Перейти к контенту
hoz-kniga.ru

hoz-kniga.ru

Медицинский портал

Что нарушится в мозге после инсульта

Рубрика: Инсульт мозгаАвтор:

«Здоровый разговор» об инсульте

Накануне Всемирного дня борьбы с инсультом главный невролог области, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой неврологии Челябинского медицинского университета Галина Бельская рассказала в передаче «Здоровый разговор» на радио «Комсомольская правда» (95,3), как предотвратить появление инсульта и что делать, если близкий человек стал жертвой заболевания.

СЧЕТ ИДЕТ НА МИНУТЫ

— Как проявляет себя этот недуг?


Кровоснабжение мозга после инсульта. Простые упражнения, которые можно делать самостоятельно.

— При геморрагическом инсульте (кровоизлиянии в головной мозг) разрывается сосуд, и кровь изливается либо в ткань мозга, либо вокруг него. Пациент чувствует сильную головную боль — словно удар в голову. Бывает потеря сознания. Тяжелейшее состояние, при котором летальность очень высока!

Вторая группа патологий — инсульт по типу инфаркта головного мозга или ишемический инсульт. По ряду причин (в силу тромбоза, низкого давления или вследствие возникновения спазма сосудов из-за высокого давления) к сосудам головного мозга поступает недостаточно крови. Этот участок мозга перестает нормально функционировать. Известно, что клетки головного мозга могут прожить без кислорода не более пяти минут, обычно счет идет даже на одну-три минуты.

Заподозрив у человека инсульт, нужно немедленно вызывать скорую помощь! Только в первые четыре — четыре с половиной часа можно спасти пациента. Еще полностью не погибли клетки головного мозга и их можно вернуть к жизни. Один из действенных методов помощи при ишемическом инсульте — метод тромболезиса.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Реабилитация после инсульта ствола головного мозга
Реабиталиционные центры в москве после инсульта

— Что это?

— Процесс растворения тромба, чтобы убрать его из сосуда и восстановить кровоток. В нашей области тромболезис, к сожалению, проводится только в двух процентах случаев по сравнению с тем, что делается во многих других городах страны — там он проводится в пяти процентах случаев.

— В чем проблема?


Инсульт головного мозга - не приговор!!! Как восстановиться после инсульта!

 — Пациенты слишком поздно обращаются. Спустя четыре часа от начала инсульта эту процедуру проводить опасно.

 

На заметку

Скорая медицинская помощь работает круглосуточно, вызов с городского телефона по номеру 03. С мобильных телефонов звонить по номеру 103. Единый номер для вызова экстренных служб (в том числе скорой помощи) с городского или мобильного телефона — 112.

УЛЫБНИСЬ, ПОДНИМИ РУКИ, ПОГОВОРИ…


Как восстановить и лечить мозг после инсульта? ✓ Что происходит с мозгом после инсульта?

— Как распознать инсульт?

— У больного может нарушиться речь, появляется паралич в руке или ноге, а иногда сразу там и там. Из-за одностороннего паралича возникает асимметрия лица. Как наши пациенты говорят: «Перекосило рот».

Если попросить человека улыбнуться, улыбка получится кривой. Если с ним заговорить, речь бессвязная или заторможенная. Поднять по вашей просьбе обе руки вверх одновременно он не сможет — одна рука будет падать или уходить в сторону. Нарушение трех функций свидетельствуют: произошел инсульт.

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Из за чего бывает ишемический инсульт
Что такое ишемический инсульт головного мозга симптомы последствия

При инсульте человек не испытывает боли. Но лежать и ждать, что само пройдет, нельзя! Однако немало случаев, когда такие пациенты отказывались от госпитализации.

— Почему?

— Не понимают тяжести последствий сами заболевшие, а родственники порой даже препятствуют госпитализации. 882 человека в прошлом году отказались ехать в стационар. В первые четыре часа от момента инсульта поступает только 27% больных, а должны поступать все. Призываю не быть столь легкомысленными.


Новосибирские ученые изучают методы восстановления мозга после инсульта

В нашей области созданы хорошие условия для оказания высококвалифицированной помощи пациентам этой категории: работают два региональных сосудистых центра (в областной больнице и областной больнице № 3), девять первичных сосудистых отделений и реабилитационная служба.

На заметку

Пока едет скорая помощь, нужно…

…не паникуя, уложить пострадавшего в горизонтальное положение на кровать или скамью, а то даже просто на пол. При этом голова и плечи немного приподняты, шею сгибать не следует. Открыть для притока воздуха форточку, ослабить ворот одежды.

УМЫЛСЯ — ПРОВЕРЬ ДАВЛЕНИЕ


ИНСУЛЬТ - Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

— Какие факторы провоцируют инсульт?

— Причиной может стать нарушение жирового обмена в крови, то есть повышение холестерина. Липиды низкой плотности склонны к фрагментации. Эти кусочки могут лететь в сосуды головного мозга, закупоривая их и приводя к инсульту.

— Нужно проверять уровень холестерина?

Похожие темы:
После инсульта отказывают ноги и руки
Что делать при депрессии после инсульта
Из за чего бывает ишемический инсульт

— Обязательно! С помощью липидограммы (анализа крови) врачи оценят риск инсульта и назначат препараты, нормализующие уровень липидов. В случае, если имеется серьезное атеросклеротическое поражение сосудов — так называемая бляшка (ее наличие, а также степень опасности покажет УЗИ), может понадобиться вмешательство сосудистого хирурга. Самолечением заниматься нельзя, оно проводится индивидуально и только под контролем доктора!

Риск инсульта очень высок и для людей с гипертонической болезнью. Бывает, что к нам в стационар поступают больные с повышенным артериальным давлением до значений 220 и 230 мм ртутного столба. У них сосуды головного мозга не выдерживают. Бывает, что инсульт происходит даже на менее высоких цифрах. Выясняется, что пациенты не принимали назначенные кардиологом или терапевтом препараты, нормализующие кровяное давление.

— Многие его даже не проверяют.


Как помочь мозгу восстановиться? Питание для мозга.

— А нужно измерять регулярно. Это гигиеническая норма — как умыться утром. Особо скажу о пациентах, у которых обнаружена аритмия. Для них необходима стратегия высокого риска. Фибрилляция предсердий — далеко не безобидное состояние. Оно может заявить о себе сначала редкими перебоями в работе сердца, потом нарушениями по типу приступов, которые могут перейти в постоянные нарушения деятельности сердца. Этим пациентам выписываются препараты, предотвращающие тромбообразование. Иначе есть риск отрыва кусочка тромба, который из области сердца полетит в сосуды головного мозга, закупоривая их и приводя к инсульту.

ЛЕКАРСТВО ОТ ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ

— Говорят, что инсульт молодеет.

— В молодом возрасте стал встречаться чаще, чем раньше. Люди все более склонны к стрессу. В обществе нарастает стрессонеустойчивость. Нервирует каждая мелочь, бытовая неурядица. Из-за чего поднимается артериальное давление, происходит ряд других неприятных вещей. Если у человека были какие-то предпосылки к инсульту, то при стрессе происходит активизация его развития.

— Курение, алкоголь…


Последствия инсульта головного мозга, восстановление после инсульта

— Косвенные механизмы развития инсульта заключаются и во вредных привычках. К примеру, у принявшего спиртные напитки повышается кровяное давление. Оно не контролируется, когда выпивший человек ложится спать, а это риск. Еще и гиподинамия в числе предпосылок для развития инсульта. Кровь у малоподвижного человека движется медленнее. Значит есть склонность к образованию тромба. Здоровый образ жизни — лекарство от всех болезней!

— Что делать, чтобы инсульт не подкрался?

— Проходить профилактические осмотры раз в год. Когда проводятся массовые Дни здоровья, не упускать случая проверить работу сердца и жить спокойно, если все благополучно. Если что-то не так — своевременно начать коррекцию здоровья. Люди, уже перенесшие инсульт, должны быть особенно внимательны к себе — существует риск возникновения следующего инсульта.

Что такое счастливая жизнь? Когда у человека все хорошо на работе и дома, но не только. Самая главная составляющая счастья — здоровье.

На заметку


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Тем, кто в зоне риска…

Похожие темы:
Из за чего бывает ишемический инсульт
Ишемический инсульт головного мозга лечение лекарства
Инсульт головного мозга в пожилом возрасте

…необходимо ежедневно гулять не меньше 30 минут быстрым шагом, чтобы тренировать и держать в тонусе сосуды. Сократите количество соли. Отказаться от курения. Следить за своим весом. Регулярно измерять давление. Проверить уровень глюкозы в крови и общий холестерин. Мужчинам после 40 лет, а женщинам после 45 необходимо делать УЗИ сосудов шеи.

МЕЖДУ ПРОЧИМ


Инсульт

Как в домашних условиях создать уход за больным

Похожие темы:
Инсульт с кровоизлиянием в мозг кома последствия
Препарат при инсульте на букву и
Ортез для руки после инсульта фото

— Крайне тяжело организовать жизнь семьи, в жизни которой появился больной инсультом, — говорит Галина Бельская. — Требуется постоянный уход. Возникает много вопросов. На них могут ответить врачи-неврологи и терапевты.

Необходимую информацию можно найти на сайте федерального социально-образовательного проекта stop-insult.ru, инициаторами которого являются Национальная ассоциация по борьбе с инсультом при поддержке Министерства здравоохранения РФ и Союза реабилитологов России. В эту кампанию включилась и Челябинская область.


«Реанимация». Мужчина после инсульта

Для переживших инсульт, их близких каждый день с 09.00 до 18.00 (время московское) работает телефон бесплатной анонимной горячей линии: 8 800 707 5229.

Похожие темы:
Инсульт головного мозга симптомы и лечение
Геморрагический инсульт головного мозга лечение народными средствами
Из за чего бывает ишемический инсульт

(По материалам радио «Комсомольская правда»)

 

 


Использованные источники: http://chocmp.ru/zdorovyj-razgovor-ob-insulte/

Деменция – это прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, которое приводит к гибели нервных клеток в головном мозге.В течение болезни человек постепенно теряет способность воспринимать, познавать и целеустремленно вести себя, пока это не начинает существенно мешать его ежедневной деятельности.

Под деменцией, как правило, понимается необратимое заболевание головного мозга, но существуют и состояния, подобные деменции, которые частично или полностью обратимы при своевременном и соответствующем лечении.

Необратимые синдромы деменции

 Синдром необратимой деменции прогрессирует со временем и его течение не может быть остановлено лечением.Однако известно, что многое можно сделать для поддержания качества жизни людей, страдающих деменцией, как можно дольше на высоком уровне.Наиболее распространенные неизлечимые формы деменции:

Деменция, возникшая вследствие болезни Альцгеймера

Причины и наследственность

 Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции.Точные причины болезни Альцгеймера неизвестны, но существуют определенные патологические изменения в головном мозге, такие как сокращение коры головного мозга и наличие бляшек и пучков белковой структуры внутри и между клетками мозга.Риск болезни Альцгеймера увеличивается за счет повышенной активности гена аполипопротеина Е4.

Симптомы

 Классическим и чаще всего первым симптомом болезни Альцгеймера является ухудшение кратковременной памяти или трудности в создании новых воспоминаний.В зависимости от степени повреждения головного мозга могут возникнуть ухудшение способностей планирования и решения проблем, расстройства речи и использования языка, а также расстройства настроения, восприятия и поведения.Болезнь Альцгеймера может сопровождаться апатией или патологическим безразличием к себе и окружающим, а также депрессией.На более поздних стадиях заболевания могут возникнуть психотические состояния (раздражительность, насилие, враждебность), а на более поздней стадии заболевания могут возникнуть нарушения ходьбы, глотания и проблемы с мочевым пузырем.

Протекание заболевания и продолжительность жизни 

 Деменция, проявляющаяся вследствие болезни Альцгеймера, является необратимой и постепенно прогрессирующей.После появления симптомов человек живет в среднем 10 лет.Ожидаемая продолжительность жизни в значительной степени зависит от возраста человека в момент возникновения деменции, тяжести повреждения, сопутствующих заболеваний и образа жизни.

Лечение

 Хотя болезнь Альцгеймера не поддается лечению, для облегчения когнитивных симптомов используются ингибиторы холинэстеразы и мемантин.Также быть выписаны различные лекарства для уменьшения поведенческих или психотических симптомов.Не менее важной является помощь различных профессионалов и близких, которые могут дать людям с деменцией эмоциональную поддержку и помощь в ежедневной деятельности, использовать различные стратегии, чтобы справиться с другими психологическими проблемами, и поддерживать максимальную независимость в их повседневной жизни.

Васкулярная деменция

Причины и наследственность

 Сосудистая (васкулярная) деменция вызвана нарушением нормального кровоснабжения мозга.Часто работа мозга начинает нарушаться из-за мелких кровеносных сосудов, которые медленно начинают нарушать процесс связи между разными клетками мозга.Деменция также может быть результатом одного или нескольких обширных инсультов или может быть результатом повреждения головного мозга, вызванного закупоркой крупных сосудов или кровотечением.Сосудистая деменция часто сочетается с другими видами деменции, чаще всего с болезнью Альцгеймера.Ненадлежащее лечение гипертонии, диабета, высокого уровня холестерина в крови, ишемической болезни сердца и курение значительно увеличивают риск возникновения сосудистой деменции.

Симптомы

 Симптомы сосудистой деменции зависят от типа, размера и локации поражения в головном мозге.Может возникнуть слабость в одной половине тела, расстройство речи и эмоциональное расстройство.Частые когнитивные проблемы связаны с процессами внимания и самоконтроля, и они могут включать в себя трудности с исполнительной способностью.Расстройства движения и проблемы с мочевым пузырем являются общими.

Протекание заболевания и продолжительность жизни

 Сосудистая деменция необратима и может начаться внезапно или прогрессировать с течением времени.Ожидаемая продолжительность жизни в значительной степени зависит от тяжести поражения, сопутствующих заболеваний и проявления других сосудистых поражений (таких как новый инфаркт головного мозга).

Лечение

 Хотя сосудистая деменция необратима, наиболее подходящим вариантом действий при сосудистой деменции является взятие под контроль сердечно-сосудистых заболеваний при помощи лекарств и в сотрудничестве со своим лечащим врачом. Также важно предотвращение дальнейшего повреждения сосудов путем изменения образа жизни (здоровое питание, отказ от курения, умеренная физическая активность).Различные лекарства используются для предотвращения рецидивов сосудистых заболеваний, например, в случае, если присутствует сосудистая деменция с некоторой нейродегенеративной деменцией (такой как болезнь тела Альцгеймера или болезнь с тельцами Леви), используются ингибиторы холинэстеразы.Физиотерапия, трудотерапия и логопедические упражнения могут помочь восстановить нарушенные физические способности, активность и речь, а некоторые психологические методы лечения могут помочь справиться с когнитивными, эмоциональными и поведенческими проблемами.

Фронтотемпоральнаядеменция

Причины и наследственность

Фронтотемпоральная деменция вызывается истощением ткани лобной и/или височной доли.В 30-40% случаев причина атрофии является генетической, что часто приводит к тому, что фронтотемпоральная деменция начинается в гораздо более раннем возрасте, чем другие подтипы деменции.

Симптомы

 Симптомы фронтотемпоральной деменции зависят от того, где в мозге именно  поражена ткань мозга.Если истощение нервных клеток происходит в лобной доле, часто возникают расстройства личности или поведения.Например, деменцию могут сопровождать снижение способности планирования и принятия решений и может произойти потеря интереса к повседневной деятельности и обязанностям.Самоконтроль может нарушиться таким образом, что человек может начать вести себя неподобающим образом в публичном месте.среди других проявлений могут происходить вынужденные движения и изменения аппетита;Из-за этих симптомов люди с атрофией фронтальной доли мозга иногда попадают в психиатрические больницы с подозрением на депрессию, шизофрению или биполярное расстройство.Когда истощение ткани происходит в височной доле головного мозга, это вызывает проблемы с памятью, языком и речью.

Течение заболевания и продолжительность жизни 

 Фронтотемпоральная деменция является необратимым заболеванием и постепенно прогрессирует с течением времени. После появления симптомов деменции ожидаемая продолжительность жизни составляет в среднем 6-11 лет и 3-4 года после постановки диагноза.

Лечение

 Фронтотемпоральную деменцию невозможно излечить, но поведенческие и психиатрические состояния, возникающие во время болезни, можно облегчить с помощью лекарств.Не менее важной является помощь различных профессионалов и близких, которые могут дать людям с деменцией эмоциональную поддержку и физическую помощь, использовать различные стратегии, чтобы справиться с другими психологическими проблемами, и поддерживать максимальную независимость в их повседневной жизни.Например, в случае возникновения речевых и языковых проблем из-за истощения ткани височной доли пользу могут принести логопедическая терапия, в ходе которой проводят обучение альтернативным методам общения и решениям проблем общения.

Деменция с тельцами Леви

Причины и наследственность

 Исследования головного мозга, проводимые после смерти при помощи вскрытия, показали, что деменция с тельцами Леви происходит, когда в нейронных сетях, связанных с регуляцией мышления, памяти и движения, накапливаются патологические сгустки белка, называемые тельцом Леви (по имени их первого первооткрывателя).Хотя причина формирования телец Леви не всегда известна, ранее ее связывали, например, с повреждением головного мозга от пестицидов (токсичных химических веществ, используемых для защиты растений) или от длительного воздействия других химических веществ.Около 10% случаев заболевания являются наследственными.

Симптомы

 Первым заметным симптомом деменции с тельцами Леви, как правило, являются когнитивные проблемы.Могут возникнуть проблемы с вниманием и трудности в исполнительных способностях (трудности в выполнении привычных, повседневных дел), а также снижается скорость мышления.Для деменции характерны периодические ложные ощущения – так называемые визуальные галлюцинации, бредовые мысли и депрессия.На более поздней стадии деменции с тельцами Леви добавляются симптомы, похожие на болезнь Паркинсона – замедление движений, тугоподвижность мышц (ригидность), мышечная дрожь преимущественно в руках и ногах (тремор).Частые падения; Во время болезни может быть парасомния во время быстрого сна (фаза сна, когда мы видим сны), когда человек может физически воплощать свои сновидения во время сна (движение конечностями, звуковоспроизведение, смех или плач, крик, проявление агрессии по отношению к кому-то, находящемуся поблизости).

Течение заболевания и продолжительность жизни 

 Деменция с тельцами Леви необратима и прогрессирует с течением времени.После появления симптомов деменции человек живет в среднем 5-7 лет.

Лечение

 Хотя деменция с тельцами Леви не может быть вылечена, ее симптомы можно слегка облегчить с помощью правильных лекарств и методов лечения.Из лекарственных средств для облегчения когнитивных проблем используются ингибиторы холинэстеразы, а для лечения психотических проблем – различные антипсихотические препараты.Физиотерапия, трудотерапия, логопедические занятия, индивидуальная и семейная психотерапия также могут быть полезны при обучении тому, как справляться с физическими проблемами, обучении альтернативным методам выполнения повседневных действий, как справляться с проблемами с речью и языком, а также с эмоциональными и поведенческими проблемами.

Деменция, возникшая вследствие болезни Паркинсона

Причины и наследственность

 Причины болезни Паркинсона не известны, но в ее возникновении играют свою роль как воспалительные процессы в головном мозге, так и наследственность.Болезнь Паркинсона, по крайней мере частично, связана с ускоренной потерей нервных клеток в определенной области мозга – черной субстанции, которая вырабатывает дофамин.При снижении уровня дофамина нарушается способность мозга передавать информацию в области мозга, связанные с движением и целенаправленным поведением.Болезнь Паркинсона часто сопровождается образованием скоплениями белка, называемых тельцами Леви, в разных частях мозга, что приводит к развитию деменции у 50-80% людей с болезнью Паркинсона.Разница между деменцией, связанной с тельцами Леви и деменцией, связанной с болезнью Паркинсона, заключается только во времени появлении симптомов – при деменции тела Леви психическим расстройствам предшествуют двигательные расстройства, и при деменции Паркинсона – наоборот.

Симптомы

 Симптомы, характерные для болезни Паркинсона включают в себя медлительность, дрожание (тремор) мышц, скованность мышц и проблемы с равновесием.Если деменция связана с болезнью Паркинсона, процессы внимания и исполнительные способности могут быть нарушены, а скорость мышления и, следовательно, память могут быть снижены.Деменция может сопровождаться депрессией, тревожностью и апатией.Психоз, или галлюцинации и бредовое мышление, в первую очередь при данном заболевании связаны с препаратами, которые используются для лечения болезни Паркинсона.Часто встречаются проблемы со сном и выраженная дневная усталость.

Протекание заболевания и продолжительность жизни

Деменция при болезни Паркинсона необратима и прогрессирует с течением времени, но ожидаемая продолжительность жизни людей с болезнью Паркинсона может не отличаться существенно от нормальной популяции при своевременном начале лечения.

Лечение

 На сегодняшний день болезнь Паркинсона не излечима, но ее симптомы можно облегчить с помощью различных лекарств.В большинстве случаев подходящая схема лечения выбирается в сотрудничестве с неврологом.Кроме того, при болезни Паркинсона польза может быть, например, от вмешательства физиотерапевта при проблемах, связанных с движением, и логопеда при проблемах, связанных с речью.Клинический психолог может помочь в случае психологических проблем.

Деменция, возникшая вследствие болезни Хантингтона.

Причины и наследственность

 Болезнь Хантингтона является наследственной, она вызывается мутацией гена в хромосоме 4, которая вызывает гибель нервных клеток в определенной области мозга – базальном ядре.У детей людей, живущих с болезнью Хантингтона, есть 50% вероятность наследовать вышеназванную генную мутацию, и у носителей мутации обязательно разовьется болезнь.

Симптомы

 В ходе болезни Хантингтона происходят  изменения когнитивных функций, которые всегда заканчиваются развитием деменции.Люди, живущие с болезнью Хантингтона, часто имеют проблемы с исполнительной функцией, также могут возникнуть проблемы с поведением.Деменция может сопровождаться депрессией, тревожностью, апатией и психозом.Кроме того, болезнь Хантингтона сопровождается резкими принудительными движениями (хореей).

Течение заболевания и продолжительность жизни 

 Деменция, возникшая вследствие болезни Хантингтона, необратима и прогрессирует с течением времени.После начала болезни Хантингтона человек живет в среднем 15-20 лет.

Лечение

 Болезнь Хантингтона не излечима, но ее симптомы можно облегчить с помощью различных лекарств.Подходящие схемы лечения и поддерживающие терапевтические процедуры обычно назначаются и отслеживаются в сотрудничестве с неврологом.Клинический психолог может помочь в случае психологических проблем.

Обратимые синдромы деменции

Делирий

 Делирий – крайняя дезориентация, т.е. спутанное состояние, которое часто встречается в пожилом возрасте, после инфекционных заболеваний, воспалительных состояний, отравлений или инсульта.Делирий также может возникнуть у человека в отделениях интенсивной терапии, во ходе или после обширной и инвазивной хирургической операций.Делирий часто путают с деменцией, потому что симптомы этих двух заболеваний очень похожи.Однако делирий начинается более резко, чем деменция, и может существенно отступать или ухудшаться в течение нескольких дней и даже часов.Делирий обычно не сопровождается прогрессирующим разрушением клеток головного мозга.

 Лечение делирия зависит от конкретной причины (например, лечение воспаления, стабилизация системы органов).В дополнение к назначению соответствующих лекарств важна поддерживающая терапия – отслеживания здорового рациона питания, обеспечение спокойной и стабильной обстановки и уменьшение дезориентации с использованием часов, календарей и семейных фотографий.Ранняя активация человека и минимальное использование успокоительных и снотворных являются важными в предотвращении делирия в больнице.

Гидроцефалия с  нормальным давлением

 Гидроцефалия с нормальным давлением – это форма обратимой деменции, которая возникает в результате чрезмерного накопления спинномозговой жидкости в желудочках.Такое накопление заставляет желудочки набухать и, в свою очередь, разрушать окружающие их нервные клетки.В результате могут проявляться трудности при ходьбе, мочеиспускании или проблемы с умственными способностями (например, проблемы с памятью).

 Гидроцефалия лечится хирургическим путем – избыток спинномозговой жидкости выпускается с помощью специального шунта.Проблемы с кровеносными сосудами, болезнь Альцгеймера и гипертония могут увеличить риск развития гидроцефалии нормального типа, хотя в этих случаях причины патологического накопления спинномозговой жидкости до конца не выяснены.

Депрессия

 Как депрессия, так и деменция являются распространенными заболеваниями в разные периоды жизни.Депрессия может сопровождаться когнитивными проблемами, которые напоминают деменцию –  такими как рассеянность, трудности с концентрацией внимания, уменьшение стремления к удовольствиям и замедление мыслительной деятельности.Депрессия может возникнуть в любой период жизни, но деменция чаще встречается в пожилом возрасте.Тем не менее, исследования показали, что депрессия в пожилом возрасте может свидетельствовать о начале деменции.Депрессия также может возникать одновременно с синдромом деменции, значительно снижая, в свою очередь, качество жизни человека.Одним из факторов риска депрессии и деменции в пожилом возрасте является усугубленное горе.

 В пожилом возрасте депрессия вместо снижения когнитивных функций может принимать форму физических симптомов, таких как потеря аппетита, недостаток энергии или  необъяснимые боли.Эффективное лечение депрессии в пожилом возрасте – это сочетание лекарств и изменений в образе жизни, при необходимости с помощью психиатра или клинического психолога-психотерапевта.

Синдром Вернике-Корсакова

 Синдром Вернике-Корсакова – это синдром деменции, который связан с длительным алкоголизмом и приводит к дефициту тиамина или витамина B1.Витамин B1 помогает клеткам в мозге преобразовывать сахара в энергию, а когда его не хватает, мозг не может производить энергию, необходимую ему для нормального функционирования.Неизвестно, почему только определенное количество людей, зависимых от алкоголя, заболевают этим заболеванием, но считается, что оно может быть связано с плохим питанием.

Синдром Вернике-Корсакова является лишь частично обратимым – хотя отмена алкоголя частично восстанавливает память и другие когнитивные способности, синдром все же вызывает постоянное поражение головного мозга.

Нехватка витамина B12.

 Витамин B12 поддерживает кроветворение – воспроизведение красных кровяных клеток, которые переносят кислород в различные части тела, включая головной мозг.Нарушения всасывания витамина В12 или его хронический дефицит в организме могут привести к деменции, которой обычно предшествует анемия.

 На анемию могут указывать генерализованная усталость и бессилие, бледность, потеря аппетита, одышка и симптомы, указывающие на деменцию – такими как спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания.Симптомы обычно смягчаются заместительной терапией витамином B12.В большинстве случаев анализ может быть назначен и семейным врачом.

Субдуральные гематомы

 Субдуральные гематомы – это сгустки крови (тромбы) в мозге, вызванные травмой головного мозга.Часто такие травмы головного мозга вызваны дорожно-транспортными происшествиями, но у пожилых людей тромбы также могут возникнуть в результате очень легкой травмы головы и могут быть незаметны для человека.

Тромбы могут вызвать деменцию, но быстрое и надлежащее лечение может деменцию обратимой.

Заболевания щитовидной железы

 Если щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов щитовидной железы или их слишком много, функционирование всего организма изменяется и может возникнуть синдром деменции.Деменция, связанная со щитовидной железой,  наблюдается у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин.

 Лечение заболеваний щитовидной железы может восстановить правильное функционирование организма и устранить синдром деменции.Тем не менее, хроническое заболевание щитовидной железы требует пожизненного лечения и постоянного контроля режима лечения.В большинстве случаев анализ может быть назначен и семейным врачом.

Опухоли

 Опухоли, особенно злокачественные опухоли, могут привести к повреждению нервных клеток в головном мозге.Деменция, связанная с опухолью, обычно сопровождается головными болями, рвотой, повышенным внутричерепным давлением и расстройствами личности.Своевременное лечение опухоли, включая хирургическое вмешательство, может частично или полностью устранить признаки деменции.

Отравления

Отравление наркотиками, лекарствами или химикатами.

 Некоторые лекарственные препараты или взаимодействия разных  лекарств, а также отравление угарным газом, ртутью, парами краски и топлива, оловом или другими тяжелыми металлами могут привести к состояниям, напоминающим деменцию.По мере исчезновения отравляющего вещества из организма симптомы деменции также постепенно исчезают.Злоупотребление алкоголем или наркотиками (особенно алкогольное отравление) может привести к состоянию, напоминающему деменцию, которое обычно уменьшается после окончания злоупотребления.Однако, если злоупотребление будет продолжительным, может произойти необратимое повреждение головного мозга, и слабоумие не исчезнет.

Болезнь Крейтцфельда-Якоба

 Болезнь Крейтцфельда-Якоба (CJD) вызвана неправильно свернутыми белками в головном мозге, которые, в свою очередь, вызывают побочные опасные реакции и неправильное свертывание белков и в других клетках.Белки слипаются друг с другом и таким образом мешают нормальному функционированию окружающих нервных клеток.Эти белки могут проникать в организм через, например, употребление в пищу пораженного коровьего мяса (с губчатой ​​энцефалопатией), возникает так называемое коровье бешенство и через хирургически пересаженные роговицы, другие клеточные ткани или нестерилизованные электроды головного мозга.

 Болезнь Крейтцфельда-Якоба (CJD) вызвана неправильно является одним из немногих синдромов деменции, которые могут возникать в случае минимального количества факторов риска деменции или вообще без него.Тем не менее, почти 10% случаев являются наследственными.

Деменция, связанная с ВИЧ и СПИДом

 ВИЧ может повредить определенные участки мозга, особенно те, которые отвечают за память, концентрацию внимания и способность к общению.Этот тип деменции встречается редко, потому что современная медицина способна эффективно справляться с ущербом, причиненным ВИЧ.

Нейросифилис

 Сифилис – это венерическое заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum.Сифилис относительно легко лечить и предотвращать.Однако, если сифилис не лечить в течение длительного времени и он распространяется на центральную нервную систему, может возникнуть нейросифилис, вызывающий симптомы, сходные с деменцией.Прогрессирование сифилиса до нейросифилиса может занять от 10 до 20 лет и встречается в 25-40% случаев нелеченного сифилиса.

Нейроборрелиоз

 Нейроборрелиоз является одной из форм болезни Лайма или клещевого боррелиоза.Болезнь Лайма – это мультисистемная болезнь, которая поражает главным образом кожу, суставы, сердечную мышцу и нервную систему.Нейроборрелиоз может привести к менингиту, т.е. воспалению мозговых оболочек, а также к воспалению, поражающему центральную нервную систему (энцефалиту), воспалению головного мозга.Это, в свою очередь, может вызвать симптомы, похожие на деменцию.

CJD on üks väheseid dementsussündroome, mis võib tekkida väheste või puuduvate dementsuse riskifaktorite korral. Samas on ligi 10% juhtudest ka pärilikud.

 

HIV ja AIDS-ga seotud dementsus

HI-viirus võib kahjustada peaaju teatud piirkondi, iseäranis neid, mis vastutavad mälu, keskendumis- ja suhtlemisvõime eest. Nimetatud dementsus on harvaesinev, kuna tänapäevane meditsiin suudab HI-viirusest tingitud kahju organismis küllaltki efektiivselt hallata.

 

Neurosüüfilis

Süüfilis on seksuaalsel teel leviv haigus, mida tekitab Treponema pallidum’i nimeline bakter. Süüfilist on küllaltki lihtne ravida ja ennetada. Kui süüfilis on aga pikka aega ravita ning see levib kesknärvisüsteemi, võib tekkida neurosüüfilis, mis põhjustab dementsusega sarnaseid sümptomeid. Süüfilise progresseerumine neurosüüfiliseks võib võtta 10–20 aastat ning see tekib 25–40% ravimata süüfilise juhtudel.

 

Neuroborrelioos

Neuroborrelioos on üks Lyme’i tõve ehk puukborrelioosi vorme. Puukborrelioos on multisüsteemne haigus, mis haarab peamiselt nahka, liigeseid, südamelihast ja närvisüsteemi. Neuroborrelioosi tõttu võib tekkida meningiit ehk ajukelmeid ja kesknärvisüsteemi funktsioone kahjustav põletik või entsefaliit ehk ajukoe põletik. Need võivad põhjustada omakorda dementsuselaadseid sümptomeid.

 


Использованные источники: https://eludementsusega.ee/ru/деменция/

Последний фейерверк: что происходит с телом, когда мы умираем

Когда пациент приближается к смерти, в его теле происходят изменения. Они касаются дыхания, кровообращения, сознания. Мы подробно объясняем, что происходит: если понять смерть, возможно, мы будем меньше ее бояться.

Автор: Якоб Зимманк

Автор статьи — в прошлом сотрудник паллиативной службы, которая курирует умирающих на дому. Он был поражен тем, как спокойно многие люди смотрят в лицо собственной смерти.


Когда начинается умирание? В какой момент человек начинает свой путь к смерти?

Умирание начинается задолго до того, как мы появимся на свет. Оно закладывается еще в утробе, в скоплении клеток, из которого формируется будущий ребёнок. Некоторые клетки лишние, и они должны освободить место для новых. Только так смогут появиться органы ребенка. Именно за счет этого почек только две, а пальцев на руке — только десять. В геноме каждой клетки уже заложены программы, которые действуют как своеобразная «катапульта». Она включается в тот момент, когда клетка становится ненужной или опасной для организма. В этом случае клетка добровольно уничтожает саму себя.

Становление человека — это процесс, в котором участвуют как жизнь, так и смерть. По словам доктора паллиативной медицины Жана-Доменико Боразио, смерть — это «необходимое условие для того, чтобы мы в принципе могли появиться на свет как жизнеспособные организмы».

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье» –
Жан-Доменико Боразио, врач паллиативной помощи

Смерть вездесуща — но, появившись на свет, мы забываем об этом.
И, если всё хорошо, то смерть снова появится в нашей жизни только через несколько десятков лет. Нередко это будет заболевание, которое нельзя вылечить: рак, болезнь сердца или заболевание почек, из-за которого они больше не могут очищать кровь. И вот тогда начинается процесс умирания.

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье. Органы человеческого тела прекращают функционировать постепенно, не все одновременно, а затем в какой-то момент их работа прекращается» — рассказывает доктор Боразио.
В результате цепной реакции перестают работать печень, почки, лёгкие и сердце.

Заболевания бывают самые различные, однако в конце жизни всё всегда идёт по одной и той же схеме: сердце прекращает биться, останавливается дыхание и в последнюю очередь угасает сознание.
При этом очень трудно разделить работу сердца и головного мозга. Если сердце перестает качать кровь, насыщенную кислородом, клетки мозга начинают гибнуть уже через несколько секунд. А через несколько минут наступает смерть мозга: на ЭЭГ в этот момент будет видна прямая линия вместо привычных кривых и зубцов. Перестают работать и рефлексы, которыми управляют глубинные отделы мозга, ответственные за дыхание, глотание и сознание. Таким образом, когда сердце останавливается, вслед за ним прекращает свою работу и головной мозг.

Бывает и наоборот. В головном мозге находятся центры, которые регулируют все жизненно важные функции: кровяное давление, работу сердца, дыхание. Если произойдет повреждение этих центров — дыхание прекратится, сердечный ритм нарушится. Часто такое повреждение наступает, когда в результате автокатастрофы или несчастного случая резко повышается внутричерепное давление. Кости черепа твёрдые, поэтому при сильном ударе мягкие ткани мозга выдавливаются в единственное естественное отверстие, которое есть в черепе, — большое затылочное отверстие. Через него полость черепа сообщается с позвоночным каналом (спинной мозг переходит в ствол головного мозга). Если ствол мозга пережат или повреждён, человек умирает.

Однозначных признаков нет, но есть общие закономерности

Последние годы, месяцы и дни жизни умирающие проживают по-разному.
«Процесс умирания очень индивидуален», — рассказывает Лукас Радбрух, президент Немецкого общества паллиативной медицины и профессор Университетской клиники Бонна.
Часто он длится месяцы и даже годы.
Медики разделяют умирание на три стадии: в начале наступает «терминальная» стадия, которая продолжается один-два года. В это время постепенно снижается функционирование отдельных внутренних органов, умирающий всё чаще испытывает усталость. Затем следует «предфинальная» стадия, которая может длиться несколько недель или месяцев. В это время появляются такие симптомы, как одышка и боль. И, наконец, «финальная» стадия — последние дни. Больной перестаёт есть и пить и медленно угасает.
«Важно помнить, что такое разделение умирания на этапы — не более чем условность» — отмечает Радбрух. Оно важно для обеспечения лечения и ухода, но не даёт точной картины, «не помогает определить, когда больной умрёт».

«Раньше считалось, что о приближении смерти свидетельствует бледность кожи в области носогубного треугольника» — говорит Радбрух. Но это тоже ненадёжный признак.
Сейчас исследования, которые позволяют точно определить время смерти, находятся на начальной стадии. Некоторые ученые исследуют пробы крови на наличие маркеров, при помощи которых можно будет рассчитать оставшуюся продолжительность жизни. По словам Радбруха, лучше всего спросить лечащего врача: удивилась бы она, если бы узнала, что больной умер этой ночью или на будущих выходных? Если врач скажет, что не удивлена, — значит, пора готовиться к смерти.

Часть 2. Предсмертный хрип

Несмотря на то, что умирание — процесс строго индивидуальный, есть определённые физические изменения, общие для большинства пациентов (Palliative Care Review: Plonk&Arnold, 2005).
По мере приближения к смерти схожих черт всё больше, хотя причина смерти может быть разной. Умирающие обессилены, дышат с трудом и испытывают боль. Дыхание меняется: сначала оно становится неглубоким, затем — прерывистым, однако через некоторое время умирающий снова может сделать глубокий вдох.

Врачи предполагают, что к этому моменту центры мозга, отвечающие за дыхание, уже поражены. Они с опозданием реагируют на наличие в крови углекислого газа, позволяя ему накопиться в большом количестве. В некоторых случаях при дыхании возникают шумы, один из них раньше носил название «предсмертного хрипа». Из-за невозможности отхаркивания и откашливания в глотке и бронхах скапливается секрет, который влияет на прохождение воздушного потока при дыхании.

Предсмертные хрипы — это нередко ужасный звук, однако нет никаких данных о том, что умирающий в этот момент страдает. То же самое касается повышения уровня углекислого газа в крови — предполагается, что это оказывает скорее успокаивающее и усыпляющее действие. Предсмертный хрип (как следует из названия) свидетельствует о том, что смерть близка (American Journal of Hospice and Palliative Medicine: Morita et al, 1998). Когда остаётся совсем немного времени, хрипы могут стать неконтролируемыми.

Кроме того, в последние дни и часы перед смертью наблюдаются изменения в кровообращении. Организм пытается доставить то небольшое количество кислорода, которое сердце ещё в состоянии прокачать с кровью, к жизненно важным органам. «Пульс слабеет и часто едва прощупывается, руки холодеют, а губы могут посинеть, — объясняет Лукас Радбрух. — Это стрессовая реакция». В некоторых случаях сердце начинает биться быстрее, а давление падает, может даже появиться небольшая лихорадка.

Когда сознание меркнет

Радбрух говорит: «Кто-то до последнего вздоха остаётся в сознании. Другой может испытывать беспокойство и даже галлюцинации. А третий просто тихо угасает».

Причин для таких изменений достаточно. С одной стороны, вследствие неравномерного притока крови и кислорода нарушается метаболизм головного мозга. С другой стороны, некоторые органы перестают работать, и из-за этого в крови накапливаются токсичные вещества. Например, мочевина, которая выводится через почки, может в больших концентрациях повреждать нервные клетки. (Но и от этого умирающий не страдает. Забытье, вызванное высокой концентрацией мочевины в крови, схоже с наркозом — человеку не больно, даже приятно.)

Кроме мочевины, в крови умирающего в большом количестве накапливаются кетоновые тела, которые тоже воздействуют на сознание человека. Они вырабатываются из жира и в условиях дефицита энергии используются организмом как заменитель глюкозы, необходимой для питания головного мозга и мышц. Именно это и происходит при умирании: человек перестает есть, но не испытывает чувства голода (JAMA: McCann et al., 1994).

Умирая, многие пациенты тихо угасают или, напротив, возбуждены и что-то взволнованно шепчут. Может сложиться впечатление, что они уже покинули этот мир, однако несмотря на это, «мы должны относиться к умирающим так, как будто они всё понимают», — подчеркивает Лукас Радбрух. «Нам точно не известно, как много они способны воспринять».

Многие пациенты продолжали воспринимать происходящее даже после остановки сердца. Об этом свидетельствуют результаты крупного исследования. Учёные опросили 140 человек из Великобритании, Австрии и США, переживших остановку сердца. Девять процентов опрошенных сообщили, что испытали околосмертные переживания: чувствовали страх, видели свет или членов семьи.

Двое из опрошенных помнили процесс собственного реанимирования. Один из них рассказывал о том, что наблюдал за действиями врачей сверху, из угла комнаты. Он помнит, что врачи включили дефибриллятор и пытались «запустить» сердце, заставить его снова биться в нужном ритме. И это совпадало с тем, что происходило в действительности. Интересно, что больной пришёл в сознание только через несколько минут после остановки сердца.

Последний фейерверк

Когда сердце останавливается и перестаёт снабжать головной мозг кислородом, нервные клетки гибнут не сразу. Напротив, их активность резко возрастает. Об этом сообщают учёные, которые исследовали электрическую активность мозга у лабораторных крыс (мозг крысы во многом схож с мозгом человека). Через несколько минут после того, как у грызунов переставало биться сердце, можно было наблюдать всплеск электрической активности — исключительно сильный. «Это может объяснить, почему воспоминания больных, переживших клиническую смерть, настолько реальные и точные», — пишет один из авторов исследования, анестезиолог Джордж Машур (George Mashour) из Медицинской школы при Мичиганском университете.

Когда останавливается сердце, в головном мозге происходит настоящий «фейерверк». Нервные клетки выбрасывают колоссальное количество норадреналина, который воздействует на лобные доли мозга и обостряет внимание. Также происходит выброс серотонина, поэтому возможны галлюцинации и мистические озарения. И в самый последний момент из среднего мозга поступает дофамин. Он отвечает за чувство удовлетворения, дарит ощущение тепла и радости. Возможно, даже счастья.


Оригинал интервью — на ZEIT ONLINE.

Благодарим волонтёра фонда «Вера» Вениамина Сапожникова за перевод этой статьи.


Как поддержать пациентов хосписов?

Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:

Спасибо вам всегда.

Поделиться

Поделиться

Поделиться


Использованные источники: https://fondvera.ru/posledniy-feyyerverk/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
hoz-kniga.ru

Комментарии закрыты.