insult/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.