Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Метастазы в головном мозге и инсульт

Рубрика: Инсульт мозгаАвтор:

Метастазы в головной мозг: КТ, МРТ и ПЭТ-КТ диагностика

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В МОЗГ

Метастазы в головной мозг (по данным Б. В. Гайдара, Т. Е. Рамешвили и др.) составляют до 40% всех опухолей, возникающих внутри полости черепа.

Сделать МРТ головного мозга в Санкт-Петербурге


Отдаленные результаты хирургического лечения метастазов в головной мозг

ИСТОЧНИК МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

В головной мозг обычно распространяются злокачественные новообразования почек, легких, молочной железы, щитовидной железы, реже — новообразования мочевого пузыря, яичников и простаты. Самая частая ситуация — рак легкого с метастазами в головной мозг. Также склонность к распространению в полость черепа имеют меланомы, практически никогда не метастазируют саркомы. Примерно в 7,8% случаев определить первичную опухоль не представляется возможным.

Частота метастазирования различных опухолей в головной мозг (Б. В. Гайдар, Т. Е. Рамешвили)

Похожие темы:
Чем отличается инсульт от микроинсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Геморрагический инсульт головного мозга у ребенка
Локализация опухолиЧастота метастазирования
Аденокарцинома бронха50%
Рак молочной железы15%
Меланома10,5%
Опухоли органов брюшной полости и таза9,5%

ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Существуют разные типы расположения вторичных опухолей в полости черепа. Эти типы зависят от того, какие именно структуры поражены. Опухоли метастазируют:

1) В кости черепа


Правда об онкологии. Метастазы в головной мозг — не приговор

2) В твердую мозговую оболочку. Такой тип распределения вторичных опухолей характерен больше всего для аденокарциномы предстательной железы, светлоклеточного рака почки, меланомы.

3) В мягкую оболочку мозга (синонимы: карциноматозный менингит, карциноматоз мягкой оболочки мозга). Опухоли, чаще всего метастазирующие в мягкую мозговую оболочку: аденокарцинома бронха, молочной железы, желудка

4) Метастазы собственно в головной мозг, в паренхиму головного мозга.

  • 80% всех вторичных опухолей локализуются в полушариях мозга
  • 15% в мозжечке
  • 5% в мозговом стволе

МЕХАНИЗМ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ В МОЗГ

Существуют несколько путей распространения раковых клеток по организму. Чаще всего распространение опухоли происходит гематогенным путем (через артериальные кровеносные сосуды). Обычно вторичные опухоли происходят из внутрилегочных узлов (причем, это может быть и первичный рак, и метастаз в легкое). Реже происходит распространение опухолей позвоночника через венозную систему позвонков.


Уникальная операция по удалению опухоли головного мозга

Большое значение в распространении опухолевого поражения имеет спинномозговая жидкость (ликворный путь). Таким образом метастазируют первичные опухоли спинного и головного мозга (медуллобластома, глиболастома, пинеобластома). Возможно также контактное распространение метастатической опухоли по мозговым оболочкам. В некоторых случаях встречается и лимфогенный путь распространения.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Симптомы при метастазах в головном мозге может быть аналогичны таковым при первичных опухолях, выраженность симптоматики зависит от размера, локализации и количества метастазов, а также от типа их роста, сдавления окружающих мозговых структур, выраженности отека мозговой ткани и т. д.

Похожие темы:
Препараты от головной боли при инсульте
Порядок направления на реабилитацию после инсульта
Почему происходит отек мозга при инсульте

Наиболее частые симптомы метастазов в головной мозг:

  • Парезы и параличи
  • Нарушение речи
  • Нарушения сознания (помрачнение или отсутствие)
  • Судороги (генерализованные или локальные)
  • Нарушение психических функций

КТ-ПРИЗНАКИ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Как выглядят метастазы в головной мозг на компьютерной томографии (КТ)? Практически во всех случаях выявляется единичное (реже) либо множественные (чаще) объемные образования, которые отвечают следующим параметрам:


Опухоль головного мозга. Узнать за 2 минуты
  • Форма неправильная или сферическая
  • Структура неоднородная, в центре очага может обнаруживаться область низкой плотности, обусловленная некрозом и распадом центральной части опухоли. По периферии — более плотный «ободок», который отражает активную часть опухоли, имеющую кровеносные сосуды и обладающую способностью к росту. Этот «ободок» окружен зоной низкой плотности, отражающей отек ткани мозга. Ширина данной зоны может быть различной — от нескольких мм до нескольких десятков см. Относительно однородная структура без наличия участка низкой плотности в центре и без перифокального отека. Такая структура метастаза свидетельствует о его относительной «доброкачественности»
  • Отношение к прилежащим мозговым структурам. Очаги могут оказывать объемное воздействие различной степени выраженности на прилежащие отделы мозга, вызывая их смещение. Например, объемное образование в височной доле чаще всего приводит к выбуханию гиппокампа под намет мозжечка (височно-тенториальная дислокация), объемное образование мозжечка может воздействовать на мозговой ствол, приводя к его сдавлению, и т. д. Смерть при метастазах в мозг может наступить в результате сдавления мозгового ствола и нарушения дыхания и сердечной деятельности. В зависимости от локализации, вторичные очаги могут приводить к сдавлению церебральной ликворной системы, приводя к развитию окклюзионной гидроцефалии (резкому расширению центральных ликворных пространств на фоне повышения внутримозгового давления при окклюзии путей оттока ликвора из полости черепа)
  • Тип роста. Метастазы могут обладать инфильтративным типом роста (расти, разрушая окружающие ткани) и экспансивным типом (расти, раздвигая окружающие ткани). В первом случае они чаще всего дают осложнения в виде кровоизлияния, то во втором обычно обуславливают возникновение дислокаций.
  • Параметры контрастного усиления. Типичные вторичные опухоли в головном мозге увеличивают свою плотность в периферических отделах при внутривенном введении контраста, принимая вид «кольца», «полукольца», «спирали». Гораздо реже наблюдается равномерное контрастное усиление очага. Обычно центральная зона опухоли не усиливается, как и область перифокального отека.

Метастазы головного мозга, фото. На КТ с контрастным усилением у пожилой пациентки (в верхнем ряду слева) с жалобами на головные боли выявлены множественные объемные образования в левом полушарии мозга, интенсивно накапливающие контрастное вещество. Образования имеют характерную форму в виде «кольца». На изображениях в нижнем ряду и вверху справа определяются множественные очаги в головном мозге: отчетливо видны округлые образования с более плотным «ободком» по периферии, располагающиеся в левой теменной доле.

МРТ-признаки метастазов в мозг

МРТ — более чувствительный и специфичный метод в выявлении метастазов ЦНС по сравнению с компьютерной томографией. Вторичные опухоли имеют ряд общих черт при МР-исследовании.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Т1 ВИ (без контрастного усиления)

  • Изоинтенсивный либо умеренно гипоинтенсивный сигнал по отношению к белому веществу мозга от активной части опухоли
  • Гипоинтенсивный сигнал от центральной зоны (некроза и распада)

Т2 ВИ

  • Гиперинтенсивный сигнал от центрального участка метастаза
  • Повышение интенсивности сигнала от отечных тканей мозга, окружающих вторичную опухоль, вследствие чего метастазы становятся более четкими на изображениях

МРТ с контрастным усилением

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Меню после инсульта и сахарного диабета
  • Выраженное увеличение интенсивности сигнала
  • Усиление сигнала по периферии в виде «кольца» или «короны»
  • Помогает дифференцировать кровоизлияиния в метастаз от геморрагического инсульта (выраженное усиление сигнала на Т1 ВИ)

Метастазы головного мозга на МРТ. Фото. Определяются множественные метастазы в мозг при раке легкого: слева в режиме Т1-ВИ в виде гипоинтенсивных образований, справа — в режиме Т2-ВИ виде множественных участков повышенного сигнала, окруженных зоной перифокального отека. У пациента подтверждена первичная опухоль легкого.

Отдельно необходимо рассмотреть МР-признаки метастазов меланомы в головной мозг, которые обладают сигнальными характеристиками, отличающимися от других опухолей вследствие наличия меланина в структуре. Метастазы безамилоидной меланомы выглядят на МРТ аналогично метастазам других опухолей, описанным выше. На Т1-ВИ они имеют резко гиперинтенсивный (высокий, яркий) сигнал, а наТ2-ВИ — изо- либо гипоинтенсивный (пониженный) сигнал.


Общая выживаемость пациентов с метастазами в головной мозг после радиохирургического лечения

Сделать МРТ головного мозга в Санкт-Петербурге

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в диагностике вторичных опухолей ЦНС

Типичная картина вторичных очагов в головной мозг при ПЭТ — наличие зон повышенного захвата радиофармпрепарата (ФДГ — фтордезоксиглюкоза, либо препаратов меченых аминокислот, таких как метионин) с наличием очагов некроза, протяженных зон отека со сниженным захватом ФДГ.

Как выглядят метастазы на ПЭТ-КТ? Здесь виден опухолевый очаг в правой затылочной доле, значительно накапливающий РФП (меченный радиоактивным фтором метионин). ПЭТ-КТ — метод, признанный «золотым стандартом» не только в выявлении метастазов в мозг, но и позволяющий достоверно отличить их от других образований (кисты, абсцессы, гематомы, каверномы и т.п.).  От тщательного анализа ПЭТ зависит результат диагностики.


Рак мозга: симптомы и шансы на спасение

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Одиночные метастазы необходимо отличать от абсцесса, паразитарной кисты, первичной опухоли мозга, лакунарного ишемического инсульта, геморрагического инсульта, рассеянного склероза при обострении процесса. С этой целью необходимо принимать во внимание анамнез заболевания, наличие первичной опухоли другого органа, а также данные методов лучевой диагностики. На первый план выходит не только качество аппаратуры, но профессионализм рентгенолога, оценивающего снимки. Иногда отличить метастазы мозга от других образований бывает сложно, поэтому приходится прибегать к помощи Второго мнения.

ПРОГНОЗ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

В целом, прогноз при выявлении метастазов в головной мозг является неблагоприятным. Тот факт, сколько живут пациенты с метастазами в головном мозге, во многом зависит от наличия острой симптоматики, обусловленной следующими моментами:

  • Сдавление, дислокации и вклинения структур головного мозга
  • Вторичный ишемический инсульт либо кровоизлияние
  • Перекрытие путей оттока ликвора и развитие внутричерепной гипертензии
  • Прорастание в оболочки мозга и кости
  • Прорастание опухоли в сосуды мозга

При наличии хотя бы одного из состояний, перечисленных выше, возникает значительный риск для жизни пациента. Наоборот, при отсутствии осложнений, продолжительность жизни даже при наличии метастазов в мозге может быть достаточно длительной и достигать нескольких лет.


Метастазы в головной мозг. Новые стандарты лечения

МЕТАСТАЗЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА — ЛЕЧЕНИЕ

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Может ли быть кашель после инсульта
Что можно кушать после инсульта головного мозга

Как лечить метастазы в головной мозг?

1) Хирургическое лечение — удаления образования из ткани мозга может быть показано в случае одиночной опухоли. Решение о том, прибегать или нет к такому лечению, принимает только нейрохирург.


Метастазы в головном мозге: документальный фильм - Механизм развития и перспективные методы лечения

2) Химиотерапия. Адекватно подобранное химиолечение способно значительно увеличить продолжиьтельность жизни даже при отсутствии радикального удаления опухоли. Тип выбранного препарата зависит от гистологического типа первичной опухоли и подбирается химиотерапевтом.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Последствия после инсульта и их лечения
Из за чего бывает ишемический инсульт

3) Облучение головного мозга при метастазах дает хорошие результаты при наличии хорошей аппаратуры и отсутствии противопоказаний. Вариантами лучевой терапии являются кибернож и гамма-нож. Фактически, здесь речь идет о лучевой хирургии: направленный пучок излучения разрушает патологическую ткань. Показания к этому методу определяются совместно лучевым терапевтом и нейрохирургом.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ


Инсульт не жалеет ни молодых, ни старых

Повторная расшифровка результатов КТ или МРТ при метастазах имеет смысл при сомнениях в диагнозе, при необходимости экспертной оценки, при выборе специализированного лечения. Консультирование снимков специализированными рентгенологами в сложных или онкологических случаях стало частью дорогостоящего лечения за рубежом. В России действует Национальная телерадиологическая сеть — служба удаленных консультаций ведущих диагностов, с помощью которой можно получить альтернативное заключение по исследованию (КТ, МРТ или ПЭТ).

Похожие темы:
Кто лечит инсульт головного мозга врач
Питание больных перенесших инсульт головного мозга ишемический
Кровоизлияние в мозг это инсульт или инфаркт

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Павел Попов

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Опубликовано: 26 июля 2017, Автор: Павел Попов

← Ответственность пациента — залог выздоровленияМифы о магнитно-резонансной томографии (МРТ) →


Использованные источники: https://teleradiologia.ru/метастазы-в-головной-мозг-кт-мрт-пэт-ди/

Лечение

Отделение нейрохирургии детского возрастаперейти на страницу отделения

Аномалия Киари
Астроцитомы мозжечка
Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома)
Энцефалоцеле
Интракраниальные ликворные кисты
Кавернозные мальформации центральной нервной системы
Краниосиностоз
Краниофарингиома
Опухоли пинеальной области
Интрамедуллярные опухоли спинного мозга
Опухоли ствола мозга
Экстрамедуллярные опухоли позвоночного канала
Внутричерепные и внутрипозвоночные абсцессы и гранулемы
Опухоли позвоночника
Факоматозы
Шунт-инфекции
Сотрясение головного мозга
Ушиб головного мозга легкой степени тяжести
Ушиб головного мозга средней степени тяжести
Ушиб головного мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение
Травматические эпидуральные гематомы
Травматические субдуральные гематомы
Хронические субдуральные гематомы
Посттравматические костные дефекты черепа
Посттравматическая назальная ликворея
Огнестрельные проникающие ранения головы мирного времени
Огнестрельные ранения мягких тканей головы мирного времени
Огнестрельные непроникающие ранения головы мирного времени
Посттравматический абсцесс головного мозга
Посттравматическая гидроцефалия
Гидроцефалия
Глиома зрительных путей
Внутрижелудочковые кровоизлияния и постгеморрагическая гидроцефалия
Эпилепсия
Медуллобластомы
Хронические субдуральные гематомы
Супратенториальные астроцитомы
Хориоидпапиллома головного мозга
Черепно-мозговая травма в остром периоде
Кефалогематома
Опухоли III желудочка головного мозга
Spina bifida

Отделение транссфеноидальной нейрохирургииперейти на страницу отделения

Аденомы гипофиза
Краниофарингиомы
Базальные менингиомы, которые подлежат расширенным трансназальным эндоскопическим и высокотехнологическим малоинвазивным транскраниальным доступам
Хордомы, хондросаркомы
Вторичные поражения селлярной области, которые подлежат трансназальному хирургическому лечению

Отделение субтенториальных опухолейперейти на страницу отделения

Аномалия Арнольд-Киари
Астроцитомы задней черепной ямки разной степени малигнизации
Гемангиобластомы задней черепной ямки
Эпендимомы задней черепной ямки разной степени малигнизации
Эпидермоидные опухоли, арахноидальные кисты в области задней черепной ямки
Опухоли мозговой оболочки в области задней черепной ямки
Метастатические опухоли в области задней черепной ямки
Опухоли черепных нервов в области задней черепной ямки
Плексуспапилломы задней черепной ямки разной степени малигнизации
Гидроцефалия
Медуллобластомы
Невралгия тройничного, языкоглоточного нервов
Гемилицевой спазм
Синдром Меньера
Эссенциальная пароксизмальная артериальная гипертензия
Опухоли ствола мозга
Опухоли краниобазальной интра- и экстракраниальной локализации (невриномы, менингиомы яремного отверстия, гломусные опухоли, хордомы, хондромы ската, опухоли краниоспинальной локализации)

Отделение внемозговых опухолейперейти на страницу отделения

Микрохирургическое лечение внемозговых опухолей любой локализации (базальные, конвекситальные, парасагиттальные), в том числе и злокачественные, продолженный рост и рецидивы
Безоперационное — нехирургическое (медикаментозное) лечение гормонозависимых менингиом
Множественные менингиомы основания и больших полушарий головного мезга
Комбинированное и комплексное лечение менингиом с использованием новейших технологий
Микрохирургическое лечение краниоорбитальных опухолей, интраорбитальных опухолей, хирургическое лечение экзофтальма, со сдавлением и без сдавления зрительных нервов и хиазмы
Хирургическое лечение краниофациальных опухолей, опухолей околоносовых пазух, переднего и среднего основания черепа
Доброкачественные и злокачественные опухоли основания черепа
Опухоли головы и шеи любой локализации, включая продолженный рост и рецидив
Хирургическое и не хирургическое (проведение эффективной полихимиотерапии в зависимости от чувствительности опухолей) лечение внутримозговых опухолей (метастазов рака, астроцитом, глиобластом, меланом и др.) любой локализации, как первичных, так и с продолженным ростом, микрохирургические операции с использованием ультразвукового аспиратора и эффективной бесконтактной аргоно-плазменной (бескровной) коагуляции
Хирургическое и не хирургическое лечение арахноидальных кист
Лечение гидроцефалии с проведением миниинвазивных и ликворошунтирующих операций
Липосакция и липоаспирация области головы и шеи
Подтяжка, коррекция мягких тканей головы и шеи
Блефаропластика верхнего и нижнего века с максимальной коррекцией
Минимально инвазивный и классический лифтинг (хирургическая подтяжка) верхней, средней и нижней зоны лица
Реконструктивные операции при опухолях головы и шеи с эстетической коррекцией
Реконструктивно-пластическая и эстетическая микрохирургия головы, лица и шеи
Замещение малых, средних и больших дефектов тканей головы и шеи любой локализации с использованием костных цементов, пластмасс, титановых сеток, биологического клея, перемещенных кожно-мышечно-костных лоскутов, использование реваскуляризированных аутотрансплантантов
Реконструктивные микрохирургические и эстетические операции при опухолях головы и шеи с использованием свободных лоскутов, кожных ремней, новейших методик баллонного растяжения кожи
Комбинированные реконструктивные микрохирургические операции при злокачественных опухолях головы и шеи, после безуспешных вмешательствах, проведении лучевой и химиотерапии

Отделение эндоскопической и краниофациальной нейрохирургииперейти на страницу отделения

Аденомы гипофиза, новообразования хиазмально-селярной локализации
Опухоли желудочков мозга, паравентрикулярные внутримозговые опухоли с распространением в полость желудочковой системы головного мозга
Опухоли краниофациальной локализации (опухоли носовой полости, околоносовых пазух с интракраниальным ростом, опухоли дна передней и средней черепных ямок с экстракраниальным ростом), а также менингиомы, хордомы основания черепа, опухоли кавернозного синуса, которые подлежат удалению с применением эндоскопической техники
Кистозные опухоли гемисфер головного мозга
Опухоли задней черепной ямки, невриномы слухового нерва, которые распространяются во внутренний слуховой проход и подлежат удалению с применением эндоскопической техники

Отделение внутримозговых опухолейперейти на страницу отделения

Клиника специализируется на лечении опухолей, поражающих двигательные, чувствительные и речевые зоны головного мозга
Все обследования проводятся в соответствии с мировыми стандартами нейрорадиологии
Мультимодальная диагностика помогает подобрать индивидуальную схему лечения для каждого пациента
В клинике разработаны и внедрены комбинированные хирургические методы лечения пациентов с наиболее сложными доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга:
Глиобластома
Астроцитома
Олигоастроцитома
Олигодендроглиома
Эпендимома
Фибросаркома
Гемангиома
Менингиомы
Метастазы рака
Каверномы
Арахноидальные кисты
Клиника занимает лидирующее место среди нероонкологических учреждений по сочетанному интраоперационному применению навигационных и лазерных технологий
Уникальный исследовательский опыт и новейшие научные разработки позволяют уменьшить риски осложнений и обеспечить высокое качество жизни пациентов

Отдел адъювантных методов лечения опухолей ЦНСперейти на страницу отделения

Глиобластома
Астроцитома (I-III ст. злокачественности)
Олигоастроцитома (II-III ст. злокачественности)
Олигодендроглиома (II-III ст. злокачественности)
Эпендимома (II-III ст. злокачественности)
Глиосаркома
Метастазы рака различных нозологий

Отделение радионейрохирургииперейти на страницу отделения

Невриномы черепно-мозговых нервов
Менингиомы
Артериовенозные мальформации
Кавернозные ангиомы
Аденомы гипофиза
Метастазы
Невралгия тройничного нерва
Глиомы (I-III ст. злокачественности)
Эпендимомы
Пинеаломы
Хордома
Краниофарингиомы
Гемангиомы

Отделение восстановительной нейрохирургииперейти на страницу отделения

Последствия травматических, компрессионно-ишемических, инфекционно-токсических повреждений периферических нервов и плечевого сплетения
Восстановительное лечение при повреждениях лицевого нерва
Последствия травматического повреждения спинного мозга и его корешков:
– посттравматический болевой синдром
– спастичность
– нарушение функции тазовых органов
– посттравматический стеноз спинномозгового канала
– посттравматическая нестабильность позвоночника
– нарушение анатомической целостности спинного мозга
Заболевания позвоночника, в том числе остеохондроз
Опухоли периферической нервной системы и спинного мозга:
– невринома
– нейрофиброма
– саркома
– астроцитома
– гемангиома
– менингиома и другие
Невропатические болевые синдромы, невралгии:
– невралгия тройничного нерва
– синдром карпального канала
– синдром кубитального канала
– другие нейрокомпрессионные синдромы
– послеоперационные невропатические болевые синдромы
— ампутационный болевой синдром
Спастичность мышц конечностей и спастическая кривошея
Детский церебральный паралич

Отделение функциональной нейрохирургииперейти на страницу отделения

Разные формы эпилепсии
Детский церебральный паралич
Паркинсонизм
Смешанные формы непроизвольных двигательных расстройств
Отдельные виды психических нарушений
Спастическая кривошея

Отделение неотложной сосудистой нейрохирургииперейти на страницу отделения

Ишемический инсульт и его последствия
Оклюзионно-стенотические поражения экстракраниальных отделов церебральных артерий
Оклюзионно-стенотические поражения интракраниальных отделов церебральных артерий
Болезнь Мойамойа
Артериальная дисекция
Геморрагический инсульт
Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва артериальных аневризм головного мозга
Асимптомные артериальные аневризмы головного мозга
Артериальные аневризмы головного мозга с псевдотуморозным типом течения
Артериовенозные мальформации головного и спинного мозга
Дуральные артериовенозные мальформации (фистулы)
Кавернозные мальформации центральной нервной системы
Каротидно-кавернозные соустья (спонтанные, посттравматические)
Обильно васкуляризированные внутримозговые и внемозговые опухоли головного и спинного мозга
Ангиомы краниофациальной локализации

Отделение нейрохирургической патологии сосудов головы и шеиперейти на страницу отделения

Субарахноидальное кровоизлияние
Внутримозговое кровоизлияние
Нетравматическое внутричерепное кровоизлияние
Инфаркт мозга
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
Расслоение мозговых артерий
Аневризма мозга
Церебральный атеросклероз
Атерома артерий мозга
Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия / Болезнь Бинсвангера
Болезнь Мойамойа
Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы
Острая цереброваскулярная недостаточность
Ишемия мозга (хроническая)
Цереброваскулярная болезнь неуточненная
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения
Сосудистая деменция
Аневризма сонной артерии
Церебральная амилоидная ангиопатия
Церебральный артериит
Последствия цереброваскулярных болезней
Гидроцефалия

Отделение патологии спинного мозга и позвоночникаперейти на страницу отделения

Грыжи межпозвонковых дисков шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника
Спондилолистез, сколиоз, аномалии позвоночника и спинного мозга
Гемангиомы позвонков
Опухоли позвоночника и спинного мозга (интрамедуллярные, экстрамедуллярные)
Сирингомиелия
Последствия спинальной травмы
Болевые синдромы различного генеза
Сосудистая патология позвоночника и спинного мозга
Эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков
Техника микродискэктомии на поясничном, шейном, грудном отделах позвоночника
Хирургические технологии протезирования межпозвонковых дисков подвижными протезами
Комплекс передних и переднебоковых подходов ко всем отделам позвоночника
Микрохирургических технологий при интрамедуллярных, экстрамедуллярных опухолях
Методы лечения сирингомиелии и аномалий краниовертебрального перехода (Чиари и др.)
Хирургическое методов удаление краниовертебральных опухолей
Эндоскопическое удаление опухолей спинного мозга и позвоночника
Новые методы стабилизации позвоночника при травме, остеопорозе
Вертебропластика позвонков
Кифопластика
Хирургическое лечение спинальных болевых синдромов
Диагностика, эндоваскулярные и микрохирургические методы лечения артериовенозных мальформаций спинного мозга, спинальных сосудистых опухолей

Отделение малоинвазивной и лазерной спинальной нейрохирургииперейти на страницу отделения

Грыжи межпозвонковых дисков на поясничном, грудном и шейном уровнях
Спондилолистез
Нестабильность позвоночника
Спондилоартроз
Стеноз позвоночного канала
Болевые синдромы неизвестного генеза
Заболевания тел позвонков, такие как агрессивные гемангиомы, остеопоротические и травматические компрессионные переломы, миеломная болезнь, метастатические поражения
Новообразование позвоночного канала

Отделение нейротравмыперейти на страницу отделения

Острая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушибы головного мозга различной степени тяжести, оболочечные и внутримозговые гематомы)
Огнестрельное ранение головы
Хроническая субдуральная гематома
Последствия черепно-мозговой травмы (костный дефект черепа, назальная и ушная ликворея, травматический парез лицевого нерва, травматическое поражение зрительного нерва, вегетативное состояние)
Спонтанная назальная ликворея
Абсцессы головного мозга
Субдуральная эмпиема
Гидроцефалии
Арахноидальные кисты головного мозга, доброкачественная внутричерепная гипертензия

Отделение нейрореабилитацииперейти на страницу отделения

Восстановительное лечение нейрохирургических больных в послеоперационный период
Нарушение функции черепных нервов (III, VI, VIII, IX, X, XII пар), двигательных, статокоординаторных, мнестических нарушений, нарушений функций тазовых органов и т. д. у нейрохирургических больных

Группа лечения хронической болиперейти на страницу отделения

Болевые синдромы:
Мигрень и другая головная боль (не связанная с повышением артериального давления)
Лицевая боль
Боль в шее, в том числе с иррадиацией в затылочную область, лопатку, плечо или руку
Боль в области плеча, руки
Боль в грудной клетке, в том числе после герпетической инфекции
Боль в спине (нижний части спины), в том числе с иррадиацией в ягодицы и ноги (на фоне дегенерации межпозвоночных дисков; дегенерации или артрозе межпозвонковых фасеточных суставов; грыж межпозвонковых дисков, не требующие операции; стенозе позвоночного канала)
Боль в области тазобедренного (коксартроз) и коленного суставов и в ногах
Тазовая боль, в том числе и после урологических и гинекологических операций
Мышечная боль различной локализации
Боль после травм и операций, в том числе операций на позвоночнике
Комплексный региональный болевой синдром

Увага! Кошти за платні медичні послуги і благодійні внески для ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України" можливо сплатити он-лайн за наступними реквізитами:

БЛАГОДІЙНІ ВНЕСКИ

МЕДИЧНІ ПОСЛУГИ


Использованные источники: https://neuro.kiev.ua/ru/for-patients-ru/treatment-ru/

Ситуация является угрожающей

По данным Центра профилактики и контроля заболеваний в конце 2014 года всего на учете было 822 пациента со злокачественной опухолью мозга, и заново заболевают в среднем по 215 человек в году во всех возрастных группах, между тем также и молодые люди. Примерно столь же часто в Латвии диагностируются доброкачественные опухоли мозга. Хотя и число случаев рано раскрытых и запущенных случаев находится примерно в равновесии, лечение было бы более успешным, если бы опухоли диагностировали более своевременно.

Профессор Даце Балтиня рассказывает, что большой проблемой в Латвии является высокое соотношение запущенных случаев против своевременно раскрытых. Она связывает это как с недостатками первичного медицинского обслуживания, так и с общим человеческим незнанием: „В случае опухоли мозга очень важно не испугаться и не отказываться от посещения врача. Если в онкологии мы часто призываем наблюдать 3 недели, в течение которых жалобы либо прекращаются, либо нет, то в случае рака мозга ожидание может стать роковым. Поэтому, если жалобы в течении трех дней не уменьшаются или становится хуже, безопаснее вызывать „скорую”, а не пытаться записываться в очередь к семейному врачу и далее на обследования.”

На что обращать внимание?

Говоря о симптомах, характерных для опухолей, профессор Даце Балтиня характеризует симптомы, которые могут быть индикаторами опухоли, и когда надо действовать немедленно:
„Симптомы повышения внутреннего давления головы, которое создает масса опухоли и создавшаяся вокруг неё отечность или кровоизлияния – головная боль, рвота (также и без тошноты), расширение глазного зрачка в стороне образования. Похожие симптомы может создавать также опухоль меньшего размера, если она в какой-то мере мешает нормальному обращению мозговой жидкости. Увеличенное интракраниальное давление может создать сдвиг полушарий мозга от центральной оси и даже сдавливание важных для жизни центров. У очень маленьких детей наблюдается выпучивание родничка, но у взрослых так не бывает.

Следующая группа жалоб, в основе которой нарушение функций конкретных частей мозга, это компрессия мозговой ткани или прорастание (инфильтрация) тканями опухоли. К этим жалобам следует приобщить упоминание о нарушениях поведения, растерянность, нарушения памяти и способности суждения, пространственную и временную и личностную дезориентацию, эмоциональные нарушения, омертвелость одной стороны тела, измененные болевые ощущения, неспособность ясно выговаривать слова, помехи слуха, парез (снижение силы мышц лица, искривление), удвоение зрения, головокружение. В более тяжёлых случаях, если не обратиться своевременно к врачу, может развиться паралич одной стороны тела и различные нейрологические нарушения.

Конечно, эти симптомы могут развиться и в результате других причин, например, травмы, поэтому еще более важно немедленное обращение к врачу, с примечанием, что причина неизвестна.
В конце концов причиной жалоб может быть раздражение мозгового вещества и оболочек – как механическое, так и химическое, которое может создать патологическую усталость, бессилие, полиспаст, также и проявления, похожие на приступы спазм эпилепсии.”

Как обнаружить опухоль?

Для обнаружения опухолей в головном и спинном мозгу главным образом применяют два метода – компьютерную томографию и магнитныйрезонанс. При проведении компьютерной томографии, что является методом рентгенологического обследования, получают изображения поперечного сечения тела и органа человека. Потом их комбинируют в нескольких измерениях и получают измерения, таким образом оценивая анатомические качества органов и структуры тела и распространения патологических процессов. Этот метод диагностирования сравнительно широко доступен в Латвии, и изначально докажет существование опухоли. Но если компьютерная томография обнаружит процессы, не характерные для здорового организма, и создаст подозрения о присутствии опухоли, то для точной диагностики проводится магнитный резонанс - МРТ. В процессе МРТ изображения поперечного сечения тела получают при воздействии сильного магнитного поля и радиоволн, получая больше и более точную информацию чем при компьютерной томографии. „Если магнитный  резонанс проводят высококвалифицированные специалисты, тогда после его в 50-70% случаях достигаются очень точные результаты. Если не считать хирургического вмешательства, то магнитный резонанс пока самый лучший метод диагностики”,  - комментирует доцент Д. Апшкалне.

В настоящее время проблемы в диагностировании создает то обстоятельство, что пациенты оплачиваемое государством МРТ должны ждать  до полугода, но очень важно, чтобы каждый пациент с опухолью мозга, доказанной компьютерной томографией, немедленно прошел МРТ.
Если вышеупомянутые методы диагностики не дают стопроцентной уверенности в патологии головного мозга, тогда для идентификации проводится стереотаксическая биопсия, с помощью которой отбираются образцы ткани для гистологического исследования. Доцент Д. Апшкалне подчеркивает, что биопсия не является столь однозначной: „Если радиолог констатирует дифференциальный диагноз и опухоль локализована в функционально важной зоне, где нет возможности её оперировать, тогда есть смысл проводить биопсию. А также, если опухоль небольшая и локализована в функционально важной зоне, где её эвакуация может вызвать большой дефект. Но в таких зонах очень часто сложно провести саму биопсию – в таких случаях даже лучше проводить несколько специально нацеленных МРТ, которые комбинируются с другими новейшими методами обследования”.

В нейрохирургии и нейроонкологии положение намного лучше – пациент с опухолью мозга оплаченную государством операцию может дождаться в течении нескольких дней, не ожидая в длинных очередях. Так как в операциях опухолей мозга очень большое значение имеет их максимально точное удаление, специалисты Латвии также используют технологии мирового уровня – микроскопы, нейронавигационные устройства, ультразвуковые насосы, а также устройства, которые во время операции следят за движениями пациента, тем самым уменьшая  возникновение других нейрологических повреждений во время операции. Хотя и соответствующие методы диагностики и лечения опухолей мозга в Латвии доступны на хорошем уровне, специалистам все время приходится сталкиваться с пациентами, у которых опухоли сильно запущены и им изначально были диагностированы другие болезни.
Опухоль мозга очень часто обнаруживают слишком поздно.

Эгилс Валейнис рассказывает, что в Латвии регулярно приходится сталкиваться с пациентами, у которых в мозгу обнаруживают метастазы опухоли другого органа, которая ещё даже не обнаружена: „Довольно часто случается так, что привозят пациента с нейрологической симптоматикой. Мы проводим обследование и находим метастазы в головном мозгу, начинаем искать, где опухоль. Думаю, что  даже 50% являются именно такими случаями, когда через метастазы в головном мозгу мы начинаем первичную диагностику. Это ужасно! Диагностика первичного процесса все-таки хромает. Конечно, есть отдельные случаи, когда метастазы возникают тогда, когда первичный процесс очень мал, например, женщина с очень небольшим раком груди”.

Такая ситуация с одной стороны связана с нехваткой специалистов в регионах, и трудностями попасть на прием к специалистам в Риге, а с другой стороны, пациенты сами не обращаются к специалистам даже тогда, когда они доступны. “Семейный врач должен быть менеджером, умеющим обнаружить проблему пациента и направить его к соответствующему специалисту, а не ошибочно лечить несуществующие болезни. Может быть даже лучше сделать какое-нибудь лишнее обследование, а не пропустить и начать лечить придуманную болезнь, не проводя диагностику и не зная, что в действительности надо лечить. Лечить недиагностированные нарушения деятельности мозга препаратами, улучшающими кровообращение мозга, в сущности значит кормить опухоль мозга,” - так д-р Валейнис характеризует  удельный вес поздно обнаруженных случаев.

Доцент Д. Апшкалне также подчеркивает то, что люди сами по разным причинам не обращаются к врачу – или это финансовые трудности, или просто лень. Или, если человек всё-таки идёт на обследование, оно не проводится должным образом. Доцент также напоминает, что о существовании опухоли часто могут свидетельствовать различные общие симптомы, для обследования которых люди не должны ссылаться на отсутствие денег. Устройства диагностики стали намного доступнее, и не нужно обязательно тратить денег, чтобы попасть к специалистам в Риге – эти диагностики можно провести также и в регионах.

И хотя непрерывно говорится о просвещении общества в области здравоохранения в целом, каждый человек индивидуально должен следить за своим здоровьем – если появились до сих пор незамеченные изменения состояния здоровья, надо консультироваться со семейным врачом, если необходимо, также и со специалистом, проходить обследования. Это поможет диагностировать заболевания на ранней стадии и более успешно с ними бороться. Осознавая значимость своего здоровья, пациенты должны помнить, что они имеют право требовать у семейного врача направление на необходимые обследования и анализы.
Хотя и непрерывно проводится просвещение общественности в различных областях здоровья, все-таки каждый сам должен обращать внимание на своё здоровье, и в случаях внезапных изменений состояния здоровья надо отправляться на обследование к семейному врачу, чтобы по возможности раньше обнаружить заболевание и начать бороться с ним.


Использованные источники: https://cyberknife-sigulda.com/ru/situatsiia-s-opukholiami-golovy-stanovitsia-ugrozhaiushchei/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.