Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Ишемический инсульт головного мозга последствия и лечение

Рубрика: Инсульт мозгаАвтор:

Инфаркт мозга, или ишемический инсульт – грозное заболевание, которое проявляется в остром нарушении мозгового кровообращения и является следствием прочих патологий.

Среди всех пациентов, которые подлежат госпитализации с признаками расстройств кровотока головного мозга, у подавляющего большинства диагностируют именно это заболевание. При этом в группу риска попадают люди преклонного возраста.

Учитывая трагичность возможных последствий при несвоевременном обращении за медицинской помощью при первых признаках заболевания (летальный исход, резкое ограничение физических возможностей), не стоит занимать выжидательную позицию и упускать драгоценные минуты.


Последствия инсульта головного мозга, восстановление после инсульта

Что это такое?

Простыми словами, ишемический инсульт головного мозга возникает вследствие омертвения отдельных локаций центрального отдела нервной системы вследствие отсутствия питания и обеспечения кислородом.

Именно мозг среди всех органов является основным потребителем кислорода. Внезапная гипоксия (кислородное голодание) уже через 5-8 минут вызывает постепенное повреждение, а вскоре — омертвение тканей и нейронов. Прогноз для пациентов будет неутешительным, если питание головного мозга не восстановить в максимально быстрые сроки.

При этом даже своевременная и квалифицированная помощь не дает гарантий отсутствия негативных последствий для функциональных возможностей организма.

Похожие темы:
Инсульт головного мозга по типу кровоизлияния
Из за чего бывает ишемический инсульт
Диета при инсульте головного мозга меню на неделю

Классификация

Симптомы и последствия ишемического инсульта зависят от его вида. По области поражения инфаркт мозга подразделяется на такие классы:

  • Правосторонний. Психоэмоциональная сфера больного остается в пределах нормы. Наблюдается потеря двигательной активности с правой стороны. Функции рук и ног плохо поддаются восстановлению.
  • Левосторонний. Последствие инсульта головного мозга – паралич левой стороны. Движение конечностей утрачивается незначительно и может полностью восстановиться после лечения. Дополнительно страдает речь и память пациента.
  • Мозжечковый. Сопровождается признаками поражения продолговатого мозга – тошнотой, головокружением. Из-за недостаточного кровоснабжения мозжечка после инсульта наблюдается нарушение координации.
  • Обширный. Приступ вызывает отек головного мозга. Имеет неблагоприятный прогноз и в 80% случаев приводит к полной парализации или смерти.
  • Транзиторная атака. Поражается небольшая часть мозга, а все симптомы приступа проходят через 24 часа.

В зависимости от причины появления нарушения кровообращения выделяют такие виды ишемического инсульта:

  • Лакунарный. Встречается в 20% случаев у пациентов с сахарным диабетом или гипертонией.
  • Кардиоэмболический. Возникает тромбозов других органов. Составляет 22% от общего числа инсультов.
  • Атеротромботический. Бывает у 34% больных с атеросклерозом артерий.
  • Инсульт, возникший по редким причинам. Составляет 15% от всех случаев. Развивается на фоне стеноза артерий, брадикардии, из-за расслоения стенок сосудов.
  • Неизвестного происхождения. Диагностируется у 9% людей. Причины острой недостаточности кровоснабжения остаются неизвестными.

По степени тяжести состояния больного выделяют такие стадии инсульта:


Как восстановить и лечить мозг после инсульта? ✓ Что происходит с мозгом после инсульта?
  • Легкая – вариант малого инфаркта мозга. Неврологические дефекты отсутствуют или незначительны. Спустя 3-4 недели после лечения пострадавший полностью восстанавливается.
  • Средняя. Расстройства сознания отсутствуют, но наблюдаются шаткая походка, паралич одной стороны тела, нарушение речи или памяти.
  • Тяжелая. Характеризуется такими последствиями: полный паралич, кома, амнезия. В 80% случаев заканчивается летальным исходом.

Причины и факторы риска

Врачи выделяют различные причины ишемического инсульта, в том числе и предрасположенность к возникновению этого синдрома. Так, считается, что имеют более высокую предрасположенность к недугу:

  • мужчины;
  • люди с вредными привычками – курением, а также частым употреблением алкогольных напитков;
  • пожилые люди, хотя в последние годы все чаще инсульты случаются у молодых;
  • пациенты, злоупотребляющие медикаментами или ведущие длительный прием гормональных препаратов;
  • люди с врожденными патологиями кровеносных сосудов мозга.

Также ишемическому инсульту подвержены люди с предрасположенностью по наследственному фактору. Некоторые виды хронических заболеваний могут вызывать инфаркт головного мозга. К ним относятся:

  • Гипертония. Является наиболее частой причиной. Высокое артериальное давление негативно воздействует на стенки кровеносных сосудов, понижает их тонус.
  • Атеросклероз. Повышение холестерина в крови в течение длительного времени приводит к образованию бляшек в крови, из-за чего постепенно сосуды существенно сужаются, и происходит нарушение нормального кровотока.
  • Сахарный диабет в тяжелой форме.
  • Церебральный ангиоспазм. При частых и продолжительных спазмах кровеносных сосудов мозга может происходить существенное сужение их просвета вплоть до спадания стенок.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: аритмии, пороки сердца и прочее.

Клиническая картина

Клиническая картина ишемического инсульта у больных людей складывается из общемозговой и очаговой неврологической симптоматики.

Прогрессирующее течение инсульта (постепенное или ступенеобразное нарастание неврологических нарушений в течение нескольких часов или дней) наблюдается у 20 % больных людей с ишемическим инсультом в каротидном бассейне и у 40 % больных с ишемическим инсультом в вертебробазилярном бассейне. Оно чаще вызвано увеличением размера внутриартериального тромба, повторными эмболиями, нарастанием отёка мозга, геморрагической трансформацией инфаркта или увеличением его размеров вследствие снижения системного артериального давления.


Инсульт головного мозга - не приговор!!! Как восстановиться после инсульта!

Повышение артериального давления наблюдается у 70—80 % больных людей в первые дни инсульта. В дальнейшем у большинства из них отмечается спонтанное снижение давления. Транзиторное повышение артериального давления может быть вызвано отёком головного мозга и повышением внутричерепного давления, а также стрессом, обусловленным развитием заболевания.

Симптомы ишемического инсульта

Первостепенные симптомы ишемического инсульта у пожилых людей можно распределить в 2 большие группы: общемозговые и очаговые проявления.

Общемозговые симптомы:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
  • резкая головная боль, головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • судороги;
  • вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, чувство жара, учащенное дыхание, парестезии).

Очаговая симптоматика:

  • ограничение движения (параличи, парезы) конечностей;
  • параличи, парезы мускулатуры лица (опущение угла рта, глаза, сглаживание носогубной складки, «парусящая» щека, несимметричная улыбка);
  • нарушения зрения («мушки», светящиеся полосы, цветные пятна перед глазами, снижение остроты зрения, двоение, выпадение полей зрения, в тяжелых случаях – полная слепота);
  • нарушение схемы тела;
  • парез взора;
  • шаткость походки;
  • полная или частичная утрата речи, дизартрия, нарушения навыков чтения и письма;
  • затруднение или невозможность совершать целенаправленные действия, сложные двигательные акты;
  • дезориентация во времени и месте;
  • спутанность сознания; контакт невозможен или затруднен;
  • бред, галлюцинации;
  • нарушения поведения (ажитация, нецеленаправленное возбуждение или, напротив, апатия, безучастность);
  • нарушения памяти различного характера; и т. д.

Набор очаговых симптомов характерен для конкретной локализации зоны ишемии, обширности поражения, наличия сопутствующих отягчающих факторов.

Обширный инсульт

Обширный инсульт поражает крупные артерии, по которым кровь поступает к мозгу. Также обширным инсультом называют состояние, при котором поражено много небольших участков или, наоборот, большой объем мозга.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

ОИ классифицируют как тяжелый инсульт с резко выраженными общемозговыми симптомами:

  1. Угнетение сознания.
  2. Отек мозга.
  3. Гемипарез или гемиплегия противоположной поражению стороне.
  4. Парез взора в сторону парализованных конечностей.
  5. Расстройство сознания.
  6. Вегетативные нарушения.
  7. Трофические нарушения.

Проявление тех или иных симптомов зависит от того, какое полушарие оказалось поврежденным. Частым симптомом ишемического инсульта является обморок. В этом случае следует сразу провести тест зрачков. Если при воздействии света не отмечается сужения одного зрачка, возможно, это проявление ОИ. Пациента необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение, где его помещают в реанимационное отделение и подключают к системе жизнеобеспечения.

Лакунарный инсульт

По классификации инсультов лакунарный является самой частой формой патологии. Ранняя диагностика позволяет избежать осложнений, однако выявить его можно только в больнице. ЛИ приводит к патологическим нарушениям в глубинных слоях мозга и образованию лакун (полостей) диаметром от 1 до 15 мм. Лакуны могут сливаться, и тогда появляются крупные полости, которые заполняются кровью или плазмой и фибрином.

Определить признаки патологии можно по внешнему виду больного, поведению, реагированию на раздражители:

  • нарушение сознания (от легкой заторможенности до комы);
  • снижение/потеря болевой чувствительности некоторых участков тела;
  • снижение/потеря двигательных, голосовых функций;
  • головная боль;
  • рвота.

Определить патологию в домашних условиях можно по следующим симптомам ишемического инсульта головного мозга:


ИНСУЛЬТ - Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга
  • улыбка выглядит неестественно, уголки губ расположены на разной линии, что обусловлено невозможностью сокращения лицевых мышц.
  • руки поднимаются несимметрично, рука на пораженной стороне лишена силы, рукопожатие слабое.
  • затрудненное произношение слов и словосочетаний.

Выявление данных признаков подтверждает начало необратимых процессов в головном мозге.

Диагностика

Для постановки диагноза в больнице проводится ряд мероприятий:

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Ишемический инсульт головного мозга симптомы лечение и последствия
Из за чего бывает ишемический инсульт
  • Сбор анамнеза. Врачи выясняют у сопровождающих, как началось заболевание, какими были первые его признаки, как быстро они развивались. Доктору необходимо знать, имеются ли у пациента сердечные или сосудистые заболевания, имеет ли он вредные привычки. Поможет в установлении диагноза информация, случался ли инсульт у кровных родственников и в каком возрасте.
  • Биохимический анализ крови. Этот вид исследования поможет определить вид нарушения мозгового кровообращения. При патологии повышается калий и общий белок.
  • МРТ. Используется для обнаружения ОНМК в стволе и веществе мозга.
  • Допплерография. Исследование необходимо для визуализации кровотока, возможных холестериновых бляшек и суженных участков сосудов.

Кроме того, применяют и такие методы:

  • Церебральная ангиография. Больному вводится контрастирующее вещество, после чего делается ряд снимков.
  • МРТ-ангиография крупных мозговых сосудов. Проводится с целью обнаружения тромба и нарушенного кровотока.
  • ЭхоКГ сердца. Дает возможность увидеть потенциальные причины образования тромбов внутри органа.
  • ЭКГ. Проводится для диагностики аритмии, которая может быть причиной инсульта.

Чтобы результаты были достоверными, перед отправкой в больницу нельзя давать человеку лекарства.

Ка лечить ишемический инсульт головного мозга

Всем больным с инсультом, вне зависимости от его характера, проводится базисная терапия. Помимо этого, проводится дифференциальная терапия ишемического инсульта с учётом его патогенетического подтипа.


Геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг): причины, симптомы, прогноз для жизни

Специфическая терапия

Согласно методическим рекомендациям министерства здравоохранения Российской Федерации за 2000 год, стратегия лечения больных основана на ранней диагностике патогенетического подтипа инсульта. Основные принципы патогенетического лечения включают:

  • восстановление кровообращения в зоне ишемии (рециркуляция, реперфузия)
  • поддержание метаболизма ткани мозга, её защиту от структурных повреждений (нейропротекция).

Основные методы рециркуляции:

  • восстановление и поддержание системной гемодинамики
  • медикаментозный тромболизис
  • гемангиокоррекция (нормализация реологических свойств крови и функциональных возможностей сосудистой стенки)
  • хирургические методы рециркуляции: наложение экстраинтракраниального микроанастомоза, тромбэктомия, реконструктивные операции на артериях.

Основные методы нейропротекции:

  • восстановление и поддержание гомеостаза нервной ткани
  • медикаментозная защита мозга
  • немедикаментозные методы (гипербарическая оксигенация, церебральная гипотермия).

Восстановление кровообращения и поддержание метаболизма ткани мозга требуют проведение лечебных мероприятий, направленных на борьбу с отёком мозга.

Противоотечная терапия при ишемических инсультах включает:


Ишемический инсульт головного мозга: последствия и прогнозы
  • назначение осмотических диуретиков
  • гипервентиляцию
  • нейропротекторы и поддержание гомеостаза нервной ткани оказывают противоотёчное действие.

Базисная терапия

Тактика базисной терапии направлена на общие мероприятия по стабилизации жизненно важных функций, профилактику и лечение возможных осложнений. Министерством здравоохранения РФ (2000) всем пациентам с острым нарушением церебрального кровообращения рекомендуется проведение следующей базисной терапии:

  • мероприятия, направленные на нормализацию функции внешнего дыхания и оксигенации — санация дыхательных путей, установка воздуховода, интубация трахеи, при необходимости — проведение ИВЛ.
  • регуляция функции сердечно-сосудистой системы: поддержание артериального давления на 10 % выше цифр, к которым адаптирован пациент; антиаритмическая терапия при нарушениях ритма сердца; при ишемической болезни сердца назначаются антиангинальные препараты (нитраты); препараты, улучшающие насосную функцию миокарда — сердечные гликозиды, антиоксиданты, оптимизаторы тканевого энергетического метаболизма.
  • контроль и поддержание гомеостаза, включая биохимические константы, водно-солевой и кислотно-щелочной баланс.
  • нейропротекция — комплекс универсальных методов защиты мозга от структурных повреждений — начинается на догоспитальном этапе (может иметь некоторые особенности при различных подтипах ОНМК).
  • мероприятия, направленные на уменьшение отека головного мозга
  • мероприятия по профилактике и лечению осложнений
  • симптоматическая терапия, в том числе противосудорожная, психотропная (при психомоторном возбуждении), миорелаксанты, анальгетики и др.

Тромболитическая терапия

При поступлении больного в сроки до 6 часов с момента заболевания и подтверждения ишемического характера инсульта возможно применение тромболитической терапии с целью лизиса тромба или эмбола и восстановления кровотока в ишемизированной ткани мозга. Предполагается, что она наиболее целесообразна при острой закупорке средней мозговой или базилярной артерии, кардиоэмболическом типе инсульта. С 1995 по 2000 год было проведено 10 рандомизированных и плацебо-контролируемых исследований по применению тромболитической терапии при ишемическом инсульте.

Согласно проведённым исследованиям целесообразно и оправдано применение тканевого активатора плазминогена (в дозе 0,9 мг/кг, максимум 90 мг; 10 % вводится внутривенно струйно в течение 1 минуты, а 90 % — внутривенно капельно в течение часа) в первые 3 часа после появления первых симптомов заболевания и нецелесообразна при более длительном анамнезе. После 3 и до 6 часов от появления симптомов инсульта показан только интраартериальный (селективный) тромболизис тканевым активатором плазминогена. Применение стрептокиназы не рекомендуется в связи с недопустимым риском кровоизлияний и смерти.

Противопоказания к данному виду терапии включают:

  • наличие в анамнезе внутричерепного кровоизлияния, геморрагического диатеза, а также недавнего (до 3 нед.) кровотечения из желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей
  • возраст старше 80 лет
  • лёгкая степень или значительный регресс неврологических нарушений перед началом тромболизиса, а также тяжёлый инсульт
  • артериальное давление выше 185/110 мм рт. ст.
  • нарушение сознания до степени оглушённости и комы
  • нарушения свёртывания крови
  • недавнее хирургическое вмешательство.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Последствия ишемического инсульта

Последствия ишемического инсульта напрямую зависят от размера пораженного участка мозга и своевременности оказания помощи. Когда помощь оказана своевременно и назначено адекватное лечение, возможно полное или хотя бы частичное восстановление функций. Иногда, несмотря на назначенное лечение, симптоматика нарастает, это может привести к тяжёлым последствиям.

Похожие темы:
Гимнастика после инсульта на правую сторону
Из за чего бывает ишемический инсульт
Как называется инсульт если кровоизлияние в мозг

Когнитивные расстройства

Когнитивные расстройства – снижение памяти, умственной трудоспособности и других функций. Расстройства происходят при поражении височной доли.

В зависимости от тяжести течения, когнитивные расстройства делятся на:


Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга): причины, симптомы, лечение, восстановление и прогноз
  • Субъективные – для данной формы характерны такие симптомы: ухудшение внимания и памяти. Особого дискомфорта при появлении субъективных симптомов пациенты не ощущают.
  • Легкие – проявляются как отклонение от возрастной нормы. Когнитивные нарушения оказывают небольшое влияние на качество жизни.
  • Умеренные – влияют на качество жизни. Человек испытывает трудности в повседневной жизни. На выполнение простых заданий ему требует много времени.
  • Тяжелые расстройства – человек, становится полностью зависим от окружающих. Развиваются такие расстройства, как деменция, истерия и другие.

Это последствие ишемического инсульта развивается в 30 – 60% случаев. Статистика показывает, что расстройства в 30% случаев умеренные или легкие, 10% составляют тяжёлые нарушения.

Похожие темы:
Как ходить с ходунками после инсульта
Нарушение речи при инсульте у пожилых
Из за чего бывает ишемический инсульт

Нарушения речи

Нарушение речи – распространённое последствие ишемического инсульта. Узнать человека, перенесшего эту болезнь можно по его разговору. Когда поражена левая сторона головного мозга, то нарушение речи это типичный симптом проявления заболевания.

Нарушения речи могут проявляться как:


Лечение ишемического инсульта (инфаркт мозга) в Юсуповской больнице
  • Моторная афазия – характеризуется тем, что больной чётко понимает и воспринимает сказанную речь, но сформировать ответ он не в состоянии. Эти пациентам трудно писать и читать.
  • Сенсорная афазия – человек не воспринимает сказанные слова, а его речь напоминает несвязные, неразборчивые словосочетания. Сенсорная афазия сильно сказывается на эмоциональном состоянии пациента.
  • Амнестическая афазия – речь больного свободна, но называть предметы ему тяжело.
  • Чем больше область поражение, тем хуже будет восстанавливаться речь. Наиболее активно язык восстанавливается в первый год после болезни, затем процесс восстановления замедляется. Больной должен заниматься специальными упражнениями с логопедом. Некоторые дефекты всё-таки остаются, но человек быстро приспосабливается к ним.

Нарушение координации

Происходят при локализации очага поражения в височной доле, ведь там находятся центры, отвечающие за координацию движений.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Восстанавливается ли клетка в мозгу после инсульта
Когда проходит отек мозга после инсульта

В зависимости от степени выраженности шаткость при ходьбе может проявляться на протяжении длительного времени. Для восстановления координации назначаются медикаментозное лечение, направленное на восстановление кровообращение в головном мозге и лечебная физкультура.

Высокую эффективность имеет лечебный массаж.

Недержание

Катастрофическое последствие ишемического инсульта для больного человека. Фронтальный отдел мозга отвечает за регулировку мочеиспускания и при его поражении возникает такая проблема, как недержание мочи. С большой вероятностью это последствие инсульта пройдёт по истечении нескольких месяцев.

Потеря или ухудшение зрения

Возникает как осложнение после поражения затылочной доли. Обычно происходит выпадение полей зрения. Поражение правого полушария приводит к выпадению полей зрения слева, и наоборот. Нередки случаи возникновения парезов мышц глаза.

Нарушение глотания

Распространённое явление после инфаркта мозга, у большинства людей глотание восстанавливается на протяжении месяца. Но есть процент тех людей, у которых остаточные явления остаются на длительное время. Эта патология доставляет не только дискомфорт, но и может привести к более тяжёлым последствиям, таким как пневмония.

Тромбоз

При парализации и длительном пребывании в одном положении скорость движения крови замедляется и она начинает густеть, что приводит к образованию тромбов. Наиболее велика вероятность образования тромбов в конечностях. Нужно приложить как можно больше усилий на профилактику тромбоза, ведь он может привести к более тяжёлым последствиям.

Депрессивное состояние

Депрессия после инсульта – расстройство психики, характеризующееся длительным снижением настроения. Признаки депрессии – это грусть, отсутствие влечения к жизни, отрицательная оценка самого себя и окружающих людей, заторможенность. Среди пациентов, которые перенесли инсульт, возникновение депрессии достегает 30%.

Наиболее вероятно возникновение депрессии в случае тяжёлого течения болезни. Учёные определили такой интересный факт о постинсультной депрессии, у женского пола возникновение этого расстройства более вероятно при поражении левого полушария, а у мужчин правого. Больной агрессивен, раздражителен, вспыльчив. Сконцентрировать на чём-либо, своё внимание, становится для него невыполнимой задачей.

Паралич

Паралич – потеря или нарушение двигательной функции, поражающее определённый участок тела. Тяжёлое последствие инсульта. Когда поражена левая сторона мозга происходит паралич правой половины туловища, при поражении правого полушария отмечается паралич левой стороны тела. Если параличу подвергается левая сторона тела наблюдается нарушение речи, слуха, ухудшается зрение на левом глазу, ухудшается двигательная способность левой руки и ноги.

Когда поражена левая сторона мозга, то происходит парализация правого отдела туловища. Признаки будут такими же, как при поражении левой стороны только справа.

Отек мозга

Одно из самых тяжёлых последствий ишемического инсульта. В тканях происходит скопление жидкости и появляются сильные головные боли. Обычно отёк возникает сразу после приступа и стремительно развивается. Симптомы осложнения – это рвота, потеря зрения, нарушение сознания, судороги, головные боли, потеря памяти. Осложнение в виде отёка может перерасти в более тяжёлое последствие, такое как кома.

Восстановление после перенесенного инсульта

Реабилитация помогает пациентам вернуть утраченные двигательные функции, речь и устранить другие последствия инсульта. Восстановительный период делится на 3 этапа:

  1. Острый – первые 3-4 недели. Реабилитацию проводят в условиях интенсивной терапии. Назначают постельный режим, медикаментозное лечение.
  2. Ранняя восстановительная стадия – 6 месяцев после приступа. Пострадавшему прописывают диету. Из рациона исключают острые, жареные, копченые блюда и соль. Для возвращения двигательных навыков назначают лечебную физкультуру (ЛФК).
  3. Поздний восстановительный период – через год после приступа. Проходит амбулаторно или в специальных реабилитационных центрах.

Восстановление после перенесенного ишемического инсульта которое помогает улучшить прогноз для жизни, особенно у пожилых людей:

  1. При нарушениях речи необходимы занятия с логопедом, также существуют аппараты, стимулирующие работу мышц гортани, глотки, например, «Вокастим».
  2. При нарушении глотания также помогает этот аппарат и обучение глотанию, необходимо аккуратно кормить и поить пациента с ложечки.
  3. При развитии нарушений координации необходимо проведение занятий на стабилоплатформе, специальном аппарате, где возможно тренировать координацию и учиться сохранять равновесие, перераспределять вес тела при попытке выполнить какое-либо движение.
  4. Еще один важный аспект реабилитации таких больных – психотерапия. Все они испытывают психологический дискомфорт, в связи со случившимся, никто не может с этим справиться сам, в этом ему должен помочь специалист – психотерапевт.
  5. При двигательных нарушениях применяется лечебная физкультура, массаж, гимнастика, физиотерапия. Один из новых методов – ПЭМС (программируемая электромиостимуляция), этот метод заставляет мышцы «вспомнить», как она работали до этого заболевания. Также применяются различные тренажеры, которые позволяют сначала пассивно работать пораженными конечностями (движения выполняет тренажер), затем позволяет мышцам активно включаться в работу.
  6. Для улучшения кровоснабжения и работы головного мозга курсами назначаются такие препараты, как Танакан, Кавинтон, Церебролизин, Билобил и другие.

Одновременно с физической реабилитацией должна происходить и психологическая. У большинства пациентов после инсульта наблюдается астено-депрессивный синдром, который выражается в подавленности и отсутствии интереса к жизни. Чтобы человек, перенесший инсульт, быстрее влился в социум, ему следует доверять мелкие домашние дела. Он должен чувствовать себя полноценным членом семьи, а не беспомощным инвалидом.

Прогноз для жизни

Прогноз для жизни у пожилых людей определяется локализацией и объёмом инфаркта, выраженностью отёка мозга, а также наличием сопутствующих заболеваний и/или развитием осложнений в течение инсульта (пневмония, пролежни, уросепсис и др.). В первые 30 дней умирает около 15—25 % больных. Смертность выше при атеротромботическом и кардиоэмболическом инсультах и составляет только 2 % при лакунарном.

Тяжесть и прогрессирование инсульта часто оценивают, используя стандартизированные измерители, например, шкалу инсульта Национального Института Здоровья (NIH).

Причина смерти в половине случаев — отёк мозга и вызванная им дислокация структур мозга, в остальных случаях — пневмония, сердечные заболевания, эмболия легочной артерии, почечная недостаточность или септицемия. Значительная часть (40 %) летальных исходов возникает в первые 2 сут заболевания и связана с обширными размерами инфаркта и отёком мозга.

Из оставшихся в живых около 60—70 % больных имеют инвалидизирующие неврологические расстройства к концу месяца. Через 6 мес после инсульта инвалидизирующие неврологические расстройства остаются у 40 % выживших больных, к концу года — у 30 %. Чем более значителен неврологический дефицит к концу 1-го месяца заболевания, тем менее вероятно полное восстановление.

Восстановление двигательных функций наиболее существенно в первые 3 месяца после инсульта, при этом функция ноги часто восстанавливается лучше, чем функция руки. Полное отсутствие движений руки к концу 1-го месяца заболевания — плохой прогностический признак. Спустя год после инсульта дальнейшее восстановление неврологических функций маловероятно. У больных с лакунарным инсультом отмечается лучшее восстановление, чем при других типах ишемического инсульта.

Выживаемость больных после перенесённого ишемического инсульта составляет примерно 60—70 % к концу 1-го года заболевания, 50 % — через 5 лет после инсульта, 25 % — через 10 лет. К плохим прогностическим признакам выживаемости в первые 5 лет после инсульта относят пожилой возраст больного, перенесённый инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, предшествующую инсульту застойную сердечную недостаточность. Повторный ишемический инсульт возникает примерно у 30 % больных в период 5 лет после первого инсульта.

Профилактика

Рекомендации даны на основании ”Рекомендаций по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками”, 2008, подготовленных авторским коллективом Исполнительного комитета Европейской инсультной организацией (ESO)

  1. Курение вдвое повышает риск развития ишемического инсульта, отказ от курения достоверно снижает риск ишемического инсульта на 50%
  2. Алкоголь, высокие (от 60 г/день и выше), умеренные (от 12 до 24 г/день) дозы повышают риск, а низкие (12 г/день) дозы наоборот снижают риск развития ишемического инсульта. Злоупотребление алкоголем  связано с гипертензией.
  3. Умеренная физическая активность, физические нагрузки в свободное от работы время (2-5 часов/неделю) достоверно снижают уровень риска ишемического инсульта.
  4. Масса тела. Индекс массы больше 25 ед. Является равной причиной инсультов для мужчин и женщин в виду гипертензии и риска развития у этой категории сахарного диабета. Большой живот у мужчин повышает риск инсульта, у женщин зависимость не выявлена. Снижение массы тела достоверно снижает риск сердечно-сосудистых нарушений, но не инсультов.
  5. Постемонаузальная и эстроген-заместительная терапия у женщин. Доказано, что риск инсульта увеличивается у женщин длительное время (более пяти лет) принимающих заместительную терапию.
  6. Больным с сахарным диабетом рекомендовано поддержание артериального давления на уровне (130/80), его коррекцию проводить ”Cтатинами” – фармакологическими препаратами, применяемыми для уменьшения уровня холестерина и атерогенных липопротеинов в крови (Аторис, Акорта, Атомакс, Аторвастатин, Вазимип, Веро-Симвастатин, Зокор, Зокор-форте, Кардиостатин, Лескол форте, Липтонорм, Мертенил, Овенкор, Розукард, Розулип, Роксера, Симва Гексал, Симвастатин Алкалоид, Симвастол, Симвар, Симгал, Таркаверд, Тулип, Холестар и другие). Все препараты из фармакологической группы – статины имеют ограничения и противопоказания.

В деле предотвращения инсульта важную роль играет своевременная медикаментозная профилактика тромбоза, которую назначается после соответствующего обследования пациента. Она может включать в себя витаминотерапию и препараты, улучшающие реологические свойства (вязкость, текучесть) крови, например, препарат Тромбо АСС.


Использованные источники: https://gbuz-mpb.ru/h/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/

Как и большинство людей, вы, вероятно, думаете, что инсульт происходит только у взрослых – особенно пожилых людей. Но дети могут подвержены инсультам, тоже. Хотя они менее распространены у детей, инсульты происходят у детей всех возрастов, даже у тех, кто еще не родился.

Об инсультах

Инсульты (иногда называемые «мозговыми атаками”), происходят, когда приток крови к мозгу останавливается, даже на секунду.

Кровь несет кислород и другие питательные вещества в клетки организма, его органов, включая мозг. Когда происходит ишемический инсульт, эти важные вещества не могут попасть в мозг и клетки мозга умирают. Это может вызвать повреждения мозга и привести к тому, что тело человека больше не может функционировать нормально. Инсульт также может произойти, когда кровеносный сосуд в мозгу лопается, кровь изливается в мозг, повреждая его клетки. Этот тип инсульта, известен как геморрагический и редко встречается у детей.

Инсульты у детей чаще всего происходят между 28-й недели беременности и рождением ребенка, и через 1 месяц после рождения. Потому что они происходят в период приближенный к родам, они иногда называются перинатальными инсультов. Перинатальный инсульт обычно происходит во время родов или сразу после родов, потому что ребенок не получает достаточно кислорода во время выхода через родовые пути.

Инсульт также может произойти и у старших детей, но, как правило, он бывает вызвано еще одно условие, которое останавливает приток крови к мозгу и вызывает кровотечение в головном мозге.

Причины

Определить причину инсульта у ребенка может быть трудно. Если ваш ребенок перенес инсульт, врач не может иметь однозначных ответов для вас, но может определенно сказать, произошел ли инсульт с помощью медицинских анализов. Около одной трети всех детских инсультов не связаны с любой болезнью, состоянием или травмой, которые, как известно, увеличивают риск инсульта.

Ишемический инсульт, наиболее распространенный тип у детей, как правило, связаны с:

  • недостатком кислорода во время родов
  • пороком сердца присутствующим при рождении
  • заболеванием крови, таким как серповидно-клеточная анемия, болезнь, которая разрушает клетки крови и блокирует кровеносные сосуды
  • травмой артерии (кровеносного сосуда, который несет кислород) в головном мозге
  • обезвоживанием
  • генетическими расстройствами, такими как Moyamoya, редкое заболевание, которое поражает артерии в мозге
  • инфекциями, такими как менингит или ветрянка

Некоторые проблемы, которые затрагивают мать во время беременности, также могут привести к тому, что ребенок получит ишемический инсульт до или после рождения.

Примеры включают в себя:

  • преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности, что может вызвать отек рук, ног и ступней)
  • преждевременный разрыв мембран (когда околоплодные воды у женщины начинают отходить более чем за 24 часа до родов)
  • диабет
  • инфекции
  • злоупотребление наркотиками
  • проблемы с плацентой, таких, как отслойка плаценты, которые уменьшают питание ребенка кислородом

Геморрагические инсульты могут быть вызваны:

  • черепно-мозговой травмой, которая приводит к разрушению кровеносных сосудов
  • артериовенозной мальформацией, состоянием, при котором кровеносные сосуды в мозге неправильно соединены
  • аневризмой (слабостью в стенке артерии)
  • заболеваниями, которые влияют на свертываемость крови, такими как гемофилия

Признаки и симптомы

   Признаки инсульта у детей часто похожи на его признаки у взрослых, которые могут включать внезапную слабость, невнятная речь, или помутнение зрения. Эти эффекты широко варьируются в зависимости от возраста ребенка и степени повреждения клеток мозга.

Дети, перенесшие перинатальный инсульт часто не проявляют никаких признаков инсульта до момента их проявления нескольких месяцев или лет спустя. В некоторых случаях перенесшие инсульт дети развиваются нормально, но гораздо более медленными темпами, чем другие дети. Они, как правило, больше нуждаются в заботе, чем другие, когда развивают активность. У детей, имеющих серьезные перинатальные инсульты, вызывающие большие повреждения головного мозга, также могут возникать судороги. Тяжесть приступов может варьироваться, начиная от того, что ребенок просто глядит в пространство, до сильной неконтролируемой тряски только одной рукой или ногой.

Признаки инсульта у детей раннего возраста:

  • судороги в одной области тела, такой как рука или нога
  • проблемы с едой
  • проблемы с дыханием или остановки дыхания (апноэ)
  • рано предпочтение использованию одной руки другой
  • задержки в развитии, например, дети перенесшие инсульт начинают переворачиваться и ползать позже, чем обычно

Припадок может быть первым признаком того, что старший ребенок или подросток перенес инсульт. Эти дети также могут страдать от возникновения внезапного паралича (неспособности двигаться) или слабость на одной стороне тела, в зависимости от области мозга, которая повреждена и величины ущерба причиненного инсультом. Скорее всего, родители первым заметят изменения в поведении ребенка, концентрации, памяти, речи.

Общие признаки инсульта у детей и подростков:

  • судороги
  • головные боли, возможно, с рвотой
  • внезапный паралич или слабость на одной стороне тела
  • задержка или изменения в языке или речи, таких, как нечленораздельное произношение
  • проблемы с глотанием
  • проблемы со зрением, такие как размытость или двоение в глазах
  • склонность не использовать одно плечо или руку
  • скованность или ограничение движений рук и ног
  • трудности с занятиями в школе
  • потеря памяти
  • внезапное изменение настроения или поведения

Если ваш ребенок испытывает любой из этих симптомов, обратитесь к врачу сразу же, или звоните по номеру 103. У детей, которые перенесли тяжелый инсульт, медицина может потенциально уменьшить тяжесть инсульта и повреждений головного мозга, которые он может вызвать.

Диагностика

Перинатальный и ранний детский инсульт иногда может быть трудно диагностировать, особенно, если ребенок не имеет явных признаков или симптомов инсульта. В некоторых случаях обнаруживается, что инсульт оказывается причиной судорог или задержки в развитии, только после того, как многие другие причины были исключены. Это может означать, что ребенку, предстоит пройти через ряд испытаний, прежде чем врач даже упомянет слово “инсульт”.

Если инсульт подозревают, врач, вероятно, захочет, чтобы ребенок сделал один или несколько из этих медицинских анализов:

  • анализы крови
  • магнитно-резонансную томография (МРТ): безопасное и безболезненное обследование, которое использует магниты, радиоволны, и компьютерные технологии, чтобы сделать очень хорошие фотографии внутренних частей тела, таких, как головной мозг
  • магнитно-резонансная ангиография (МРА): МРТ конкретных артерий
  • магнитно-резонансная флебография (MRV): МРТ конкретных вен
  • компьютерная томография (КТ): быстрое и безболезненное обследование, которое делает фотографии костей и других частей тела с помощью рентгеновских лучей и компьютера
  • компьютерная томография ангиографии (CTA): рентгенограмма конкретных артерий
  • внутричерепное УЗИ: высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от органов и создают картину мозга
  • спинномозговую пункцию

Лечение

Лечение инсульта определяется тем, сколько лет ребенку, какие признаки и симптомы инсульта он или она испытывает, какая область мозга поражена, сколько тканей головного мозга было повреждено, и может ли что-то другое быть причиной инсульта.

Возможно применение многих различных методов лечения. Например, нужно лечить ребенка, у которого припадки могут потребовать применение противосудорожных препаратов, в то время как ребенку с пороком сердца могут понадобиться лекарства для разжижения крови. Для большинства детей, лечение также включает в себя соответствующую возрасту реабилитацию и терапию.

Осложнения

Повреждения мозга, которое происходят во время инсульта, могут вызвать целый ряд других проблем, которые повлияют на всю жизнь ребенка, в том числе:

  • церебральный паралич
  • умственную отсталость
  • паралич или слабость на одной стороне
  • проблемы с коммуникацией
  • дефицит зрения
  • психологические трудности

Дети, которые перенесли инсульт, наблюдаются врачами, которые специально помогают людям справиться с последствиями инсульта. Эти специалисты могут быть профессиональными физиотерапевтами и логопедами. Уход за ребенком может находиться под контролем специалиста по нейрореабилитации, врача, который использует множество различных видов лечения для того, чтобы помочь детям оправиться от инсульта.

Прогноз

В настоящее время для того, чтобы возродить клетки мозга, которые уже умерли, никакого лечения не существует. Тем не менее, существует одна удивительная вещь, которая состоит в том, что неповрежденных клетки мозга могут научиться выполнять работу клеток, которые умерли, особенно у молодых людей.

Во многих случаях, путем переподготовки мозга после инсульта, детей можно научить использовать свои руки и ноги и говорить опять же. Хотя этот процесс, как правило, медленный и трудный, дети имеют преимущество перед взрослыми, потому что их молодые мозги все еще развиваются. Большинство детей, у которых были инсульты, способны нормально функционировать в обществе и расти его(общества) продуктивными членами . Не бойтесь задавать вопросы о состоянии своего ребенка, его лечении или просить о помощи, когда это необходимо. Вам не грозит столкнуться с инсультом вашего ребенка, его реабилитацией, уходом и заботой о его будущем в одиночку. В дополнение к врачам, которые будут работать с вашим ребенком, поищите родителей детей, у которых был инсульт и тех, кто имеет риск дополнительных инсультов или постоянной инвалидности. Может быть полезно найти поддержку у других родителей, сталкивающихся с теми же проблемами.


Использованные источники: https://dgkb9-khv.ru/2016/10/13/insylt/

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.


Использованные источники: https://gkb81.ru/sovety/ne-propustite-pervye-priznaki-insulta/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.