Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Мозжечок головного мозга человека и инсульт

Рубрика: Инсульт мозгаАвтор:

26 ноября 2015 года на базе РНПЦ неврологии и нейрохирургии состоялась Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «Современные аспекты диагностики и лечения неврологических заболеваний». Приказ МЗ РБ № 1111 от 05.11.2015г.

26 ноября 2015 года на базе РНПЦ неврологии и нейрохирургии состоялась Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «Современные аспекты диагностики и лечения неврологических заболеваний».

На основании приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.11.2015 г. № 1111 во исполнение поручения Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О поручениях по итогам командировки в Литовскую Республику» от 26.06.2015 № 02-2-44/ 304 и договоренностей, достигнутых во время визита делегации Министерства здравоохранения Республики Беларусь в медицинские университетские Центры Вильнюса и Каунаса 1-2 июня 2015 г., 26 ноября 2015 г. в РНПЦ неврологии и нейрохирургии состоялась Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «Современные аспекты диагностики и лечения неврологических заболеваний».

С докладами выступили отечественные врачи-неврологи, а также литовские специалисты в области инсульта, имеющие богатый опыт борьбы с инфарктом мозга с использованием реперфузионной терапии: внутривенного и внутриартериального тромболизиса и тромбэктомии.


Ишемические инсульты

Далиус Ятужис, доктор медицинских наук, профессор, президент Литовской ассоциации инсульта, глава Клиники неврологии и нейрохирургии Госпиталя Сантаришки Вильнюсского университета, представил доклад на тему: «Роль государственной поддержки в развитии медицинской помощи пациентам с инсультом в Литве».

Лечение пациентов с инсультом является одним из приоритетных направлений Министерства здравоохранения Литовской Республики. В начале 2014 г. в нашей стране вышло два закона о порядке диагностики и лечения острого инсульта, после чего все учреждения здравоохранения осознали, что алгоритмы оказания медицинской помощи надо не просто читать, а использовать. Каждые три месяца проходят встречи руководителей структурных подразделений, занимающихся лечением инсульта, для оценки результатов работы, обсуждения существующих вопросов. В связи с улучшением финансирования данной сферы здравоохранения появилась возможность в необходимом объеме выполнять тромболизис и тромбэктомии. В настоящее время в Литве не существует ограничений в финансировании по диагностике и специальному лечению острого инсульта.

Похожие темы:
Можно ли при инсульте есть киви
Ишемический инсульт головного мозга реабилитационный центр
Инсульт спинного мозга последствия и лечение реабилитация

В нашей стране существует 6 главных центров инсульта, где выполняют тромболизис и тромбэктомию. Существуют также региональные центры, где выполняют только внутривенный тромболизис с альтеплазой. Центры инсульта расположены таким образом, чтобы расстояние до любого из них от каждого населенного пункта было не более 70 км, так как мы стараемся доставлять к ним пациентов в течение одного часа от момента звонка в скорую медицинскую помощь. Существуют специальные схемы логистики по транспортировке пациентов, и специалисты главных центров оказывают необходимую помощь при консультации.

Для диагностики симптомов инсульта на догоспитальном этапе используем специальные схемы FAST, состоящие из трех вопросов: внезапное появление асимметрии лица, спутанности речи, слабости в руке. Любого человека с инсультом скорая медицинская помощь должна везти не в обычную больницу, а в центр инсульта для решения вопроса о внутривенном введении альтеплазы. При наличии противопоказаний к проведению тромболизиса пациента переводят для дальнейшего лечения из центра инсульта в районную больницу.

С каждым годом в Литве увеличивается количество выполненных тромболизисов и тромбэктомий. С 2012 г. число тромболизисов увеличилось с 160 до 502 случаев за год, а количество тромбэктомий с 5 до 118 случаев. Стараемся, чтобы время от поступления пациента в центр инсульта до выполнения данного типа процедур не превышало 60 минут.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Мы разработали специальные рекомендации для пациентов, перенесших инсульт, о жизни после инсульта, как не допустить повторный случай данного заболевания. Благодаря хорошей осведомленности пациентов о своем заболевании, теперь они сами задают вопросы, почему им не выполнили тромболизис либо тромбэктомию, если они попали в центр инсульта в течение трех часов от начала заболевания.

Государственная поддержка очень важна в данной сфере здравоохранения. Адекватное финансирование, содружество врачей - вот главные факторы успеха борьбы с инфарктом мозга.

Александрас Вилионскис, доктор медицины, доктор медицинских наук, Национальный координатор международного регистра SITS (Безопасное применение терапии инсульта), лектор Клиники неврологии и нейрохирургии Вильнюсского университета подготовил доклад на тему: «Практические аспекты внедрения и применения реперфузионной терапии в остром периоде инфаркта мозга в Литве».

Целью реперфузионной терапии является восстановление кровотока и кровоснабжения головного мозга. Однако необходимо помнить, что реканализация (восстановление проходимости церебральной артерии) не всегда сопряжена с реперфузией.


Атрофия мозжечка: что это такое и с чем связано?

При выполнении клинических испытаний тромболизис был подтвержден как эффективный метод лечения острого ишемического инсульта. Он снижает инвалидность, но не уменьшает смертность. Первоначально его выполняли пациентам, у которых прошло не более трех часов после возникновения инсульта. Однако не у всех пациентов существует возможность быть госпитализированными в течение этого времени. Поэтому были произведены клинические исследования по эффективности тромболизиса у пациентов в сроке от 3 до 4.5 часов после начала инсульта. Эффективность данной процедуры была доказана.

Для пациентов, у которых прошло не более 3 часов после начала ишемического инсульта, рекомендован рекомбинантный тканевой активатор плазминогена в дозе 0,9 мг/кг, максимальная доза 90 мг (класс 1, уровень доказательности А). Для пациентов, у которых прошло от 3 до 4,5 часов после начала инсульта, рекомендовано внутривенное введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена в дозе 0,9 мг/кг, максимальная доза 90 мг (класс 1, уровень доказательности Б).

Наиболее частым и серьезным осложнением тромболизиса является внутримозговое кровоизлияние.

Похожие темы:
Ухаживать за лежачими больными после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Таблетки для работы мозга после инсульта

Классификация внутримозговых кровоизлияний после проведения тромболитической терапии:

I. По данным КТ:

  • петехии по краям инфаркта мозга (геморагический инфаркт 1 типа),
  • петехии в зоне инфаркта, но без скопления крови (геморрагический инфаркт 2 типа),
  • сгустки крови не превышают 30% зоны инфаркта (паренхимная геморрагия 1 типа),
  • сгустки крови превышают 30% зоны инфаркта (паренхимная геморрагия 2 типа).

II. По клинической картине кровоизлияния подразделяют на:


Мозжечок головного мозга - 3D Анатомия человека - Внутренние органы

Асимптомные кровоизлияния не усугубляют прогноз и не требуют специфической терапии. Симптомные кровоизлияния усугубляют прогноз и требуют лечения, также как и геморрагический инсульт. Предикторами симптомного кровоизлияния являются пожилой возраст, гипергликемия, тяжелое состояние пациента, длительное время до проведения тромболизиса.

При проведении тромболизиса в течение 90 минут от начала инсульта значительное улучшение состояния с регрессом симптомов инсульта отмечается у одного из 5 пролеченных человек, в течение 180 минут – один из 7, в течение 270 минут – один из 13 человек. Таким образом, процедура должна быть начата так скоро, как это возможно. Желательно, чтобы время от поступления в стационар до начала выполнения тромболизиса не превышало 60 минут.

Эндоваскулярное лечение может восстановить церебральный кровоток у пациентов с острым ишемическим инсультом в течение 6 часов после появления симптомов и в ряде случаев может быть проведено у пациентов, имеющих противопоказания для внутривенного тромболизиса.

Таким образом, для успеха тромболизиса при инфаркте мозга очень важно, чтобы был правильный пациент, знающий первые признаки инсульта, правильный невролог, знающий алгоритм действий, и правильная больница, оснащенная компьютерным томографом и имеющая подготовленный персонал.


Восстановление после ишемического инсульта мозжечка

Кестутис Сташаитис, доктор медицинских наук, глава Координационного центра амбулаторно-поликлинической службы, глава Отделения скорой помощи Госпиталя Литовского университета здравоохранения “Кауно клиникос” поделился опытом в докладе на тему: “Как внедрить в клиническую практику внутривенный тромболизис и построить действующую систему помощи в больнице при инфаркте мозга. Опыт университетской больницы Литвы “Кауно клиникос””.

Всем известен факт, что при проведении реанимационных мероприятий огромную роль играет адреналин. Однако он относится только ко второму классу международных рекомендаций, в то время как тромболизис у пациентов с острым ишемическим инсультом относится к первому классу рекомендаций.

Первый тромболизис в Литве был выполнен в 2002 г. Чтобы внедрить в клиническую практику внутривенный тромболизис и построить действующую систему помощи в больнице при ишемии головного мозга необходимо осознать: в отделении неотложных состояний нет одиночных игроков. Все звенья в этой цепи должны быть одинаково тверды. Сильный невролог ничего не сделает, если будет плохое приемное отделение. Важно, чтобы в команде все думали и действовали одинаково. Для этого врачам-неврологам необходимо иметь современные протоколы оказания медицинской помощи, которые помогут ничего не забыть из того, что должно быть сделано, и защитят врачей в случае развития осложнения. Если тромболизис не выполняется, в истории болезни должны быть четко отражены причины такого решения.

Похожие темы:
Как получить пенсию если случился инсульт
Реабилитация на курорте ангара после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

Чем скорее выполнен тромболизис, тем больше сохраняется живых нейронов в головном мозге. Чтобы превратить один час в 20 минут, пациенту необходимо, во-первых, знать симптомы инсульта и не ехать самому в больницу, так как он может приехать в то место, где ему не окажут специализированную помощь. Во-вторых, скорая медицинская помощь должна срочно доставить человека в центр инсульта. В-третьих, важна четкая работа приемного отделения. В-четвертых, грамотное введение тромболитического лекарственного средства.

Кестутис Петриконис, ассоциированный профессор, невролог, глава Отдела нервно-мышечных заболеваний и патологии периферической нервной системы, декан Центра постдипломной подготовки Литовского университета здравоохранения выступил с докладом по теме: «Постинсультная боль».


Как восстановить и лечить мозг после инсульта? ✓ Что происходит с мозгом после инсульта?

В первую очередь мне хотелось бы привести слова великого невролога, имеющего русские корни – Владимира Хашинского, который, выступая несколько лет назад перед молодежью, сказал, что основные успехи по предотвращению инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний могут быть достигнуты путем предотвращения загрязнения окружающей среды, снижения потребления сахара и увеличения физической активности.

Согласно статистическим данным, после перенесенного инсульта у одного из десяти пациентов развивается постинсультная боль, которая значительно ухудшает качество жизни и ведет к вынужденной зависимости от лекарственных средств. По прошествии 6 месяцев после инсульта у 7% пациентов выявляется болезненная спастичность мышц пораженной конечности, 10% обследованных подвержены головным болям, у 10% развивается центральная постинсультная боль (ЦПИБ), 20% испытывают боль в плече, 40% – костно-мышечную боль.

Центральная постинсультная боль. Впервые понятие центральной постинсультной боли ввел Эдингер в 1891 г. В настоящее время этот термин включает всю невропатическую боль после инсульта. Она возникает вследствие поражения сосудов головного мозга в соматосенсорной части мозга. Пациенту трудно определить, что он при этом чувствует; в 90% случаев происходит нарушение температурной чувствительности (особенно к холоду) и восприятия болевых раздражений. Несколько реже нарушается вибрационная и тактильная чувствительность. Важно помнить, что ЦПИБ характеризуется положительными сенсорными симптомами, такими как аллодиния, парестезия, дизестезия. На фенотип боли может влиять локализация поражения в головном мозгу. Для лечения ЦПИБ используются лекарственные средства прегабалин, ламотриджин, амитриптилин.

Постинсультная боль в плече. Характеризуется спастичностью, подвывихом плечевого сустава, воспалением капсулы, миофасциальным синдромом. Возникает центральная сенсибилизация и симпатическая активация нервной системы. В 10% случаев постинсультная боль в плече развивается сразу после инсульта, у 21% пациентов - в течение 4 месяцев и у 29% – в течение года. У пациентов возникает пассивная болезненность в плечевом суставе, позже развивается субъективная боль в плече.

Постинсультная головная боль. Чаще наблюдается после инсульта в вертебробазилярном бассейне. Возникает в результате активации имевшейся в доинсультном периоде мигрени, головной боли напряжения, абузусной головной боли.


Симптомы нарушения работы мозжечка. Мозжечковая стимуляция

Постинсультная мышечно-скелетная боль. Боль в плече возникает вследствие адгезивного капсулита, подвывиха плечевого сустава, плексопатии, дегенеративных изменений, полимиалгии. Болевой синдром в тазобедренном и коленном суставах возникает по причине гетеротопной оссификации, дегенеративных изменений, переломов, асептического некроза. Болевой синдром в позвоночнике возникает вследствие стеноза позвоночного канала и компрессионных переломов позвонков.

При локализации инсульта в капсуле, таламусе в 25% случаев у пациентов возникает ЦПИБ, в 16,5% - боль в плече. При поражении париетальной дольки мозга ЦПИБ наблюдается у 33,3% обследованных, боль в плече не характерна. Если инсульт локализован в стволе мозга, ЦПИБ подвержены 8,3% пациентов, но они не испытывают боли в плече. При ишемическом инсульте ЦПИБ развивается в 50% случаев, при геморрагическом – в 16,7%. Плечевая постинсультная боль возникает в 8,3% и 25% пациентов соответственно.

Научные исследования показали, что будущее терапии постинсультной боли стоит за профилактикой, использованием транскраниальной магнитной стимуляции и новых методов лечения, таких как ингибиторы микроглии – миноциклин.

Людмила Николаевна Анацкая - ведущий научный сотрудник РНПЦ неврологии и нейрохирургии, к.м.н. и Ирина Анатольевна Гончар – заместитель директора по медицинской части РНПЦ неврологии и нейрохирургии, к.м.н., подготовили доклад на тему «Современные аспекты диагностики и лечения внутримозговых гематом с позиции врача-невролога».

Ежегодно в мире случается 2 млн. внутримозговых кровоизлияний (ВМГ), которые составляют около 20% случаев от общего количества инсультов. Ранняя 30-дневная смертность составляет 30-50%, при этом 50% смертельных исходов наблюдается в первые 24 ч заболевания.


Мозжечок. Активизация функций Мозжечка точками Акупунктуры.

Ведущими немодифицируемыми факторами риска являются возраст, так как после 50 лет каждую декаду удваивается риск внутричерепной геморрагии (ВМГ), а также мужской пол, семейный анамнез, ApoE генотип.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Описание инсульта головного мозга на мрт
Ишемический инсульт головного мозга правосторонний прогноз

К модифицируемым факторам риска относят артериальную гипертензию, злоупотребление алкоголем, курение (в 2,5 раза увеличивает риск ВМГ), ожирение, низкий уровень холестерола (<160 мг/дл), цирроз печени, тромбоцитопению, заболевания почек, перенесенный ишемический инсульт, дефицит витамина С.

В международных клинических исследованиях доказано, что частота ВМК существенно возрастает на фоне лечения антикоагулянтами (в 6-11 раз увеличивает риск ВМК), антиагрегантами (аспирин увеличивает риск кровоизлияния в 1,3 раза, клопидогрел - в 2,4 раза), тромболитиками (на 6,4 % увеличивается риск внутричерепной геморрагии), стимуляторами похудания, а также при наркотической зависимости, особенно кокаиновой и амфетаминовой.


Внешнее строение мозжечка головного мозга

В 80-88% развиваются первичные ВМГ, источником которых служат сосудистые мальформации: мешотчатые или микотические аневризмы, артериовенозные мальформации (АВМ), кавернозные мальформации, дуральные фистулы. Реже внутричерепное кровоизлияние происходит вследствие инфаркта мозга, венозного синус-тромбоза, опухоли мозга (первичной или метастатической), вазоспазма, васкулита, болезни Мойя-Мойя, каротидной эндатерэктомии или стентирования сонных артерий. Причинами вторичных ВМГ являются эссенциальная артериальная гипертензия (в 72-81 % случаев вторичных ВМГ), эклампсия беременных, церебральная амилоидная ангиопатия (у лиц старше 65 лет - в 11%-25% случаев ВМК).

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

При церебральной микроангиопатии, особенно амилоидной, у 72% пациентов развивается незначительное увеличение объема гематомы, а у 28% - выраженное (>33% объема) в первые 24 ч заболевания. Увеличение объема кровоизлияния происходит вследствие множественного разрыва мелких пенетрирующих артериол, расположенных на периферии первичной гематомы в результате их вторичного механического сдвига и повреждения. Предвестниками увеличения ВМГ и плохого исхода ОНМК считают прием варфарина, более раннее время выполнения КТ, объем гематомы более 60 мл, присутствие признака «пятна» и экстравазации в области гематомы на КТ-ангиографии (специфичность 85%), наличие темных участков в области гематомы и перифокального отека на рентгеновской КТ, признаки микроангиопатии при долевых ВМГ, сочетание высокого систолического АД > 200 мм рт. ст. с повышенным уровнем глюкозы в крови.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Рис. 1. Внутримозговое кровоизлияние в левое полушарие головного мозга у пациента с АГ Ш степени

Похожие темы:
Какой нужен массаж руки после инсульта
Если при инсульте поражено левое полушарие головного мозга
Как происходит ишемический инсульт головного мозга

Механизм церебрального повреждения при ВМГ первично реализуется посредством смещения ткани мозга и его отека, вторично – ростом гематомы, формированием внутрижелудочкового кровоизлияния (в 40% случаев), повышением внутричерепного давления, нарушением целостности гематоэнцефалического барьера, затруднением венозного оттока, индуцирующими высвобождением тканевого тромбопластина с формированием локальной коагулопатии, поражением окружающих тканей (отек, ишемия), целлюлярной токсичностью, нейрогемовоспалением.

При ВМГ, обусловленных тромболизисом или приемом варфарина, смертность увеличивается в 2 раза. При этом увеличение объема ВМГ регистрируется в 6 раз чаще, экспансия гематомы имеет более пролонгированный период.

Для своевременной диагностики ВМК рекомендуется незамедлительное выполнение нейровизуализации - КТ или МРТ с целью исключения ВМГ и инфаркта мозга. КТ- ангиография или МР-ангиография с контрастированием могут быть рекомендованы для исключения риска прогрессирования гематомы. КТ- ангиография, КТ- венография, КТ-ангиография с контрастированием, МР-ангиография с контрастированием, МР-ангиография и МР-венография могут выполняться для исключения сосудистых мальформаций, опухолей, когда имеются предполагаемые клинические и радиологические признаки данных заболеваний.

Рис. 2. Внутримозговое кровоизлияние в левое полушарие головного мозга, вторичное внутрижелудосковое кровоизлияние у пациента с АГ Ш степени

Основные принципы лечения ВМК - остановка кровотечения, противосудорожная и гипотензивная терапия, снижение внутричерепного давления, достижением нормогликемии. Особое внимание уделяется риску ятрогенной гипогликемии в связи с высоким риском смертности. Лекарственные средства - антациды назначают для предупреждения язвы желудка, проводят контроль гипертермии, профилактику тромбоэмболии, цитопротекцию.

Лечение пациентов с ВМГ должно проводится в палате реанимации и интенсивной терапии специализированного неврологического (инсультного) отделения. У всех пациентов для профилактики повторной ВМГ и вторичного инфаркта мозга должен осуществляться безотлагательный мониторинг АД. Пациентам с систолическим АД на уровне 150 – 220 мм рт. ст. и без противопоказаний к интенсивному снижению АД быстрое снижение кровяного давления до 140 мм рт. ст. является безопасным и может быть эффективным для улучшения функционального исхода инсульта. Пациентам с систолическим АД >220 мм рт. ст. разумно рассматривать агрессивные снижение АД, применяя непрерывную внутривенную инфузию гипотензивных лекарственных средств с частым контролем (каждые 5 минут) АД.

Необходимо отметить, что в соответствии с современными международными рекомендациями, для большинства пациентов со спонтанными ВМГ неаневризматического генеза необходимость оперативного лечения не доказана. Очень ранняя трепанация черепа имеет повышенный риск рецидива кровотечения, особенно у пациентов с амилоидной микроангиопатией.

В то же время пациентам с кровоизлиянием в мозжечок, при нарастании неврологического дефицита, отека мозга или при появлении симптомов дислокации головного мозга, обструкции желудочковой системы проводят неотложное хирургическое вмешательство. Для пациентов с долевым кровоизлиянием более 30 мл показана эвакуация гематомы. Для лечения гидроцефалии, особенно у пациентов со сниженным уровнем сознания, устанавливают внутрижелудочковый дренаж.

Особо обращает на себя внимание тот факт, что кортикостероиды не следует вводить для коррекции повышенного внутричерепного давления.

Вероятность повтора лобарных гематом составляет 4% в год, подкорковых – 2%. Для профилактики повторных ВМГ рекомендуется контроль факторов риска, модификация образа жизни (отказ от курения и алкоголя), постоянный прием ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов и сартанов при АГ, антиагрегантов и статинов - при атеросклеротической церебральной микроангиопатии.

Литовские и белорусские врачи-неврологиИрина Гончар

Перевод с английского: научный сотрудник нейрохирургического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии Ольга Леонидовна Змачинская.

Концепция: заместитель директора по медицинской части, к.м.н. Ирина Анатольевна Гончар.


Использованные источники: //neuro.by/

Мозжечок: Какова его функция?

Проблемы с мозжечком редко встречаются и в основном связаны с трудностями в движении и координации. В этой статье дается краткий обзор анатомии, назначения и расстройств мозжечка. Она также предложит советы по сохранению здоровья мозга.

Вкратце, мозг делится на головной мозг, ствол мозга и мозжечок.

Мозжечок — это область, находящаяся сзади и снизу мозга.
Головной мозг — часть мозга, участвующая в более высоких уровнях мышления и сложных действиях. Четыре доли или секции составляют мозг. Каждая доля выполняет определенную работу.

Четыре доли мозга

Лобная доля названа по своему расположению спереди и сверху мозга. Лобная доля связана с самыми высокими уровнями человеческого мышления и поведения, такими как планирование, суждение, принятие решений, управление импульсами и внимание.

Теменная доля находится на вершине мозга и позади лобной доли. Эта доля отвечает за восприятие сенсорной информации. Теменная доля в том числе отвечает за осознание положения в окружающей среде.

Височная доля находится на нижней части мозга. Эта доля связана с визуальной памятью, языком и эмоциями.

Наконец, затылочная доля расположена в задней части мозга. Затылочная доля обрабатывает то, что видит человек.

Ствол мозга и мозжечок

Наряду с головным мозгом, другие части мозга включают мозжечок и ствол мозга.

Ствол мозга управляет жизненно важными функциями, такими как дыхание, кровообращение, сон, переваривание и глотание. Это непроизвольные функции, контролируемые вегетативной нервной системой. Ствол мозга также контролирует рефлексы.

Мозжечок — это область, расположенная на задней и нижней части мозга и за мозговым стволом. Мозжечок имеет несколько ролей, связанных с движением и координацией, которые включают:

  • Координация движений. Большинство движений тела требуют координации нескольких групп мышц. Мозжечок координирует движения мышц, так что тело может двигаться плавно.
  • Поддержание баланса: мозжечок имеет специальные сенсоры, которые обнаруживают сдвиги в балансе и движении. Затем он посылает сигналы для тела для регулировки и перемещения.
  • Зрение: мозжечок отвечает за координацию движений глаз.
  • Моторное обучение: мозжечок помогает организму изучать движения, требующие практики и тонкой регулировки. Например, мозжечок играет определенную роль в изучении движений, необходимых для езды на велосипеде.
  • Другие функции: Исследователи полагают, что мозжечок играет определенную роль в мышлении, включая мысли, связанные с языком и настроением. Эти функции еще недостаточно понятны.

Наиболее распространенные признаки расстройства мозжечка связаны с нарушением контроля мышц. Это связано с тем, что мозжечок контролирует баланс и произвольные движения.

Симптомы или признаки включают:

  • Отсутствие контроля и координации мышц
  • Трудность ходить
  • Невнятная речь или трудность говорить
  • Аномальные движения глаз
  • Головные боли

Существует множество нарушений мозжечка, включая инсульты, кровоизлияние в мозг, токсины, генетические пороки развития, инфекцию и рак. Некоторые нарушения мозжечка описаны ниже.

Атаксия

Атаксия — это потеря координации мышц и контроля из-за проблемы с мозжечком. Основное заболевание, такое как вирус или опухоль головного мозга, может вызвать симптомы.

Потеря координации часто является первым признаком атаксии, и обычно за этим идёт трудность разговаривать.

Другие симптомы включают размытое зрение, затруднение глотания, усталость, трудности с точным контролем мышц и изменения настроения или мышления.

Существует несколько нарушений, которые вызывают симптомы атаксии, такие как:

  • Гены
  • Отравления, поражающие мозг
  • Инсульт
  • Опухоли
  • Повреждение головы
  • Рассеянный склероз
  • Церебральный паралич
  • Ветряная оспа и другие вирусные инфекции

Иногда атаксия обратима, когда лечится основная причина. В других случаях атаксия уходит сама по себе.

Нарушения атаксии

Расстройства, связанные с атаксией, представляют собой группу дегенеративных расстройств, которые определяются как генетические или спорадические.

Генетическая или наследственная атаксия вызвана генетической мутацией. Существует несколько различных мутаций и типов наследственной атаксии. Эти расстройства встречаются редко, а наиболее распространенный тип — атаксия Фридрейха — затрагивает 1 из 50 000 человек.

Диагностика проводится после обширного тестирования и устранения других причин. Генетическое тестирование может идентифицировать атаксию Фридрейха, которая обычно появляется в детстве.

Спорадическая атаксия — это группа дегенеративных расстройств движения, для которых нет доказательств наследования. Отсутствие координации, как правило, является первым симптомом, и многие развивают трудности с разговором.

Спорадическая атаксия обычно прогрессирует медленно и может развиться в системную атрофию. Это состояние имеет симптомы обморока, проблемы с частотой сердечных сокращений, эректильной дисфункцией и потерей контроля над мочевым пузырем.

Эти нарушения обычно ухудшаются с течением времени. Нет никакого конкретного лечения, чтобы облегчить или остановить симптомы расстройства, за исключением случаев атаксии, где причиной является недостаток витамина Е.

Существуют многочисленные устройства, такие как трости и специализированные компьютеры, которые помогают двигаться, говорить и точно контролировать мышцы.

Атаксия, вызванная токсинами

Мозжечок уязвим для ядов, включая алкоголь и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту. Эти яды повреждают нервные клетки в мозжечке, что приводит к атаксии. Следующие токсины связаны с атаксией:

  • Алкоголь
  • Препараты, особенно барбитураты и бензодиазепины
  • Тяжелые металлы, такие как ртуть и свинец
  • Растворители, такие как разбавители краски

Лечение и ожидаемое выздоровление зависят от вовлеченного токсина и повреждения мозга.

Атаксия, вызванная вирусом

Вирус может вызвать атаксию. Это расстройство называется острой мозжечковой атаксией и чаще всего поражает детей. Известно, что вирус ветрянки имеет атаксию в качестве редкого осложнения.

Другими вирусами, связанными с острой мозжечковой атаксией, являются вирус Коксаки, Эпштейн-Барр и ВИЧ. Болезнь Лайма, вызванная бактериями, также была связана с этим заболеванием.

Не существует лечения атаксии, вызванной вирусом. Атаксия обычно исчезает через несколько месяцев после того, как вирусная инфекция уходит.

Атаксия, вызванная инсультом

Инсульт, который является либо сгустком, либо кровотечением в мозге, может влиять на любую часть мозга. Мозжечок является менее распространенным местом для инсульта, чем головной мозг.

Сгусток или кровотечение в мозжечке могут вызвать атаксию, головную боль, головокружение, тошноту и рвоту.

Лечение инсульта может разрешить атаксию. Профессиональная и физиотерапия может помочь справиться с каким-либо постоянным повреждением.

Опухоль в мозжечке

Опухоли являются аномальными клетками, которые могут расти в мозге. Эти опухоли могут начинаться в мозге или мигрировать из другой части тела. Эти опухоли могут быть доброкачественными, когда они не распространяются через тело. Злокачественные опухоли растут и распространяются и называются раком.

Симптомы опухоли в мозжечке включают:

  • Головная боль
  • Рвота без тошноты
  • Трудность ходьбы (атаксия)
  • Отсутствие координации

Диагностика и лечение будут варьироваться в зависимости от возраста, здоровья, курса болезни, ожиданий лечения и других факторов.

Сохранение общего состояния здоровья головного мозга — лучший способ избежать повреждения мозжечка. Снижение риска инсульта, черепно-мозговой травмы и воздействия ядов может помочь избежать некоторых форм атаксии.

  • Бросить курить. Курение увеличивает риск инсульта путем сгущения крови и повышения артериального давления.
  • Ограничение употребления алкоголя. Большое количество алкоголя может повредить мозжечок. Алкоголь также повышает артериальное давление, что увеличивает риск развития инсульта.
  • Участие в физической активности. Регулярная физическая активность приносит пользу сердцу и кровеносным сосудам и снижает риск развития инсульта. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют 2,5 часа упражнений в неделю.
  • Защита головы. Ношение ремней безопасности, шлемов и устранение опасностей, связанных с безопасностью в домашних условиях, снижает риск получения травмы головного мозга. Люди должны принимать меры для предотвращения падений. Родители должны также обеспечить, чтобы дети не могли получить доступ к балконам или пожарным выходам.
  • Избегайте обращения с свинцом. Свинец больше не используется в конструкции домов, но старые дома могут иметь свинцовые трубы и краску. Люди должны держать дома в чистоте от пыли, которая может содержать свинец, и не давать детям играть в земле.

 


Использованные источники: https://neurolikar.com.ua/мозжечок-какова-его-функция/

Инсульт

Виды и признаки инсульта

Инсульт может произойти как в головном, так и в спинном мозге, причем различают 2 основных его типа в зависимости от причин возникновения:

1. Ишемический инсульт, когда участок ткани мозга погибает из-за недостаточного кровообращения в нем, что может быть вызвано:

  • Ростом тромба на атеросклеротической бляшке (так называемый атеротромботический подвид);
  • Закупоркой сосуда эмболом, то есть оторвавшимся фрагментом тромба (кардиоэмболический подвид).

2. Геморрагический тип инсульта, при котором в результате разрыва стенки сосуда некоторая порция крови изливается прямо в ткань мозга.

Соответственно, основными факторами риска являются:

  • Для атеротромботического инсульта — повышенный холестерин, способствующий формированию атеросклеротических бляшек;
  • Для кардиоэмболического — фибрилляция предсердий, на фоне которой часто отрываются эмболы;
  • Для геморрагического — артериальная гипертензия, из-за которой истончаются и разрываются сосуды.

Также общими причинами являются курение, избыточная масса тела, прием противозачаточных препаратов.

В 40% случаев инсульт приводит к глубокой инвалидизации: после такого штурма организма человек в большинстве случаев не способен социально адаптироваться, ему требуется постоянная помощь.

Симптомы, при которых следует заподозрить инсульт:

  •  Если не двигаются конечности;
  •  Человек чувствует внезапную сонливость и заторможенность;
  •  Теряет чувствительность частей тела;
  •  Снижается зрение, способность говорить и понимать речь;
  •  Может возникнуть потеря равновесия и ориентации в пространстве;
  •  Интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой.

Простой и быстрый тест для самостоятельного обнаружения первых симптомов инсульта FAST. Он расшифровывается как: Лицо (Face) — Рука (Arm) – Речь (Speech) — время (Time ).

Face — Попросите пациента улыбнуться. При инсульте часто будет выражена асимметрия лица;
Arm — Попросите пациента поднять обе руки. При инсульте часто будет возможность поднять только одну руку;
Speech — Попросите пациента выговорить свое имя, адрес и дату рождения. При инсульте часто может быть нарушена речь;
Time — Если хоть один из пунктов дал положительный ответ — время немедленно вызывать скорую помощь.

Первая помощь при инсульте

  • В первую очередь, надо успокоить пациента, измерить ему артериальное давление, в случае рвоты или обильного слюноотделения — положить на бок, подложив руку под голову. Шея в этом положении не должна сгибаться, чтобы не ухудшился кровоток по позвоночным артериям;
  • Если нарушено дыхание — расстегнуть рубашку или ослабить галстук. Убрать изо рта посторонние предметы или рвотные массы, которые мешают поступлению кислорода;
  • Дать доступ свежему воздуху в помещение;
  • При потере сознания следить, чтобы человек не ушибся во время падения.

Если же пострадавший в сознании — надо говорить с ним, стараться поддерживать беседу, чтобы он не лишился способности восприятия. Любые таблетки принимать не надо, так как они могут спровоцировать аллергическую реакцию. В любом случае — вызовите скорую.

После приезда скорой медицинские сотрудники определят больного в стационар в специализированное неврологическое отделение. Там пациенту назначат инфузионную терапию (введение лекарственных растворов в кровоток), направленную на восстановление кровообращения и улучшение питания клеток головного мозга. Лечение займет не менее 2-х недель.

Если в больницу поступил больной без сознания с нарушением дыхания, то медперсонал определит его в реанимационное отделение.

Где Вам смогут помочь?

Проверить себя на предрасположенность к инсульту можно на приеме у ведущих специалистов по неврологии и кардиологии Медицинского дома Odrex. Современный компьютерный томограф Toshiba позволяет провести перфузионную компьютерную томографию. Здесь Вам порекомендуют индивидуальный терапевтический курс, а в экстренном случае — в реанимационном отделении всегда окажут ургентную помощь.

В Odrex есть возможность также пройти реабилитационный курс лечебной физкультуры, направленный на восстановление физической формы после перенесенного инсульта.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Диагностика инсульта

Для того, чтобы составить прогноз относительно потенциальной вероятности возникновения инсульта или чтобы не допустить рецидива болезни, врачи рекомендуют пройти:

  • Анализ крови на сахар;
  • Коагулограмма — анализ крови на свертываемость;
  • Липидограмма — анализ крови для проверки уровня холестерина;
  • Допплерография сосудов головы и шеи;
  • Суточное (холтеровское) мониторирование давления и кардиографии;
  • УЗИ — сердца.

Для диагностики уже случившегося инсульта:

  • КТ (компьютерная томография) — методика рентген-диагностики, которая определяет степень поражения органов и систем. Доктор наблюдает нужный участок тела в объемном изображении и в различных «срезах». При инсульте этот метод очень быстро позволяет выявить кровоизлияние в мозг или крупный очаг ишемического инсульта;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – обследование с помощью электромагнитных волн. Эта диагностика более информативна для мониторинга мягких тканей, поэтому обнаруживает даже самые мелкие очаги ишемических «микроинсультов».

Лечение инсульта

Методы лечения острого периода инсульта.

  • Тромболизис — метод, который позволяет не дать окончательно погибнуть ткани мозга т.е. развиться инфаркту мозга, если введен через 4,5 часа после возникновения симптомов;
  • Операция по механическому удалению тромба — тромбэктомия — метод экстренного удаления тромба для того, чтобы не дать развиться инсульту в период так называемого «терапевтического окна» (9 часов), когда симптомы инсульта уже есть, но зона инфаркта еще не сформировалась.

Для восстановления организма после инсульта необходим курс ЛФК-терапии. При сформированном инфаркте или кровоизлиянии ткань мозга погибает безвозвратно. Не существует способов вновь ее «нарастить». Восстановление двигательных и умственных функций может произойти только в случае, если соседние нервные клетки сохранили способность к «переучиванию» (нейропластичность) и могут на себя взять функцию погибших. Естественно, что процесс переучивания невозможен без практической тренировки потерянных навыков, т.е. лечебной гимнастики, если утрачена двигательная функция.

Как предотвратить повторный инсульт? Профилактика повторного инсульта носит вспомогательный характер и предусматривает применение следующих препаратов:

  • Антикоагулянты – препараты, которые препятствуют увеличению тромбов, изменяют механизмы свертывания крови;
  • Осмотические диуретики — позволяют снизить внутричерепное давление и, таким образом, спасти больному жизнь. Уместны при тяжелых вариантах ишемического инсульта, сопровождающихся отеком мозга и как следствие — развитием комы;
  • Нейропротекторы — препараты, способствующие восстановлению нарушенных двигательных и умственных функций.

Лечение последствий инсульта представляет собой, в первую очередь, реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций:

  • При параличах — лечебная гимнастика;
  • При нарушениях речи — логопедическая коррекция;
  • При психических нарушениях — психотерапия.

Для устранения дефектов кровеносных сосудов, модифицированных во время инсульта, пациенту может понадобиться хирургическая операция.

  • Клипирование аневризмы (искаженной стенки артерии при ее истончении или растяжении, сдавливающей соседние ткани) — в основании аневризмы ангиохирург размещает микрозажимы, что не дает крови поступать в артерии. Клипирование остается на всю жизнь. Оно уберегает не только от повторного кровотечения, но и от разрыва сосудов;
  • Операция по удалению небольших сосудистых аномалий в доступных частях мозга – снижает риск геморрагического инсульта;
  • Операции по расширению суженных бляшками артерий: эндартериэктомия — операция открытым способом и стентирование мозговых артерий — малоинвазивное вмешательство внутрисосудистым катетером.

Вопрос-ответ

При поражении правой доли головного мозга:
  • Паралич и/или потеря чувствительности левых конечностей;
  • Депрессия и отсутствие воли к выздоровлению.

При поражении гиппокампа:

  • Пациент с трудом ориентируется в пространстве, не в состоянии взять какой-либо предмет в руки, может упасть;
  • Потеря кратковременной памяти — человек может держать в памяти информацию о том, что было год назад, но не помнить, что с ним произошло вчера.

При поражении левой доли мозга:

  • Паралич и/или потеря чувствительности правой половины тела;
  • Сложности в понимании речи и ее воспроизведении.

При поражении мозжечка:

  • Проблемы с координацией движений;
  • Тошнота, сильное головокружение.

При поражении стволовых структур мозга:

  • Непроизвольные движения (тики, хорея);
  • Нарушение глотания, осиплость голоса;
  • Двоение в глазах.

В Южной больнице общего типа в Глазго британские ученые провели эксперимент по введению в мозг инъекций эмбриональных стволовых клеток, способных обновлять себя. Но пока общие итоги эксперимента не подведены и вопрос остается открытым. Американский исследователь из университета Юты Марио Капеччи выяснил другие подробности: он инициировал мониторинг перемещения пересаженных стволовых клеток. И как выяснилось, в организме они распределялись неравномерно. То есть возникает проблема адресной эффективности стволовых клеток. Разработки по данной теме продолжаются.

Можно, если пострадал относительно небольшой участок мозга и выбрана правильная тактика реабилитации, грамотно подобран курс ЛФК-терапии.


Использованные источники: https://odrex.ua/treatment/insult/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.