Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Кт перфузия головного мозга в диагностике ишемического инсульта

Рубрика: Инсульт мозгаАвтор:

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ № 902


ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

16 сентября 2011 г. № 902


Нейровизуализация при инсульте

Об утверждении показаний к рентгеновской
компьютерной и магнитно-резонансной томографии

 

В связи с широким внедрением в практику здравоохранения современных диагностических технологий, с целью повышения эффективности использования дорогостоящего медицинского оборудования

Похожие темы:
После инсульта пропала память как восстановить
Новое в лечении инсульта головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт

ПРИКАЗЫВАЮ:

  1. Утвердить:
  1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям организаций здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения, обеспечить внедрение в работу организаций здравоохранения республики показаний к рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  2. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 апреля 2003 г. № 66 «Об утверждении показаний к рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мерах по улучшению работы диагностических кабинетов».
  3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Пиневича Д.Л.

 

 


МРТ диагностика ишемии головного мозга

Министр                                                                                                                                                                              В.И.Жарко

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
16.09.2011 № 902

 

ПОКАЗАНИЯ
к рентгеновской компьютерной томографии (РКТ)

Показания к рентгеновской компьютерной томографииПредварительные диагностические исследования
  1. Компьютерная томография головы и шеи:
подозрение на наличие внутричерепного объемного патологического образованиярентгенография черепа; электроэнцефалография
подозрение на наличие переломов основания и свода черепарентгенография черепа
нарушение внутримозгового кровообращения (инсульты)
субарахноидальные кровоизлиянияспинномозговая пункция
гидроцефалиярентгенография черепа
заболевания и повреждения орбиты и ее содержимогоУЗИ глазных орбит; рентгенография лицевого черепа
новообразования околоносовых пазух, носоглотки, гортанирентгенография лицевого черепа
трудности дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железыУЗИ щитовидной железы; пункционная биопсия; рентгеноскопия и рентгенография пищевода с контрастированием
  1. Компьютерная томография легких и средостения:
трудности дифференциальной диагностики шаровидных образованийрентгенография органов грудной полости; линейная томография легких; бронхоскопия
уточнение диагноза для решения вопроса об операбельности при новообразованиях легкихрентгенография органов грудной полости; линейная томография легких; бронхоскопия
новообразования средостенияэлектрокардиография; рентгенография органов грудной полости; линейная томография средостения; УЗИ грудной аорты, сердца
подозрение на наличие расслаивающей аневризмы грудной аортырентгенография органов грудной полости; УЗИ грудной аорты
травматические повреждения грудной клетки (выявление малого пневмогемоторакса, уточнение локализации инородных тел, оценка состояния органов средостения, позвоночника при сочетанных травмах)рентгенография органов грудной полости
раннее выявление очагов деструкции в участках воспалительной инфильтрациирентгеноскопия и рентгенография органов грудной полости; линейная томография легких
спонтанный пневмоторакс (выявление буллезной трансформации легочной паренхимы)рентгеноскопия и рентгенография органов грудной полости
для контроля результатов лечениярентгеноскопия и рентгенография органов грудной полости
для проведения лечебных и диагностических манипуляций под контролем компьютерной томографиирентгенография и рентгеноскопия органов грудной полости
  1. Компьютерная томография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства:
подозрение на наличие новообразований паренхиматозных органов и новообразований внеорганной локализацииУЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства
подозрение на наличие органных и внеорганных абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространстваУЗИ и рентгенография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
трудности дифференциальной диагностики при механической желтухеУЗИ и рентгенография органов брюшной полости
уточнение диагноза для решения вопроса об операбельности при новообразованиях органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства (выявление регионарных и отдаленных метастазов)УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства
уточнение распространенности процесса при новообразованиях мочевого пузыря и предстательной железыУЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; экскреторная урография; цистография; цистоскопия
подозрение на наличие аневризмы (расслаивающей аневризмы, разрыва) брюшной аортыэлектрокардиография; УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства
травматическое повреждение органов брюшной полости и забрюшинного пространства (выявление небольшого количества газа и свободной жидкости, диагностика сочетанных торакоабдоминальных повреждений, локализации инородных тел)УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; рентгенография органов грудной полости
для контроля результатов леченияУЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства
для проведения лечебных и диагностических манипуляций под контролем компьютерной томографииУЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства
  1. Компьютерная томография опорно-двигательного аппарата:
уточнение характера и степени повреждения костей сложных анатомических зон (переломы позвоночника, боковых масс крестца, плоских костей таза) и выявление сопутствующих этим переломам разрывов полых органоврентгенография позвоночника и костей таза; УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства
установление причин сдавления дурального мешка при травме позвоночникарентгенография позвоночника; миелография
уточнение состояния спинномозгового канала и его содержимого при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника (диагностика дегенеративных изменений, грыж межпозвонковых дисков)функциональная рентгенография позвоночника
дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых изменений в позвоночнике и других костяхрентгенография позвоночника и костей
диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний костей и мягких тканей (новообразования, воспалительные процессы, асептический некроз, травматические повреждения и др.)рентгенография костей и мягких тканей; УЗИ мягких тканей
  1. КТ-колонография (виртуальная колоноскопия):
невозможность выполнения колоноскопии и ирригоскопии, дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых изменений толстой кишки, оценка эффективности лечения заболеваний толстой кишкиУЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства
  1. КТ-перфузия:
оценка ишемических и посттравматических изменений головного мозгаРКТ головного мозга
отбор пациентов для проведения тромболизиса при острых нарушениях мозгового кровообращенияРКТ головного мозга
дифференциальная диагностика отдельных групп новообразований мозга в зависимости от особенностей их гемодинамикиРКТ головного мозга
стадирование и оценка эффективности лечения глиомРКТ головного мозга
оптимизация стереотаксической биопсии головного мозгаРКТ головного мозга
контроль эффективности эндоваскулярных вмешательств при заболеваниях головного мозга и их осложненийРКТ головного мозга
диагностика постлучевого некрозаРКТ головного мозга
дифференциальная диагностика очаговых поражений печени, поджелудочной железы, почек, простаты, оценка нарушений перфузии миокарда и других органовУЗИ, РКТ органов грудной и брюшной полости, таза и забрюшинного пространства
  1. КТ сердца:
исследование коронарных артерий, включая количественную оценку обызвествления коронарных артерий, исследование атеросклеротических бляшек, визуализация аномалий коронарных артерийэлектрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости; коронароангиография
оценка состояния и проходимости коронарных шунтовэлектрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости; коронароангиография
оценка распространенности поражения миокарда при инфаркте миокардаэлектрокардиография; эхокардиография
уточнение характера и распространенности объемных образований сердца и крупных сосудовэлектрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости
диагностика болезней перикардаэлектрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости
диагностика врожденных пороков сердца (при недостаточной информативности УЗИ сердца)электрокардиография; эхокардиография
оценка состояния легочных вен и легочных артерий в диагностике ТЭЛАэлектрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости
верификация поражений аорты (аневризмы, псевдоаневризмы, атеросклеротические поражения и др.)УЗИ аорты; ультразвуковое дуплексное сканирование с допплерографией аорты; рентгенография органов грудной и брюшной полости
проведение планирования эндоваскулярного протезирования аортыУЗИ аорты; рентгенография органов грудной и брюшной полости

 


Костеников А.Н.«Неотложная КТ, МРТ, ЦАГ ишемического инсульта в условиях сосудистого центра»

Противопоказания к РКТ:

определяются противопоказаниями к рентгеновским диагностическим исследованиям.

 

Похожие темы:
Реабилитационные центры лечения инсульта в москве
Хорошее средство для восстановления после инсульта
Последствия инсульта лобной части головного мозга

Противопоказания к РКТ с контрастным усилением:

аллергия к йодсодержащим препаратам;

почечная недостаточность;


Нейро визуализация Аверьянов Д А

острая сердечная недостаточность;

тяжелая форма сахарного диабета;

тяжелые нарушения функции печени;

заболевания щитовидной железы;

миеломная болезнь;


МРТ Купчино Диагностика ишемических инсультов

различные типы некупируемой тахикардии (для КТ-коронарографии);

тяжелое общее состояние пациента.

 

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Дисциркуляторная энцефалопатия инсульт это или нет
Из за чего бывает ишемический инсульт

 

 

 


Лучевая диагностика ОНМК или как за 10 минут получить максимум информации о пациенте

 

 

 

 

 


Оптимальная перфузия головного мозга.(РуНейро)

 

 

 

Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
16.09.2011 № 902

 


«МРТ в диагностике острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу»

ПОКАЗАНИЯ
к магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Реабилитационный центр после инсульта г москва
Почему не могут писать после инсульта
Показания к магнитно-резонансной томографииПредварительные диагностические исследования
  1. Магнитно-резонансная томография головы:
аномалии развития головного мозгарентгенография черепа; электроэнцефалография
подозрение на наличие патологических объемных образований в полости черепарентгенография черепа; электроэнцефалография
подозрение на рецидив или продолженный рост опухоли после хирургического или комбинированного лечениярентгенография черепа; электроэнцефалография
травматическое повреждение головного мозгарентгенография черепа; рентгеновская компьютерная томография головного мозга
нарушение мозгового кровообращения (ишемический, геморрагический инсульты, субарахноидальное кровоизлияние)рентгеновская компьютерная томография головного мозга
гидроцефалия и контрольные исследования после шунтирующих операцийрентгенография черепа
подозрение на сосудистые мальформации, аневризмы мозговых сосудовтранскраниальная допплерография
демилиенизирующие заболевания головного мозгаэлектроэнцефалография
инфекционные заболевания головного мозгаэлектроэнцефалография; спинномозговая пункция
патологические образования орбит, рото- и носоглотки, придаточных пазух, носа, слюнных железУЗИ орбит, мягких тканей лицевого черепа; рентгенография лицевого черепа; ортопантомография; сиалография
  1. Магнитно-резонансная томография позвоночника:
врожденные аномалиирентгенография позвоночника
подозрение на наличие опухолей и метастазоврентгенография позвоночника
сирингомиелия и кисты различной этиологииэлектромиография
демиелинизирующие, воспалительные и сосудистые заболевания спинного мозгаэлектромиография; спинномозговая пункция
миелопатия любой этиологииэлектромиография; миелография
дегенеративные и воспалительные заболевания позвоночника: позвонков и межпозвонковых дисковфункциональная рентгенография позвоночника
травмы в остром, подостром и отдаленных периодахрентгенография позвоночника
контроль оперативного или комбинированного лечения патологических изменений позвонков, межпозвонковых дисков и спинного мозгаэлектромиография; рентгенография позвоночника; миелография
  1. Магнитно-резонансная томография костно-суставной и мышечной систем:
подозрение на повреждение связочного аппарата суставов (воспалительное, травматическое)УЗИ и рентгенография суставов
уточнение локализации и характера распространения патологических изменений (новообразования, воспалительные и травматические процессы) костной и мышечной тканейрентгенография костей и мягких тканей; УЗИ суставов; РКТ суставов
дегенеративные изменения суставоврентгенография и УЗИ суставов
контроль после реконструктивных операций на мышцах и связкахрентгенография и УЗИ суставов и мягких тканей
  1. Магнитно-резонансная томография органов средостения:
подозрение на аномалии развития и патологические изменения грудной аорты и ее ветвей (расслаивающая аневризма, коарктация аорты и др.)электрокардиография; рентгенография органов грудной полости; РКТ грудной полости; УЗИ грудной аорты
уточнение локализации и распространения патологических образований органов средостения и грудной полостиэлектрокардиография; рентгенография органов грудной полости; УЗИ грудной аорты; РКТ грудной клетки
контроль результатов оперативного лечениярентгенография органов грудной полости; РКТ грудной клетки
  1. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза:
аномалии развития органов брюшной полости и малого тазаУЗИ, рентгенография и РКТ органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; ультразвуковое дуплексное сканирование с допплерографией брюшной аорты и висцеральных ветвей; эндоскопические исследования органов ЖКТ и мочеполовой системы; рентгенологические исследования органов ЖКТ и мочеполовой системы с контрастированием
подозрение на аномалии развития и патологические изменения магистральных сосудов брюшной полости и их ветвейУЗИ, рентгенография и РКТ органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; ультразвуковое дуплексное сканирование с допплерографией брюшной аорты и висцеральных ветвей; КТ-ангиография
уточнение локализации и распространения патологических образований органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза на окружающие ткани и сосудистые структуры для выбора оптимального метода леченияУЗИ, рентгенография и РКТ органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; ультразвуковое дуплексное сканирование с допплерографией брюшной аорты и висцеральных ветвей; эндоскопические исследования органов ЖКТ и мочеполовой системы; рентгенологические исследования органов ЖКТ и мочеполовой системы с контрастированием; КТ-ангиография
контроль результатов оперативного леченияУЗИ, рентгенография и РКТ органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; эндоскопические исследования органов ЖКТ и мочеполовой системы; рентгенологические исследования органов ЖКТ и мочеполовой системы с контрастированием; КТ-ангиография
  1. Магнитно-резонансная урография (при наличии специальных программ):
уточнение состояния чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыряУЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; экскреторная урография; цистография
выявление «дефектов наполнения», блоков мочевыводящих путей и определение их характераУЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; экскреторная урография; цистография
альтернатива рентгеновской урографии у пациентов с анафилактоидной реакцией на йодсодержащие препараты, при печеночной и почечной недостаточности, в педиатрической практикеУЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства
  1. Магнитно-резонансная холангиография (при наличии специальных программ):
уточнение состояния внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоковУЗИ и рентгенография органов брюшной полости
альтернатива рентгеновской холангиографии у пациентов с анафилактоидной реакцией на йодсодержащие препараты, при печеночной и почечной недостаточности, в педиатрической практикеУЗИ и рентгенография органов брюшной полости
уточнение уровня и характера механической желтухиУЗИ и рентгенография органов брюшной полости
  1. Магнитно-резонансная томография сердца (при наличии специальных программ):
уточнение анатомо-топографических соотношенийэлектрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости
исследование аномалий развития сердца (аномальные протоки, клапанные пороки)электрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости
определение состояния сосудов дуги аорты и легочных артерийэлектрокардиография; эхокардиография; УЗИ аорты; рентгенография органов грудной полости; КТ-ангиография
уточнение характера изменений коронарных артерий при ишемической болезни сердцаэлектрокардиография; эхокардиография
опухолевые процессы интра-, экстра- и паракардиальной локализацииэлектрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости; КТ грудной полости
  1. Магнитно-резонансная ангиография (при наличии специальных программ):
врожденные и приобретенные заболевания сосудов всех бассейнов человеческого организма (сосудистые мальформации, аневризмы, стенотические поражения и др.)УЗИ сосудов; ультразвуковая допплерография сосудов
количественное определение кровотока и его направленияУЗИ сосудов; ультразвуковая допплерография сосудов
альтернатива рентгеновской ангиографии у пациентов с анафилактоидной реакцией на йодсодержащие препараты, при печеночной и почечной недостаточности, в педиатрической практикеУЗИ сосудов; ультразвуковая допплерография сосудов
  1. Магнитно-резонансная спектроскопия (при наличии специальных программ):
дифференциальная диагностика заболеваний головного мозгаМРТ головного мозга
дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы; молочной железы, печени, мышц, других органовУЗИ и рентгенография указанных органов; РКТ, МРТ указанных органов
оценка нарушения метаболизма миокарда при атеросклерозе, дислипидемиях, метаболическом синдромеэлектрокардиография; эхокардиография; РКТ, МРТ сердца
  1. Магнитно-резонансная трактография (при наличии специальных программ):
диагностика врожденных заболеваний головного мозгаэлектроэнцефалография; МРТ головного мозга
локализация поражения функционально значимых проводящих путей головного мозгаэлектроэнцефалография; МРТ головного мозга
оценка поражений трактов при опухолевых процессах головного мозгаэлектроэнцефалография; МРТ головного мозга
планирование хирургических вмешательствэлектроэнцефалография; МРТ головного мозга
  1. Диффузионно-взвешенный имиджинг (при наличии специальных программ):
оценка гипоксическо-ишемического поражения головного мозгаэлектроэнцефалография; МРТ головного мозга
выявление метастазов в лимфатические узлыУЗИ, рентгенография, РКТ, МРТ пораженных лимфатических узлов; пункционная биопсия
оценка эффективности проводимой противоопухолевой терапииУЗИ, рентгенография, РКТ, МРТ пораженных органов
ранняя диагностика воспалительных процессов различной локализацииУЗИ, рентгенография, РКТ, МРТ пораженных органов
  1. Функциональная МРТ:
картирование коры головного мозга, определение индивидуальных особенностей локализации двигательных и речевых центров головного мозгаэлектроэнцефалография; МРТ головного мозга
планирование хирургического вмешательства или радиотерапевтического воздействия с целью сохранения функционально важных зон коры головного мозгаэлектроэнцефалография; МРТ головного мозга
оценка эффективности проведенного леченияэлектроэнцефалография; транскраниальная допплерография; МРТ головного мозга
оценка реорганизации коры после перенесенных инфарктов головного мозгаэлектроэнцефалография; транскраниальная допплерография; МРТ головного мозга
  1. МР-маммография:
диагностика узловых образований молочной железыУЗИ молочных желез; маммография; стереотаксическая биопсия
диагностика аномалий и вариантов развития молочной железыУЗИ молочных желез; маммография
дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований молочной железыУЗИ молочных желез; маммография; стереотаксическая биопсия
определение стадии рака молочной железыУЗИ молочных желез; маммография; стереотаксическая биопсия
оценка эффективности лечения при масталгиях и мастопатиях различного генеза, кистозно-фиброзной болезни, при нарушениях полового развития девочекУЗИ молочных желез
оценка состояния имплантов молочной железы, их разрывов, рубцовых и воспалительных изменений при протезировании молочных железУЗИ молочных желез; маммография
  1. МРТ беременных (плода)*:
установленный по результатам УЗИ плода врожденный порок развития плода: порок центральной нервной системы, врожденный порок сердцаУЗИ беременности
выявленная по результатам УЗИ плода опухоль любой локализацииУЗИ беременности
подозрение на наличие у плода врожденного порока сердца (по результатам УЗИ)УЗИ беременности

 

* На МРТ плода направляются беременные, прошедшие в обязательном порядке УЗИ и имеющие заключение консилиума (врач УЗД, заведующий отделением, руководитель структурного подразделения, осуществляющего пренатальный ультразвуковой скрининг) о необходимости дополнительного МРТ-исследования.


Алдатов Р.Х.«Нейровизуализация острого ишемического инсульта»

 

Похожие темы:
Упражнения при парезах руки после инсульта
Гимнастика руки и ноги после инсульта
Можно ли применять кортексин после инсульта

Абсолютные противопоказания к МРТ:

установленный кардиостимулятор;


Меньков И.А. «Количественная КТ-перфузия миокарда в диагностике ИБС»

ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Почему болит правая рука после инсульта

большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки в исследуемой области (из-за грубых артефактов);

наличие ферромагнитных инородных тел, кровоостанавливающих клипс сосудов головного мозга (риск смещения их магнитным полем и развития внутримозгового или субарахноидального кровотечения).

 

Относительные противопоказания к МРТ:

инсулиновые насосы;

нервные стимуляторы;

неферромагнитные имплантаты внутреннего уха;

протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию);

декомпенсированная сердечная недостаточность;

беременность в раннем сроке (первые три месяца);

клаустрофобия;

наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с м металлических соединений;

неадекватное поведение больного (психомоторное возбуждение, паническая атака);

состояние алкогольного или наркотического опьянения;

невозможность находиться в неподвижном состоянии в течение всего исследования на МРТ (например, вследствие сильной боли или неадекватного поведения);

необходимость постоянного мониторинга жизненно важных показателей (ЭКГ, артериальное давление, частота дыхания) и проведения постоянных реанимационных мероприятий (например, искусственного дыхания).

 



Использованные источники: http://mozgb.by/archives/1892

УДК 616 073.756.8(075.8)

Р.К. Джанабаева

БСМП г. Алматы, Казахстан.

Введение: сосудистые заболевания головного мозга привлекают внимание ученых всего мира. Это связано с их распространенной высокой летальностью, инвалидизацией десятков тысяч людей молодого и среднего возраста, что делает эту проблему не только медицинской, но и социальной.

Существует классификация ОНМК (Б. С. Виленский, 1986), согласно которой выделяют:

1) преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК);

2) оболочечные кровоизлияния;

3) инсульт (геморрагический и ишемический — неэмболический и эмболический инфаркты мозга);

4) острую гипертоническую энцефалопатию (ОГЭ).

Лучевые методы диагностики церебрального инсульта быстро совершенствуются и уже в настоящее время позволяют с высокой надежностью выявлять патологические изменения, которые определяют адекватный выбор методов лечения. Ведущими и наиболее часто используемыми методами лучевой диагностики инсульта являются рентгеновская компьютерная томография (КТ) и ее разновидность – КТ-ангиография (КТА).

С момента внедрения в клиническую практику в начале 70-х годов прошлого столетия метод КТ широко используется для дифференциальной диагностики характера церебрального инсульта, что связано с надежностью и точностью выявления внутричерепных кровоизлияний данным методом. Разработка спирального способа сканирования позволила использовать КТ с болюсным введением контрастного препарата для визуализации сосудов – метод КТА. Данный подход можно использовать также для КТ оценки мозгового кровотока – КТ-перфузии (Л.В.Губский, Н.А.Шамалов, А.Т.Абдурасулов, Д.В.Буренчев, РГМУ, Москва).

Нарушение мозгового кровообращения занимает 2-3 место в структуре общей смертности населения Алматы, и является основной причиной инвалидизации трудоспособного населения. (1)

Цель: изучение особенности острого нарушения мозгового кровообращения у жителей города Алматы по данным КТ, проведенного в БСМП.

Материал и методы исследования:

Нами проведено КТ 128 больным с ОНМК  в возрасте от 20 до 90 лет.  Средний возраст мужчин-65 лет, женщин-70 лет. ОНМК геморрагического типа диагностировано у 42 пациентов, из них: мужчины – 27 (21%), женщины – 15 (11,7%). ОНМК ишемического типа диагностировано у 80, из них: мужчины – 39 (30,4%), женщины – 41 (32%). ОНМК смешенного типа диагностировано у 4 пациентов: мужчины – 3 (2,4%), женщины – 1 (0,8%).  В первые сутки от начала заболевания ОНМК диагностировано у 116 (91%) пациентов, в возрасте от 70 – 80 лет среди мужчин, и от 80 и выше среди женщин.

Исследование проводилось на КТ Somatom Emotion (singo CT 2009E), по общепринятому протоколу.

Результаты исследования:

Среди лиц мужского пола ОНМК по геморрагическому типу чаще наблюдали в возрасте от 60 до 70 лет, у женщин в возрасте от 70 до 80 лет.  Ишемический тип 80 (62,5%) из них мужчины – 39 (30,4%), женщины – 41 (32%). Среди лиц мужского пола ОНМК по ишемическому типу чаще наблюдали в возрасте от 60 до 70 лет, у женщин в возрасте от 80 и старше.  Смешанный у 4 (3.2%) больных, мужчины – 3 (2,4%), женщины — 1 (0,8%). Отличий по полу и возрасту  в КТ характеристике ОНМК не отмечалось, преимущественная локализация теменная и височная область, у каждого третьего ОНМК занимало почти всю гемисферу. Одновременного поражения двух гемисфер не наблюдали, изменения во второй гемисфере возникало в различные периоды (от недель до месяцев от первого поступления). КТ картина геморрагического типа характеризовалась появлением гиперденсных участков соответственно зоне кровоснабжения, при ишемических нарушениях появлялись гиподенстные участки, при смешанном типе выявлено чередование тех и других изменений.  При сопоставлении частоты возникновения ОНМК и их связи с временем года оказалось, что геморрагический и ишемический ОНМК наблюдались:

в осенний период 87 (68%):

мужчины – ишемический тип 25 (23 %), геморрагический 17 (13,8 %)

женщины —  ишемический тип 34 (27,6 %), геморрагический 11 (8,9 %).

В зимний период 12 (9.3%):

мужчины – ишемический тип 3 (2,4 %), геморрагический 4 (3,2 %).

женщины —  ишемический тип 3 (2,4 %), геморрагический 2 (1,6 %).

В летние месяцы 10 (7.8%):

мужчины – ишемический тип 5 (4 %), геморрагический 2 (1,6 %).

женщины —  ишемический тип 1 (0,8 %), геморрагический 2 (1,6 %).

В весенние месяцы 14 (10,9 %):

мужчины – ишемический тип 6 (4,8 %), геморрагический 3 (2,4 %).

женщины —  ишемический тип 4 (3,2 %), геморрагический 1 (0,8 %).

Существенных отличий в типе нарушения не отмечалось.

Выводы:

Компьютерная томография является приоритетным методом для диагностики нарушений кровообращения, которая позволяет быстро и точно поставить диагноз и принять своевременные меры.

В основном, ОНМК страдали лица пожилого и старческого возраста. Среди трудоспособного населения в возрасте от 20 до 50 лет ОНМК наблюдается в 8% наблюдений, что является само по себе настораживающим фактором.

Критическим периодом для ОНМК являются осенние месяцы.

Список литературы

1       Хайбуллин Т.Н., шварцман Г.И. Особенности диагностики мозгового инсульта по данным компьютерной томографии // Актуальные проблемы современной медицины: респ. межвуз. науч.-практ. сб. — Великий Новгород: 2006. — Т. 8, Ч. 2. — С. 371–375.

2       Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики.- М.: 2002.

3       Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. – СПб.: 1999г. —  336 с.

4       Гусев Е.И., Скворцова В.И., Насонов Е.Л. Сосудистые заболевания головного мозга.  — СПб.: 1998.

5       Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга.  — М.: Медицина, 2001. -328с.

6       Столярова Л.Г., Ткачёва Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами.- М.: Медицина, 1978.

7       Шахнович В.А. Инсульт: Современные принципы профилактики, диагностики, лечения. Ж. Медицина. — Москва, 2003. — №2. — C.41-44.

8       Cerebrovascular diseases. Eds. Ginsberg M., Bogouslavski J.  – Oxford: 1998. – P. 2-2.

Р.К. Джанабаева

АЛМАТЫ ҚАЛАСЫНЫҢ ОРТАЛЫҚ АУДАНДАРЫНЫҢ ТҰРҒЫНДАРЫНДА МИ ҚАН АЙНАЛУДЫ ЖЕДЕЛ

БҰЗУШЫЛЫҚТЫҢ ДИАГНОСТИКАСЫНДА КОМПЬЮТЕРЛІК ТОМОГРАФИЯНЫҢ ҚОЛДАНУЫ ТӘЖIРИБЕСІ

Түйін:  Компьютер томографиясы қан айналуды бұзылыстарының диагностикасы үшiн басты әдiс болып табылады, диагнозға шарт қойып, дер кезiнде тез және нақты қолдануға мүмкiндiк бередi. Ең бастысы МҚАЖБ егде және қарттық жас шамасының тұлғаларын азап шектi. МҚАЖБ жыл жас шамасындағы еңбекке жарамды тұрғынның арасында 20 мен 50дың аралығындағы өзімен өзі алаңдатарлық фактор болып табылған 8% бақылауларда байқалады.

Түйін сөздер: Компьютер томографиясы, ми қан айналым бұзылыстары диагностика

 

 

 

R.K. Zhanabayeva

EXPERIENCE OF USING CT IN THE DIAGNOSIS OF ACUTE ISCHEMIC INHABITANTS

OF THE CENTRAL DISTRICTS OF ALMATY

 

Resume:  Among males for hemorrhagic type of stroke is more common in age from 60 to 70 years, women aged 70 to 80 years. Ischemic type 80 (62.5%) were male — 39 (30.4%), women — 41 (32%). Among men for ischemic stroke is more common in age from 60 to 70 years, women aged 80 and older. Mixed in 4 (3.2%) patients, men — 3 (2.4%), women — 1 (0.8%). Differences by gender and age in the CT characteristics of stroke were noted, the predominant localization of the parietal and temporal region, every third stroke it took almost the entire hemisphere.

Keywords: hemorrhagic, ischemic stroke, more common

 

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КТ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЖИТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬ

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2013/03/18/опыт-применения-кт-в-диагностике-остр/

Альтернативные названия: МРТ головного мозга с оценкой перфузии, перфузионная томография головного мозга, перфузионная компьютерная томография (ПКТ) головного мозга, англ.: CerebralPerfusion CT.

Перфузией в медицине называется прохождение через ткани какой-либо жидкости, в частности, крови. Таким образом, перфузия головного мозга – это прохождение потоков крови сквозь него, а перфузионные исследования головного мозга – это исследование особенностей кровотока в тканях мозга.

Перфузионные исследования позволяют произвести количественные измерения параметров мозгового кровотока. Эти исследования в массе своей основаны на измерении плотности мозговой ткани с помощью компьютерной или магнитной томографии. Непременным условием является внутривенное введение контрастного вещества.

Указанные исследования востребованы в диагностике поражений головного мозга при инсультах, черепно-мозговых травмах, они позволяют оценить характер поражения и сделать относительно точный прогноз по степени дальнейшего восстановления нервной ткани.


Использованные источники: https://cidmedica.ru/departments/spiralnaya-kompyuternaya-tomografiya-perfuziya-golovnogo-mozga/

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.