Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Травматическая болезнь головного мозга и инсульт

Рубрика: Инсульт мозгаАвтор:

Неврологический отдел

Сотрудники отдела

Лихачев Сергей Алексеевич

Заведующий неврологическим отделом, доктор медицинских наук, профессор.

Сидорович Эмилия Константиновна

Ведущий научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, д.м.н.

Автор 4 изобретений, 12 методических рекомендаций и инструкций по применению, более 100 печатных работ по проблемам диагностики и лечения инфекционных, дегенеративных, сосудистых заболеваний ЦНС, нарушений когнитивных функций различного генеза.


Симптомы лакунарного инсульта, которые нельзя игнорировать

Астапенко Анна Викторовна

Ведущий научный сотрудник неврологического отдела, кандидат медицинских наук, доцент, главный внештатный специалист по неврологии Комитета по здравоохранению Мингорисполкома.

Область научных интересов: совершенствование медицинской помощи пациентам с острой и хронической цереброваскулярной патологией, разработка и внедрение новых эффективных методов диагностики и лечения заболеваний нервной системы (неврологические осложнения гестоза, синкопальные состояния, болезни нервно-мышечного синапса, дегенеративные заболевания ЦНС, поражение нервной системы при алкоголизме), активное участие в подготовке молодых специалистов в г. Минске и республике.

Буняк Анна Георгиевна

Старший научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии

Похожие темы:
Инсульт реабилитация после инсульта в туле
Санатории белоруссии по реабилитации после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Основная специализация – демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, дифференцированное лечение пациентов с рассеянным склерозом, лечение пациентов с болезнью Паркинсона на протяжении хронической глубокой стимуляции головного мозга.

Борисенко Александр Васильевич

Ведущий научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, к.м.н.

Основная специализация – мануальная терапия, неврология.


Восстановления функций головного мозга после травм и инсульта

Забаровский Виталий Константинович

Ведущий научный сотрудник неврологического отдела, к.м.н., главный внештатный специалист по мануальной терапии Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Является ведущим специалистом Республики в области исследования и практического применения методов мануальной терапии при вертеброгенных заболеваниях периферической нервной системы. Имеет высшую квалификационную категорию по мануальной терапии и первую квалификационную категорию по неврологии.

Марьенко Ирина Павловна

Ведущий научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, к.м.н.

Основная специализация – изучение вестибулярной дисфункции при неврологических заболеваниях, разработка экспертных подходов оценки состояния центральной нервной системы, вестибулярной функции и нарушения функций для определения годности к военной службе, различным видам трудовой деятельности.

Анацкая Людмила Николаевна

Ведущий научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, к.м.н.


Ишемический инсульт в ПСМА и дисциркуляторная энцефалопатия на расшифровке КТ головного мозга

Является ведущим специалистом по неотложным состояниям в неврологии, сосудистым заболеваниям головного мозга, репаративной медицине и клеточным технологиям в неврологии, заболеваниям периферической нервной системы, вертеброгенным болевым синдромам в спорте высших достижений.

Осос Елена Леонидовна

Ведущий научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, к.м.н.

Сфера основных научных интересов: неврологические проявления гестоза у беременных и родильниц; патология нервной системы у беременных; диагностика и лечение миастении, первичная и вторичная профилактика инфаркта мозга у пациентов со стенозами прецеребральных артерий.

Похожие темы:
Инсульт головного мозга что будет после операции
Ишемический инсульт головного мозга острый период
Из за чего бывает ишемический инсульт

Рушкевич Юлия Николаевна

Главный научный сотрудник неврологического отдела, д.м.н., доцент.

Сфера интересов: нейродегенеративные заболевания (болезнь моторного нейрона), нервно-мышечные и демиелинизирующие заболевания, мышечные дистонии, ботулинотерапия дистонических синдромов и спастичности, клеточные технологии, трансплантация стволовых клеток при нейродегенеративных заболеваниях, интратекальная терапия спастичности баклофеном, полисомнография, неинвазивная вентиляция легких.

Клебан Анна Владимировна

Старший научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии


Инфаркт мозга. Как лечить инфаркт мозга.

Сфера научных интересов: эпидемиология цереброваскулярных заболеваний.

Куликова Светлана Леонидовна

Ведущий научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, к.м.н.

Сфера интересов: детская неврология

Веевник Елена Валерьевна

Ведущий научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, к.м.н.

Консультант Республиканского центра пароксизмальных состояний на базе РНПЦ неврологии и нейрохирургии.


ИНСУЛЬТ - Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Ващилин Вячеслав Викторович

Ведущий научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, к.м.н.

Забродец Глеб Викторович

Ведущий научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, к.м.н.

Сфера интересов: нейродегенеративные заболевания (болезнь моторного нейрона), нервно-мышечные и демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), электронейромиография, интраоперационный нейрофизиологический мониторинг при заболеваниях головного и спинного мозга, полисомнография.

Похожие темы:
Что делать при инсульте на улице
Последствия инсультов и атеросклероза сосудов головного мозга
Лечение при инсульт лобной части мозга

Аленикова Ольга Анатольевна

Ведущий научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, к.м.н.

Основная специализация – Болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные заболевания, вестибулология.

Рыбакова Виктория Дмитриевна

Ведущий научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, к.м.н.


Как восстановить и лечить мозг после инсульта? ✓ Что происходит с мозгом после инсульта?

Сфера интересов: диагностика и лечение эпилепсии, клиническая нейрофизиология, видео-ЭЭГ мониторирование, полисомнография.

Гурский Иван Сергеевич

Научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, врач первой квалификационной категории

Основные направления деятельности неврологического отдела

  • Развитие фундаментальных и прикладных приоритетных научных направлений в области сосудистой неврологии: в области этиологии, патогенеза, диагностики, профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения
  • Основные направления деятельности по проблеме нарушений мозгового кровообращения  ишемического типа:
  • Изучение закономерностей формирования фенотипов ишемических нарушений мозгового кровообращения (ИНМК) с учетом различных этиопатогенетических механизмов (критериев A-S-C-O: A – atherosclerosis, S – small vessel disease, C – кардиальная причина, O – other cause – другие причины), а также выраженности проявлений системного воспаления, хронических, предшествующих инфекций и инфекционных осложнений инсульта, инсульт-индуцированной иммунодепрессии и выявления в периферической крови антител к ряду инфекционных патогенов (вед. научный сотрудник, канд.мед. наук Сидорович Э.К.).  Работа в данном направлении проводится в РНПЦ неврологии и нейрохирургии (далее - Центре) около 10 лет на клинической базе УЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Минска и Центра  совместно с РНПЦ эпидемиологии и микробиологии (доктор мед. наук, профессор Амвросьева Т.В., Богуш З.Ф.), РНПЦ трансплантологии и клеточных технологий (вед. научный сотрудник, канд. мед. наук Космачева С.М., ст. н. с. Гончарова Н.В.).  Разработана инструкция МЗ РБ по применению «Метод этапной диагностики ишемических нарушений мозгового кровообращения при атеросклерозе экстра- и интракраниальных артерий с выявлением воспалительных и инфекционных факторов риска цереброваскулярных осложнений атеросклероза»; рег. № 090-0909.
  • Разработка современных средств и методов диагностики, профилактики и лечения острого инсульта и хронических нарушений мозгового кровообращения. Разработка фенотип-ориентированных схем комплексного лечения и профилактики инсульта с учетом фенотипирования с включением основных направлений коррекции сосудистых факторов A-S-C, проявлений системного воспаления, инсульт-индуцированной иммунодепрессии и  реактивации инфекций (вед. научный сотрудник, канд.мед. наук Сидорович Э.К.). Разработка схем лечения опирается на результаты исследования влияния ряда медикаментозных препаратов и их сочетаний на культивируемые астроглиальные клетки в условиях воздействия гипоксии и реоксигенации, проведенные совместно с БГМУ (канд. мед. наук Мезен Н.И.) и ГНУ «Институт биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси» (вед. научный сотрудник, канд. биол. наук З. Б. Квачева, С. В. Пинчук, Н. А. Антоневич). Установленные клинические и лабораторные маркеры развития инфекционных осложнений инфаркта мозга позволяет своевременно начинать проведение адекватной иммуномодулирующей терапии и назначение антимикробных лекарственных средств. Разработана и внедрена инструкция МЗ РБ по применению «Метод дифференцированного лечения и профилактики ишемических нарушений мозгового кровообращения при атеросклерозе экстра - и интракраниальных артерий с наличием воспалительных и инфекционных факторов риска цереброваскулярных осложнений атеросклероза» (рег. № 091-0909). Применение предложенных схем лечения обеспечило значимое снижение выраженности неврологических и функциональных нарушений, инфекционных осложнений и летальности в остром периоде ишемического инсульта.
  • Разработка современных способов ранней диагностики, профилактики и лечения сосудистой деменции, основанных на раннем выявлении нейропсихологических и психомоторных нарушений (Сидорович Э.К. и др., патент № 19408, 11.05.2015). Разработана карта психологического тестирования (инструкция МЗ по применению 085-0612 совместно с кафедрой психиатрии и медицинской психологии БГМУ (зав. кафедрой, доктор мед. наук Скугаревский О.А., к.м.н. доцент Объедков В.Г.) и способ выявления риска развития когнитивного снижения с учетом особенностей поддержания вертикальной позы на статической и динамической стабилоплатформах с применением биологической обратной связи (Сидорович Э.К. и др , инструкция МЗ РБ по применению 086-0612).
  • Разработка современных способов дифференцированного лечения и профилактикисосудистой деменции с учетом характера, тяжести когнитивных и других неврологических нарушений. Разработана программа коррекции ранних нарушений когнитивных функций и поддержания вертикальной позы с применением стабилоплатформ (Сидорович Э.К и др., заявка на изобретение а20120780 от 18.05.2012), основанную на использовании принципа БОС и  выполнении двойных задач - одновременной тренировке постуральной устойчивости, целенаправленных движения корпуса и ряда основных когнитивных функций (инструкция МЗ РБ по применению 086-0612).Подтверждена эффективность данной программы уменьшением выраженности постуральных нарушений, улучшением основных когнитивных функций (памяти, внимания, исполнительских функций, беглости речи).
  • Проводятся исследования в области разработки метода ранней диагностики хронических ишемических нарушений мозгового кровообращения с легкими когнитивными и двигательными нарушениями у пациентов с артериальной гипертензией  (вед. научный сотрудник Сидорович Э.К., вед. научный сотрудник Астапенко А.В., Павловская Т.С.).
  • В результате выполнения ряда тем НИР созданы и внедрены в практическое здравоохранение технология дифференцированного лечения пациентов с основными патогенетическими вариантами ишемического инсульта при артериальной гипертензии,  оптимальные схемы лечения ишемического инсульта, обусловленного стенозом экстракраниальных артерий и артериальной гипертензией, усовершенствовать протоколы гипотензивной терапии. Изучены и обоснованы методы прогнозирования течения и исходов острого инфаркта мозга с учетом механизмов нарушения вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы по данным кардиоинтервалометрии для коррекции лечения (И.А. Гончар, Г.К. Недзьведь, И.С. Прудывус, А.В. Фролов, Л.М. Гуль, С.Я. Свиридович).
  • Создан алгоритм диагностики и коррекции нарушений сосудисто-тромбоцитарного и плазменного гемостаза при остром ишемическом инсульте, позволяющего  усовершенствовать этиопатогенетические подходы к выявлению и терапии гемостазиологических нарушений у пациентов с острой цереброваскулярной патологией (И.А. Гончар, Ю.И. Степанова, И.С. Прудывус, С.Я. Свиридович, С.А. Марейко, А.В. Красильникова, Л.М. Шишло). Новые научные данные, полученные в результате выполнения НИР, явились основанием для разработки способа диагностики состояния тромбоцитарного звена гемостаза при инфаркте головного мозга, что позволяет получить объективную информацию о функциональных свойствах тромбоцитов у пациентов с ишемическом инсульте с учетом возрастных особенностей обследованных лиц. С учетом гомеостатических констант крови, характеризующих состояние сосудистой стенки и выраженность процессов дисфункции эндотелия разработаны новые способы прогнозирования функционального исхода инсульта, а также выживаемости в постинсультном периоде, представленные в научной монографии И.А. Гончар, Ю.И. Степановой, И.С. Прудывуса «Биохимические предикторы и маркеры инфаркта головного мозга» под ред. В.С. Камышникова  (Минск: БелМАПО, 2013 г.), а также в книгах, научных статьях, патентах на изобретения и инструкциях по применению, утвержденных Минздравом.
  • С 2001 г. ведущим научным сотрудником, к.м.н. Анацкой Л.Н. совместно с сотрудниками лаборатории клинической патофизиологии нервной системы были исследованы васкулярные механизмы формирования лакунарных инфарктов мозга, их клинические особенности при церебральной гипертензивной и атеросклеротической микроангиопатии, а также на фоне хронической ишемии мозга (сосудистой лейкоэнцефалопатии), кардиоэмболического и атеротромботического генеза. Изучено состояние церебральной гемодинамики, гематоэнцефалического барьера, метаболических нарушений и постинсультного ангиогенеза церебрального микроциркуляторного русла в остром периоде лакунарных инфарктов мозга. Разработан протокол лечения и вторичной профилактики лакунарных инфарктов мозга в зависимости от патогенетического варианта их формирования. Совместно с директором Республиканского научно-практического центра трансфузиологии и медицинских биотехнологий профессором,  доктором медицинских наук Г.Я. Хулупом, профессором, доктором медицинских наук М.П. Потапневым, старшим научным сотрудником Н.В. Гончаровой и научным сотрудником И.Н. Севериным изучены уровень эндотелиальных факторов роста (оксида азота, васкулоэндотелиального фактора роста, эритропоэтина), циркулирующих эндотелиальных клеток-предшественников, эндотелиальных стволовых клеток и ангиогенных лимфоцитов в остром периоде лакунарных инфарктов мозга при церебральной микроангиопатии на фоне хронической ишемии мозга. Полученные результаты позволили выделить цитологические и молекулярные маркеры эндотелиальной дисфункции микроциркуляторного русла и депрессии постинсультного ангиогенеза в первые 48 часов лакунарного инфаркта мозга при церебральной микроангиопатии. Установленная депрессия постинсультного ангиогенеза в первые 72 часа лакунарного инфаркта мозга позволила обосновать необходимость фармакологической индукции эндогенного васкулогенеза для предупреждения постинсультной деменции и паркинсонизма, прогрессирования церебральной микроангиопатии. Изучено влияние сернокислой магнезии, аторвастатина, рекомбинантного эритропоэтина и низкоинтенсивного внутривенного лазерного облучения крови на уровень эндотелиальных факторов роста (оксида азота, васкулоэндотелиального фактора роста, эритропоэтина), циркулирующих эндотелиальных клеток-предшественников и эндотелиальных стволовых клеток в остром периоде лакунарных инфарктов мозга при церебральной микроангиопатии на фоне хронической ишемии мозга. Предложена схема нейропротекции головного мозга с использованием модуляторов церебрального ангиогенеза и методов квантовой терапии в острейшем периоде лакунарных инфарктов мозга.
  • Стенозы прецеребральных артерий. Разработаны методические рекомендации, определяющие порядок направления на неинвазивные методы диагностики атеростеноза (ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, МР-ангиография, КТ-ангиография), динамического наблюдения при выявлении асимптомного и симптомного стеноза прецеребральных артерий различной градации (дополнительные обследования и консультации специалистов, немедикаментозные меры, медикаментозное лечение); показания и противопоказания к оперативному лечению, рекомендации по периоперационному ведению пациентов, подвергшихся эндоваскулярному стентированию или открытым хирургическим методам лечения  стенозированных брахиоцефальных артерий (А.В. Астапенко, Е.Л. Осос).
  • Мануальная терапия при различных заболеваниях нервной системы, как метод лечения, традиционно используется в нашем Центре с 1981 года. Научное изучение и практическое внедрение мануальной терапии в практику неврологической клиники было инициировано В.К. Забаровским, который в 1991 году защитил кандидатскую диссертацию по специальности 14.00.13 – нервные болезни на тему: «Дифференцированное применение мануальной терапии и лазеропунктуры в лечении больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза». К.м.н. В.К. Забаровский, помимо выступлений  с докладами на пяти всемирных и европейских конгрессах по мануальной терапии и неврологии, в 1998 году по запросу Сельчукского университета подготовил и провел для турецких врачей-реабилитологов и физиотерапевтов в г. Конья (Турция) курс тематического усовершенствования «Мануальная терапия в лечении больных с клиническими проявлениями грыж поясничных межпозвонковых дисков», является автором более 100 научных публикаций, 9 методических рекомендаций и инструкций на применение, 9 патентов, 11 рационализаторских предложений. В настоящее время под научным руководством В.К. Забаровского выполняются две научно-исследовательские работы. НИР «Разработать и внедрить технологию диагностики, лечения и профилактики вертеброгенных цервикоторакальных болевых синдромов методами мануальной терапии» проводится в рамках ГПНИ «Фундаментальная и прикладная медицина и фармация». НИР «Разработать технологию комплексного применения мануальной терапии и кинезиотейпирования  при сочетанных дорсалгиях у спортсменов национальных команд Республики Беларусь» выполняется по заданию Государственной программы развития физической культуры и спорта в Республике Беларусь на 2011-2015 гг. Результаты научных клинических исследований, проведенных в Центре, легли в основу монографии «Мануальная терапия неврологических синдромов шейного остеохондроза» (С.А. Лихачев, А.В. Борисенко, И.А. Борисов).
  • Диагностика и лечение демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы: рассеянный склероз, оптикомиелит, концентрический склероз Бало на основе применения магнитно-резонансной томографии головного и спинного мозга в Т2 режиме, Т1 режиме с введением контрастных лекарственных средств на аппарате мощностью 3 Тл, метода вызванных потенциалов (слуховых, сомато-сенсорных, зрительных потенциалов на обращение шахматного паттерна, когнитивного потенциала Р 300), офтальмологического, отоневрологического обследования, вестибулометрии, постурографии,  исследования  спинно-мозговой жидкости (Г.К. Недзьведь, А.Г. Буняк, Ю.Н. Голец, С.М. Ровбуть, Марьенко И.П.). Сотрудниками отдела и врачами-неврологами клинических отделений Центра проводятся клинические испытания новых лекарственных средств для лечения рассеянного склероза. Ведется разработка дифференцированного подхода к применению препаратов модифицирующей терапии с иммуносупрессивным действием в лечебных дозах у пациентов с рассеянным склерозом с учетом результатов лабораторного теста устойчивости лимфоцитов к повреждающим воздействиям (А.Г. Буняк, Г.К. Недзьведь).
  • Создание системы оказания медицинской помощи пациентам с фокальными мышечными дистониями  в республике, налажено лечение ботулотоксином типа А (Диспортом), в том числе редких форм мышечных дистоний  (писчий спазм, ларингеальная дистония). Изучена динамика клинических, рентгенологических и нейрофизиологических симптомов у пациентов со спастической кривошеей при повторных введениях препарата ботулотоксина  (С.А. Лихачев, Т.Н. Чернуха, Ю.Н. Рушкевич), вопросы эпидемиологии, диагностики и лечения лицевых дискинезий (С.А. Лихачев, Е.В. Веевник).
  • Разработка новых методов медицинской помощи пациентам с такими двигательными расстройствами, как болезнь Паркинсона, мышечная дистония, с применением систем для хронической глубокой стимуляции головного мозга (DBS технология). Разработаны критерии отбора пациентов, показания и противопоказания к оперативному лечению с использованием DBS-технологии при мышечных дистониях, сложных формах гиперкинезов, болезни Паркинсона. Оценка результатов хирургического лечения болезни Паркинсона и коррекция медикаментозной терапии стереотаксическим методом с деструкцией подкорковых образований: паллидотомии, таламотомии (Буняк А.Г., Алексеевец В.В., Терехов В.С.). Изучение моторных и немоторных проявлений болезни Паркинсона: разработан спекл-оптический способ диагностики тонического состояния мышц пациентов с болезнью Паркинсона, способ определения параметров тремора, основанного на оптическом методе регистрации движений, позволяющий проводить диагностику различных типов тремора и осуществлять контроль эффективности медикаментозного лечения (С.А. Лихачев, В.В. Ващилин).  Решаются вопросы диагностики центральных и периферических вестибулярных расстройств, окуломоторные и сенсорные нарушения при экстрапирамидных заболеваниях нервной системы (О.А. Аленикова).
  • Миастения гравис и другие нарушения нервно-мышечного синапса.  Разработана система оказания помощи пациентам с миастенией в республике. Создана база данных 1300 пациентов, страдающих миастений. В диагностический процесс внедрен метод определения титра антител к ацетилхолиновым рецепторам, что повысило уровень диагностики. Накоплен значительный опыт по ведению пациентов с миастенией, купированию миастенических кризов, применению экстракорпоральных методов лечения (плазмаферез, плазмосорбция, плазмообмен), подготовке пациентов к тимэктомии, особенностям лечебной тактики при миастении в период беременности. Подготовлены инструкции и методические рекомендации по диагностическому и лечебному алгоритму при глазной и генерализованной формах миастении в зависимости от степени тяжести и стадии заболевания, при сочетанной аутоиммунной патологии (С.А. Лихачев, А.В. Астапенко, С.Л. Куликова, Е.Л. Осос, Т.В. Корбут, Т.Г. Гвищ).
  • Вестибулярная дисфункция в клинике заболеваний нервной системы. Изучено состояние вестибуло-окулярных рефлексов у пациентов с опухолями мозжечка, невриномами слухового нерва, инфарктами мозга в вертебрально-базилярном бассейне. Получено 10 патентов, подтверждающих новизну работ. В научном плане выявлены характеристики вестибулярной дисфункции при поражении различных образований ствола головного мозга, выдвинута теория функционирования стволового центра вертикального взора (С.А. Лихачев, М.А. Щуревич, Е.В. Титкова). Изучена вестибулярная дисфункция при хронических формах недостаточности мозгового кровообращения (Лихачев С.А., Аленикова О.А.), применение вестибулярных миогенных потенциалов в диагностике периферической вестибулярной дисфункции (С.А. Лихачев, Н.М. Тарасевич), функция зрительного подавления вестибулярных реакций в дифференциальной диагностике поражений стволово-мозжечковых структур и периферического вестибулярного нейрона (С.А. Лихачев, И.В. Плешко), выявлены особенности клинической картины, новые дифференциально-диагностические и экспертные критерии вестибулярной дисфункции у военнослужащих (С.А. Лихачев, И.П. Марьенко).
  • Наследственные заболевания нервной системы (хорея Гентингтона, болезнь Вильсона-Коновалова, наследственные спиноцеребеллярные атаксии, эссенциальный тремор и др.), эпидемиологические аспекты, вопросы клинико-генетической диагностики (И.В. Плешко).
  • Нейрогенные хронические выраженные болевые синдромы, обусловленные органическими поражениями центральной нервной системы. Разработка клинических критериев отбора пациентов для имплантации  систем для хронической глубокой стимуляции спинного мозга (SCS-технология) (А.Г. Буняк, О.Л. Змачинская, В.В. Алексеевец, В.С. Терехов).
  • Видеоанализ движений: разработана новая методика стандартизированного видеоанализа, состоящая из конструкции биомеханической модели по межрегионарным углам во фронтальной плоскости с последующим выполнением функционально усложненного шагового движения «Step» в помехоустойчивой среде и вычислением показателей, отражающих временные и кинематические аспекты анализируемой локомоции. У пациентов с болезнью Паркинсона и мозжечковой атаксией установлены  новые видеокритерии диагностики двигательных и координаторных нарушений (С.А. Лихачев, В.А. Лукашевич, А.Н. Качинский).

 

История


ЧТО ТАКОЕ КОМА какие стадии бывают

Неврологический отдел создан и работает с момента открытия института  в 1924 г. Первыми направлениями деятельности являлись вопросы семиотики и диагностики заболеваний нервной системы, которые обобщены в монографиях М.Б. Кроля, Д.А. Маркова.

До Великой Отечественной войны институт со своими отделениями и вспомогательными службами являлся базой для трех кафедр Минского медицинского института: нервных болезней, физиотерапии и ортопедии. В годы войны институт был разрушен. В 1946 г. на базе 2-й клинической больницы г. Минска восстановлен Государственный научно-исследовательский институт физиотерапии и неврологии. В 1946-1948 гг. его возглавлял акад. АН БССР Д.А. Марков, в 1948-1950 гг. – проф. И.А. Инсаров, в 1950-1962 гг. - с.н.с. Е.Ф. Калитовский. В 1959 г. Институт реорганизован в Белорусский научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии. С 1962 по 1998 гг. институтом руководил докт. мед. наук, профессор, академик АН БССР И.П. Антонов, с 1998г. по 2005 гг. – докт. мед. наук, профессор, академик АН БССР А.Ф. Смеянович, с 2005 г. по настоящее время – докт. мед. наук, профессор С.А. Лихачев.

В послевоенные период в деятельности института значительное место занимали научные работы, посвященные диагностике и лечению пациентов с последствиями травматических повреждений центральной и периферической нервной системы. Был выполнен ряд работ по проблемам гриппозных поражений нервной системы, цистицеркоза головного мозга (И.П. Антонов), изменению проницаемости гематоэнцефалического барьера при туберкулезном менингите (Т.П. Сизоненко).

С 1965 по 1975 гг. сотрудники отдела активно занимались изучением различных аспектов демиелинизирующих заболеваний нервной системы. Результаты исследований были обобщены в четырех тематических сборниках, материалах докладов симпозиумов и конференций, докторских (А.Л. Леонович, М.М. Корин) и кандидатских диссертациях (Е.Н. Спиридонова, Г.К. Недзьведь, Л.П. Полесская, М.И. Пашковская).

Постановлением АМН СССР (1976 г.) и приказом Министра здравоохранения СССР от 13 января 1977 г. № 25 институт утвержден головным учреждением в СССР по проблеме «Заболевания периферической нервной системы».


Что такое лакунарный инсульт?

После перехода Института на базу 5-й клинической больницы г. Минска в 1977 г. в неврологическом отделе (руководитель – академик АН БССР И.П. Антонов) созданы два неврологических отделения: специализированное отделение для пациентов с поражением периферической нервной системы, которым руководил проф. Г.К. Недзьведь, и общеневрологическое  – руководители В.Б. Шалькевич (1977-1981), Е.Н. Пономарева (1981-1998), С.А. Лихачев (1998-2005).

Похожие темы:
Женщина в автобусе с инсультом 2017
Предвестники инсульта головного мозга у молодых
Истории болезни по неврологии инсульт головного мозга

В период сотрудниками неврологического отдела 1977-1991 гг. изучались различные вопросы союзной проблемы «Заболевания периферической нервной системы» (ПНС). Проведен анализ заболеваемости вертеброгенных поражений ПНС у рабочих крупных промышленных предприятий и тружеников сельского хозяйства, разработаны лечебно-профилактические мероприятия по снижению этой заболеваемости (И.П. Антонов, Г.К. Недзьведь, Е.Я. Красникова, С.А. Любищев, Э.В. Барабанова, А.И. Верес), разработана классификация заболеваний ПНС (И.П. Антонов), изучен клинический и генетический полиморфизм поясничного остеохондроза (Г.К. Недзьведь), сопровождающие его гемодинамические и гормональные нарушения (Н.Ф. Филиппович, Е.Н. Пономарева, О.П. Вировлянская, Т.В. Гаврилина), роль высшей нервной деятельности (Н.В. Ампилова), обмен биологически активных веществ (Е.Н. Ивашина), состояние гематоэнцефалического барьера (Т.Ф. Гоман), особенности клинических проявлений вертеброгенных заболеваний ПНС у детей (Г.Г. Шанько, С.И. Окунева), в зависимости от соматотипа пациента (Л.С. Гончарова), патогенез рецидива болевого синдрома у лиц, оперированных по поводу грыжи поясничных межпозвонковых дисков (Л.А. Фурсова), клиника, диагностика и лечению дисфиксационных синдромов поясничного остеохондроза (Л.Н. Анацкая), разработана автоматизированная скрининг-система прогнозирования возникновения и рецидива неврологических проявлений поясничного остеохондроза (Я.А. Лупьян, П.Л. Школьников, Э.В. Барабанова). Изучались также клиника, диагностика и лечение неврологических осложнений алкоголизма (А.В. Астапенко).

Особое внимание уделялось поиску новых методов лечения и профилактики вертеброгенных заболеваний ПНС. Разработана технология дифференцированного патогенетического лечения и профилактики неврологических проявлений поясничного остеохондроза (Г.К. Недзьведь, И.И. Михневич, А.И. Верес) с применением тракционного лечения,  перидуральных блокад, лазеротерапии (Г.К. Недзьведь, И.П. Антонов, С.Е. Ровдо), сконструированы совместно с КБТЭМ «Планар» тракционные устройства для лечения пациентов с остеохондрозом позвоночника. Основные исполнители этой темы НИР: И.П. Антонов, Г.К. Недзьведь, В.Я. Латышева, В.Б. Дривотинов, А.Ф. Смеянович, С.Д. Беззубик - удостоены Государственной премии Республики Беларусь в области науки за 1994 год.


Лечение ишемического инсульта (инфаркт мозга) в Юсуповской больнице

На базе научного неврологического отдела и неврологических отделений 5-ой клинической больницы г. Минска работали республиканские центры: миастении с 1995 г. (руководитель - ведущий научный сотрудник, доцент Е.Н. Пономарева), рассеянного склероза (руководитель - проф. Г.К. Недзьведь). Наряду с лечебной, диагностической работой созданные центры выполняли большую организационно-методическую работу по изучению эпидемиологии заболеваний, разработке диагностических критериев и лечебных стандартов.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Кровоизлияние в мозг это и есть инсульт
Во время инсульта происходят в мозгу

В 2005 г. произошло объединение двух неврологических отделов в один, руководителем назначена к.м.н. А.В. Астапенко. С 2010 г. по настоящее время отделом руководит профессор, д.м.н. С.А. Лихачев.


Использованные источники: //neuro.by/

Лечение

Отделение нейрохирургии детского возрастаперейти на страницу отделения


Инсульт. Насколько возможно регенерировать пораженные участки головного мозга?

Аномалия Киари
Астроцитомы мозжечка
Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома)
Энцефалоцеле
Интракраниальные ликворные кисты
Кавернозные мальформации центральной нервной системы
Краниосиностоз
Краниофарингиома
Опухоли пинеальной области
Интрамедуллярные опухоли спинного мозга
Опухоли ствола мозга
Экстрамедуллярные опухоли позвоночного канала
Внутричерепные и внутрипозвоночные абсцессы и гранулемы
Опухоли позвоночника
Факоматозы
Шунт-инфекции
Сотрясение головного мозга
Ушиб головного мозга легкой степени тяжести
Ушиб головного мозга средней степени тяжести
Ушиб головного мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение
Травматические эпидуральные гематомы
Травматические субдуральные гематомы
Хронические субдуральные гематомы
Посттравматические костные дефекты черепа
Посттравматическая назальная ликворея
Огнестрельные проникающие ранения головы мирного времени
Огнестрельные ранения мягких тканей головы мирного времени
Огнестрельные непроникающие ранения головы мирного времени
Посттравматический абсцесс головного мозга
Посттравматическая гидроцефалия
Гидроцефалия
Глиома зрительных путей
Внутрижелудочковые кровоизлияния и постгеморрагическая гидроцефалия
Эпилепсия
Медуллобластомы
Хронические субдуральные гематомы
Супратенториальные астроцитомы
Хориоидпапиллома головного мозга
Черепно-мозговая травма в остром периоде
Кефалогематома
Опухоли III желудочка головного мозга
Spina bifida

Похожие темы:
Геморрагический инсульт головного мозга кома форум
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Отделение транссфеноидальной нейрохирургииперейти на страницу отделения

Аденомы гипофиза
Краниофарингиомы
Базальные менингиомы, которые подлежат расширенным трансназальным эндоскопическим и высокотехнологическим малоинвазивным транскраниальным доступам
Хордомы, хондросаркомы
Вторичные поражения селлярной области, которые подлежат трансназальному хирургическому лечению

Отделение субтенториальных опухолейперейти на страницу отделения

Аномалия Арнольд-Киари
Астроцитомы задней черепной ямки разной степени малигнизации
Гемангиобластомы задней черепной ямки
Эпендимомы задней черепной ямки разной степени малигнизации
Эпидермоидные опухоли, арахноидальные кисты в области задней черепной ямки
Опухоли мозговой оболочки в области задней черепной ямки
Метастатические опухоли в области задней черепной ямки
Опухоли черепных нервов в области задней черепной ямки
Плексуспапилломы задней черепной ямки разной степени малигнизации
Гидроцефалия
Медуллобластомы
Невралгия тройничного, языкоглоточного нервов
Гемилицевой спазм
Синдром Меньера
Эссенциальная пароксизмальная артериальная гипертензия
Опухоли ствола мозга
Опухоли краниобазальной интра- и экстракраниальной локализации (невриномы, менингиомы яремного отверстия, гломусные опухоли, хордомы, хондромы ската, опухоли краниоспинальной локализации)

Отделение внемозговых опухолейперейти на страницу отделения

Микрохирургическое лечение внемозговых опухолей любой локализации (базальные, конвекситальные, парасагиттальные), в том числе и злокачественные, продолженный рост и рецидивы
Безоперационное — нехирургическое (медикаментозное) лечение гормонозависимых менингиом
Множественные менингиомы основания и больших полушарий головного мезга
Комбинированное и комплексное лечение менингиом с использованием новейших технологий
Микрохирургическое лечение краниоорбитальных опухолей, интраорбитальных опухолей, хирургическое лечение экзофтальма, со сдавлением и без сдавления зрительных нервов и хиазмы
Хирургическое лечение краниофациальных опухолей, опухолей околоносовых пазух, переднего и среднего основания черепа
Доброкачественные и злокачественные опухоли основания черепа
Опухоли головы и шеи любой локализации, включая продолженный рост и рецидив
Хирургическое и не хирургическое (проведение эффективной полихимиотерапии в зависимости от чувствительности опухолей) лечение внутримозговых опухолей (метастазов рака, астроцитом, глиобластом, меланом и др.) любой локализации, как первичных, так и с продолженным ростом, микрохирургические операции с использованием ультразвукового аспиратора и эффективной бесконтактной аргоно-плазменной (бескровной) коагуляции
Хирургическое и не хирургическое лечение арахноидальных кист
Лечение гидроцефалии с проведением миниинвазивных и ликворошунтирующих операций
Липосакция и липоаспирация области головы и шеи
Подтяжка, коррекция мягких тканей головы и шеи
Блефаропластика верхнего и нижнего века с максимальной коррекцией
Минимально инвазивный и классический лифтинг (хирургическая подтяжка) верхней, средней и нижней зоны лица
Реконструктивные операции при опухолях головы и шеи с эстетической коррекцией
Реконструктивно-пластическая и эстетическая микрохирургия головы, лица и шеи
Замещение малых, средних и больших дефектов тканей головы и шеи любой локализации с использованием костных цементов, пластмасс, титановых сеток, биологического клея, перемещенных кожно-мышечно-костных лоскутов, использование реваскуляризированных аутотрансплантантов
Реконструктивные микрохирургические и эстетические операции при опухолях головы и шеи с использованием свободных лоскутов, кожных ремней, новейших методик баллонного растяжения кожи
Комбинированные реконструктивные микрохирургические операции при злокачественных опухолях головы и шеи, после безуспешных вмешательствах, проведении лучевой и химиотерапии

Отделение эндоскопической и краниофациальной нейрохирургииперейти на страницу отделения

Аденомы гипофиза, новообразования хиазмально-селярной локализации
Опухоли желудочков мозга, паравентрикулярные внутримозговые опухоли с распространением в полость желудочковой системы головного мозга
Опухоли краниофациальной локализации (опухоли носовой полости, околоносовых пазух с интракраниальным ростом, опухоли дна передней и средней черепных ямок с экстракраниальным ростом), а также менингиомы, хордомы основания черепа, опухоли кавернозного синуса, которые подлежат удалению с применением эндоскопической техники
Кистозные опухоли гемисфер головного мозга
Опухоли задней черепной ямки, невриномы слухового нерва, которые распространяются во внутренний слуховой проход и подлежат удалению с применением эндоскопической техники

Отделение внутримозговых опухолейперейти на страницу отделения

Клиника специализируется на лечении опухолей, поражающих двигательные, чувствительные и речевые зоны головного мозга
Все обследования проводятся в соответствии с мировыми стандартами нейрорадиологии
Мультимодальная диагностика помогает подобрать индивидуальную схему лечения для каждого пациента
В клинике разработаны и внедрены комбинированные хирургические методы лечения пациентов с наиболее сложными доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга:
Глиобластома
Астроцитома
Олигоастроцитома
Олигодендроглиома
Эпендимома
Фибросаркома
Гемангиома
Менингиомы
Метастазы рака
Каверномы
Арахноидальные кисты
Клиника занимает лидирующее место среди нероонкологических учреждений по сочетанному интраоперационному применению навигационных и лазерных технологий
Уникальный исследовательский опыт и новейшие научные разработки позволяют уменьшить риски осложнений и обеспечить высокое качество жизни пациентов

Отдел адъювантных методов лечения опухолей ЦНСперейти на страницу отделения

Глиобластома
Астроцитома (I-III ст. злокачественности)
Олигоастроцитома (II-III ст. злокачественности)
Олигодендроглиома (II-III ст. злокачественности)
Эпендимома (II-III ст. злокачественности)
Глиосаркома
Метастазы рака различных нозологий

Отделение радионейрохирургииперейти на страницу отделения

Невриномы черепно-мозговых нервов
Менингиомы
Артериовенозные мальформации
Кавернозные ангиомы
Аденомы гипофиза
Метастазы
Невралгия тройничного нерва
Глиомы (I-III ст. злокачественности)
Эпендимомы
Пинеаломы
Хордома
Краниофарингиомы
Гемангиомы

Отделение восстановительной нейрохирургииперейти на страницу отделения

Последствия травматических, компрессионно-ишемических, инфекционно-токсических повреждений периферических нервов и плечевого сплетения
Восстановительное лечение при повреждениях лицевого нерва
Последствия травматического повреждения спинного мозга и его корешков:
– посттравматический болевой синдром
– спастичность
– нарушение функции тазовых органов
– посттравматический стеноз спинномозгового канала
– посттравматическая нестабильность позвоночника
– нарушение анатомической целостности спинного мозга
Заболевания позвоночника, в том числе остеохондроз
Опухоли периферической нервной системы и спинного мозга:
– невринома
– нейрофиброма
– саркома
– астроцитома
– гемангиома
– менингиома и другие
Невропатические болевые синдромы, невралгии:
– невралгия тройничного нерва
– синдром карпального канала
– синдром кубитального канала
– другие нейрокомпрессионные синдромы
– послеоперационные невропатические болевые синдромы
— ампутационный болевой синдром
Спастичность мышц конечностей и спастическая кривошея
Детский церебральный паралич

Отделение функциональной нейрохирургииперейти на страницу отделения

Разные формы эпилепсии
Детский церебральный паралич
Паркинсонизм
Смешанные формы непроизвольных двигательных расстройств
Отдельные виды психических нарушений
Спастическая кривошея

Отделение неотложной сосудистой нейрохирургииперейти на страницу отделения

Ишемический инсульт и его последствия
Оклюзионно-стенотические поражения экстракраниальных отделов церебральных артерий
Оклюзионно-стенотические поражения интракраниальных отделов церебральных артерий
Болезнь Мойамойа
Артериальная дисекция
Геморрагический инсульт
Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва артериальных аневризм головного мозга
Асимптомные артериальные аневризмы головного мозга
Артериальные аневризмы головного мозга с псевдотуморозным типом течения
Артериовенозные мальформации головного и спинного мозга
Дуральные артериовенозные мальформации (фистулы)
Кавернозные мальформации центральной нервной системы
Каротидно-кавернозные соустья (спонтанные, посттравматические)
Обильно васкуляризированные внутримозговые и внемозговые опухоли головного и спинного мозга
Ангиомы краниофациальной локализации

Отделение нейрохирургической патологии сосудов головы и шеиперейти на страницу отделения

Субарахноидальное кровоизлияние
Внутримозговое кровоизлияние
Нетравматическое внутричерепное кровоизлияние
Инфаркт мозга
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
Расслоение мозговых артерий
Аневризма мозга
Церебральный атеросклероз
Атерома артерий мозга
Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия / Болезнь Бинсвангера
Болезнь Мойамойа
Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы
Острая цереброваскулярная недостаточность
Ишемия мозга (хроническая)
Цереброваскулярная болезнь неуточненная
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения
Сосудистая деменция
Аневризма сонной артерии
Церебральная амилоидная ангиопатия
Церебральный артериит
Последствия цереброваскулярных болезней
Гидроцефалия

Отделение патологии спинного мозга и позвоночникаперейти на страницу отделения

Грыжи межпозвонковых дисков шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника
Спондилолистез, сколиоз, аномалии позвоночника и спинного мозга
Гемангиомы позвонков
Опухоли позвоночника и спинного мозга (интрамедуллярные, экстрамедуллярные)
Сирингомиелия
Последствия спинальной травмы
Болевые синдромы различного генеза
Сосудистая патология позвоночника и спинного мозга
Эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков
Техника микродискэктомии на поясничном, шейном, грудном отделах позвоночника
Хирургические технологии протезирования межпозвонковых дисков подвижными протезами
Комплекс передних и переднебоковых подходов ко всем отделам позвоночника
Микрохирургических технологий при интрамедуллярных, экстрамедуллярных опухолях
Методы лечения сирингомиелии и аномалий краниовертебрального перехода (Чиари и др.)
Хирургическое методов удаление краниовертебральных опухолей
Эндоскопическое удаление опухолей спинного мозга и позвоночника
Новые методы стабилизации позвоночника при травме, остеопорозе
Вертебропластика позвонков
Кифопластика
Хирургическое лечение спинальных болевых синдромов
Диагностика, эндоваскулярные и микрохирургические методы лечения артериовенозных мальформаций спинного мозга, спинальных сосудистых опухолей

Отделение малоинвазивной и лазерной спинальной нейрохирургииперейти на страницу отделения

Грыжи межпозвонковых дисков на поясничном, грудном и шейном уровнях
Спондилолистез
Нестабильность позвоночника
Спондилоартроз
Стеноз позвоночного канала
Болевые синдромы неизвестного генеза
Заболевания тел позвонков, такие как агрессивные гемангиомы, остеопоротические и травматические компрессионные переломы, миеломная болезнь, метастатические поражения
Новообразование позвоночного канала

Отделение нейротравмыперейти на страницу отделения

Острая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушибы головного мозга различной степени тяжести, оболочечные и внутримозговые гематомы)
Огнестрельное ранение головы
Хроническая субдуральная гематома
Последствия черепно-мозговой травмы (костный дефект черепа, назальная и ушная ликворея, травматический парез лицевого нерва, травматическое поражение зрительного нерва, вегетативное состояние)
Спонтанная назальная ликворея
Абсцессы головного мозга
Субдуральная эмпиема
Гидроцефалии
Арахноидальные кисты головного мозга, доброкачественная внутричерепная гипертензия

Отделение нейрореабилитацииперейти на страницу отделения

Восстановительное лечение нейрохирургических больных в послеоперационный период
Нарушение функции черепных нервов (III, VI, VIII, IX, X, XII пар), двигательных, статокоординаторных, мнестических нарушений, нарушений функций тазовых органов и т. д. у нейрохирургических больных

Группа лечения хронической болиперейти на страницу отделения

Болевые синдромы:
Мигрень и другая головная боль (не связанная с повышением артериального давления)
Лицевая боль
Боль в шее, в том числе с иррадиацией в затылочную область, лопатку, плечо или руку
Боль в области плеча, руки
Боль в грудной клетке, в том числе после герпетической инфекции
Боль в спине (нижний части спины), в том числе с иррадиацией в ягодицы и ноги (на фоне дегенерации межпозвоночных дисков; дегенерации или артрозе межпозвонковых фасеточных суставов; грыж межпозвонковых дисков, не требующие операции; стенозе позвоночного канала)
Боль в области тазобедренного (коксартроз) и коленного суставов и в ногах
Тазовая боль, в том числе и после урологических и гинекологических операций
Мышечная боль различной локализации
Боль после травм и операций, в том числе операций на позвоночнике
Комплексный региональный болевой синдром

Увага! Кошти за платні медичні послуги і благодійні внески для ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України" можливо сплатити он-лайн за наступними реквізитами:

БЛАГОДІЙНІ ВНЕСКИ

МЕДИЧНІ ПОСЛУГИ


Использованные источники: https://neuro.kiev.ua/ru/for-patients-ru/treatment-ru/

В статье представлена возможность применения Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) при оценке эффективности восстановительного лечения пациентов. Показан опыт применения МКФ на этапе продолженной медицинской реабилитации у 57 пациентов с последствиями поражения центральной нервной системы в результате ишемического, геморрагического инсультов, травматической болезни спинного мозга на шейном, грудном, поясничном уровнях. Возможности использования МКФ являются хорошим дополнением к доказанным и общепринятым шкалам и тестам по диагностике степени нарушений различных структур и функций организма. Требуются дальнейшие исследования для разработки специализированных опросников на основе МКФ с учетом специфики заболеваний.

Experience of application of nternational classification of functioning in assessing the effectiveness rehabilitation of patients with consequences of injuries of the CNS 

The paper presents the possibility of using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in evaluating the effectiveness of rehabilitation patients. The experience of the ICF   during the extended medical rehabilitation in 57 patients with the effects of the central nervous system as a result of ischemic, hemorrhagic stroke, traumatic disease of the spinal cord at the cervical, thoracic, lumbar levels is shown. The possibility of using the ICF are good additions to proven and accepted scales and tests to diagnose the degree of violations of various structures and functions. Further research is required to develop a special questionnaires based on ICF-specific diseases.

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) была одобрена для международного использования на 54-й Всемирной ассамблее здравоохранения 22 мая 2001 года. Она является одним из международных стандартов для оценки качества жизни, оказываемых медицинских услуг и эффективности реабилитации пациентов [1, 2, 3]. В отличие от Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) и Международной классификации нарушений (версия1980 г.), рассматривающих последствия болезней, МКФ является классификацией составляющих здоровья, позволяющей объективно определить состояние здоровья пациентов, сделать прогноз нарушенных функций и оценить эффективность проводимых реабилитационных мероприятий [4, 5].

МКФ дает возможность оценить изменения в функционировании организма и в его структуре, выявить у пациента с определенным состоянием здоровья, что он способен делать в стандартном (уровень его возможностей) и в обычном окружениях (степень эффективности функционирования). Используя МКФ, можно на уровне организма, личности и общества довольно точно исследовать характер и выраженность ограничений жизнедеятельности, что в последующем позволит обосновать необходимость и объем реабилитационных мероприятий [6]. Например, вспомогательные средства и посторонняя помощь не могут устранить нарушения, но в некоторых доменах они могут оказать компенсирующее влияние, устранив ограничения функционирования. В подобном случае кодирование с помощью МКФ позволяет определить, насколько ограничено функционирование индивида без вспомогательных устройств [7].

Нарушения структуры и функций в МКФ оценивают с использованием определенных идентификационных критериев (т.е. как существующие или отсутствующие в соответствии с пороговым уровнем). Эти критерии одинаковы для функций и структур. Как только нарушение появляется, оно может быть оценено по степени выраженности с использованием общего определителя. Если нарушения структур и функций организма требуют подтверждения с помощью функциональных и инструментальных методов исследования, то ограничение активности и участия строится в основном на субъективной самооценке пациентом ограничения способности выполнять тот или иной вид деятельности, предусмотренный в рамках МКФ.

Цель исследования: оценка эффективности медицинской реабилитации на основе МКФ у пациентов с последствиями ишемического, геморрагического инсультов; с травматической болезнью спинного мозга.

Материал и методы

Под наблюдением находились 57 пациентов в раннем восстановительном периоде, из них, 35 пациентов с травматической болезнью спинного мозга и 23 пациента, перенесших инсульт головного мозга. Пациенты с травматической болезнью спинного мозга были распределены на 3 группы в зависимости от уровня поражения: 12 человек с поражением шейного отдела позвоночника, 11 человек с поражением грудного отдела позвоночника, 12 человек с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника. Пациенты, перенесшие инсульт головного мозга, в свою очередь, были разделены на 2 группы: 11 человек, перенесших геморрагический инсульт головного мозга и 12 человек, перенесших ишемический инсульт головного мозга. Средний возраст пациентов составил 26,3±2,1 лет в группе с травматической болезнью спинного мозга (среди которых было 5 женщин и 30 мужчин) и 54,7±3,6 лет в группе пациентов, перенесших инсульт (10 женщин и 13 мужчин).

Все пациенты, с учетом специфики поражения структур центральной нервной системы и характерными проявлениями, получали патогенетическую медикаментозную терапию, физиотерапию, индивидуальную и групповую лечебную гимнастику, механотерапию, массаж, рефлексотерапию, психологическую коррекцию, занятия с логопедом.

Для оценки эффективности проведенного восстановительного лечения мы использовали МКФ. Для оценки отдельных структур и функций организма применялись доказанные шкалы и опросники. Так, для оценки уровня бытовой активности использовали шкалу Бартела (1955); функциональных исходов больных, перенёсших инсульт — шкалу Рэнкина (1988); двигательных функций — индекс мобильности Ривермид (по F.M.Collen 1991); спастичности — шкала Ашворта (Ashworth B., 1964); для определения уровня и степени тяжести травмы спинного мозга — классификация ASIA (American Spinal Injury Association, 2000); для выявления функциональной независимости — шкала FIM (Functional Independence Measure); реактивной тревожности — теста Спилбергера-Ханина; для выявления уровня депрессии — по шкале Бека (А.Т. Бек, 1961). Также применялись инструментальные методы обследования: углометрия, реоэнцефалография, реовазография конечностей, поверхностная электромиография, измерения артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, электрокардиография.

Результаты и обсуждение исследования

В результате проведенного курса комплексной реабилитации было выявлено, что у пациентов, перенесших травму шейного отдела позвоночника, улучшились умственные функции за счет коррекции эмоционального фона на 30,8% (степень нарушения до лечения – 43,2%, после – 12,4%; Р<0,001); функции внутренних органов (преимущественно сердечно-сосудистая система, функции дыхания) – на 19,1% (до – 28,4%, после — 9,3%; Р<0,001); нейромышечные, скелетные и функции, связанные с движением, улучшились на 11,1% (до – 92,3%, после – 81,2%; Р<0,005). У пациентов, перенесших травму грудного отдела позвоночника, улучшились функции внутренних органов (преимущественно пищеварительная, функции дыхания) – на 19,9% (до – 32,1%, после — 12,2%; Р<0,001); умственные функции на 29,5% (до – 38,4%, после – 8,9%; Р<0,001); нейромышечные, скелетные и функции, связанные с движением улучшились на 12,1% (до — 84,6%, после – 72,5%; Р<0,005). У пациентов, перенесших травму поясничного отдела позвоночника, улучшились нейромышечные, скелетные и функции, связанные с движением – на 15,4% (до – 61,8%, после – 46,4%; Р<0,001), функции внутренних органов – на 13,3% (до – 19,6%, после – 6,3%; Р<0,001), умственные функции – на 11,4% (до – 18,7%, после – 7,3%; Р<0,005).

У пациентов, перенесших ишемический инсульт, после проведенного курса комплексной реабилитации было отмечено улучшение умственных функций на 51,8% (до – 72,4%, после – 20,6%; Р<0,001), функции голоса и речи — на 27,8% (до – 60,1%, после – 32,3%; Р<0,001), функции сердечно-сосудистой, крови и дыхательной системы — на 14,3% (до – 68,7%, после – 54,4%, Р<0,005); функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма улучшились на 6,5% (до 12,9%, после – 6,4%; Р<0,005); нейромышечные, скелетные и функции, связанные с движением улучшились на 12,1% (до – 83,2%, после – 71,1%; Р<0,005).

У пациентов, перенесших геморрагический инсульт, было отмечено также улучшение умственных функций на 51,1% (до – 78,2%, после – 27,1%, Р<0,001); функции голоса и речи — на 26,6% (до — 53,1%, после – 26,5%, Р<0,001); функции сердечно-сосудистой, крови и дыхательной системы улучшились на 12,3% (до 61,4%, после – 49,1%, Р<0,005); функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма улучшились на 6,4% (до – 12,3%, после – 5,9%), нейромышечные, скелетные и функции, связанные с движением, улучшились на 13,6% (до – 81,8%, после – 68,2%; Р<0,005).

Заключение

При оценке эффективности реабилитации на основе МКФ у пациентов с поражениями ЦНС было выявлено, что наибольшая динамика достигнута в восстановлении функций, связанных с аппаратом движения (нейромышечные, скелетные), сердечно-сосудистой системы и умственных функций. Необходимо подчеркнуть, что использование отдельных шкал не позволяет провести системный анализ состояния здоровья пациента, определить краткосрочную и долгосрочную цель медицинской реабилитации. Перемещая акцент с причины на воздействие, МКФ помещает все состояния здоровья на равную основу так, что они сравниваются по общей шкале – шкале здоровья и ограничений жизнедеятельности [8].

Работами многих авторов показано, что использование МКФ позволяет выявить улучшение жизнедеятельности и участия пациента, даже если нарушения остаются на прежнем уровне [9], что является необходимым условием для оценки проведения качества лечения. Таким образом, применение МКФ, как индикативного показателя работы каждого специалиста, позволяет объективно оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий, определить реабилитационный потенциал, прогноз восстановления нарушенных функций, достижение краткосрочных и долгосрочных целей.

 

 

Р.А. Бодрова, Э.И. Аухадеев, И.В. Тихонов

Казанская государственная медицинская академия

Госпиталь для ветеранов войн, г. Казань

Бодрова Резеда Ахметовна — кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой реабилитологии и спортивной медицины

 

 

 

Теги:И.В. Тихонов, Инвалидность, Международная классификация функционирования, Практическая медицина 01 (13) Неврология. Психиатрия, Р.А. Бодрова, Реабилитация, Функциональный статус, Э.И. Аухадеев
Использованные источники: http://mfvt.ru/opyt-primeneniya-mezhdunarodnoj-klassifikacii-funkcionirovaniya-v-ocenke-effektivnosti-reabilitacii-pacientov-s-posledstviyami-porazheniya-cns/

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.