Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Инсульт спинного мозга симптомы и лечение

Рубрика: Инсульт мозгаАвтор:

Опухоли спинного мозга — опухоли, развивающиеся из паренхимы спинного мозга, его корешков, оболочек или позвонков; подразделяют на экстра- и субдуральные (над и под твёрдой мозговой оболочкой), экстра- и интрамедуллярные (вне и внутри спинного мозга).

Симптомы

При экстрамедуллярной опухоли складывается из трёх стадий.


История 32-летнего музыканта, перенесшего инсульт спинного мозга

Стадия корешковых болей на уровне опухоли; в зоне поражённых корешков определяют снижение чувствительности и мышечной силы, атрофию мышц; чаще наблюдают при невриномах и метастатических опухолях; нередко возникают ночные боли.

Стадия частичной компрессии (сдавления) спинного мозга; прогрессирующее нарушение поверхностной и глубокой чувствительности ниже уровня поражения, прогрессирующее развитие спастического пара- или тетрапареза, прогрессирование дисфункции тазовых органов (энурез и энкопрез). В зависимости от локализации поражения и природы опухоли симптомы выражены в разной степени и часто асимметричны. Чувствительные и двигательные нарушения обычно нарастают снизу вверх.

Стадия полного поперечного сдавления спинного мозга; пара-или тетраплегия, отсутствие чувствительности ниже уровня поражения и контроля над сфинктерами (тазовые нарушения); спинальный инсульт, размягчение спинного мозга (миеломаляция).

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Как восстановить мозг и речь после инсульта
Если после инсульта человек не спит

Интрамедуллярные опухоли — развитие спинальной симптоматики сверху вниз: симптомы прогрессирующего сдавления спинного мозга; функции сфинктеров нарушаются раньше.

Характеристика наиболее частых опухолей

Невриномы (шванномы) — наиболее распространённые из первичных опухолей спинного мозга, экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли, развивающиеся из шванновских клеток. Могут расти из спинномозговых нервов на любом уровне. Чаще всего развиваются из задних (чувствительных) корешков, поэтому первый симптом — корешковая боль. Характерен медленный рост. Иногда правильный диагноз ставят через несколько лет после начала болей (при локализации в относительно широком пояснично-крестцовом отделе). При шванномах более узкого шейного отдела уже на ранней стадии могут появиться симптомы сдавления спинного мозга. Опухоль нередко проникает экстравертебрально через межпозвонковое отверстие, принимая форму песочных часов; внепозвоночный узел может достигать больших размеров.


Что такое спинальный инсульт и как он лечится?

Менингиомы — экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли; занимают 2-е место по частоте среди первичных опухолей спинного мозга. Чаще всего локализованы в грудном отделе спинного мозга; растут медленно. Симптомы сдавления спинного мозга обычно нарастают в течение нескольких месяцев или лет.

Астроцитомы и эпендимомы — наиболее распространённые интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Эпендимомы чаще возникают в области конского хвоста и поясничном отделе, астроцитомы — в шейном

По клиническим признакам эти опухоли трудно отличить от экстрамедуллярных. Глиомы спинного мозга растут медленно и сопровождаются постепенным прогрессированием неврологической симптоматики.

Метастатические опухолевые поражения спинного мозга

Обычно прорастают в спинной мозг из поражённых позвонков или через межпозвонковые отверстия; реже отмечают прямое гематогенное метастазирование в экстрадуральную жировую клетчатку. Поэтому метастазы, поражающие спинной мозг, почти всегда располагаются в экстрадуральном пространстве


Опухоль спинного мозга - Реабилитация после удаление опухоли на спинном мозге!

Источники метастазирования: миеломная болезнь, лимфомы, саркомы, рак лёгкого, молочной железы, предстательной железы и почки

Клинические проявления — постоянная боль в спине, сдавление спинного мозга обычно начинается со слабости или онемения в ногах; затруднённое мочеиспускание или императивные позывы могут смениться неощущаемой парадоксальной ишурией; неврологические нарушения обычно нарастают быстро, и в течение нескольких суток или часов может развиться полная параплегия.

Диагностика

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что происходит с головным мозгом при обширном инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт
  • Рентгенография позвоночника: деструкция кости, расширение позвонковых дужек, смещение околопозвоночных тканей
  • Исследование СМЖ
  • Белково-клеточная диссоциация (резкое увеличение белка при нормальном цитозе)
  • Блокада субарахноидального пространства при сдавлении спинного мозга в пробах на исследование его проходимости
  • КТ/МРТ
  • Миелография с водорастворимым контрастным веществом (возможно сочетание с КТ). 

Дифференциальный диагноз

  • Грыжи межпозвонковых дисков
  • Аномалии шейного отдела позвоночника и основания черепа
  • Сирингомиелия
  • Артериовенозные мальформации
  • Боковой амиотрофический склероз
  • Спинальные формы рассеянного склероза
  • Сифилис
  • Пернициозная анемия
  • Спинальный инсульт (при остром развитии симптомов).

Лечение

  • Основной метод — хирургический
  • Доступ — ламинэктомия. Операция направлена на ликвидацию сдавления спинного мозга
  • При экстрамедуллярных опухолях операция технически более простая. Радикальное удаление невриномы и менингиомы, как правило, возможно
  • Интрамедуллярные (глиальные) опухоли. При хирургическом удалении — значительная травма спинного мозга. У некоторых больных операция ограничивается декомпрессивной ламинэктомией, частичной резекцией и вскрытием твёрдой мозговой оболочки с последующей лучевой терапией
  • Метастатические опухоли. Хирургические вмешательства: задняя декомпрессия (в 30-50% случаев после ламинэктомии отмечают существенное улучшение); передняя декомпрессия и фиксация позвоночника позволяют более радикально удалить опухоль и уменьшить сдавление спинного мозга. Лучевая терапия эффективна (применяют на всех этапах).
  • Консервативная терапия
  • Глюкокортикоиды, например дексаметазон по 25 мг каждые 6ч
  • Средства, улучшающие мозговое кровообращение, например кавинтон, ницерголин
  • Витамины группы В
  • Анальгетики.

Прогноз


Очаговые изменения спинного мозга

Своевременное удаление экстрамедуллярных опухолей (неврином и менингиом) приводит в большинстве случаев к выздоровлению. При интрамедуллярных опухолях после операции прогноз менее благоприятный, грубее инвалидизация больных. Первичные опухоли спинного мозга обычно вызывают тяжёлую инвалидизацию пациента. При метастатических опухолях прогноз благоприятнее при ранних диагностике и лечении.

Пройти диагностику и лечение заболевания позвоночника и спинного мозга Вы можете, обратившись к специалистам Центра патологии спинного мозга нашей клиники или записавшись на прием к специалисту – нейрохирургу в любое удобное для Вас время 

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).


Использованные источники: https://ckb-rzd.ru/diseases/opukholi-pozvonkov-i-spinnogo-mozga/

Острое нарушение кровообращения в спинном мозге, которое проявляется следующими патоморфологическими вариантами: кровоизлияние, ишемия и их сочетание.

Симптоматика и разновидности

Симптомы заболевания развиваются внезапно и отличаются по темпу и тяжести проявления, что определяет локализация и причины нарушения кровообращения. Болевые ощущения в области спины, как правило, считаются предшественниками развития инсульта. После чего проявляется нарушение поверхностей чувствительности и вялый паралич ниже уровня поражения. К тому же могут образоваться тазовые расстройства.


Нарушения мочеиспускания при поражении спинного мозга

Если зоны ишемии ограничены, тогда есть вероятность острого появления синдрома Броун-Секара. Если ишемия появляется в области смежного кровоснабжения задней и передней спинальных артерий, тогда симптомы спинального инсульта похожи на симптомы бокового амиотрофического склероза. Образовавшиеся нарушения способны быстро регрессировать, что довольно часто приводит к стойкому спинальному дефекту.

Обследование и диагностика

На протяжении последних нескольких лет визуализация сосудистого нарушения спинного мозга во всех стадиях развития миелоишемии стала возможна благодаря магнитно-резонансной томографии. Однако, дифференциальное обследование характера интрамедуллярного поражения даже при помощи таких методик возможно не всегда.

Не так давно, впервые, были найдены подтверждения корреляции между гистопатологической картинной ишемии белого и серого вещества спинного мозга с помощью данных резонансной томографии. Клиники Израиля имеют современное оборудование и инновационные технологии, которые помогают максимально точно и своевременно поставить правильный диагноз.

Похожие темы:
Ишемический инсульт в левом полушарии головного мозга
Восстановлению речи у больных перенесших инсульт
Инсульт ствола головного мозга кома прогноз

Лечение и профилактика

Лечение назначается только после консультации лечащего врача.

Необходима терапия такая же, как и при церебральных инсультах. Огромное значение имеет профессиональный уход для профилактики пролежней и урологической инфекции. Лечение спинального инсульта в Израиле проводится по индивидуальной программе, за состоянием пациентов круглосуточно будет следить профессиональный персонал.

Прогноз и качество жизни

Прогноз определяет массивность зоны размягчения и сопутствующие болезни, такие как метастаз и поражение аорты. Как правило, своевременно лечение дает возможность восстановить подвижность и чувствительность, а также устранить тазовые нарушения.


Лечение ишемического инсульта (инфаркт мозга) в Юсуповской больнице

Использованные источники: http://newmed.co.il/diseases/insult-spinalnyj/

Инсульт спинальный характеризуется острой формой нарушения кровообращения в спинном мозге, которое проявляется тремя вариантами патоморфологического типа:

  • ишемический спинальный инсульт;
  • кровоизлияние;
  • сочетания ишемии с кровоизлиянием.

Болезни сосудов спинного мозга диагностируются намного чаще, чем многие предполагают. Вес головного мозга человека среднего возраста составляет около тысяча четыреста граммов, а спинного мозга – тридцать граммов, соотношения масс составляет 47:1. Таким образом, соотношение частоты заболевания сосудов головного и спинного мозга составляет 4:1.

Спинальный инсульт: причины

Основные причины возникновения данного заболевания:

  • атеросклеротическое повреждение аорты, а также сосудов, которые снабжают спинной мозг;
  • опухолевые новообразования или межпозвонковые грыжи, которые давят на сосуд.

Кровоизлияния в спинном мозге являются результатом извитости сосудов патологического происхождения, опухолевых образований, болезней крови, характеризующихся повышенной степенью кровоточивости.

Виды

В зависимости от тяжести протекания, быстроте проявлений, локализации и причины возникновения различают несколько разновидностей спинального инсульта:


В Удмуртии впервые прооперировали пациента с инсультом спинного мозга
  • спинальный инсульт ишемического типа;
  • геморрагический спинальный инсульт;
  • спинальные инсульты при диафрагмальных грыжах и др.

Симптомы

Симптоматика данного заболевания развивается очень стремительно, а иногда и внезапно:

  • болевые ощущения;
  • нарастающая слабость в нижних конечностях (возможен спинальный инсульт парез нижней конечности);
  • больной перестает чувствовать температуру;
  • возникновение ощущения отсутствия твердой поверхности;
  • нарушение мочеиспускания и процесса дефекации.

Диагностирование

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность определить поражение сосудов спинного мозга на протяжении всего периода развития спинального инсульта. Диагностирование дифференциального типа характера поражения интрамедуллярной формы не всегда можно провести даже с использованием МРТ. Учеными медиками недавно была подтверждена корреляция между симптомами гистопатологической формы ишемии веществ спинного мозга и полученной информацией магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Лечение необходимо проводить аналогично инсультам церебрального типа. При диагнозе спинальный инсульт реабилитация должна проходить с особым вниманием к тщательному уходу  и профилактикой пролежней, а также инфекций урологической формы.

Прогнозирование зависит от степени размягчения пораженной зоны и развития ряда заболеваний (например, метастаз или поражение аорты). В большинстве случаев удается добиться эффективного результата и восстановить двигательные функции, чувствительность и ликвидировать тазовые нарушения.

Последствия спинального инсульта можно ликвидировать методом иглоукалывания. Иглоукалывание при спинальном инсульте даст возможность восстановить работоспособность больного и привести в норму кровоснабжение спинного мозга.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Использованные источники: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/neotlozhnye-sostoyaniya/insult-spinalnyj/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.