Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Инсульт это органическое поражение головного мозга

Рубрика: Инсульт мозгаАвтор:

Н.В. Стуров, И.С. Манякин, Е.А. Басова
РУДН, Москва

Артериальная гипертензия (АГ) относится к числу наиболее распространенных заболеваний в развитых странах мира. АГ зачастую протекает бессимптомно, что затрудняет выявление болезни, а также профилактику ее осложнений, среди которых следует особо отметить патологию со стороны центральной нервной системы [1, 2]. Поражение головного мозга как органа-мишени при АГ проявляется не только острыми нарушениями (ишемический и геморрагический инсульты), но и нарушением когнитивных функций, к которым относятся память, мышление, внимание и пр. Даже у лиц без инсульта в анамнезе на фоне длительно существующей и плохо контролируемой АГ наблюдаются когнитивные расстройства той или иной степени выраженности, причем не только в пожилом возрасте, но и в «средние» годы [3]. К факторам риска, усугубляющим когнитивные нарушения при АГ, относятся: курение, дислипидемия, избыточная масса, сахарный диабет и малоподвижный образ жизни. Обычно степень поражения головного мозга при АГ коррелирует с систолическим артериальным давлением (АД), однако в некоторых работах выявлена связь когнитивных нарушений с повышенным диастолическим АД [4, 5].
Деменция является крайней степенью нарушения когнитивных функций и представляет собой диффузное нарушение психической сферы в результате органического поражения мозга, проявляющееся не только нарушениями мышления и памяти, но и эмоциональными и поведенческими расстройствами [6].
Наиболее удачным термином, отражающим поражение головного мозга при АГ, развитие когнитивных нарушений вплоть до деменции, является сосудистая энцефалопатия, которую также называют дисциркуляторной, что связывает поражение головного мозга с нарушением кровообращения, в том числе и вследствие гемореологических расстройств, а не только с поражением сосудов (табл. 1) [7].
Причина сосудистой энцефалопатии и деменции – практически всегда АГ, атеросклероз или их сочетание. Сосудистая деменция становится результатом множественного нарушения кровотока в головном мозге, особенно лобных долях, тромбозов и микроинфарктов, последствия которых длительное время кумулируются [8]. Принято выделять следующие клинические критерии сосудистых деменций, которые наблюдаются при нахождении больного в ясном сознании [9]:

1. Нарушения памяти (кратковременной, затем и долговременной).
2. Нарушение, как минимум, еще одной из следующих высших функций головного мозга: праксиса, гнозиса, речи, способности к обобщениям или абстрагированию, регуляции произвольной деятельности.
3. Нарушения выражены настолько, что приводят к затруднениям в профессиональной сфере и быту.
4. Нарушения развиваются вследствие органического поражения головного мозга.

Развитию сосудистой энцефалопатии способствует очаговое и/или диффузное ишемическое поражение головного мозга, в основе которого лежит атеросклеротическое поражение артерий и артериол мозга. Из когнитивных нарушений при этом наблюдают ухудшение памяти (наиболее ранний и постоянный признак – ухудшение кратковременной памяти), мышления, внимания, дезориентация во времени и пространстве, которые ведут к социальной дезадаптации. Этому способствуют возникающие на разных этапах болезни нарушения логического мышления, неустойчивое внимание и ошибки восприятия. Больные в эксперименте больше времени уделяют выполнению интеллектуальных заданий. Уже на ранних стадиях сосудистой деменции может наблюдаться быстрая психо-эмоциональная истощаемость [10].
При подозрении на деменцию анамнез должен быть собран как от самого пациента, так и от тех, кто хорошо осведомлен об этом пациенте. На ранних этапах болезни (начальные когнитивные нарушения) внимание врача должно быть направлено на выявление затруднений в быту, т.к. именно в этой сфере обычно проявляются первые признаки психической несостоятельности.
Исходя из клинических проявлений, для оценки состояния когнитивных функций используется нейропсихологический метод исследования. При тяжелых деменциях обычно применяют так называемые скрининговые психометрические шкалы, которые представляют собой набор наиболее простых проб на различные аспекты когнитивной деятельности: память, внимание, интеллект, праксис, гнозис, речь, ориентировку и т.д. При сосудистых когнитивных нарушениях лучше применять нейропсихологические тесты, чувствительные к лобной дисфункции. К таким методикам, например, относятся тест рисования часов и батарея лобных тестов [11,12].
Для успешной дифференциальной диагностики деменции вначале целесообразно проводить дифференциальный диагноз между тремя группами заболеваний [13]:


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)
• Депрессия: как и деменция, депрессия сопровождается снижением памяти, нарушением внимания, сужением круга интересов и побуждений, наблюдаются затруднения в быту; такая форма депрессии называется псевдодеменцией и претерпевает обратное развитие под действием антидепрессантов.
• Токсико-метаболические энцефалопатии: данное состояние требует скрининга метаболических расстройств и поиска возможных причин интоксикации; характерны преходящие нарушения спутанности сознания и специфические изменения на ЭЭГ.
• Состояния, непосредственно повреждающие ткань мозга: опухоль, гематома, множественные инфаркты и пр.

Деменция всегда свидетельствуют об органическом поражении головного мозга, и почти в 90% случаев – это результат или дегенеративного заболевания, или сосудистой патологии (АГ, атеросклероз и их последствия). Клиническая картина сосудистой деменции и болезни Альцгеймера практически идентичны. Более того, иногда эти виды деменций наблюдаются одновременно, что подтверждено данными аутопсий. Для дифференциальной диагностики этих видов деменций предложена так называемая шкала Хачинского, основанная на четких клинических признаках и простая в употреблении [14].

Шкала Хачинского

1. Внезапное начало (2 балла)
2. Ступенеобразное течение (1 балл)
3. Наличие флюктуаций (2 балла)
4. Ночная спутанность (1 балл)
5. Относительная сохранность личности (1 балл)
6. Депрессия (1 балл)
7. Соматические жалобы (1 балл)
8. Несдержанность эмоциональных реакций (1 балл)
9. Артериальная гипертензия (в анамнезе или в настоящее время) (1 балл)
10. Инсульт в анамнезе (2 балла)
11. Другие (соматические) признаки атеросклероза (1 балл)
12. Субъективная неврологическая симптоматика (2 балла)
13. Объективная неврологическая симптоматика (2 балла).

Внезапное начало деменции, ее ступенеобразное течение, наличие АГ, инсульта в анамнезе и очаговая неврологическая симптоматика говорят о сосудистой деменции, что подтверждается высоким баллом (7 и более) по шкале Хачинского. Отсутствие упомянутых симптомов и заболеваний в анамнезе дает не более 4 баллов, что говорит о дегенеративной природе деменции, прежде всего болезни Альцгеймера и сенильной деменции альцгеймеровского типа. Некоторые ключевые различия между сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера представлены в табл. 2.
Результаты, полученные с помощью шкалы Хачинского, обычно совпадают с данными КТ и МРТ. При сосудистой деменции выявляют очаги разряжения (подкорковые, корковые и смешанные), свидетельствующие о множественных инфарктах. Так же может наблюдаться диффузное снижение плотности белового вещества больших полушарий (лейкоареоз) [13]. Со стороны сосудов при АГ наиболее выраженные патологические изменения обнаруживаются в сосудах диаметром 70-500 мкм и в микроциркуляторном русле [16].
При лечении сосудистой энцефалопатии основное внимание следует уделять профилактике дальнейшего ухудшения состояния пациента путем коррекции основных причин заболевания – АГ и/или системного атеросклероза.
С целью нормализации АД с успехом могут быть использованы все рекомендуемые классы антигипертензивных средств – ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы. АД следует снижать особенно осторожно, в течение нескольких недель, до целевых уровней (у основной части пациентов 140/90 мм рт.ст.), т.к. в противном случае может наблюдаться сосудисто-мозговая недостаточность.
Не стоит забывать о назначение антитромботической терапии (ацетилсалициловая кислота в кардиологических дозах, клопидогрел, варфарин для лиц с фибрилляцией предсердий и тромбоэмболическим инсультом в анамнезе).
Гипохолестеринемическая диета показана всем пациентам с заболеваниями сердца и сосудов, при наличии показаний подключают липидснижающие препараты (статины).
Внимание должно уделяться и назначению препаратов, которые улучшают метаболические процессы в ткани головного мозга, к числу которых относится Актовегин.
Актовегин является высокоочищенным гемодиализатом, получаемым методом ультрафильтрации из крови телят. Помимо неорганических электролитов и других микроэлементов, препарат на треть состоит из органических веществ, таких как низкомолекулярные пептиды, аминокислоты, нуклеозиды, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена, липиды, олигосахариды. Магний, входящий в состав Актовегина, является каталитическим центром ряда ферментов. Под действием Актовегина улучшаются окислительно-восстановительные процессы, увеличивается образование АТФ, активируются ферменты окислительного фосфорилирования, ускоряется процесс распада продуктов анаэробного гликолиза (лактата и гидрооксибутирата) [17, 18]. Инозитолфосфатолигосахариды, входящие в состав препарата, активируют транспорт глюкозы внутрь клетки [19]. В ряде исследований показано, что препарат является и антиоксидантом [20].
Клинически доказано позитивное влияние Актовегина на когнитивные функции при дисциркуляторной энцефалопатии, в том числе у лиц пожилого возраста [21-23]. Препарат способствует улучшению когнитивных функций благодаря комплексному антигипоксическому и антиоксидантному действию, но должен использоваться только в сочетании с базисной антигипертензивной терапией, поскольку сам не обладает значимыми гемодинамическими свойствами.
Глубокие когнитивные нарушения (деменция) не могут претерпеть полного обратного развития, поскольку имеют морфологическую основу в виде органического поражения вещества головного мозга. Именно поэтому основное внимание должно уделяться профилактике сосудистой энцефалопатии и деменции сразу после выявления у пациента АГ.

Похожие темы:
Осложнения при инсульте и их лечение
Операция на головном мозге перед инсультом
Из за чего бывает ишемический инсульт

Литература
1. Sharp S.I., Aarsland D., Day S. et al. Hypertension is a potential risk factor for vascular dementia: systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. 2010 Dec; 29.
2. Остроумова О.Д., Смолярчук Е.А., Средняков А.В. Артериальная гипертензия и когнитивные нарушения: возможности длительно действующих дигидропиридиновых антагонистов кальция. Фарматека. 2008; 15: 44-54.
3. Kerola T., Kettunen R., Nieminen T. The complex interplay of cardiovascular system and cognition: How to predict dementia in the elderly? Int J Cardiol. 2010 Nov; 19.
4. Skoog I., Lernfelt B., Landahl S. 15-year longitudinal study of blood pressure and dementia. Lancet. 1996; 347: 1141-45.
5. Swan G.T., Carmelli D., Larue A. Systolic blood pressure tracing over 25 to 30 years and cjgnitive performance in older adults. Stroke. 1998; 29 (11): 2334-40.
6. Гаврилова С.И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М.: 1999; 2: 250.
7. Материалы электронного ресурса http://www.encephalopathy. ru/information/
8. Медведев А.В. Сосудистая деменция. Современная психиатрия. 1998; 4: 20-23.
9. Erkinjuntti T. Clinical criteria for vascular dementia: the NINDS – AIREN criteria. In: Vascular Demetia. Etiological, Pathological, Clinical and Treatment Aspects / Ed. By L.A. Carlson, C.G. Gottfries, B. Winblad. Basel etc.: S. Karger 1994: 61-64.
10. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Н.Н.Яхно. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: «Болезни нервной системы. Руководство для врачей» / Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульман (ред.). М.: «Медицина». 2005; 231-302.
11. Dubois B., A.Slachevsky, I.Litvan, B.Pillon. The FAB: a frontal assessement battery at bedside. Neurology. 2000; 55: 1621-1626.
12. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia. London: Martin Dunitz, 2001.
13. Неврология для врачей общей практики // Под ред. А.М. Вейна. М.: «Эйдос медиа». 2002; 432.
14. Hachinski V.C, Iliff L.D., Zilkha E. et al. Cerebral blood flow in dementia. Arch. Neurol. 1975; 32: 632-637.
15. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы. М.: 2004; 246.
16. Гогин Е.Е., Шмырев В.И. Осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты. Тер. архив. 1997; 4: 5-10.
17. Чуканова Е.И. Актовегин в лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Фарматека. 2005; 17: 71-6.
18. Федин А.И., Румянцева С.А. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения Методические указания. М.: 2002; 169-96.
19. Obermaier-Kusser B., Muhlbacher Ch., Mushack J. et al. Further evidence for a two-step model of glu¬cose-transport regulation. Inositol phosphate-oligosaccharides regulate glucose-carrier activity. Biochem J. 1989; 261: 699-705.
20. Любшина О.В., Талибов О.Б., Верткин А.Л. Алгоритм диагностики инсульта на догоспитальном этапе. Сonsilium medicum. 2004; 6 (8): 606-9.
21. Остроумова О.Д., Боброва Л.С. Возможности Актовегина в улучшении когнитивных функций у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Атмосфера. Нервные болезни. 2006; 3: 28-32.
22. Скоромец А.А., Ковальчук В.В. Медикаментозная реабилитация пациентов после инсульта. Журн. неврол. и психиат. 2007; 107 (2): 21-4.
23. Herrmann W.M., Bohn-Olszewsky W-J., Kuntz G. Actovegin infusion treatment in patients with primarily degenerative dementia of the Alzheimer type and multi-infarct dementia The results of a prospective, placebo-controlled, double-blind study in hospi¬talized patients. Zeitsch Geriat. 1992; 1-2: 46-55.


Использованные источники: http://t-pacient.ru/articles/6625/

Органическое поражение мозга

Симптомы органического поражения мозга у детей

Основной признак повреждения головного мозга детей органического характера – психоорганический синдром.
Это состояние выражается в нарушении сразу трех аспектов работы мозга.


Симптомы поражения лобной доли часть первая
  1. Проблемами с памятью – ребенок плохо запоминает новую информацию и теряет часть уже усвоенной (частичная амнезия)
    Более того, при ОПМ могут появиться нереальные (придуманные) воспоминания.
  2. Снижением интеллекта – такие дети плохо концентрируют внимание, у них нарушено мышление, с трудом ориентируются в пространстве.
  3. Аффективными расстройствами и сниженная нейродинамика – малыши с органическими поражениями головного мозга постоянно испытывают слабость, головокружение и головные боли, они подвержены депрессиям, раздражительности. Часто малыши проявляют неадекватные эмоции и «полевое» поведение.
  4. Задержка речи и интеллектуального развития – еще один симптом органического поражения мозга, который характеризуется нарушением познавательной деятельности.
    Это состояние является не врожденным, как умственная отсталость, а приобретенным. Функции поврежденного мозга ребенка начинают распадаться.
    Иногда задержка развития настолько сильна, что ребенок не может научиться обслуживать себя самостоятельно.

Существует также целый ряд очаговых симптомов, которые зависят от того, в какой области головного мозга локализуются нарушения.

Лобная доля – парализованы мимические и глазные мышцы, нарушено обоняние и с трудом выговариваются слова, сложности с выполнением целенаправленных движений, странное поведение на грани эйфории.

Теменная доля – нарушение чувствительности, невозможность совершать целенаправленные осмысленные действия, а также неспособность обучиться чтению и счету. Нередки припадки с судорогами.

Височная доля – нарушены обоняние и слух, проблемы с вкусовыми ощущениями, бывают галлюцинации, эмоционально неустойчивое настроение, частичное или полное непонимание речи.

Затылочная доля – нарушение зрения вплоть до слепоты, проблемы с координацией движений и равновесия, галлюцинации, судороги во время припадков.


Органическое поражение головного мозга Продолжительность терапии

Естественно, терапию и коррекцию ОПМ следует назначать, исходя из причины его возникновения и развития.
Так, например, врачи рекомендуют устранять поражения, вызванные инфекцией, с помощью антибиотиков, противовирусных препаратов и иммуностимуляторов.
Если ОПМ развилось вследствие опухоли, то, прежде всего, нужно позаботиться о ее удалении. С этим не поспоришь.

Ишемические болезни головного мозга официальная медицина предлагает лечить с помощью ноотропных средств, а также использовать противоотечную и сосудистую терапию.

Нужно обязательно помнить, что медикаментозная терапия не может не иметь побочных, порой вредных последствий.

Похожие темы:
Чем опасно низкое давление при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт
Разработать руку и ногу после инсульта

Устранять последствия, часто бывает сложнее и дольше, чем основное нарушение.

Но без психолого-коррекционной терапии даже в случае успешной медикаментозной терапии НЕ ОБОЙТИСЬ.

Если ваш ребенок:


Лекция № 13 Синдромы органического поражения головного мозга 2 часть
  • очень разборчив и капризен в выборе еды
  • остро реагирует на изменения погоды
  • его укачивает в машине
  • он невнимательный
  • плохо говорит
  • неусидчивый
  • часто плачет
  • неуклюжий
  • ленивый

Вы думаете, что все это — особенности характера? На самом деле, это неврологические проблемы, которые могут быть связаны с органическим поражением мозга.  Если сейчас проигнорировать эти нарушения, то в дальнейшем они могут стать причиной серьезных нарушений поведения, задержки речи и общего развития, а в последствии и трудностей обучения в школе.

Дело в том, что в раннем возрасте последствия многих неврологические нарушения можно легко откорректировать и навсегда забыть о них. А вот в подростковом возрасте маленькие проблемы часто превращаются в большие и с ними уже очень трудно справиться.

Поэтому лучше не откладывать визит к неврологу и нейропсихологу.

Особенно важно провести нейропсихологическую диагностику у детей до поступления в 1 класс, вовремя выявить и скорректировать нейропсихологические нарушения, чтобы у детей не сформировалась «школьная неуспешность», которая отразится не только на процессе обучения, но и на психологическом состоянии ребенка.

Например, в височной доле левого полушария находятся области, «отвечающие» за звуковой анализ речи. Если нейропсихологические тесты, проверяющие состояние этой зоны мозга, выполняются неправильно, можно не только диагностировать её незрелость, но и спрогнозировать появление определённых типов ошибок в устной речи, при письме, чтении и запоминании информации.


Лекция № 9 Синдромы органического поражения головного мозга

Использованные источники: https://vishiradugi.ru/narusheniya/nerechevye-narusheniya/organicheskoe-porazhenie-mozga-u-detej/

ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ У ДЕТЕЙ С АУТИСТИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ, ИМЕЮЩИМИ ОРГАНИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ МОЗГА

Родермель Т.А.

ORCID: 0000-0002-8837-8838, кандидат философских наук,

доцент кафедры клиническая психология

Похожие темы:
Если при инсульте поражено левое полушарие
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт

Сургутского государственного университета

ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ У ДЕТЕЙ С АУТИСТИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ, ИМЕЮЩИМИ ОРГАНИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ МОЗГА

Аннотация


МРТ диагностика ишемии головного мозга

В данной статье мы рассматриваем теоретико-методологические аспектыв работе повзаимодействию с детьми саутистическиминарушениями, имеющими органическоепоражениемозга.Исследования в ходе работы показали разносторонность научных направлений в данном спектре деятельности: философское, психологическое, клиническое.  

Разные формыаутистическихрасстройств характеризуются как нарушения развития. В тоже время, нарушения характеризуются постоянным дефицитом способности поддерживать и инициировать взаимодействия в обществе. Далее следует обратить внимание на тот факт, что  ограниченные интересы и  повторяющиеся поведенческие акты, а так же  нежелание(дажебоязнь)аутичныхлюдейвступатьвлюбойконтактсобществом,вчастностисосвоимокружением.Когдаэтинедостаткипреодолеваются,дляаутичногоребенкаоткрываетсяпознавательный,деятельностный,содержательныймиржизни.Он«заражается»настоящимичеловеческими(детскими)радостями,интересами,обычнымии«необычными»школьнымизаданиями.

Ключевые слова: аутичный ребенок, компенсаторная аутостимуляция, эмоциональная сфера, органические изменения, органическое поражение головного мозга, умственная отсталость.

Rodermel T.A.

ORCID: 0000-0002-8837-8838, PhD in Philosophy,


Инсульт

Associate Professor of Clinical Psychology Chair

Surgut State University

MAIN ASPECTS OF EMOTIONAL SPHERE OF CHILDREN WITH AUTISTC DISORDER SUFFERING FROM ORGANIC BRAIN DAMAGE

Abstract

In this article we consider theoretical and methodological aspects of the process of interaction with children with disorder of autistic spectrum suffering from organic brain damage. Research showed the versatility of scientific approaches in this range of activities: Philosophical, psychological, and clinical.


ИНСУЛЬТ - Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Different forms of disorder of autistic spectrum are characterized as developmental disorders. At the same time, this disorder is characterized by constant deficiency of the ability to maintain and initiate collaboration in a community. Further attention should be paid to the fact that restricted interests and repetitive behavior, as well as to the unwillingness (or even fear) of people with autism to engage in any contact with the others, even with ones relatives. When these shortcomings are overcome, an autistic child opens numerous educational, meaningful opportunities of life. The child is “infected” with real human (childish) pleasures, interests, with ordinary and “unusual” school activities.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что хуже инсульт мозга или инфаркт мозга
Массаж с эфирными маслами после инсульта

Keywords: autistic child, compensatory auto-stimulation, emotional sphere, organic changes, organic brain damage, mental retardation.

Одной из важных отраслевых сфер является – социальное направление, основным кластером можно назвать образование. Особенно доступность к образованию тех детей, которые нуждаются в специальных условиях воспитания, психокоррекционном подходе и развитию личностных качеств, а также социальной интеграции жизнедеятельности каждого.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Указанное проблемное поле касается  всех аномальных детей, в том числе с аутистическим спектром нарушений.  Воспитание данной категории детей полностью ложится на плечи их родителей, иногда это является сложным обременением, отягощающимся  тем, что целое общество, неадекватно демонизирует аутичного ребенка. Тем самым, создается определенного рода ограничение в общении его семьи в обществе. Для того, чтобы как-то социализироваться и поделиться своим горем, родители и родственники аутичного ребенка прибегают к общению через Интернет.  Это позволяет им снижать уровень агрессии и тревоги, а также негатив, который поступает от окружающего мира.

Похожие темы:
Больной все время спит при инсульте
Из за чего бывает ишемический инсульт
Инсульт и кровоизлияние в мозг у детей

Трудно осознать, что происходит с их ребенком, и слушая врачей, которые, как правило, определяют негативные прогнозы в отношении дальнейшего развития аутичного ребенка.  Взрослые начинают искать пути в направлениях нетрадиционных методик. Тем самым, упуская возможность оздоровления и на неквалифицированную психолого-педагогическую коррекцию этого недуга.

Аутичные дети не только значительно отличаются по уровню развития когнитивных (познавательных), языковых и социальных навыков, но и могут также иметь различные отклонения, не связанные с аутизмом, – чаще всего это умственная отсталость и эпилепсия.


Инсульт головного мозга - Профилактика инсульта и восстановление

Внешние стимулы, которые способствуют развитию обычного ребенка, в аутичного вызывают раздражение, усталость и порождают чередование агрессии и самоагрессии, когда ребенка постоянно побуждают к выполнению задач, участию в совместных играх, общению и т.д.

Похожие темы:
Можно ли курить при инсульте головного мозга
Из за чего бывает ишемический инсульт
Недержание мочи после инсульта у женщин

Постоянно находясь в таком состоянии, аутичный ребенок воспринимает мир как враждебный компонент для собственной жизни с категорической установкой не контактировать с ним.

Потому, мы в данной статье рассматриваем теоретико-методологические и практико-ориентированные направления  в рамках аспектов эмоциальной сферы детей с аутичными расстройствами.

Анализ современных источников научного наследия привел к выводу, что проблема аутизма актуальна на протяжении длительного времени. К таковым относятся:  О.Р. Баенская, В.М. Башина, О.Б.Богдашина, Д.Н.Исаев, В.С.Каган, К.С.Лебединская, В.В. Лебединский, М.М. Либлинг, С.С.Мнухин, О.С.Никольская, К.О.Островская, Н.В. Симашкова, Г.Е.Сухарева, В.М.Синёв, В.В.Тарасун, Г.М. Хворова, М.К. Шеремет, Л.М. Шипицина и др. Полиморфность и противоречивость клинической картины данного нарушения приводит разнообразие подходов к толкованию термина «аутизм».

У аутичного ребенка, по данным О.Р. Баенской, М.М.Либлинга, О.С.Никольской, страдает развитие механизмов, определяющие активное взаимодействие с миром, и одновременно форсируется патологическое развитие механизмов защиты [1].

В.В.Лебединский доказывает, что агрессивные проявления детей с аутистическими нарушениями имеют двойственную природу: они могут возникать как результат страхов, негативного отношения к окружающим или как примитивная попытка контакта с окружающими, то есть как следствие отсутствия у больного ребенка готовых форм взаимодействия с окружающей средой. Таким образом, агрессивные явления неоднозначны, и если в одних случаях их нужно корректировать, то в других они являются необходимым этапом адаптации к окружающим [2].

О.Р.Баенская, М.М.Либлинг, О.С.Никольская, что возникает и закрепляется, например, страх перед умыванием (взрослый долго и тщательно моет лицо ребенка, захватывая одновременно его рот и нос, что затрудняет дыхание), страх перед одеванием (председатель застревает в воротнике свитера, что вызывает острое чувство дискомфорта) и т.п. Больше всего следует выделить тотальный страх новизны, нарушений сложившегося стереотипа жизни, неожиданного развития ситуации, собственной беспомощности в непривычных условиях [4].

Д.И. Шульженко [6] определяющим видит обязательное внесение в общение с аутичного ребенком эмоционального содержания как важного адекватного пути включения ребенка в реальность, привлечение его внимания к окружающему миру, развития понимания им окружающей среды, концентрации внимания ребенка и понимание ним речи и привитие желание поделиться своими эмоциями и переживаниями.

Таким образом, вместо активного взаимодействия с миром и ребенка с аутистическими нарушениями основном развиваются средства защиты от него, устанавливается неадекватная дистанция в контактах, а вместо положительной избирательности и опредмечивания своих потребностей подробно разрабатывается система негативной избирательности и фиксируются многочисленные страхи, запреты, защитные действия, ритуалы.

Исследование многих ученых свидетельствуют о сложном и патологическом развитии эмоционально-волевой сферы детей с аутистическими нарушениями, который требует еще более глубокого и детального исследования и изучения [5].

 Практики предполагают, что такой диагноз можно поставить 9 из 10 людям любого возраста. Не всегда, органические изменения настолько малы, что абсолютно никак не влияют на работу мозга и самочувствие пациента. В случае, когда начинают проявляться симптомы такого нарушения, можно предположить, что патологическим изменениям подверглась большая часть мозга (примерно 20-50%), если количество поврежденных нейронов превышает 50%, то развиваются устойчивые патологические симптомы и синдромы.

В зависимости от этиологии органическое поражение головного мозга могут иметь диффузный характер (дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Альцгеймера и т.д.) или локализованный (опухоль, травма, инсульт и т.д.).

Соответственно, будут отличаться и симптомы. В первую очередь – это органическое поражение головного мозга, которое проявляется чаще всего нарушением памяти, снижением интеллекта, психоорганическим синдромом, цереброастенией, синдромом деменции, головной болью, головокружением. Во вторых вариант чаще всего протекает с общемозговой и очаговой неврологической симптоматикой, которая зависит от локализации патологического очага и его размеров.

В рамках  современного международного классификатора (МКБ-10) на основе психометрических исследований умственную отсталость подразделяют на четыре формы: легкую (10 в пределах 40-69), умеренную (10 в пределах 35-49), тяжелую (10 в пределах 20- 34), глубокую (10 ниже 20).

Далее мы делаем акцент на разные аутистические расстройства потому, что характеристиками этого является, нарушение в межличностных взаимодействиях. Такие симптомы могут иметь разную степень тяжести и различный характер, у одних больных всецело отсутствует интерес к взаимодействию с такими же, как они. Другие стремятся к общению, но не знают, как эффективно построить процесс коммуникации.

Нарушение языковых навыков. Дети с атипичным аутизмом испытывают трудности при овладении языком и пониманием речи других людей. Пассивный словарь маленький и не соответствует их возрасту. Слова письменной и устной речи трактуются только в их прямом значении. Отсюда, у них отсутствует чувство сопереживания и способность понимать чувства и мысли других людей, отсюда, окружающим они кажутся равнодушными и безэмоциональными. Также детям с атипичным аутизмом соответствует: неподатливость, негибкость мышления, раздражительность. Они не терпят никаких изменений или отклонений от привычного распорядка. Какое – либо нарушение установленного режима вызывает всплеск эмоций. Кроме того, их раздражает яркий свет и громкие звуки.
Таким образом, симптомами при атипичном аутизме являются  слабые места: социальная коммуникация, развитие языковых навыков и отсутствие воображения и творческого мышления.

Следует считать, что при изучении аутизма особенно важным есть понимание трех уровней проблемы — биологического, когнитивного и поведенческого [3].

Рассмотрим, один из эффективных методов  единства теоретиче­ского знания и практического действия, представленного выдающимся русским философом Н.Ф. Федоровым. Ученый   предполагал, что человек спосо­бен познать сотворенный им мир в соотнесении с тем, каким он должен быть через проектную деятельность как   процесс решения сложных социальных задач.

Представляется уникальной возможностью психологической реабилитации больных после инсульта через создание специфических условий для развития в рамках ведущего типа деятельности. Л.С. Выготский в своих исследованиях указывал на то, что организация ребенка к какой-либо  деятельности, должна сопровождаться его заинтересованностью. Необходимо, обратить внимание на готовность к ней, позаботиться о  необходимых условиях для ребенка.  Самому преподавателю остается только руководить и направлять его действия.

В ходе исследования нами применялась такая  форма работы с детьми с органическим поражением головного мозга как  проект, т.е. использовался комплекс психологических упражнений. При этом учитывать их психологический возраст, а не биологический.

Участниками проекта были дети: И. 5.7л. (психологический возраст 3-4 года); М.3.1 (психологический возраст 1.6-2.6года); Е.2.4 (психологический возраст 1.6-2года).

При дальнейшем описании следует сделать акцент на четвертый год жизни.  Так как данный возраст,  дошкольного детства, является качественно новым этапом  его развития. Интересы в раннем возрасте определялись миром предметов. В этом возрасте, относящемуся к кризисному периоду, главное место в поле его осознания занимают межличностные контакты. Он с любопытством изучает взрослых, «открывает» для себя в новом качестве сверстника [2].

В ситуации, когда до сих пор не существует лекарств, которые могут вылечить аутизм, лечение направлено на снижение уровня тревоги и нормализацию поведения детей (рисполепт, прозак, секретин) для улучшения взаимодействия с терапевтом, педагогом. При этом в раннем возрасте назначения нейролептических препаратов не показано, не существует достаточно распространенных клинических испытаний такой терапии у детей.

В эмоционально-волевом развитии испытуемых наблюдаются признаки эмоциональной депривации. В системе эмоциональной регуляции имеются нарушения специфической чувствительности: несколько повышенная сензитивность к вниманию, взгляду, речи другого человека. В плане аффективных стереотипов отмечались признаки повышенной чувствительности к качеству сенсорных впечатлений (слуховых, тактильных, вкусовых). В плане эмоциональной коммуникации у детей отмечаются нарушения в активной подаче и считывании эмоциональных сигналов, что проявляется в не всегда адекватном реагировании на эмоции других (в холодности, игнорировании).

Таким образом,  эмоциональная и поведенческая сфера в  развитии у испытуемых обнаруживает признаки эмоциональной депривации. В системе эмоциональной регуляции имеются нарушения специфической чувствительности: несколько повышенная сензитивность к вниманию, взгляду, речи другого человека. Отмечаются также стереотипные движения: кручение на кресле, прыжки, бег по кругу.

Уровень ситуационной адаптивности крайне низок, одна из девочек постоянно испытывает потребность в помощи и поддержке извне. Это отражает низкую выносливость ребенка к фрустрации, слабое развитие уровня аффективных экспансий. В плане эмоциональной коммуникации отмечаются нарушения в активной подаче и считывании эмоциональных сигналов, что проявляется в не всегда адекватном реагировании на эмоции других (в холодности, игнорировании). Навыки общения развиты крайне слабо. Поведение непоследовательное, «полевое», зависимое от внешних обстоятельств. Выявляется недоступность процесса самоорганизации, самоконтроля и коррекции своей деятельности.

Отсюда можно сделать вывод о том, что все эти особенности эмоционально-волевой сферы резко затрудняют развитие познавательных, коммуникативных процессов и выявляют низкую социально-психологическую адаптивность испытуемого. Психологическое сопровождение показало положительный результат в работе с аутичными детьми. Так что, единственным базовым принципом терапии детей с аутизмом является обучение, которое детерминировано существованием первичной репрезентации:   прикладной анализ поведения, «оперантную терапию» (АВА), «Игровое время» (FLOOR TIME), поведенческую терапию (ТЕАССН). Обращаем внимание на требования механического запоминания с соблюдением четкой структуры взаимодействия, которые должны распространяться на все уровни жизни ребенка; весь стиль жизни семьи меняется, и это становится очень тяжелым испытанием для него.

Понятно, что качественным признаком помощи при аутизме является использование мультидисциплинарного подхода, когда каждый из членов команды должен проявлять направленную психиатром активность, а помощь должна оказываться в специализированных центрах для детей с таким нарушением [4].

Таким образом, уровень принятия и соблюдения общественных норм и правил будет высок и  напрямую зависим от степени внешнего контроля со стороны взрослых.

Список литературы / References

  1. Баенская, Е.Р. Закономерности раннего аффективного развития в норме и при синдроме аутизма [Текст] / Е.Р. Баенская // Дефектология. – 2010. – № 3. – С. 3–11.
  2. Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И., Якунин Ю.А. Невропатология раннего детского возраста: (Руководство для врачей). – Л .: Медицина, – 352с.
  3. Марценковский И. А. Расстройства из спектра аутизма: факторы риска и профилактика / И. А. Марценковский // Нейроnews.— — № 3 (38).— С. 10–14.
  4. Никольская, О.С. Специальный федеральный государственный стандарт для детей с нарушениями развития аутистического спектра (макет) [Текст] / О.С. Никольская // Дефектология. – 2010. – №2. – С. 3-18.
  5. Романчук А. Расстройства спектра аутизма в вопросах и ответах / О. Романчик.- Львов: Колесо, – 168 с.
  6. Шульженко Д.И. Основы психологической коррекции аутистических нарушений у детей / Д.И. Шульженко//: Монография. – М., – 385 с.

Список литературы на английском языке / References in English

  1. Baenskaya E.R. Zakonomernosti rannego affektivnogo razvitiya v norme i pri syndrome autizma [Patterns of Early Affective Development under Normal Conditions and with Autistic Syndrome] [Text] / E.R. Baenskaya // Defectology. – 2010. – No.3. – P. 3–11. [In Russian]
  2. Lebedev V., Barashnev Y.I., Yakunin Y.A. Nevropatologiya rannego detskogo vozrasta: (Rukovodstvo dlia vrachey) [Neuropathology of Early Childhood: (Manual for Physicians)]. – L.: Medicine, 2005. – 352 p. [In Russian]
  3. Martsenkovskiy A. Disorders of Autism Spectrum: Risk Factors and Prevention / I. A. Martsenkovskiy //Neuroоnews.— 2012. – No. 3 (38). – P. 10–14. [In Russian]
  4. Nikolskaya O.S. Spetsialniy federalniy gosudarstvenniy standat dlia detey s narusheniyami razvitiya auticheskogo spectra (maket) [Special Federal Government Standard for Children with Developmental Disorders of Autistic Spectrum (layout)] [Text] / O.S. Nikolskaya // Defektologija [Defectology]. – 2010. – No.2. – P. 3-18. [In Russian]
  5. Romanchyk Rasstroystva spectra autizma v voprosakh i otvetakh [Disorders of Autistic Spectrum: Questions and Answers] / O. Romachyk.- Lviv : Koleso, 2009. – 168 p. [In Russian]
  6. Shulzhenko I. Osnovy psikhlogicheskoy korrektsii auticheskikh narusheniy u detey [Fundamentals of Psychological Correction of Disorders of Autistic Spectrum Among Children] / D.I. Shulzhenko : Abstract of Thesis. – M., 2009. – 385 p. [In Russian]

Использованные источники: https://research-journal.org/psycology/osnovnye-aspekty-emocionalnoj-sfery-u-detej-s-autisticheskimi-narusheniyami-imeyushhimi-organicheskoe-porazhenie-mozga/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.