Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Инсульт головного мозга изменения на кт

Рубрика: Инсульт мозгаАвтор:

Диагностика и лечение инсульта

Инсульты у пациентов младше 45 лет во многих индустриальных странах становятся важной медицинской и социальной проблемой в связи с ростом числа заболевших, сложностью выявления причины заболевания, тяжелой инвалидизации, во многих случаях требующей длительной реабилитации.

Инсульт – это острое нарушения кровоснабжения участка мозга, которое приводит к нарушению функции головного мозга и проявляется внезапно развившейся асимметрией лица и слабостью (парезы) или полным отсутствием движений (параличи) в руке и ноге, либо нарушением речи, координации, чувствительности, а также некоторыми другими симптомами.

Любой инсульт имеет причину: это заболевание, которое приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Выявление причины инсульта – важнейшая задача, которая позволяет подобрать правильное лечение и в дальнейшем гарантировать не повторение инсульта.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Инсульты подразделяются на 2типа: геморрагический и ишемический. В молодом возрасте намного чаще, по сравнению с пациентами старших возрастов, наблюдаются геморрагическими инсульты (внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния). Они возникают в результате разрыва сосуда, как правило, измененного и ослабленного. Ишемический инсульт возникает при закупорке или резком сужении просвета (стеноз) сосуда, причиной которых может быть множество заболеваний, часто характерных преимущественно для молодых пациентов. Большое количество этих заболеваний (по некоторым данным их более 60) сильно затрудняет диагностику.

Тип инсульта – геморрагический или ишемический, устанавливается в первые часы от появления симптомов с помощью компьютерной томографии (КТ) головного мозга. Если диагностировано кровоизлияние, то выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга по сосудистой программе для определения дефектного сосуда. Применяется также КТ по сосудистой программе (КТ-ангиография), либо прямое контрастирование сосудов при катетеризационной ангиографии (дигитальная субтракционная ангиография). В случае выявления при этих исследованиях аномалии сосуда (мешотчатой аневризмы, артерио-венозной мальформации) пациента консультирует нейрохирург для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения: эндоваскулярная (внутрисосудистая) операция или нейрохирургическая операция с прямым доступом к разорвавшемуся сосуду.

Одной из наиболее частых причин ишемического инсульта у молодых считается расслаивание (диссекция) сонных или позвоночных артерий на шее, несколько реже – внутримозговых сосудов. Диагностика диссекции осуществляется с учетом характерной клинической картины инсульта, наличия провоцирующих факторов перед началом заболевания (резкие движения головой, спортивные занятия, длительная неудобная поза, например, с запрокинутой головой, и многие другие), а также подтверждается с помощью магнитно-резонансной томографии сосудов шеи и мозговых сосудов, либо компьютерной томографии сосудов шеи и мозговых сосудов, либо дигитальной субтракционной ангиографии.

Похожие темы:
Кровоизлияние в мозг во время инсульта
Инсульт головного мозга и инфаркт сердца
Как выглядит головной мозг после инсульта

Диссекция магистральных (так называются артерии шеи) и мозговых сосудов требует специального консервативного лечения, в процессе которого контролируется состояние расслоившейся артерии с помощью ультразукового исследования сосудов шеи (дуплексное сканирование). В некоторых случаях требуется хирургическая эндоваскулярная (внутрисосудистая) операция по установке стента в пораженную артерию.

Патология сердца также является частой причиной инсультов у молодых. Поэтому при отсутствии изменений в сосудах, кровоснабжающих мозг, а также при некоторых характерных данных МРТ головного мозга (например, множественные ишемические очаги в разных сосудистых бассейнах головного мозга, в разных полушариях – справа и слева, и др.) требуется исключить заболевания сердца, которые могут привести к повторной эмболии головного мозга. Кардиоэмболия — это отрыв тромбов из сердца, в том числе инфекционных, и их занос с током крови в головной мозг, где эмболы (оторвавшиеся тромбы) закупоривают мелкий сосуд. С целью диагностики кардиоэмболии проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, при этом более информативной считается выполнение УЗИ сердца через пищевод.

В последнее время в этиологии инсульта у молодых определенное значение придается открытому овальному окну, при котором возможен занос эмбола в головной мозг из вен нижних конечностей и вен малого таза. Если у молодого пациента не выявляется причин для инсульта, но диагностировано открытое овальное окно и есть источник тромбоэмболии, то в целях профилактики повторного инсульта такому пациенту рекомендуется кардиологическая операция по закрытию овального окна. Доказательство кардиоэмболического генеза инсульта требует участия кардиолога в процессе обследования и лечения пациента.


Нейровизуализация при инсульте

Оба типа инсульта (геморрагический и ишемический) нередко требуют исключения заболеваний кроветворения, которые могут проявляться либо повышенной либо пониженной свертываемостью крови. Это целый перечень заболеваний крови, которые могут быть диагностированы при детальном гематологическом обследовании и лечении с участием гематолога.

Нередко причинами инсультов в молодом возрасте являются воспалительные и аутоиммунные поражения мозговых сосудов, которые называются васкулитами. Примерами васкулитов могут быть инфекционные (при сифилисе, туберкулезе, опоясывающем герпесе, СПИДе и других инфекциях), а также васкулиты, которые развиваются при употреблении наркотиков (независимо от способа их употребления). Это особенно актуально в случаях возникновения инсульта у пациентов младше 30 лет. Диагностика и лечение инсультов, вызванных васкулитами, осуществляется коллегиально с профильными специалистами – инфекционистами, ревматологами, наркологами, генетиками и другими.


Использованные источники: https://clinicsbel.by/lechenie/nevrologiya/diagnostika-i-lechenie-insulta.html

УДК 616 073.756.8(075.8)

Р.К. Джанабаева

БСМП г. Алматы, Казахстан.


Инсульт - эпидемия 21 века

Введение: сосудистые заболевания головного мозга привлекают внимание ученых всего мира. Это связано с их распространенной высокой летальностью, инвалидизацией десятков тысяч людей молодого и среднего возраста, что делает эту проблему не только медицинской, но и социальной.

Существует классификация ОНМК (Б. С. Виленский, 1986), согласно которой выделяют:

1) преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК);

Похожие темы:
Ишемический инсульт головного мозга у детей последствия
Инсульт отек головного мозга шансы выжить
У бабушки был инсульт что делать

2) оболочечные кровоизлияния;

3) инсульт (геморрагический и ишемический — неэмболический и эмболический инфаркты мозга);

4) острую гипертоническую энцефалопатию (ОГЭ).


Костеников А.Н.«Неотложная КТ, МРТ, ЦАГ ишемического инсульта в условиях сосудистого центра»

Лучевые методы диагностики церебрального инсульта быстро совершенствуются и уже в настоящее время позволяют с высокой надежностью выявлять патологические изменения, которые определяют адекватный выбор методов лечения. Ведущими и наиболее часто используемыми методами лучевой диагностики инсульта являются рентгеновская компьютерная томография (КТ) и ее разновидность – КТ-ангиография (КТА).

С момента внедрения в клиническую практику в начале 70-х годов прошлого столетия метод КТ широко используется для дифференциальной диагностики характера церебрального инсульта, что связано с надежностью и точностью выявления внутричерепных кровоизлияний данным методом. Разработка спирального способа сканирования позволила использовать КТ с болюсным введением контрастного препарата для визуализации сосудов – метод КТА. Данный подход можно использовать также для КТ оценки мозгового кровотока – КТ-перфузии (Л.В.Губский, Н.А.Шамалов, А.Т.Абдурасулов, Д.В.Буренчев, РГМУ, Москва).

Нарушение мозгового кровообращения занимает 2-3 место в структуре общей смертности населения Алматы, и является основной причиной инвалидизации трудоспособного населения. (1)

Цель: изучение особенности острого нарушения мозгового кровообращения у жителей города Алматы по данным КТ, проведенного в БСМП.

Материал и методы исследования:


«МРТ в диагностике острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу»

Нами проведено КТ 128 больным с ОНМК  в возрасте от 20 до 90 лет.  Средний возраст мужчин-65 лет, женщин-70 лет. ОНМК геморрагического типа диагностировано у 42 пациентов, из них: мужчины – 27 (21%), женщины – 15 (11,7%). ОНМК ишемического типа диагностировано у 80, из них: мужчины – 39 (30,4%), женщины – 41 (32%). ОНМК смешенного типа диагностировано у 4 пациентов: мужчины – 3 (2,4%), женщины – 1 (0,8%).  В первые сутки от начала заболевания ОНМК диагностировано у 116 (91%) пациентов, в возрасте от 70 – 80 лет среди мужчин, и от 80 и выше среди женщин.

Исследование проводилось на КТ Somatom Emotion (singo CT 2009E), по общепринятому протоколу.

Результаты исследования:

Похожие темы:
Ишемический инсульт и операция на головном мозге
Что нужно кушать при инсульте головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт

Среди лиц мужского пола ОНМК по геморрагическому типу чаще наблюдали в возрасте от 60 до 70 лет, у женщин в возрасте от 70 до 80 лет.  Ишемический тип 80 (62,5%) из них мужчины – 39 (30,4%), женщины – 41 (32%). Среди лиц мужского пола ОНМК по ишемическому типу чаще наблюдали в возрасте от 60 до 70 лет, у женщин в возрасте от 80 и старше.  Смешанный у 4 (3.2%) больных, мужчины – 3 (2,4%), женщины — 1 (0,8%). Отличий по полу и возрасту  в КТ характеристике ОНМК не отмечалось, преимущественная локализация теменная и височная область, у каждого третьего ОНМК занимало почти всю гемисферу. Одновременного поражения двух гемисфер не наблюдали, изменения во второй гемисфере возникало в различные периоды (от недель до месяцев от первого поступления). КТ картина геморрагического типа характеризовалась появлением гиперденсных участков соответственно зоне кровоснабжения, при ишемических нарушениях появлялись гиподенстные участки, при смешанном типе выявлено чередование тех и других изменений.  При сопоставлении частоты возникновения ОНМК и их связи с временем года оказалось, что геморрагический и ишемический ОНМК наблюдались:

в осенний период 87 (68%):

мужчины – ишемический тип 25 (23 %), геморрагический 17 (13,8 %)


Ишемический инсульт в ПСМА и дисциркуляторная энцефалопатия на расшифровке КТ головного мозга

женщины —  ишемический тип 34 (27,6 %), геморрагический 11 (8,9 %).

В зимний период 12 (9.3%):

мужчины – ишемический тип 3 (2,4 %), геморрагический 4 (3,2 %).

женщины —  ишемический тип 3 (2,4 %), геморрагический 2 (1,6 %).

В летние месяцы 10 (7.8%):


Нейро визуализация Аверьянов Д А

мужчины – ишемический тип 5 (4 %), геморрагический 2 (1,6 %).

женщины —  ишемический тип 1 (0,8 %), геморрагический 2 (1,6 %).

В весенние месяцы 14 (10,9 %):

мужчины – ишемический тип 6 (4,8 %), геморрагический 3 (2,4 %).

женщины —  ишемический тип 4 (3,2 %), геморрагический 1 (0,8 %).


МРТ Купчино Диагностика ишемических инсультов

Существенных отличий в типе нарушения не отмечалось.

Похожие темы:
После инсульта нет чувствительности в конечностях
Из за чего бывает ишемический инсульт
Народное средство для предотвращения от инсульта

Выводы:

Компьютерная томография является приоритетным методом для диагностики нарушений кровообращения, которая позволяет быстро и точно поставить диагноз и принять своевременные меры.


МРТ диагностика ишемии головного мозга

В основном, ОНМК страдали лица пожилого и старческого возраста. Среди трудоспособного населения в возрасте от 20 до 50 лет ОНМК наблюдается в 8% наблюдений, что является само по себе настораживающим фактором.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
После инсульта одна рука не шевелится
Из за чего бывает ишемический инсульт

Критическим периодом для ОНМК являются осенние месяцы.

Список литературы


КТ головного мозга с расшифровкой геморрагического инсульта в височной доле справа

1       Хайбуллин Т.Н., шварцман Г.И. Особенности диагностики мозгового инсульта по данным компьютерной томографии // Актуальные проблемы современной медицины: респ. межвуз. науч.-практ. сб. — Великий Новгород: 2006. — Т. 8, Ч. 2. — С. 371–375.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Можно ли делать наркоз при инсульте
Лечение паралича при инсульте народными средствами

2       Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики.- М.: 2002.

3       Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. – СПб.: 1999г. —  336 с.

4       Гусев Е.И., Скворцова В.И., Насонов Е.Л. Сосудистые заболевания головного мозга.  — СПб.: 1998.

5       Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга.  — М.: Медицина, 2001. -328с.

6       Столярова Л.Г., Ткачёва Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами.- М.: Медицина, 1978.

7       Шахнович В.А. Инсульт: Современные принципы профилактики, диагностики, лечения. Ж. Медицина. — Москва, 2003. — №2. — C.41-44.

8       Cerebrovascular diseases. Eds. Ginsberg M., Bogouslavski J.  – Oxford: 1998. – P. 2-2.

Р.К. Джанабаева

АЛМАТЫ ҚАЛАСЫНЫҢ ОРТАЛЫҚ АУДАНДАРЫНЫҢ ТҰРҒЫНДАРЫНДА МИ ҚАН АЙНАЛУДЫ ЖЕДЕЛ

БҰЗУШЫЛЫҚТЫҢ ДИАГНОСТИКАСЫНДА КОМПЬЮТЕРЛІК ТОМОГРАФИЯНЫҢ ҚОЛДАНУЫ ТӘЖIРИБЕСІ

Түйін:  Компьютер томографиясы қан айналуды бұзылыстарының диагностикасы үшiн басты әдiс болып табылады, диагнозға шарт қойып, дер кезiнде тез және нақты қолдануға мүмкiндiк бередi. Ең бастысы МҚАЖБ егде және қарттық жас шамасының тұлғаларын азап шектi. МҚАЖБ жыл жас шамасындағы еңбекке жарамды тұрғынның арасында 20 мен 50дың аралығындағы өзімен өзі алаңдатарлық фактор болып табылған 8% бақылауларда байқалады.

Түйін сөздер: Компьютер томографиясы, ми қан айналым бұзылыстары диагностика

 

 

 

R.K. Zhanabayeva

EXPERIENCE OF USING CT IN THE DIAGNOSIS OF ACUTE ISCHEMIC INHABITANTS

OF THE CENTRAL DISTRICTS OF ALMATY

 

Resume:  Among males for hemorrhagic type of stroke is more common in age from 60 to 70 years, women aged 70 to 80 years. Ischemic type 80 (62.5%) were male — 39 (30.4%), women — 41 (32%). Among men for ischemic stroke is more common in age from 60 to 70 years, women aged 80 and older. Mixed in 4 (3.2%) patients, men — 3 (2.4%), women — 1 (0.8%). Differences by gender and age in the CT characteristics of stroke were noted, the predominant localization of the parietal and temporal region, every third stroke it took almost the entire hemisphere.

Keywords: hemorrhagic, ischemic stroke, more common

 

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КТ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЖИТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬ

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2013/03/18/опыт-применения-кт-в-диагностике-остр/

Компьютерная томография головного мозга

Противопоказания к проведению компьютерной томографии мозга:

  • Масса тела больного более 120 кг;
  • Беременность, лактация;
  • Аллергия на йод (если проводится исследование с контрастом).

Сделать компьютерную томографию головного мозга в Нижнем Новгороде Вы можете сделать в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ». Исследование проводят грамотные врачи с многолетним опытом работы в области лучевой диагностики. В клинике используется мультиспиральный компьютерный томографеSomatom Emotion производства компании «Siemens» (Германия), позволяющий получать снимки высокого качества, что является гарантией постановки правильного диагноза. Компьютерная томография мозга в «ТОНУС ПРЕМИУМ» в Нижнем Новгороде – это качественное, безопасное и комфортное исследование, которое проводится как взрослым пациентам, так и детям. Высококвалифицированный специалист доступно расскажет о результатах исследования. Также при необходимости Вы сможете получить консультацию смежных специалистов в многопрофильном центре «ТОНУС ПРЕМИУМ».

Чем больше информации о характере патологии имеет врач, тем эффективнее будет лечение Вашего заболевания!


Использованные источники: https://tonuspremium.ru/diagnosticheskij-centr/kompjuternaja-tomografija/kt-golovnogo-mozga/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.