Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Инсульт спинного мозга в шейном отделе

Рубрика: Инсульт мозгаАвтор:

Нарушения кровообращения в вертебробазилярной системе

Проблема инсульта неразрывно связана с проблемой сердечно-сосудистых заболеваний, которые занимают первое место в мире среди всех причин смертности (55,6%). От сердечно-сосудистых заболеваний в России ежегодно умирает более 1 миллиона человек, причем эта цифра постоянно увеличивается.

Значительное место занимают инсульты, которыми ежегодно в России заболевает до 450 000 человек (до 3 человек на 1000 населения в год). Смертность от инсульта составляет 37% смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (1 случай на 1000 населения в год). Смертность в остром периоде составляет 35% и увеличивается на 12% к концу года. Смерть и инвалидизация составляют до 85% исхода инсульта, причем 40% инвалидов не могут обходиться без посторонней помощи.

Основные причины инсульта – артериальная гипертензия, сердечная патология, поражения магистральных артерий головы и шеи, нарушения жирового обмена. Поражения внечерепных артерий (сонные и позвоночные) занимают не менее 65% в структуре ишемического инсульта, причем на долю вертебро-базиллярного бассейна (позвоночные артерии) приходится до 10-12%.


Опухоль спинного мозга - Реабилитация после удаление опухоли на спинном мозге!

Вертебробазилярная недостаточность – что это?

Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения (1970 год), вертебробазилярная недостаточность (ВБН) – это «обратимое нарушение функции мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями».

Обе позвоночные артерии  и основная артерия образуют вертебробазилярную систему (ВБС), имеющую ряд особенностей. Она кровоснабжает различные и разнородные в функциональном отношении образования: задние отделы больших полушарий мозга (центральное звено зрительного анализатора), ствол мозга (дыхательный и сердечно-сосудистый центры), верхние отделы спинного мозга, а также другие жизненно важные структуры.

Похожие темы:
Гематома в головном мозгу после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт
Какие признаки инсульта и как лечить

В норме позвоночные артерии отходят от верхней полуокружности подключичной артерии под прямым углом и на уровне шестого шейного позвонка входят в костный канал, образованный отверстиями поперечных отростков шейных позвонков. Внечерепной отдел позвоночных артерий разделяют на три сегмента: первый – от устья до входа в костный канал, второй – в костном канале, третий – от места выхода из костного канала до входа в череп.

Хирургической коррекции доступен первый отдел позвоночной артерии, который и представляет «зону интереса» сосудистых хирургов.

Следует отметить, что первый сегмент позвоночной артерии отличается большой вариабельностью. Это касается места и уровня отхождения позвоночной артерии от подключичной, а также уровнем вхождения ее в позвоночный канал.


История 32-летнего музыканта, перенесшего инсульт спинного мозга

В литературе описано множество аномалий и вариантов развития позвоночной артерии (срединное и боковое смещение устья, недоразвитие артерии, отхождение от задней поверхности  подключичной артерии, вхождение в позвоночный канал на 1-2 позвонка выше обычного и т.д.)

Аномалии отхождения позвоночных артерий (за счет образовании резкого перегиба устья артерии), а также их деформации (перегибы, петлеобразование) вызывают нарушения гемодинамики в результате образования турбулентного потока, уменьшения и даже полного прекращения кровотока в дистальной части артерии, что в свою очередь приводит к нарушению мозгового кровообращения. В течение длительного времени они могут оставаться компенсированными за счет хорошего коллатерального кровообращения (в основном артериальной системы основания мозга – Виллизиева круга).

В течение жизни присоединяются гипертоническое и атеросклеротическое поражения сосудов ВБС с развитием стенозирующих и окклюзирующих поражений, требующих мобилизации коллатерального кровообращения, выявляя его несостоятельность. Люди с уже существующими вариантами развития позвоночных артерий при прочих равных условиях оказываются более предрасположенными к нарушениям мозгового кровообращения.

Другими словами, аномалии позвоночных артерий следует отнести к несомненным факторам риска для развития ишемического инсульта в ВБС.

Клиническая картина ВБН — это целая палитра симптомов, описанных различными авторами


Стимуляция спинного мозга

Общемозговые нарушения – головная боль, снижение памяти.

Кохлеовестибулярные — головокружение, звон в ушах.

Стволовые – дропп-атаки (падения), парезы черепно-мозговых нервов.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инфаркт инсульт в анамнезе что это
Из за чего бывает ишемический инсульт

Бульбарные – дизартрия (нарушения речи), дисфагия (нарушения глотания).

Мозжечковые – нарушение походки, координации движений.

Корковые – нарушения зрения (слепота, фотопсии, фототени).


Механизм развития инсульта при шейном остеохондрозе

Гипоталямо-стволовые – нарушение сна, терморегуляции.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения в ВБС встречаются в 3 раза чаще, чем в бассейне сонных артерий, являясь предвестниками ишемического инсульта почти в 50% случаев.

Наиболее часто предвестниками внезапной смерти являются синкопальные состояния (кратковременная потеря сознания). При окклюзии (закупорке) позвоночных артерий внезапная смерть встречается в 7% случаев, синкопальные состояния —  в 42%.

Таким образом, нарушения гемодинамики по позвоночным артериям манифестируются различными симптомами, характерными для поражения той или иной структуры головного мозга, кровоснабжаемой преимущественно из вертебробазиллярного бассейна.

Инструментальные методы диагностики


Удаление опухоли спинного мозга

В последнее время наиболее доступными и безопасными стали ультразвуковые методы исследования сосудистой системы мозга. Ультразвуковая допплерография позволяет получать данные о проходимости позвоночных артерий, линейной скорости и направлении потоков крови в них. Компрессионно-функциональные пробы дают возможность оценить состояние и ресурсы дополнительного кровообращения и определить способ защиты головного мозга на момент пережатия артерии во время оперативного вмешательства. Дуплексное сканирование демонстрирует состояние стенки артерий, характер и структуру стенозирующих образований. Транскраниальная допплерография с фармакологическими пробами имеет значение для определения церебрального гемодинамического резерва, той информации которая необходима хирургу при определении показаний к оперативному лечению. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ),- детекция сигналов в артериях — дает представление об интенсивности микроэмболического потока в них, кардиогенном или сосудистом эмбологенном потенциале. Исключительно ценными представляются данные о состоянии магистральных артерий головы, получаемые при МРТ в режиме ангиографии. Когда решается вопрос о проведении хирургического вмешательства на позвоночных артериях, определяющее значение приобретает контрастная ангиография. Косвенные данные о вертеброгенном влиянии на позвоночные артерии могут быть получены также при обычной рентгенографии, выполненной с функциональными пробами. Особое место занимает отоневрологическое исследование и МРТ характеризующее состояние стволовых структур мозга при отборе пациентов для ангиографии и возможного оперативного лечения. Последовательность применения перечисленных инструментальных методов исследования определяется особенностью определения клинического диагноза.

Хирургические методы коррекции нарушений кровотока в ВБС показали свою высокую эффективность. Опираясь на достаточный опыт и  традиции, накопленные в лечении пациентов с ишемической болезнью головного мозга, современную материально-техническую базу коллектив сосудистой службы начал в 2007 году лечение этой сложной категории пациентов. Успешно выполнены первые операции при поражении 1–го сегмента позвоночной артерии (атеросклеротический стеноз и угловая деформация). Пациенты отметили полное прекращение головных болей и  обмороков.

Врачи отделения очень рассчитывают на конструктивное сотрудничество с коллегами всех заинтересованных смежных специальностей (отоларингологов, неврологов, кардиологов, офтальмологов) в лечении данной категории пациентов и их послеоперационной реабилитации.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

к.м.н. С.А.Грачев,

врач сердечно-сосудистый хирург

высшей категории


В Удмуртии впервые прооперировали пациента с инсультом спинного мозга

Использованные источники: http://xn--90arl1e.xn--p1ai/2018/07/25/нарушения-кровообращения-в-вертебро/

Лечение

Отделение нейрохирургии детского возрастаперейти на страницу отделения

Аномалия Киари
Астроцитомы мозжечка
Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома)
Энцефалоцеле
Интракраниальные ликворные кисты
Кавернозные мальформации центральной нервной системы
Краниосиностоз
Краниофарингиома
Опухоли пинеальной области
Интрамедуллярные опухоли спинного мозга
Опухоли ствола мозга
Экстрамедуллярные опухоли позвоночного канала
Внутричерепные и внутрипозвоночные абсцессы и гранулемы
Опухоли позвоночника
Факоматозы
Шунт-инфекции
Сотрясение головного мозга
Ушиб головного мозга легкой степени тяжести
Ушиб головного мозга средней степени тяжести
Ушиб головного мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение
Травматические эпидуральные гематомы
Травматические субдуральные гематомы
Хронические субдуральные гематомы
Посттравматические костные дефекты черепа
Посттравматическая назальная ликворея
Огнестрельные проникающие ранения головы мирного времени
Огнестрельные ранения мягких тканей головы мирного времени
Огнестрельные непроникающие ранения головы мирного времени
Посттравматический абсцесс головного мозга
Посттравматическая гидроцефалия
Гидроцефалия
Глиома зрительных путей
Внутрижелудочковые кровоизлияния и постгеморрагическая гидроцефалия
Эпилепсия
Медуллобластомы
Хронические субдуральные гематомы
Супратенториальные астроцитомы
Хориоидпапиллома головного мозга
Черепно-мозговая травма в остром периоде
Кефалогематома
Опухоли III желудочка головного мозга
Spina bifida

Отделение транссфеноидальной нейрохирургииперейти на страницу отделения

Аденомы гипофиза
Краниофарингиомы
Базальные менингиомы, которые подлежат расширенным трансназальным эндоскопическим и высокотехнологическим малоинвазивным транскраниальным доступам
Хордомы, хондросаркомы
Вторичные поражения селлярной области, которые подлежат трансназальному хирургическому лечению

Отделение субтенториальных опухолейперейти на страницу отделения


Какие мышцы поражаются при сдавлении корешков спинного мозга

Аномалия Арнольд-Киари
Астроцитомы задней черепной ямки разной степени малигнизации
Гемангиобластомы задней черепной ямки
Эпендимомы задней черепной ямки разной степени малигнизации
Эпидермоидные опухоли, арахноидальные кисты в области задней черепной ямки
Опухоли мозговой оболочки в области задней черепной ямки
Метастатические опухоли в области задней черепной ямки
Опухоли черепных нервов в области задней черепной ямки
Плексуспапилломы задней черепной ямки разной степени малигнизации
Гидроцефалия
Медуллобластомы
Невралгия тройничного, языкоглоточного нервов
Гемилицевой спазм
Синдром Меньера
Эссенциальная пароксизмальная артериальная гипертензия
Опухоли ствола мозга
Опухоли краниобазальной интра- и экстракраниальной локализации (невриномы, менингиомы яремного отверстия, гломусные опухоли, хордомы, хондромы ската, опухоли краниоспинальной локализации)

Отделение внемозговых опухолейперейти на страницу отделения

Микрохирургическое лечение внемозговых опухолей любой локализации (базальные, конвекситальные, парасагиттальные), в том числе и злокачественные, продолженный рост и рецидивы
Безоперационное — нехирургическое (медикаментозное) лечение гормонозависимых менингиом
Множественные менингиомы основания и больших полушарий головного мезга
Комбинированное и комплексное лечение менингиом с использованием новейших технологий
Микрохирургическое лечение краниоорбитальных опухолей, интраорбитальных опухолей, хирургическое лечение экзофтальма, со сдавлением и без сдавления зрительных нервов и хиазмы
Хирургическое лечение краниофациальных опухолей, опухолей околоносовых пазух, переднего и среднего основания черепа
Доброкачественные и злокачественные опухоли основания черепа
Опухоли головы и шеи любой локализации, включая продолженный рост и рецидив
Хирургическое и не хирургическое (проведение эффективной полихимиотерапии в зависимости от чувствительности опухолей) лечение внутримозговых опухолей (метастазов рака, астроцитом, глиобластом, меланом и др.) любой локализации, как первичных, так и с продолженным ростом, микрохирургические операции с использованием ультразвукового аспиратора и эффективной бесконтактной аргоно-плазменной (бескровной) коагуляции
Хирургическое и не хирургическое лечение арахноидальных кист
Лечение гидроцефалии с проведением миниинвазивных и ликворошунтирующих операций
Липосакция и липоаспирация области головы и шеи
Подтяжка, коррекция мягких тканей головы и шеи
Блефаропластика верхнего и нижнего века с максимальной коррекцией
Минимально инвазивный и классический лифтинг (хирургическая подтяжка) верхней, средней и нижней зоны лица
Реконструктивные операции при опухолях головы и шеи с эстетической коррекцией
Реконструктивно-пластическая и эстетическая микрохирургия головы, лица и шеи
Замещение малых, средних и больших дефектов тканей головы и шеи любой локализации с использованием костных цементов, пластмасс, титановых сеток, биологического клея, перемещенных кожно-мышечно-костных лоскутов, использование реваскуляризированных аутотрансплантантов
Реконструктивные микрохирургические и эстетические операции при опухолях головы и шеи с использованием свободных лоскутов, кожных ремней, новейших методик баллонного растяжения кожи
Комбинированные реконструктивные микрохирургические операции при злокачественных опухолях головы и шеи, после безуспешных вмешательствах, проведении лучевой и химиотерапии

Отделение эндоскопической и краниофациальной нейрохирургииперейти на страницу отделения

Аденомы гипофиза, новообразования хиазмально-селярной локализации
Опухоли желудочков мозга, паравентрикулярные внутримозговые опухоли с распространением в полость желудочковой системы головного мозга
Опухоли краниофациальной локализации (опухоли носовой полости, околоносовых пазух с интракраниальным ростом, опухоли дна передней и средней черепных ямок с экстракраниальным ростом), а также менингиомы, хордомы основания черепа, опухоли кавернозного синуса, которые подлежат удалению с применением эндоскопической техники
Кистозные опухоли гемисфер головного мозга
Опухоли задней черепной ямки, невриномы слухового нерва, которые распространяются во внутренний слуховой проход и подлежат удалению с применением эндоскопической техники


Реабилитация после перелома шейных позвонков - Травма шейного отдела позвоночника

Отделение внутримозговых опухолейперейти на страницу отделения

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Геморрагический инсульт кровоизлияние в ствол мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт

Клиника специализируется на лечении опухолей, поражающих двигательные, чувствительные и речевые зоны головного мозга
Все обследования проводятся в соответствии с мировыми стандартами нейрорадиологии
Мультимодальная диагностика помогает подобрать индивидуальную схему лечения для каждого пациента
В клинике разработаны и внедрены комбинированные хирургические методы лечения пациентов с наиболее сложными доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга:
Глиобластома
Астроцитома
Олигоастроцитома
Олигодендроглиома
Эпендимома
Фибросаркома
Гемангиома
Менингиомы
Метастазы рака
Каверномы
Арахноидальные кисты
Клиника занимает лидирующее место среди нероонкологических учреждений по сочетанному интраоперационному применению навигационных и лазерных технологий
Уникальный исследовательский опыт и новейшие научные разработки позволяют уменьшить риски осложнений и обеспечить высокое качество жизни пациентов

Отдел адъювантных методов лечения опухолей ЦНСперейти на страницу отделения


Отзыв Андрея Лампадова, ЧМТ

Глиобластома
Астроцитома (I-III ст. злокачественности)
Олигоастроцитома (II-III ст. злокачественности)
Олигодендроглиома (II-III ст. злокачественности)
Эпендимома (II-III ст. злокачественности)
Глиосаркома
Метастазы рака различных нозологий

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Реабилитационный центр для пациентов после инсульта

Отделение радионейрохирургииперейти на страницу отделения

Невриномы черепно-мозговых нервов
Менингиомы
Артериовенозные мальформации
Кавернозные ангиомы
Аденомы гипофиза
Метастазы
Невралгия тройничного нерва
Глиомы (I-III ст. злокачественности)
Эпендимомы
Пинеаломы
Хордома
Краниофарингиомы
Гемангиомы


Что такое спинальный инсульт и как он лечится?

Отделение восстановительной нейрохирургииперейти на страницу отделения

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что происходит с мозгом человека после инсульта

Последствия травматических, компрессионно-ишемических, инфекционно-токсических повреждений периферических нервов и плечевого сплетения
Восстановительное лечение при повреждениях лицевого нерва
Последствия травматического повреждения спинного мозга и его корешков:
– посттравматический болевой синдром
– спастичность
– нарушение функции тазовых органов
– посттравматический стеноз спинномозгового канала
– посттравматическая нестабильность позвоночника
– нарушение анатомической целостности спинного мозга
Заболевания позвоночника, в том числе остеохондроз
Опухоли периферической нервной системы и спинного мозга:
– невринома
– нейрофиброма
– саркома
– астроцитома
– гемангиома
– менингиома и другие
Невропатические болевые синдромы, невралгии:
– невралгия тройничного нерва
– синдром карпального канала
– синдром кубитального канала
– другие нейрокомпрессионные синдромы
– послеоперационные невропатические болевые синдромы
— ампутационный болевой синдром
Спастичность мышц конечностей и спастическая кривошея
Детский церебральный паралич

Отделение функциональной нейрохирургииперейти на страницу отделения

Разные формы эпилепсии
Детский церебральный паралич
Паркинсонизм
Смешанные формы непроизвольных двигательных расстройств
Отдельные виды психических нарушений
Спастическая кривошея

Отделение неотложной сосудистой нейрохирургииперейти на страницу отделения

Ишемический инсульт и его последствия
Оклюзионно-стенотические поражения экстракраниальных отделов церебральных артерий
Оклюзионно-стенотические поражения интракраниальных отделов церебральных артерий
Болезнь Мойамойа
Артериальная дисекция
Геморрагический инсульт
Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва артериальных аневризм головного мозга
Асимптомные артериальные аневризмы головного мозга
Артериальные аневризмы головного мозга с псевдотуморозным типом течения
Артериовенозные мальформации головного и спинного мозга
Дуральные артериовенозные мальформации (фистулы)
Кавернозные мальформации центральной нервной системы
Каротидно-кавернозные соустья (спонтанные, посттравматические)
Обильно васкуляризированные внутримозговые и внемозговые опухоли головного и спинного мозга
Ангиомы краниофациальной локализации

Отделение нейрохирургической патологии сосудов головы и шеиперейти на страницу отделения

Субарахноидальное кровоизлияние
Внутримозговое кровоизлияние
Нетравматическое внутричерепное кровоизлияние
Инфаркт мозга
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
Расслоение мозговых артерий
Аневризма мозга
Церебральный атеросклероз
Атерома артерий мозга
Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия / Болезнь Бинсвангера
Болезнь Мойамойа
Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы
Острая цереброваскулярная недостаточность
Ишемия мозга (хроническая)
Цереброваскулярная болезнь неуточненная
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения
Сосудистая деменция
Аневризма сонной артерии
Церебральная амилоидная ангиопатия
Церебральный артериит
Последствия цереброваскулярных болезней
Гидроцефалия

Отделение патологии спинного мозга и позвоночникаперейти на страницу отделения

Грыжи межпозвонковых дисков шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника
Спондилолистез, сколиоз, аномалии позвоночника и спинного мозга
Гемангиомы позвонков
Опухоли позвоночника и спинного мозга (интрамедуллярные, экстрамедуллярные)
Сирингомиелия
Последствия спинальной травмы
Болевые синдромы различного генеза
Сосудистая патология позвоночника и спинного мозга
Эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков
Техника микродискэктомии на поясничном, шейном, грудном отделах позвоночника
Хирургические технологии протезирования межпозвонковых дисков подвижными протезами
Комплекс передних и переднебоковых подходов ко всем отделам позвоночника
Микрохирургических технологий при интрамедуллярных, экстрамедуллярных опухолях
Методы лечения сирингомиелии и аномалий краниовертебрального перехода (Чиари и др.)
Хирургическое методов удаление краниовертебральных опухолей
Эндоскопическое удаление опухолей спинного мозга и позвоночника
Новые методы стабилизации позвоночника при травме, остеопорозе
Вертебропластика позвонков
Кифопластика
Хирургическое лечение спинальных болевых синдромов
Диагностика, эндоваскулярные и микрохирургические методы лечения артериовенозных мальформаций спинного мозга, спинальных сосудистых опухолей

Отделение малоинвазивной и лазерной спинальной нейрохирургииперейти на страницу отделения

Грыжи межпозвонковых дисков на поясничном, грудном и шейном уровнях
Спондилолистез
Нестабильность позвоночника
Спондилоартроз
Стеноз позвоночного канала
Болевые синдромы неизвестного генеза
Заболевания тел позвонков, такие как агрессивные гемангиомы, остеопоротические и травматические компрессионные переломы, миеломная болезнь, метастатические поражения
Новообразование позвоночного канала

Отделение нейротравмыперейти на страницу отделения

Острая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушибы головного мозга различной степени тяжести, оболочечные и внутримозговые гематомы)
Огнестрельное ранение головы
Хроническая субдуральная гематома
Последствия черепно-мозговой травмы (костный дефект черепа, назальная и ушная ликворея, травматический парез лицевого нерва, травматическое поражение зрительного нерва, вегетативное состояние)
Спонтанная назальная ликворея
Абсцессы головного мозга
Субдуральная эмпиема
Гидроцефалии
Арахноидальные кисты головного мозга, доброкачественная внутричерепная гипертензия

Отделение нейрореабилитацииперейти на страницу отделения

Восстановительное лечение нейрохирургических больных в послеоперационный период
Нарушение функции черепных нервов (III, VI, VIII, IX, X, XII пар), двигательных, статокоординаторных, мнестических нарушений, нарушений функций тазовых органов и т. д. у нейрохирургических больных

Группа лечения хронической болиперейти на страницу отделения

Болевые синдромы:
Мигрень и другая головная боль (не связанная с повышением артериального давления)
Лицевая боль
Боль в шее, в том числе с иррадиацией в затылочную область, лопатку, плечо или руку
Боль в области плеча, руки
Боль в грудной клетке, в том числе после герпетической инфекции
Боль в спине (нижний части спины), в том числе с иррадиацией в ягодицы и ноги (на фоне дегенерации межпозвоночных дисков; дегенерации или артрозе межпозвонковых фасеточных суставов; грыж межпозвонковых дисков, не требующие операции; стенозе позвоночного канала)
Боль в области тазобедренного (коксартроз) и коленного суставов и в ногах
Тазовая боль, в том числе и после урологических и гинекологических операций
Мышечная боль различной локализации
Боль после травм и операций, в том числе операций на позвоночнике
Комплексный региональный болевой синдром

Увага! Кошти за платні медичні послуги і благодійні внески для ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України" можливо сплатити он-лайн за наступними реквізитами:

БЛАГОДІЙНІ ВНЕСКИ

МЕДИЧНІ ПОСЛУГИ


Использованные источники: https://neuro.kiev.ua/ru/for-patients-ru/treatment-ru/

.


3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.