Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Острые нарушения мозгового кровообращения инсульт головного мозга

Рубрика: Инсульт мозгаАвтор:

Острые нарушения мозгового кровообращения

Ежегодно в России происходит около полумиллиона инсультов, смертность от которых составляет 35%. При этом отмечается неуклонный рост заболеваемости, связанный, в том числе, с тем, что уделяется недостаточно внимания работе по предупреждению сосудистых заболеваний мозга. Чтобы понимать, какие меры принимать для профилактики инсульта, необходимо знать основные факторы риска развития этой патологии. Особый интерес из них представляют модифицируемые, так как их, в большинстве случаев, можно устранить.

Факторы риска

Основными факторами риска инсульта головного мозга являются:
возраст (пациентов старше 60 лет гораздо больше, чем молодых);
повышенное давление (риск при этом возрастает пропорционально цифрам АД);
разнообразные патологии сердца, например, при постоянной форме мерцательной аритмии резко возрастает заболеваемость ишемическим инсультом;
сахарный диабет, так как нарушение обмена веществ приводит к развитию атеросклероза;
курение более чем на 50% увеличивает риск смерти от острого нарушения кровоснабжения мозга;
прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, антикоагулянты).
Первичная профилактика инсульта основана на предупреждении возникновения факторов риска заболевания, как в индивидуальном порядке, так и в масштабах государства.
Вторичная профилактика инсульта заключается в устранении факторов риска, которые при сочетании определенных условий, могут привести к рецидиву заболевания. При этом наиболее эффективным методом является регулярное диспансерное наблюдение, которое позволяет вовремя выявить различные отклонения и начать их лечение.


Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения

Первичную и вторичную профилактику инсульта можно осуществлять как с применением лекарственных средств, так и путем отказа от вредных факторов воздействия.

Немедикаментозная профилактика

Отказ от вредных привычек
Курение значительно повышает риск образования тромбов и развития атеросклероза сосудов мозга. Поэтому полный отказ от этой вредной привычки позволяет снизить вероятность нарушения мозгового кровообращения и повысить качество и продолжительность жизни пациентов после инсульта. Стоит отметить, что уменьшение количества сигарет, выкуриваемых за сутки, практически не влияет на вероятность ишемической атаки.
Алкоголь, наоборот, в умеренных количествах препятствует отложению холестерина в стенках сосудов, однако при избыточном его употреблении повышается давление и частота сердечных сокращений. Следовательно, увеличивается и риск внутримозгового кровоизлияния.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Восстановление кровообращения головного мозга после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Диета

Диета, применяемая для профилактики нарушения мозгового кровообращения, должна содержать большое количество фруктов, рыбы и овощей. Следует уменьшить употребление продуктов, содержащих холестерин, консерванты и легкоусвояемые углеводы. Необходимо также стремиться к снижению избыточной массы тела. Очень важно при этом избегать резких скачков и худеть постепенно.

В рационе питания для профилактики инсульта следует увеличить количество овощей, клетчатки и фруктов


«ОНМК классификация, диагностика и лечение» ч1

Умеренные физические нагрузки

Ежедневные физические нагрузки помогают организму справиться с ожирением и стрессом, а также делает сосуды более устойчивыми к внешним воздействиям. Риск внезапной смерти при этом снижается на треть. Стоит запомнить, что нагрузки не должны быть слишком интенсивными и обязательно выполнять упражнения регулярно. В противном случае эффекта от этого не будет, а можно лишь нанести вред ослабленному организму.

Медикаментозная профилактика

Медикаменты в основном применяют для вторичной профилактики острого нарушения мозгового кровообращения. В некоторых случаях после транзиторной ишемической атаки проводят реконструктивные операции на сонных артериях, которые также значительно снижают риск развития инсульта.

Контроль артериального давления


Инсульт

Всем пациентам с гипертонической болезнью необходимо следить за цифрами артериального давления и стараться поддерживать их не выше 140/90 мм рт.ст. Для этого дважды в день следует измерять АД, а также желательно вести специальный дневник. Доктор кардиолог должен подобрать оптимальную терапию, а в неотложных случаях, например, при гипертоническом кризе, можно использовать дополнительный прием короткодействующих препаратов (капотен, коринфар).
Этот метод эффективен для профилактики как ишемического, так и геморрагического инсульта, потому что в результате длительной артериальной гипертензии происходит перестройка стенки артерий, в которых могут образовываться микроаневризмы.

Прием дезагрегантов

Профилактика ишемического инсульта в обязательном порядке включает в себя прием дезагрегантов (аспирин). Это лекарство влияет на свертывающую систему крови и препятствует образованию тромбов, которые чаще всего приводят к окончательному сужению просвета артерии. По данным проведенных исследований, ежедневный прием аспирина в дозе 75-125 мг приводит к снижению риска повторного инсульта минимум на четверть.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Питание для головного мозга после инсульта

Гиполипидемическая терапия

Так как атеросклероз является одним из главных факторов риска развития нарушения мозгового кровообращения, то лечение этого заболевания является методом профилактики инсульта. Прием лекарств (статины) и подбор их дозы необходимо осуществлять под контролем липидного профиля крови и обязательно совмещать со специальной диетой. Стоит отметить, что прием этих препаратов должен быть пожизненным.

Народные способы


Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения. Жизнь после инсульта

Профилактика инсульта народными средствами допустима только после консультации врача и при отсутствии противопоказаний. Чаще всего используют:
чайный гриб, который пьют в виде настоя по 90 мл несколько раз в день;
имбирь, порошок которого можно добавлять в любые блюда;
настойку из цветков и плодов конского каштана принимают по 35 капель, предварительно растворив их в воде;
порошок мускатного ореха держат во рту 10-15 минут, а затем проглатывают, запивая водой;
водный раствор мумие по 2-3 капли закапывают в каждую ноздрю на ночь перед сном.
Профилактикой нарушения мозгового кровообращения должны заниматься совместно терапевты, сосудистые хирурги и неврологи. Чтобы добиться значительного снижения заболеваемости, необходимо основные усилия направить на выявление пациентов с высоким риском. Кроме того, нужно проводить пропаганду рационального питания и здорового образа жизни. Профилактика повторного инсульта обязательно включает пожизненный прием некоторых лекарственных препаратов, а также ежегодное обследование у врача.

Источник


Использованные источники: https://kvd4.ru/ostrye-narusheniya-mozgovogo-krovoobrashheniya/

Острые нарушения мозгового кровообращения

Острые нарушения мозгового кровообращения

(ОНМК)

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) представляют собой группу синдромов, развивающихся вследствие острого расстройства кровообращения головного мозга. Возникают при склеротических поражениях крупных и мелких сосудов, при заболеваниях сердца, при нарушении свертываемости крови и др. Около 2/3 нарушений кровообращения происходит в бассейне сонных артерий, и 1/3 в вертебробазиллярном бассейне.


«Описание пациентов с нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу в разные периоды»

ОНМК, вызывающие стойкие неврологические нарушения, носят название инсульта, а в случае улучшения состояния в течение суток синдром классифицируют как транзиторную ишемическую атаку. Различают ишемический инсульт (инфаркт мозга) и геморрагический инсульт (внутричерепное кровоизлияние).

Ишемический инсульт и транзиторная атака возникают в результате критического снижения или прекращения кровоснабжения участка мозга.

Геморрагические инсульты возникают в результате разрыва патологически измененных сосудов мозга с образованием кровоизлияния в ткань мозга (внутримозговое кровоизлияние) или под мозговые оболочки.

Похожие темы:
Могут ли при инсульте оформить доверенность
Отличие инфаркта головного мозга от инсульта головного
Что хуже инсульт мозга или инфаркт мозга

Клинически инсульты могут проявляться очаговой симптоматикой (характеризующейся нарушением определенных неврологических функций в соответствии с местом (очагом) поражения мозга в виде параличей конечностей, нарушений чувствительности, слепоты на один глаз, нарушений речи и др.; общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота, угнетение сознания); менингеальными знаками (напряженность шейных мышц, светобоязнь и др.). Как правило, при ишемических инсультах общемозговая симптоматика отсутствует или слабо выражена, а при внутричерепных кровоизлияниях хорошо выражена общемозговая и нередко менингеальная. Диагностика инсульта осуществляется на основании клинического анализа характерных клинических синдромов — очаговых, общемозговых и менингеальных признаков — их выраженности, сочетания и динамики развития, а также наличия факторов риска развития инсульта. Достоверная диагностика характера инсульта в остром периоде возможна с применением МРТ — или КТ — томографии головного мозга. Лечение инсульта необходимо начинать максимально рано. Оно включает в себя базисную и специфическую терапию. К базисной терапии инсульта относят нормализацию дыхания, сердечно-сосудистой деятельности (в частности, поддержание оптимального АД), борьбу с отеком головного мозга и внутричерепным повышением давления, судорогами, различными осложнениями.

Специфическая терапия с доказанной эффективностью при ишемическом инсульте зависит от времени с начала заболевания. Она включает в себя проведение по показаниям внутривенного растворения тромба (тромболизиса) в первые 3 часа от момента появления симптомов или внутриартериального тромболизиса в первые 6 часов и/или назначение аспирина, а в некоторых случаях, препаратов, понижающих свертываемость крови. Специфическая терапия кровоизлияния в мозг с доказанной эффективностью включает в себя поддержание оптимального АД. В ряде случаев применяются хирургические методы.

Инсульты характеризуются склонностью к рецидивам. Профилактика инсульта заключается в устранении или коррекции факторов риска (таких, как артериальная гипертензия, курение, избыточный вес, повышенный холестерин др.), дозированных физических нагрузках, здоровом питании, хирургической коррекции грубых сужений — стенозов.


«МРТ в диагностике острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу»

Когда необходимо заподозрить инсульт?

— При развитии у пациента внезапной слабости или потери чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела.

— При внезапном нарушении зрения или слепоте на один или оба глаза.

— При развитии затруднений речи или понимания слов и простых предложений.

— При внезапном развитии головокружения, потери равновесия или расстройства координации движений, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

— При внезапном развитии у пациента угнетения сознания вплоть до комы с ослаблением или отсутствием движений в руке и ноге одной стороны тела.

— При развитии внезапной, необъяснимой, интенсивной головной боли.


Использованные источники: http://xn--90arl1e.xn--p1ai/острые-нарушения-мозгового-кровообр/

Частота встречаемости острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК)  у детей по литературным данным различна, и в целом составляет 2-7 на 100 000 детей в год. Актуальность изучения проблемы инсультов у детей обусловлена высоким уровнем смертности и инвалидизации, а также низкой информированностью специалистов об особенностях заболевания в детском возрасте, что нередко сопровождается трудностями диагностики инсультов, особенно на этапе скорой медицинской помощи (СМП).

Целью исследования явилось изучение клинических особенностей проявления острых нарушений мозгового кровообращения у детей на этапе скорой медицинской помощи.

Материалы и методы исследования. Нами проанализировано 44 карты вызова бригад  СМП в возрасте от 1 месяца до 14 лет с типичной клиникой острой сосудистой мозговой катастрофы.


ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. НЕВРОЛОГИЯ

Результаты и их обсуждение. Среди больных явного преобладания девочек или мальчиков не отмечено (53% и 47% соответственно, р>0,05). Средний возраст детей на момент возникновения первого эпизода инсульта составил 8 лет 6 месяцев. Право- и левостороннее поражение встречалось с одинаковой частотой (56% и 44% соответственно, р>0,05). Ишемический инсульт диагностирован в 64%, геморрагический — в 34% случаев.

Похожие темы:
Как выглядит инсульт в головном мозге
Из за чего бывает ишемический инсульт
Судороги после инсульта что это такое

Все обследованные были госпитализированы спустя 1 — 48 часов от начала заболевания, большая часть (59%) — в промежутке известного в практике терапевтического «окна», в течение 1-6 часов с момента манифестации симптоматики. Диагноз ОНМК установлен сразу у большинства пациентов — 64,1%. Таким образом, расхождение направительного диагноза педиатров СМП и первичного осмотра в условиях приемно-диагностического отделения составило 35,9% случаев. Спектр нозологической патологии при несовпадении диагнозов был чрезвычайно широк и включал как соматические, так и хирургические состояния, однако наиболее часто предполагалась острая патология ЦНС (эписиндром, закрытая черепно-мозговая травма, инфекция нервной системы, подозрение на опухоль головного мозга). Такая организация ургентной помощи детям может говорить об «инсультной настороженности» врачей-педиатров СМП и позволяет планировать в будущем введение организационной модели оказания помощи детям с сосудистыми катастрофами в острейшем периоде патологии на уровне международных протоколов и требований.

Рецидивирующее течение отмечено у 16% больных, что расценивается как средний показатель. Частота регистрации летального исхода составила 10%. Сроки его наступления приходились на ранний восстановительный период (на 9—14 сутки от дебюта заболевания), который считается наиболее опасным для возникновения повторных острых сосудистых эпизодов и смерти пациента.. Полученные данные в целом сопоставимы со статистическими сведениями неврологической практики у взрослых, однако зарегистрированный уровень летальности у детей может быть расценен как достаточно высокий, что позволит вывести инсульты в данной возрастной группе на лидирующие позиции среди ургентных патологий, угрожаемых по нарушению витальных функций.


Острое нарушение мозгового кровообращения у ребенка

Перинатальный анамнез отягощен практически у половины детей — 63%, где в равных пропорциях встречались неблагоприятное протекание беременности и родов у матери, сложности адаптации в неонатальном периоде. Регулярно наблюдались у невролога по поводу резидуальных состояний — 47%, отставали в нервно-психическом развитии 8% обследованных. Среди факторов риска отмечены: болезни сердца — у 13%, в том числе врожденные пороки у 8%; MELAS-синдром — у 10,5%, предшествовавшая инсульту травма — у 9%, синдром Дауна в сочетании с сахарным диабетом и диффузным токсическим зобом, обнаружение опиатов в крови — по 2,3% случаев. Со стороны родственников тромботические эпизоды до 50 лет отмечены — у 10,5%. Выявлены причины инсульта: болезни сердца — 40%, васкулопатии и васкулиты- 12%, болезни системы крови и коагулопатии — 66%, структурные аномалии сосудов головного мозга — 32%, МELAS-синдром — 10,5% больных. Однако у каждого третьего ребенка при сборе анамнеза не выявлено указание ни на один из общепризнанных факторов риска, что может значительно затруднять выявление пациентов с такой патологией и препятствовать формированию декретированных групп больных детского возраста.

Похожие темы:
Черепно мозговая травма инсульт восстановление речи
С чего оказать помощь при инсульте
Последствия ишемического инсульта головного мозга пожилых людей

Необходимо отметить, что за время госпитализации у пациентов отмечается отчетливая тенденция к регрессу неврологической симптоматики, особенно общемозгового характера. Очаговые симптомы носили более стойкий характер в динамике заболевания и в остром периоде были представлены преимущественно в виде парезов-плегий и патологии черепных нервов (69% и 61%, соответственно). Корковые нарушения в виде речевых расстройств афатического характера регистрировались также у значительной группы пациентов — 43,6%. Чувствительные и экстрапирамидные симптомы зафиксированы практически у каждого десятого ребенка (18% и 10% соответственно). Кроме того, ни у одного ребенка не отмечено варианта преходящего нарушения мозгового кровообращения.

Итак, внезапность развития неврологического дефицита, сочетание очаговой и общемозговой симптоматики, стойкость клинических проявлений в детской практике становится ядром заболевания, и, как и у взрослых, определяет диагностику ОНМК.


Патогенез инсульта: инфаркт мозга, кровоизлияние, тромб сосудов © Pathogenesis of stroke

Следовательно, для детского возраста характерна сопоставимость по полу и латерализации очага при ОНМК. Перинатальный период и аномалии строения сосудов играют значительную роль среди факторов риска возникновения ОНМК у детей. Клиническая картина инсульта у детей имеет классический дебют, доминирует сочетание общемозговой и очаговой симптоматики, которая отличается относительной стойкостью в динамике заболевания. У половины обследованных зафиксированы факторы риска развития ОНМК. Инсульты у детей отличаются достаточно высоким риском рецидивирования и беспрецедентным для детской практики уровнем летальности.

Похожие темы:
Инсульт с кровоизлиянием в мозг шансы
Гимнастика для речи после инсульта видео
Галлюцинации после инсульта у пожилого человека

1       Lynch J, Hirtz D, DeVeber G et al. Report of the Netional Institute of Neurological Disorders and Stroke Workshop on perinatal and childhood Stroke. Pediatrics 2002; 109: 1343–8.

2       Roach E, Golomb M, Adams R et al. Management of stroke in infants and children. Stroke 2008; 39: 2644–91.

3       3. Гусев В.В., Львова О.А. Диагностика и лечение инсульта у детей: Учебное пособие, изд. 2е переработанное. М.: РКИ Соверо пресс, 2008. – 73с.

4       4. Евтушенко С.К. Инсульты у детей (научный обзор и клинические наблюдения) // Современная педиатрия. —  2010. — № 3(31). – С. 175-182.

М.М. Күндізбаева

ДӘРIГЕРЛIК ЖЕДЕЛ КӨМЕК БАЛАЛЫҚ ШАҚТАҒЫ МИ ҚАН АЙНАЛУДЫ ӨТКIР БҰЗУШЫЛЫҚТАР КЕЗЕҢДЕ

Түйін: зерттеулер мақсатпен дәрiгерлiк жедел көмек ми қан айналудың өткiр бұзушылықтарының әсер етуiнiң клиникалық ерекшелiктерiнiң зерттеуi балаларда кезеңде болып тұрды. Өткiр бұзушылықтардың ми қан айналулары үшiн бойынша салғастырымдылық жартылай тән және ошақтың латерализацииы. Инсульттiң клиникалық суретi балаларда ауруды динамикада салыстырмалы табандылықпен айырмашылығы болатын жалпы ми және ошақ симптоматигiнiң тiркесi классикалық дебютi болып, үстем болады. Инсульттер балаларда айырмашылығы болады қайталануды өлiммен аяқталуды деңгейдi бала тәжiрибесi үшiн болып көрмеген биiк тәуекелмен жеткiлiктi.

Түйінді сөздер: ми қан айналудың өткiр бұзушылықтарының, дәрiгерлiк жедел көмек, балалар.

M.M.Kundyzbaeva

Resume: research objective was studying of clinical features of display of sharp infringements of brain blood circulation at children at a stage of the fast medical care. For sharp infringements of brain blood circulation comparability on a floor and lateral the center is characteristic. The clinical picture of a stroke at children has a classical debut, the combination cerebral and semiology which differs relative firmness in dynamics of disease dominates. Strokes at children differ high enough risk relapses and unprecedented for children’s practice by lethality level.

Keywords: stroke, children, fast medical care.

ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2012/12/26/острые-нарушения-мозгового-кровообр-2/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.